Компенсированный ацидоз. Метаболический ацидоз и его терапия. Ацидоз: симптомы, клиническая картина заболевания

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Метаболический ацидоз характеризуется снижением pH крови и уменьшением концентрации бикарбоната плазмы вследствие потерь бикарбоната или накопления других кислот, кроме угольной (например, молочной).

Если вовремя не начать лечение, метаболический ацидоз приводит к аритмии и остановке сердца.

Патофизиология

Ацидоз - нарушение кислотно-основного состояния, при котором в крови появляется относительный или абсолютный избыток кислот.

Различают ацидоз дыхательный (газовый) и метаболический.

Причины дыхательного ацидоза: гиповентиляция вследствие поражения ЦНС, нейромышечные заболевания, пневмонии, отек легких, прогрессирование легочной недостаточности, высокая концентрация углекислого газа в замкнутых помещениях.

Причины метаболического ацидоза: диабетический кетоацидоз, алкогольный кетоацидоз, лактат-ацидоз, отравление салицилатами, этиленгликолем, метиловым спиртом, диарея, почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, прием некоторых лекарств (хлорид аммония, хлорид кальция), длительное употребление пищи, имеющей кислую реакцию.

По степени компенсации выделяют компенсированный и декомпенсированный ацидоз. Компенсированный ацидоз характеризуется изменением абсолютных количеств составляющих карбонатного буфера, отношение же натриевой соли угольной кислоты к угольной кислоте остается в пределах нормы (20:1) и рН крови существенно не меняется. При декомпенсированных ацидозах изменяется не только абсолютное количество бикарбоната натрия и угольной кислоты, но и их соотношение, что приводит к снижению рН.

Компенсированный дыхательный ацидоз характеризуется следующими биохимическими показателями: рН крови в пределах нормы, РСО2 повышено, уровень стандартных бикарбонатов компенсаторно повышен.

При декомпенсированном дыхательном ацидозе: рН крови понижен, РСО2 повышено, уровень стандартных бикарбонатов в норме.

При компенсированном метаболическом ацидозе: рН в пределах нормы, РСО2 компенсаторно снижено, уровень стандартных бикарбонатов снижен.

При декомпенсированном метаболическом ацидозе: рН снижен, РСО2 в пределах нормы, уровень стандартных бикарбонатов снижен.

Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте угнетение сердечной деятельности, гипотензию.

Изучите историю болезни пациента, узнайте из нее о наличии слабости, ноющей головной боли, анорексии, тошноте, рвоте.

Сделайте ЭКГ, проверьте наличие признаков аритмии.

Анионная разница - разница между концентрациями катионов (положительно заряженных ионов) и анионов, определяемая по формуле: (Na+ + К+) - (НСОЗ- + С1-). Используется для определения неучтенных анионов в крови при различных нарушениях обмена веществ. В норме величина анионной разницы составляет 10-16 ммоль/л.

Анализ газового состава артериальной крови. Снижение уровня бикарбоната с компенсаторным уменьшением РаСО2. При чистом метаболическом ацидозе РаСО2 должно быть равно концентрации бикарбоната, умноженной на 1,5 плюс 6-10 мм рт. ст. Отклонение от этого значения предполагает наличие осложнения в виде респираторной дисфункции (показатель РаСО2 ниже предсказываемого позволяет предположить первичный респираторный алкалоз; значение РаСО2 выше ожидаемого свидетельствует в пользу нарушения функции дыхания центрального генеза, приводящего к неадекватной задержке СО2).

Первая помощь

Приподнимите изголовье кровати, чтобы облегчить дыхание больного.

Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, при необходимости подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации и ИВЛ.

Ведите постоянный контроль за сердечной деятельностью.

Возьмите образец крови для анализа газового состава крови.

Если у пациента сахарный диабет, введите инсулин, чтобы предотвратить диабетический кетоацидоз.

По назначению врача введите антибиотики для лечения инфекции.

При метаболическом ацидозе с pH крови ниже 7,2 - введение натрия гидрокарбоната в/в (44-88 мэкв в 5%-ном растворе декстрозы или 0,45%-ном растворе натрия хлорида) до достижения значения pH, равного 7,2 (концентрации бикарбоната плазмы 8-10 мэкв/л), с одновременным устранением причины ацидоза.

Необходимое количество бикарбоната можно вычислить по формуле. Приблизительное количество натрия гидрокарбоната, необходимое для повышения концентрации бикарбоната плазмы от 6 мэкв/л до 10 мэкв/л, равно: 4 мэкв/л/0,5/масса тела в кг. При применении этого способа расчета необходимо проводить повторные измерения бикарбоната плазмы и pH крови.

Недооценка потребностей в бикарбонате может возникнуть при продолжающейся потере бикарбоната (проксимальный канальцевый ацидоз) или достаточно быстром образовании органической кислоты с потреблением вводимого бикарбоната в буферных реакциях (молочнокислый ацидоз). При проксимальном канальцевом ацидозе постоянная потребность в бикарбонате составляет 2-4 мг/кг/сут.

Осложнения инфузии раствора натрия гидрокарбоната: перегрузка объемом, особенно при сердечной и почечной патологии, гипернатриемия, гипокалиемия, алкалоз.

Последующие действия

Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

Делайте непрерывную 12-строчную ЭКГ.

В случае необходимости подготовьте пациента к гемодиализу.

Следите за появлением у пациента признаков гиперкалиемии.

Превентивные меры

Объясните пациентам с сахарным диабетом I типа необходимость постоянно наблюдаться у врача и контролировать свое состояние.

Необходимо своевременное лечение заболеваний, провоцирующих метаболический ацидоз.

Проведите беседу с пациентами о вреде контакта с ядовитыми материалами, о технике безопасности при работе с ними.

Ацидоз представляет собой нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека, при котором кислоты занимают доминирующую позицию. Колебания кислотно-щелочного баланса вызываются затруднением вывода из организма ряда органических кислот и их окислением. Когда у человека нет проблем со здоровьем, органические кислоты выводятся правильно. Но стоит только, к примеру, «объявиться» кишечным или пищеварительным расстройствам, как происходит их застой в организме, что и становится причиной ацидоза. Некоторые женщины узнают о таком состоянии во время беременности. Кроме того, достаточно близкое знакомство с ацидозом грозит многим поклонникам диет. Один из главных симптомов ацидоза – привкус горечи во рту после приема пищи, но в целом клиническая картина при таком недуге выглядит более многогранной.

Симптомы ацидоза

Ацидоз бывает двух разновидностей – респираторный и нереспираторный. Респираторный ацидоз часто называют «дыхательным». Он проявляется тогда, когда в крови человека накапливается углекислый газ. Что касается нереспираторного типа заболевания, он тоже имеет альтернативные названия: «обменный» и «метаболический». Чаще всего встречается обменный ацидоз, при котором в крови задерживаются нелетучие кислоты (прежде всего, молочная кислота).

Начальную стадию ацидоза в некоторых случаях бывает сложно распознать по каким-либо внешним признакам, так как виновником плохого самочувствия человека может стать и низкий гемоглобин. В самом начале заболевания человека мучают такие симптомы ацидоза, как общая слабость, вялость, сонливость, головная боль. Состояние нервной системы при этом оценивается как угнетенное. Спустя какое-то время может проявиться учащенное дыхание и сердцебиение, а после физических нагрузок любой интенсивности у человека появляется одышка.

В качестве симптомов ацидоза также выступают проблемы с пищеварением, начиная от плохого аппетита и заканчивая диареей, тошнотой и рвотой, которые приводят к обезвоживанию организма.

У больных сахарным диабетом этот недуг сопровождается таким симптомом ацидоза, как приторный запах фруктов изо рта. Врачи включают диабетиков в особую группу риска, так как ацидоз, который нельзя назвать тяжелым заболеванием, способен в течение непродолжительного времени довести таких пациентов до комы или полной остановки сердца.

Точный диагноз ацидоза устанавливает врач, который опирается на данные газового анализа крови пациента. Он же дает больному рекомендации по лечению ацидоза.

Причины ацидоза

Ацидоз – это так называемое «закисление» организма. Предпосылками и, соответственно, причинами ацидоза является чрезмерное употребление таких продуктов, как мучные изделия, белый хлеб, жиры животного происхождения, сыр и яйца. К факторам риска также относят злоупотребление кофе и алкогольными напитками, а также предпочтение вареных и консервированных овощей свежим.

Когда человек здоров, продукты окисления органических кислот достаточно быстро выводятся из организма. При кишечных расстройствах, лихорадочных заболеваниях, голодании, беременности и других факторах, они застаиваются в организме, что в легких формах сопровождается появлением в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты, а в тяжелых случаях может привести к коме.

Профилактика и лечение ацидоза

Лечение ацидоза заключается в сбалансированном и правильно подобранном ежедневном рационе питания.

В идеале больному следует полностью отказаться от употребления кофе и алкоголя, заменив эти вредные напитки более полезными – натуральными соками, компотами, фруктовыми и ягодными отварами. Такие продукты, как белый хлеб и макаронные изделия, яйца и сыр, а также жиры животного происхождения должны быть «уравновешены» растительными жирами, блюдами из цельных злаков, свежими фруктами, ягодами и овощами.

Основные рекомендации диетологов по профилактике и лечению ацидоза сводятся к следующему: суточный рацион должен на 60% состоять из продуктов растительного происхождения, 2/3 которых должны быть представлены сырыми фруктами и овощами (их можно есть целыми и в салатах). Также специалисты советуют отказаться от консервов, колбас, копченостей, чипсов и других снеков, различных полуфабрикатов, кетчупа, майонеза и других готовых соусов.

В некоторых случаях предотвратить развитие ацидоза помогает очищение организма рисовым отваром, направленное на выведение из организма токсинов, шлаков и других вредных веществ.

Одним из наиболее существенных показателей здоровья человека можно считать кислотно-щелочной баланс. Вполне нормально, что при функционировании в организме образовывается множество кислот, которые в дальнейшем практически сразу выводятся с потом, мочой или через легкие. Если этот баланс нарушается, может возникнуть ацидоз - это явление, которое характеризуется накоплением кислот в тканях органов, которые из-за этого разрушаются. Во многих случаях это состояние возникает из-за недостатка минералов. Ацидоз - это смещение кислотно-щелочного баланса в сторону уменьшения показателя водорода pH и увеличения кислотности его среды.

Ацидоз и алкалоз

Большая часть всех заболеваний, которые развиваются в человеческом организме, могут очень сильно влиять на равновесие кислот и внутреннюю среду. Из-за этого может наблюдаться такое состояние, как ацидоз - закисление или алкалоз - защелачивание. При наличии компенсированной формы ацидоза и алкалоза меняется абсолютное количество угольной кислоты, но при этом их количественное соотношение находится в норме. Проблемы декомпенсированного вида становятся причиной того, что изменения сдвигаются в сторону кислот или в сторону оснований.

Причины возникновения ацидоза

Важно понимать, что ацидоз - это не заболевание, а только состояние организма, которое является следствием нарушенного кислотно-щелочного баланса. Происходит это из-за неполного выведения и окисления органических кислот. Обычно при нормальном функционировании организма эти вещества выводятся в короткие сроки. Только при некоторых заболеваниях и состояниях организма это происходит медленно. Основные состояния, в которых может развиваться ацидоз - это:

дыхательная недостаточность при пневмонии, патологии расширенных воздушных пространств дистальных бронхиол (эмфизема легких), редком поверхностном дыхании (гиповентиляции);
при злокачественных опухолях;
при диетах и излишних голодовках;
при регулярном употреблении алкоголя;
при пониженном уровне глюкозы в крови (гипогликемия);
при почечной недостаточности;
у курильщиков со стажем;
при отравлениях, отсутствии аппетита, при проблемах с желудочно-кишечным трактом;
во время беременности;
при недостатке жидкости в организме (обезвоживание);
отравление химическими вредными веществами может стать причиной ацидоза;
при сердечной недостаточности, инфаркте, анемии, шоковом состоянии (то есть во время кислородного голодания);
утрата почками кислых солей угольной кислоты;
употребление особых медикаментов (салицилатов, кальция хлорида и т. д.) может быть причиной ацидоза;
состояния организма, которые становятся причиной нарушенного метаболизма: сахарный диабет, недостаточность кровотока, лихорадка.

Разновидности

На сегодняшний день известны следующие виды ацидоза:

нереспираторный, который характеризуется избыточным количеством нелетучих кислот;
респираторный или газовый, который возникает вследствие попадания в организм воздуха при вдохе с большой концентрацией углекислого газа;
смешанный, который возникает в следствие нескольких причин.

Подвиды нереспираторного или негазового вида

Экзогенный - кислотный баланс увеличивается из-за попадания в организм большого количества веществ, которые при метаболизме преобразуются в кислоты.
Выделительный - возникает вследствие нарушенного выведения из организма нелетучих кислот (характерен для людей с почечной недостаточностью).
Острый метаболический ацидоз - наиболее тяжелый вид патологии, для которого характерно скопление эндогенных кислот вследствие плохого их разрушения или связывания. Он также может классифицироваться на:

Молочнокислый ацидоз - возникает из-за избытка в организме молочной кислоты.
Гиперхлоремический - развивается вследствие повышенного количества хлора в плазме крови.
Диабетический - ацидоз при сахарном диабете, как осложнение этого заболевания, является признаком содержания большого количества ацетоновых тел в крови, а также избытка глюкозы в сыворотке крови.

Классификация по водородному показателю

Водородный показатель играет большую роль в организме. Его норма колеблется в пределах от 7,25 до 7,44. Если этот показатель превышается или наоборот падает, то белок теряет свои натуральные свойства, ферменты начинают хуже функционировать и происходит разрушение клеток. Эти процессы могут стать причиной разрушения организма. По уровню водородного показателя pH описываемое состояние подразделяется на:

компенсированный - водородный показатель крови смещается в сторону нижней нормы - 7,35 (в большинстве случаев не сопровождается особыми симптомами);
субкомпенсированный - кислотный показатель увеличивается, pH достигает отметки 7,29-7,35 (из симптомов могут возникнуть одышка, диарея, аритмия, рвота);
декомпенсированный - уровень pH падает ниже отметки в 7,29, при этом возникают проблемы с органами пищеварительной системы, сердцем и головным мозгом.

Клиническая картина

На сегодняшний день не известны явные признаки ацидоза у человека, которые бы отличали его от других заболеваний. Обычно при этом нарушении в легкой форме сложно сразу понять, что организм имеет проблемы со смещением баланса. Так что выявить точный диагноз может только профессиональный врач. Основные симптомы ацидоза - это:

тошнота и непродолжительная, кратковременная рвота;
обморок, потеря сознания;
общая слабость, вялость, утомленность;
головокружение;
нарушенное сердцебиение, частота сокращений сердца, нарушенный пульс;
повышенное артериальное давление;
одышка;
чувство оглушенности, заложенности в ушах;
сонливость;
заторможенная реакция, ступор;
шок, беспричинная тревожность;
увеличение глубины и частоты дыхания.

Заболевание у детей

В основном болезнь ацидоз у детей возникает из-за усиленного сгорания жиров по причине нехватки углеводов. Причиной может стать наличие сахарного диабета или неправильное, несбалансированное питание. Также ацидоз у детей может стать следствием почечной недостаточности, поноса, нарушенной функции всасывания в кишечнике, при заболевании Аддисона. Клиническая картина при детском ацидозе следующая:

отсутствие аппетита;
общее недомогание, вялость, усталость, капризность;
угнетенное состояние центральной нервной системы;
заторможенность реакций, ступор;
учащение дыхания;
нарушения работы желудка;
мраморность кожи, бледность;
обезвоживание организма из-за поноса и рвоты;
повышение температуры тела;
при диабете возникает характерный запах гнили изо рта;
головные боли.

При первых подозрениях необходимо провести диагностику ацидоза в клинических условиях.

Диагностические мероприятия

Если вы заметили какой-либо из вышеописанных симптомов, который может свидетельствовать о нарушенном кислотно-щелочном балансе, немедленно посетите врача. Только он может диагностировать заболевание или патологию и выписать грамотное лечение. Для постановки диагноза могут быть назначены такие анализы на ацидоз:

анализ крови из артерии на электролиты сыворотки;
анализ мочи на уровень pH;
анализ артериальной крови, которую набирают из лучевой артерии на запястье, на газовый состав.

В основном все анализы крови фиксируют не только сам факт наличия в организме ацидоза, но и его разновидность: респираторный, метаболический и т. д. В большинстве случаев для определения причины возникновения патологии врач может назначить дополнительную диагностику. Например, исследование ультразвуком и анализ мочи.

Терапия

Поскольку ацидоз возникает из-за нарушенного функционирования систем и органов организма, курс лечения основывается на терапии того заболевания или нарушения работы, которое привело к смещению кислотно-щелочного баланса. Любая разновидность ацидоза может значительно ослабить организм, так что при первых же подозрениях на эту патологию поспешите посетить специалиста. Обычно лечение сложных форм ацидоза включает в себя такие пункты:

улучшение вентиляции легких;
уменьшение количества белка в плазме крови;
усиление буферной гидрокарбонатной системы;
восстановление микроциркуляции крови, уменьшение ее объема;
нормализация процессов окисления при помощи введения глюкозы, аскорбиновой кислоты, «Рибоксина», «Пиридоксина», «Тиамина», «Инсулина»;
ликвидация причины возникновения патологии;
нормализация электролитного обмена;
улучшение кровотока в почках.

Чтобы устранить симптомы, лечение ацидоза предполагает следующие действия: прием внутрь определенного количества соды (гидрокарбонат натрия); усиленное питье; устранение дополнительных симптомов, таких, как аритмия, тошнота, вялость. Если выявлено отравление, выписываются препараты для выведения токсичных веществ из организма, в особо тяжелых ситуациях необходимо провести очищение организма. Если ацидоз не перешел в острую форму, стоит снизить потребление продуктов белковой природы. Из медикаментов отличным средством является карбонат кальция.

Чтобы избавиться от метаболического ацидоза, выписывают глутаминовую и никотиновую кислоты, а также кокарбоксилазу. Острые формы ацидоза необходимо лечить регидратационной солью. Еще при нарушенном кислотно-щелочном балансе принимают «Дихлорацетат», который активирует ферменты. Помимо медикаментов, пациент должен сбалансированно питаться и вычеркнуть из рациона спиртные напитки и кофе.

На заметку! Во время лечения симптомов ацидоза обязательно должно контролироваться соотношение кислот и щелочей. Для этого постоянно во время терапии делается ионограмма.

Корректное питание

Чтобы избежать возникновения ацидоза, стоит задуматься о правильном питании. Причиной нарушенного кислотно-щелочного баланса чаще всего является так называемое одностороннее питание, при котором в рационе преобладает какой-то один вид продуктов: мясо, изделия из теста, кондитерские изделия. Однако одна лишь диета при ацидозе - недостаточное решение. Врачи также рекомендуют заниматься спортом, вести активный образ жизни. Дело в том, что умеренная физическая активность способствует отличной вентиляции легких, из-за чего организм снабжается большим объемом кислорода. Все это благоприятствует метаболизму кислот.

Чтобы избавиться от ацидоза и восстановить кислотно-щелочной баланс, рекомендуется регулярно употреблять много жидкости, минеральной воды без газа и добавить в свое меню такие продукты;

не слишком жирное мясо;
каши, в частности овсяную и гречневую;
зеленый чай, травяные отвары и настои;
свежие овощи, фрукты и ягоды;
цельнозерновые продукты и цельные злаки;
отвар из риса.

Во время периода лечения этого нарушения не стоит «баловаться» наваристыми бульонами, борщами с кислой капустой и щавелем, острыми соусами, маринадами и закусками. Уменьшите также количество быстрых углеводов в своем рационе, поскольку во время их усвоения образуется большое количество кислот. В число продуктов, о которых стоит на время забыть, входят:

картофель;
кондитерские и хлебобулочные изделия;
макаронные изделия;
жиры животного происхождения;
напитки с газом;
колбасные продукты, сосиски и сардельки;
алкогольные и спиртные напитки;
кофе и черный чай;
сухарики и чипсы.

Профилактические мероприятия

Чтобы не столкнуться с проблемой нарушенного кислотно-щелочного баланса, а значит, избежать последствий и симптомов ацидоза, необходимо придерживаться ряда правил. В первую очередь рекомендуется правильно и сбалансированно питаться, заботиться о качестве потребляемых продуктов, больше находиться на свежем воздухе, заниматься активными видами спорта, а также стоит отказаться от пагубных привычек, в частности, от злоупотребления спиртными напитками и сигаретами. Также в качестве профилактики ацидоза врачи дают такие рекомендации:

вовремя обращайте внимания на любые нарушения метаболизма, чтобы принять лечебные меры для предотвращения дальнейших последствий;
питание должно состоять преимущественно из сырых продуктов растительного происхождения;
больше занимайтесь спортом, активно двигайтесь, ведь это способствует улучшенному кровоснабжению всех органов и нормализует работу дыхательной системы;
пейте больше жидкости, но не забывайте и о чистой воде, количество ее должно составлять примерно 2 литра;
чтобы в короткие сроки снять неприятную симптоматику отравления, можно выпить содовый раствор;
следите за качеством питьевой воды и за степенью насыщенности ее минералами и полезными веществами.

Как выяснилось, ацидоз - это не серьезное заболевание или опасная патология, это всего лишь временное состояние организма, поэтому не стоит паниковать. Но клиническая картина нарушенного кислотно-щелочного баланса бывает крайне неприятной, так что при дискомфорте не стоит пускать все на самотек. Не занимайтесь самолечением, сразу же обращайтесь к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз, выявить вид ацидоза и назначить в соответствии с этим грамотное и эффективное лечение.

Осложнения и прогноз

Ацидоз - это явный симптом того, что в человеческом организме происходит нарушение обмена веществ. Основной причиной могут стать весьма серьезные заболевания.

Поэтому если не устранить основную причину появления ацидоза, то существует риск того, что количество кислот органического происхождения в крови будет постоянно увеличиваться. Это приведет к быстрому истощению компенсаторных механизмов. В особо тяжелых случаях подобное явление может закончиться для человека продолжительной комой.

Если вы столкнулись с такой проблемой, как ацидоз, то не стоит паниковать. Важно вовремя пройти обследование у специалистов и установить истинную причину развития подобного состояния организма. Уже после этого можно будет приступать к лечению. Если правильно подобрать терапию, то ацидоз устраняется достаточно быстро без каких-либо опасных последствий для человеческого организма.

Заботьтесь о своем питании, ведите здоровый и активный образ жизни. В таком случае вероятность столкнуться с проблемой ацидоза и нарушенного кислотно-щелочного баланса невероятно мала. Кроме того, обмен веществ всегда будет в норме, что крайне положительно скажется на состоянии человека и его здоровье. Несмотря на то, что это не совсем серьезное нарушение в работе организма, не стоит относиться к нему легкомысленно. В некоторых случаях последствия ацидоза могут быть вполне серьезными, если эта патология развивается вместе с другими заболеваниями. Не допускайте нарушений в обмене веществ, однако, если это случилось, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к доктору для прохождения клинического обследования с целью точной и правильной постановки диагноза.

Одним из важнейших показателей здоровья человека является кислотно-щелочной баланс. В процессе жизнедеятельности в организме образуется много кислот, которые обычно быстро выводятся с мочой, потом или через легкие. Но при некоторых заболеваниях или нарушениях кислотно-щелочного баланса возникает ацидоз. состояние, при котором кислоты накапливаются в тканях и действуют

на них разрушающе. Чаще всего оно возникает при недостатке минералов, поступающих с пищей. В процессе нейтрализации кислот образуются соли, которые и выводятся из организма. Если недостаточно щелочей для этого, то и образуется ацидоз.

Причины нарушения кислотно-щелочного баланса

Чаще всего кислоты накапливаются при нарушениях обмена веществ. Например, при почечной недостаточности, сахарном диабете или тиреотоксикозе. Произойти это может и из-за неправильного питания, когда в пище недостаточное количество углеводов и переизбыток жиров, при голодании или длительном применении низкоуглеводных диет, а также после приема некоторых лекарств, например, салицилатов и препаратов, содержащих Недостаток щелочей для нейтрализации кислот бывает из-за потери организмом биокарбоната натрия во время рвоты, диареи и при других расстройствах пищеварения.

Реже встречается так называетмый респираторный ацидоз, который возникает из-за недостаточности кровообращения и нарушений функции дыхательной системы. Это приводит к накоплению в крови углекислоты. Причиной этого может быть также длительное нахождение человека в закрытом помещении без вентиляции.

Симптомы, по которым можно определить ацидоз

Что это такое нужно знать даже мамам маленьких детей, ведь у них это состояние протекает особенно тяжело. Отсутствие нейтрализации кислот приводит к головным болям, вялости, нарушениям сна и понижению давления. Часто встречаются запоры

или поносы, и рвота. При ацидозе бывает учащение дыхания, кислый или химический запах изо рта и от кожи. Накопление кислот в тканях может привести к гастритам и язве, воспалениям кишечника и циститам. Выделение кислого пота вызывает экземы и другие заболевания кожи, например, целлюлит. Из-за накопления солей в суставах развивается артрит или подагра. Тяжелые случаи могут привести к угнетению центральной нервной системы и коме.

Как предотвратить ацидоз?

Что это такое нужно знать каждому, даже здоровому человеку. Ведь очень часто увлечение женщин диетами и голоданием приводит к ацидозу. А у детей он может появиться и-за неправильного питания, например, увлечения выпечкой, фаст-фудом и отсутствия в рационе свежих овощей и фруктов.

Ацидоз может появиться также из-за длительных физических нагрузок или кислородного голодания. Поэтому, чтобы здоровому человеку предотвратить это состояние, нужно следить за своим питанием, больше гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек. В рационе должны преобладать сырые растительные продукты. Нужно отказаться от колбас, животных жиров, кондитерских изделий и консервированных продуктов. Необходимо пить как можно больше свежей воды. А для быстрого снятия симптомов отравления кислотами можно выпить раствор соды.

Ацидоз (от лат. acidus - кислый), изменение кислотно-щелочного равновесия организма в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот (например, бетаоксимасляной кислоты). Обычно эти продукты быстро удаляются из организма. При лихорадочных заболеваниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании и др. они задерживаются в организме, что проявляется в лёгких случаях появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона (т. н. ацетонурия), а в тяжёлых (например, при сахарном диабете) может привести к коме.

Возникновение болезни Ацидоз

Обычно продукты окисления органических кислот быстро удаляются из организма. При лихорадочных заболеваниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании и др. они задерживаются в организме, что проявляется в лёгких случаях появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона (т.н. ацетонурия ), а в тяжёлых (например, при сахарном диабете) может привести к коме.

Течение болезни Ацидоз

По механизмам возникновения различают 4 вида нарушений кислотно-основного состояния, каждый из которых может быть компенсированным и декомпенсированным:

нереспираторный (метаболический) ацидоз;
респираторный ацидоз;
нереспираторный (метаболический) алкалоз;
респираторный алкалоз.

Нереспираторный (метаболический) ацидоз - это самая частая и наиболее тяжелая форма нарушения кислотно-основного состояния. В основе нереспираторного (метаболического) ацидоза лежит накопление в крови так называемых нелетучих кислот (молочной кислоты, - оксимасляной, ацетоуксусной и др.) или потеря организмом буферных оснований.

Симптомы болезни Ацидоз

Основные симптомы ацидоза нередко маскируются проявлениями основного заболевания или трудно отличимы от них. Легкий ацидоз может протекать бессимптомно или сопровождаться некоторой утомляемостью, тошнотой и рвотой. Для тяжелого метаболического ацидоза (например, рН меньше 7,2 и концентрация бикарбонат-ионов меньше 10 мэкв/л) наиболее характерно гиперпноэ, проявляющееся увеличением сначала глубины, а затем и частоты дыхания (дыхание Куссмауля). Могут наблюдаться и признаки уменьшения объема ЭЦЖ, особенно при диабетическом ацидозе или потере оснований через желудочно-кишечный тракт. Тяжелый ацидоз иногда приводит к циркуляторному шоку вследствие нарушения сократимости миокарда и реакции периферических сосудов на катехоламины, а также к нарастающей оглушенности.

Диагностика болезни Ацидоз

При тяжелом ацидозе, когда содержание бикарбонат-ионов в плазме становится очень малым, рН мочи падает ниже 5,5, рН крови ниже 7,35, концентрация HCO3 ниже 21 мэкв/л. В отсутствие легочных заболеваний парциальное давление диоксида углерода в артериальной крови не достигает 40 мм рт. ст. При простом метаболическом ацидозе оно может уменьшаться примерно на 1-1,3 мм рт. ст. на каждый мэкв/л снижения уровня HCO3 в плазме. Большее падение раСО2 указывает на одновременный первичный дыхательный алкалоз.

Многие формы метаболического ацидоза характеризуются нарастанием неопределяемых анионов . Количество неопределяемых анионов сыворотки (иногда называемое анионным интервалом или дефицитом анионов) оценивают по разнице между концентрацией натрия в сыворотке и суммой концентраций хлорида и бикарбоната. Считается, что в норме эта величина колеблется в пределах 12 + 4 мэкв/л. Однако она получена в результате измерения уровня электролитов с помощью автоанализатора Technicon, широко использовавшегося в 1970-х годах. В настоящее же время большинство клинических лабораторий пользуются другими методиками, которые дают несколько иные цифры. В частности, нормальный уровень хлорида в сыворотке получается выше, а неопределяемых анионов в норме меньше - всего 3-6 мэкв/л. Следует знать об этом и исходить из границ норм, установленных в той лаборатории, услугами которой пользуются в данном конкретном случае.

Метаболический ацидоз может быть связан с накоплением неопределяемых анионов - например, сульфата при почечной недостаточности, кетоновых тел при диабетическом или алкогольном кетоацидозе, лактата или экзогенных токсичных веществ (этиленгликоль, салицилаты). Метаболический ацидоз с нормальным количеством неопределяемых анионов (гиперхлоремический метаболический ацидоз) обычно обусловлен первичной потерей бикарбоната через желудочно-кишечный тракт или почки (например, при почечном канальцевом ацидозе).

Диабетический ацидоз обычно характеризуется гипергликемией и кетонемией. При гипергликемии и некетоновом (по данным обычных клинических анализов) ацидозе повышено содержание в крови молочной и/или р-гидроксимасляной кислоты.

Отравление этиленгликолем следует подозревать при необъяснимом ацидозе, если в моче присутствуют кристаллы оксалата.

Отравление салицилатами характеризуется вначале дыхательным алкалозом, а затем метаболическим ацидозом; уровень салицилатов в крови обычно превышает 30-40 мг%.

Поскольку ацидоз нередко сопровождается гиповолемией, часто отмечается легкая азотемия (содержание азота мочевины крови 30-60 мг%). Более значительное повышение уровня азота мочевины крови, особенно в сочетании с гипокальциемией и гиперфосфатемией, указывает на почечную недостаточность в качестве причины ацидоза. Гипокальциемия иногда наблюдается и при септическом шоке. Изменения уровня калия в сыворотке при ацидозе обсуждались выше (см. о нарушениях калиевого обмена). При лактоацидозе гиперкалиемия встречается относительно редко, если только одновременно нет почечной недостаточности и/или усиленного распада тканей.

Лечение болезни Ацидоз

Устранение причины, вызвавшей ацидоз (например, недостаток инсулина при диабете), а также симптоматическое - приём внутрь соды, обильное питьё.