Калий и магний витамины. Лучший препарат магния

О магнии великом замолвите слово

Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое место после натрия, калия и кальция по своей распространенности в организме человека. Возможно, за это он получил свое название, которое с латинского означает «великий». Его называют «генеральным контролером », потому что он контролирует почти каждую химическую реакцию организма, участвует во многих процессах: в синтезе белков, жиров, углеводов, метаболизме около 300 ферментов, выработке энергии, усвоении глюкозы, передаче нервного сигнала, построении костной ткани, регуляции расслабления и напряжения сосудов и мышц. Он оказывает успокаивающее действие, снижая возбудимость нервной системы и усиливая процессы торможения в коре головного мозга, выступает как противоаллергический и противовоспалительный фактор, защищает организм от инфекции, участвуя в выработке антител, играет значительную роль в процессах свертываемости крови, регуляции работы кишечника, мочевого пузыря и предстательной железы.

По некоторым данным, в промышленно развитых странах около 50% населения испытывают дефицит магния . При нехватке магния страдает весь организм, можно составить огромнейший список нарушений и осложнений.

Для повышения уровня магния в организме врачи и диетологи рекомендуют употреблять препараты и добавки с магнием в биоусваиваемом виде. Прежде чем принимать препарат, даже назначенный врачом, желательно ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и изучить особенности приема препарата.

Основные показания для назначения магния:

Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как:

Повышенная раздражительность.

Незначительные нарушения сна.

Желудочно-кишечные спазмы.

Учащенное сердцебиение.

Повышенная утомляемость.

Боли и спазмы мышц.

Ощущение покалывания в мышцах.

Правда, указанные симптомы могут быть вызваны и другими причинами, но если они устраняются дополнительным приемом магния, то значит, причина их появления именно в нем. В любом случае, препарат нельзя принимать без назначения врача, который укажет Вам дозировку и курс лечения.

П еред приемом важно ознакомиться с противопоказаниями:

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Тяжелая почечная или надпочечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Фенилкетонурия.

Возраст до 6 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Наследственная галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы или недостаточность лактазы (в связи и присутствием в составе препарата лактозы).

Одновременный прием леводопы.

Особенности приема

1) Прием препаратов магния рекомендуется совместно с приемом витамина В6 - эти вещества усиливают действие друг друга. Кроме того, пиридоксин (витамин B6) улучшает биодоступность магния: магний образует комплексы с витамином, которые всасываются лучше, чем сам магний. Витамин В6 способствует проникновению магния в клетки и его сохранению внутри них, усиливает большинство фармакологических эффектов магния.

Поэтому, если Вы принимаете препараты кальция или железа, то между приемом этих препаратов и магния должно пройти 2-3 часа, чтобы они не мешали друг другу усваиваться. Тоже самое касается сочетания с препаратами натрия фторида и тетрациклинами.

3) Нежелательно принимать магний между приемами пищи, так как это может вызвать боли в животе и даже привести к диарее.

Применение магния и В6 при беременности

Во время беременности я впервые столкнулась с необходимостью приема препаратов магния и В6, когда

моя врач назначила магне

В6 форте. Я, как обычно, сначала изучила этот препарат, а затем купила... но только более дешевый аналог на iherb (об этом ниже) и точно знаю, что это не подделка, в отличие от покупок в наших аптеках, где, порой, много фальсифицированной продукции.

Итак зачем же во время беременности назначать прием комбинации магний + В6?

Дело в том, что в период беременности у женщин в 2-3 раза возрастает потребность в магнии, который необходим как организму самой матери, так и ребеночку. Ежедневный рацион не всегда включает необходимое количество магния. По результатам исследований, более 80% (данные MAGIC 1 за 2012 г. и MAGIC 2 за 2013 г.) беременных женщин в России страдают дефицитом магния. Поэтому врачи часто назначают в этот период магнийсодержащие препараты.

Препараты магния при беременности назначается только врачом. Иногда можно встретить указания к обязательной сдаче анализа на определение содержания магния в сыворотке крови. Однако, учитывая тот факт, что при возникновении дефицита магния он может высвобождаться из костей, предотвращая снижение его сывороточной концентрации, то такой анализ может не показать реальной «картины». Собственно, моя врач не назначала анализов, недостаток магния был, как говорится, на лицо.

Наиболее распространенные симптомы нехватки магния:

• Спазмы мышц, тики, судороги, появление гипертонуса матки;


• Головные боли, головокружение, нарушение сна, снижение работоспособности, повышение тревожности, раздражительности;


• Гипертония, гипотония, аритмия, боли в сердце и учащенное сердцебиение;


• Нестабильный стул, рвота, тошнота;


• Пониженная температура тела, зябкость, склонность к отекам.

Что же дает прием препаратов магния для беременной женщины и ребенка?

• уменьшает в разы угрозу прерывания беременности, связанную с гипертонусом матки. Ведь магний обладает токолитическим действием - расслабляет мускулатуру матки, снимает спазм и помогает привести в порядок нервную систему. Его ионы поддерживают всю мышечную систему в спокойном состоянии и быстро подавляют повышенную возбудимость мышц;


• предупреждает осложнения, связанные с преждевременной отслойкой плаценты, поддерживает функцию плаценты;


• поддерживает баланс в свертывающей системе крови, укрепляет соединительные ткани, участвует в контроле артериального давления;


• поддерживает полноценный рост и развитие плода, т.к. необходим для синтеза белка и построения тканей, способствует нормальному развитию нервной системы у ребёнка;


• помогает при лечении преэклампсии и эклампсии, тяжёлой патологии беременности, смертельно опасной для матери и ребёнка.

Недостаток магния может привести к различным проблемам, например, к формированию у ребенка пороков развития митрального клапана сердца, суставов и т.д. Есть данные, что дефицит может потенцировать у детей развитие аутизма, дислексии, синдрома дефицита внимания, гиперактивность. В литературе можно встретить еще много других «страшилок», но лучше обратиться к врачу, если Вы заметили у себя проявления недостатка магния, нежели читать, а еще хуже - расхлебывать потом последствия дефицита Mg+.

Выбор препаратов магния

Препаратов, содержащих магний, сегодня в фармацевтике довольно много. Они отличаются формой выпуска, количеством «элементарного» магния, биологической доступностью и сочетанием с другими элементами, чаще с витамином В6 по вышеописанным причинам.

Количество «элементарного» магния (магния в чистом виде) в препарате зависит от того, какое химическое соединение использовал производитель в качестве источника магния. Например, количество магния:

В глюконате магния - 5.8%, т.е. в 100 мг глюконата магния всего 5,8 мг самого магния,

В хлориде магния -12%,

В цитрате магния - 16.2%,

В глицинате - 50%

В оксиде магния - максимальное количество магния - 60,3%.

Таким образом, при выборе препарата с магнием целесообразно сравнивать не количество соединения магния, а содержание чистого магния. К сожалению, производители не всегда это указывают.

Степень усвоения - биодоступность соединений магния также различается.
Неорганические соединения магния : оксид, гидрооксид, сульфат, хлорид.

Органические соединения магния : пидолат, цитрат, лактат, глюконат, аспартат, аскорбинат, салицилат, глицинат и оротат.

Существует распространенное мнение, что органические соединения магния лучше абсорбируются из ЖКТ, чем неорганические, однако результаты проведенных исследований далеко не всегда подтверждают эту точку зрения, а подтверждающие, порой, проведены не совсем корректно .

Если глубоко погрузиться в изучение форм магния, то можно встретить источники, которые выделяют как самый лучший в плане усвоения лактат магния, другие - цитрат, третьи - глицинат, так что единого мнения здесь не найти. Хуже всего усваиваются карбонат и сульфат магния, эта информация довольно часто повторяется в разных источниках, так что лучше на эти формы не обращать внимание.

Я остановила выбор на препарате с оксидом магния и витамином В6 (производитель Solgar) потому, что в этой форме самое большое количество чистого магния (и это значит, минимальное количество ненужных примесей) и он обладает приличной биодоступностью (об этом говорят значительные улучшения лабораторных показателей при его использовании).

Проблема выбора - это вопрос не только состава препарата, но и его цены, сравнение российского ассортимента с аналогами зарубежных онлайн аптек и магазинов, поэтому сейчас предлагаю Вам мой небольшой обзор.

Обзор препаратов магния в российских и американских магазинах

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Препарат Кардиомагнил источником магния не является в силу малого содержания (4-8 мг).

Суточная доза магния для мужчин - 400-450 мг, для женщин без беременности - 300-350 мг.

Для посетителей с сайта ваш-кардиолог.рф - возврат к статье о магнии .

Панангин (Аспаркам) - отзыв врача-кардиолога:

Сначала о Панангине. Содержание ионов магния в одной таблетке - менее 14 мг. Суточная доза магния для мужчины - 400-450 мг, для женщины - 300-350 мг. Вот и поделите одно на другое.

Получается, чтобы набрать суточную дозу магния, мужчина должен принять 30 таблеток Панангина в сутки, а женщина - 25. Негоже глотать таблетки горстями, да и накладненько получается.

Теперь касательно Аспаркама. Ко всем прелестям Панангина добавляются два фактора: место производства и цена. Что в наше время происходит на фармацевтических заводах России и Украины, сказать затрудняюсь, поэтому себе или родственникам аспаркам я бы не назначил.

На странице, посвященной качеству дженериков, я писал, что очень дешевые аналоги не могут хорошо работать. Ждете ли вы сногсшибательного эффекта от препарата ценой 20 рублей?

В общем, изучайте таблицу, оценивайте соотношение цены к дозе магния. На мой взгляд, в недорогом сегменте лидируют Доппельгерц Актив магний плюс витамины группы В, а среди растворимых препаратов (у них лучше всасывание) - безоговорочно Натурал Калм (с 2016г - Натурал МАГ).

Отзывы и вопросы посетителей сайта о препаратах магния

Вопрос о Magnox:

Нигде не указывается, включая аннотацию, когда принимать MAGNOX 520. Утром, вечером. До еды, после? Спасибо.

Ответ автора сайта:

Спросите у того, кто Вам его продал. Аннотация - это показатель степени уважения производителя к пациенту и врачу, если не пишут способ употребления, значит, считают Вас (и меня) за лохов. В моей таблице препаратов магния этот не фигурирует.

Мнение о покупке препаратов магния у американского поставщика

Я витамины (БАД) заказываю через интернет на сайте http://www.swansonvitamins.com/. Даже с учетом доставки из США получается в 3-5 раз дешевле. Может эта информация будет кому-то полезна.

Магне В6 - инструкция по применению

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, восполняющий дефицит магния в организме.

Фармакологическое действие

Препарат магния. Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц.

Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (в т.ч. при соблюдении редукционных диет) или при увеличении потребности в магнии (при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, беременности, применении диуретиков).

Пиридоксин (витамин В6) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Всасывание магния из ЖКТ составляет не боее 50% от принимаемой внутрь дозы. В организме магний распределяется в основном во внутриклеточном пространстве (около 99%), из которых примерно 2/3 распределяется в костной ткани, а треть находится в гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани.

Выведение

Магний выводится преимущественно мочой. С мочой выводится по меньшей мере 1/3 от принимаемой дозы магния.

Показания к применению препарата МАГНЕ B6®

• установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы или учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания.

Способ применения и дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой: взрослым рекомендуют назначать по 6-8 таблеток в сутки; детям старше 6 лет (масса тела более 20 кг) - 4-6 таблеток в сутки. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Таблетки принимают во время еды, запивая стаканом воды.

Раствор для приема внутрь: взрослым рекомендуют назначать 3-4 ампулы в сутки; детям старше 1 года (масса тела более 10 кг) - 1-4 ампулы в сутки. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Раствор из ампул растворяют в 1/2 стакана воды для приема 2-3 во время еды.

В среднем продолжительность лечения составляет 1 месяц.

Лечение следует прекратить после нормализации содержания магния в крови.

Самонадламывающиеся ампулы с Магне B6® не требуют использования пилочки. Чтобы открыть ампулу, следует взять ее за кончик, предварительно покрыв ее куском ткани и отломить резким движением.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, запор, тошнота, рвота, метеоризм.

Прочие: аллергические реакции к компонентам препарата.

Противопоказания к применению препарата МАГНЕ B6®

• почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);
• фенилкетонурия;
• детский возраст до 6 лет (для таблеток);
• детский возраст до 1 года (для раствора);
• непереносимость фруктозы;
• синдром нарушенной абсорбции глюкозы или галактозы;
• дефицит сахаразы-изомальтазы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности умеренной степени, т.к. существует риск развития гипермагниемии.

Применение препарата МАГНЕ B6® при беременности и кормлении грудью

Магне B6® применяется при беременности только по рекомендации врача.

Следует избегать применения препарата в период лактации (грудного вскармливания). Магний проникает в грудное молоко.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности умеренной степени, т.к. существует риск развития гипермагниемии. Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 1 года (для раствора).

Особые указания

При сопутствующем дефиците кальция дефицит магния в организме следует устранить до начала приема препаратов кальция.

При частом применении слабительных средств, употреблении алкоголя, при напряженных физических и психических нагрузках возрастает потребность в магнии и повышается риск развития дефицита магния в организме.

При применении препарата у больных сахарным диабетом следует иметь в виду, что таблетки, покрытые оболочкой, содержат сахарозу в качестве вспомогательного вещества.

Следует иметь в виду, что раствор для приема внутрь содержит сульфит, который может вызывать или усугублять аллергические и анафилактические реакции у пациентов группы риска.

Препарат в форме таблеток предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет. У детей младшего возраста препарат рекомендуется применять в форме раствора для приема внутрь.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не влияет.

Передозировка

При нормальной функции почек прием магния внутрь не вызывает токсических реакций. Отравление магнием может развиваться при почечной недостаточности. Токсические эффекты в основном зависят от содержания магния в сыворотке крови.

Симптомы: снижение АД, тошнота, рвота, депрессия, замедление рефлексов, искажение ЭКГ, угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич сердца, анурический синдром.

Лечение: регидратация, форсированный диурез. При почечной недостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Магне B6® и препаратов, содержащих фосфаты и соли кальция, может значительно уменьшиться абсорбция магния из ЖКТ.

Препараты магния снижают всасывание тетрациклина, поэтому рекомендуется соблюдать интервал 3 ч перед приемом Магне B6®.

Магний ослабляет действие пероральных тромболитических средств, уменьшает усвоение железа.

Пиридоксин, входящий в состав Магне B6®, угнетает активность леводопы.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Таблетки, покрытые оболочкой, следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.

Раствор для приема внутрь следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Для функционирования сердечной мышцы требуются микроэлементы, самые важные из них – это калий и магний. Они воздействуют на все основные функции миокарда: сократительную, проводящую, способность к генерации импульсов для сокращения, реагировать на изменения активности организма. Основной источник поступления – продукты питания, для лечения недостаточности назначаются медикаменты

Читайте в этой статье

Зачем нужен калий и магний для сердца

В организме практически весь калий находится внутри клеток. Его присутствие помогает удерживать на физиологическом уровне осмотическое давление и соотношение внутри- и внеклеточной жидкости. При помощи калия регулируется кислотно-щелочной баланс.

Магний сосредоточен в тканях, лишь небольшая часть присутствует в крови. Этот микроэлемент отвечает за функционирование мембраны клеток, в частности за переход через нее кальция и натрия. Ионы магния участвуют в образовании и использовании энергетических запасов, тормозят возбудимость головного мозга и его реакцию на раздражители.

Главные биологические функции проявляются во влиянии К и Mg на сердечно-сосудистую систему:

• обеспечивают создание и проведение импульса для сокращения мышечного слоя;
• восстанавливают сократительную способность сердца при ее недостаточности;
• тормозят тромбообразование и повышают текучесть крови;
• препятствуют отложению холестерина и кальция на стенке сосудов;
• поддерживают энергетический обмен в миокарде.

К чему приводит дефицит калия и магния

• Спазм мышечного слоя сердца – сокращается во время систолы, а в диастолу недостаточно восстанавливается.
• Пониженное наполнение миокарда кровью приводит к ишемии, дистрофии.
• Нарушается проведение сердечного импульса.
• Тонус сосудов повышается, так как снижается способность к расслаблению.

Все это способствует развитию ишемической болезни, артериальной гипертонии, недостаточности функционирования сердца, застою крови, аритмии.

Причины, из-за которых падает уровень калия и магния в организме

Главной причиной пониженного поступления калия и магния является несбалансированная диета, в которой мало пищевых волокон из овощей, орехов, отрубей, бобовых, листовой зелени. Повышенное количество поваренной соли и сахара, а также кофеина приводит к падению уровня калия и магния в крови. Может возникать относительный дефицит микроэлементов при высокой потребности:

Проблемы, которые могут возникнуть от переизбытка калия и магния в организме

Повышенный уровень калия в крови возникает при массивном выходе его их клеток. Такая ситуация возникает при обширных травмах, гемолизе эритроцитов, распаде опухолевой ткани, кетоацидотическом состоянии при декомпенсированном сахарном диабете, остром гломерулонефрите, длительном применении . Симптомы избыточного содержания калия:

• возбужденное состояние;
• онемение и слабость в конечностях;
• изменения ЭКГ: широкий QRS, и узкий Т;
• остановка дыхания при критическом превышении нормы;
• нарушается проведение сердечного импульса, в тяжелых случаях остановка сердца.

Гипермагниемия может быть связана с теми же причинами, что и переизбыток калия, но самая распространенная – это недостаточность функции почек . Это вызывает развитие таких патологических реакций:

• понижение аппетита;
• резкая слабость;
• угнетение нервной системы – потеря сознания, арефлексия;
• чрезмерное расширение кровеносных сосудов – низкое давление;
• редкий пульс.

При крайне тяжелой гипермагниемии наступает остановка сердца.

Повышаем уровень калия и магния для нормальной работы сердца

Самым физиологичным способом пополнения запасов калия и магния является правильная система питания. Но при наличии болезней сердца и сосудов одной диеты может быть недостаточно, поэтому рекомендуются различные препараты с содержанием этих полезных микроэлементов.

Продукты, содержащие калий и магний

Для того чтобы ввести в рацион достаточное количество калия, нужно выбирать такие продукты:

• бобовые (особенно фасоль);
• морская капуста;
• свежая зелень;
• семечки;
• сухофрукты (больше всего в кураге);
• орехи (в миндале максимальное количество);
• печеный картофель.

Одновременно ограничивается употребление поваренной соли для того, чтобы снизить выведение калия из организма.

• семечки тыквы и подсолнечника;
• орехи;
• гречневую и овсяную крупу;
• отруби;
• бобовые;

Препараты с калием

Назначаются при нарушении ритма сердца (тахикардии), гипертонической болезни, астении, неврозе, болезнях кишечника.

Калий нормин

Содержит хлорид калия 524 мг в одной таблетке, что позволяет его рекомендовать при на фоне приема мочегонных препаратов, кортикостероидов и сердечных гликозидов. Суточная доза – 1 — 2 таблетки.

Калипоз пролонгатум

Калий в этом препарате находится в пролонгированной форме для поддержания стабильной концентрации в крови. В одной таблетке 750 мг калия хлорида. Назначается для профилактики и лечения дефицита калия.

Калия хлорид раствор

Форма выпуска 4% раствор во флаконах по 100 и 200 мл, 7,5% раствор по 10, 20 мл. Применяется для внутривенного введения при выраженной рвоте, поносе, отравлениях, аритмии, вызванной дефицитом калия, мышечной слабости.

Калия оротат

Относится к анаболическим препаратам, не предназначен для лечения гипокалиемии, так как в основе действия оротовая кислота. Используется для лечения ИБС, аритмии, дистрофии, атеросклероза, нормализует белковый и липидный обмен.

Таблетки с магнием

Магний назначается при повышенном артериальном давлении, синдроме хронической усталости, значительных физических и эмоциональных нагрузках, тахикардии, головной боли, астме, атеросклерозе, бессоннице.

В клинической практике часто используют комбинированные препараты, которые содержат одновременно К и Mg. Это оправдано, так как эти два микроэлемента усиливают действие друг друга, поэтому совместный эффект оказывается значительно выше.

Наиболее известные комбинированные препараты: и Аспаркам. В них входит калия и магния аспарагинат соответственно в 1 таблетке 158 и 140 мг, по 175 мг (Аспаркам). Формы выпуска – таблетки и раствор для внутривенного введения. Показаны при сердечной недостаточности, после инфаркта, нарушении сердечного ритма, для снижения побочного действия сердечных гликозидов.

Магне В6

Выпускается в таблетках и ампулах для питья. Одна таблетка содержит 48 мг магния, а ампула 100 мг. Препарат Магне В6 Антистресс имеет такую же дозировку (в 1 таблетке – 100 мг). Назначается для лечения первичной и вторичной магниевой недостаточности, проявлениями которой могут быть раздражительность, бессонница, тахикардия, судороги.

Магнерот

В 1 таблетке 500 мг магния оротата. Показан при аритмиях, связанных с дефицитом магния, спазмах сосудов, ишемии миокарда, атеросклерозе, недостаточной функции сердца. Разрешается применять беременным и кормящим женщинам.

Таким образом, можно прийти к выводу, что для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы требуется включать в рацион питания продукты, богатые калием и магнием, а также ограничивать поваренную соль. В клинической практике препараты с этими микроэлементами помогают восстановить основные свойства миокарда, тормозят развитие атеросклеротических изменений в сосудах.

О том, сколько калия и магния необходимо организму, смотрите в этом видео:

Читайте также

Если есть правильный шоколад - и давление будет в норме. Какой можно есть при низком давлении? Как влияет темный, молочный и белый шоколад на показатели - понижает или повышает их?

С возрастом изнашиваются все органы человеческого организма, в том числе и важнейший из них — сердце. К примеру, 99-летний Дэвид Рокфеллер, пытаясь продлить жизнь, сделал уже шестую по счету пересадку молодого сердца. Но, поскольку не всем людям по материальным и морально-этическим соображениям доступна подобная процедура замены этого важного органа на более работоспособный, стоит обратиться к аспекту профилактики его заболеваний.

Традиционно помимо отказа от курения и излишних алкогольных возлияний, снижения веса и нормализации липидного обмена в ряд рекомендаций по предупреждению развития сердечнососудистых заболеваний и их осложнений входят препараты калия и магния. Насколько действенны эти средства, и в каких еще областях медицины они могут сыграть свою роль, рассмотрим в данной статье.

Для чего человеку калий и магний

Калий

Калий в теле человека не только помогает работать проводящей системе сердца и регулирует , но и отвечает за передачу возбуждения с нервов на мышцы, а также регулирует работу кишечника и поддерживает водно-электролитное равновесие, принимает участие в регуляции белкового и углеводного обмена за счет активации ферментов. С его помощью синтезируются белки и идет преобразование глюкозы в гликоген, запасаемый в печени.

Калием богаты листовая зелень, курага, изюм, соя, горох, фасоль, бананы, дыни, арбузы, киви. Несколько меньше его в черном хлебе и картофеле. Среди животной пищи сравнительное с картошкой количество калия содержится в говядине и молоке (см. таблицу в конце статьи).

Взрослому в зависимости от физических нагрузок может требоваться от 2 до 5 грамм калия, поступающего с пищей за сутки. К примеру, в 1 банане суточная норма калия. Причем из еды калий усваивается процентов на 90%, при условии отсутствия в организме проблем со всасыванием и профузного поноса или рвоты.

Магний

Магний в основном занят добычей энергии, так как помогает расщеплять глюкозу. Он участвует во множестве ферментативных реакций, направленных на повышение устойчивости клеток и их регенерации (за счет синтеза белка, ДНК). Улучшает нервно-мышечную передачу благодаря синтезу витаминов группы В.

При взаимодействии с кальцием он участвует в сокращении мышц, поддержании тонуса сосудов. Также магний обеспечивает лучшее усвоение кальция и регулирует его уровень в крови. Для этого соотношения кальция и магния в пище должно составлять 2 к 1. За счет этого сохраняется плотность костной ткани и сохранность зубов. Стабилизируя мембраны клеток, магний позволяет ионам калия, кальция и хлора проникать сквозь нее. Этим достигается координация сердечного ритма и снижение артериального давления.

Суточная потребность в магнии 400 мг в сутки. Он содержится в крупах, бобовых, капусте, орехах, морской рыбе и морепродуктах. В молоке и твороге магния немного, зато из них он легко всасывается.

Избыток не менее опасен, чем недостаток

Для любого лекарственного средства, в том числе, содержащего калий и магний, есть свои показания и строгие дозировки. При этом препараты должны быть назначены лечащим врачом, а не порекомендованы работником аптеки или статьей в Интернете. Поэтому «вредные фантазии» о том, что, чем больше этих веществ попадает в организм, тем сохраннее сердце, придется оставить.

Чем опасен избыток калия в организме?

Максимальная суточная доза калия составляет 6 грамм. При употреблении 14 грамм может . Исходный избыток калия в организме может наблюдаться при:

• хронической почечной недостаточности
• сахарном диабете 2 типа
• при обширных травмах с разможжением тканей
• на фоне радиационного излучения или приема цитостатиков.

При длительном употреблении высоких доз можно получить такие осложнения, как:

• раздражительность, мнительность и тревожность
• мышечную слабость, расстройства сердечного ритма
• кишечные колики, тошноту, рвоту, понос
• учащенные мочеиспускания и сахарный диабет.

Избыток магния

Предел для магния – 800 мг в сутки. От него нельзя умереть, но при передозировке можно заработать хроническую усталость, камни в почках, гипертиреоз, псориаз. При этом совершенно не важно, будут ли приниматься лекарства или это будут БАДы с минералами. Магний избыточно задерживается в теле при ХПН.

Препараты калия и магния для сердца и сосудов

Панангин

Это самый любимый и недорогой препарат магния и калия в таблетках, который принято есть за обе щеки при большинстве проблем с сердцем, начиная от аритмий и заканчивая стенокардией. На самом деле этот источник калия и магния аспаргината не так уж безобиден.

• Основное его назначение – возмещать потери калия при приеме калийнесберегающих мочегонных (Фуросемида, Торасемида, Этакриновой кислоты, Диакарба), например, при лечении гипертонии или . А вот калийсберегающие мочегонные (Верошпирон, Триампур, Триамтерен, Амилорид, Эплеренон) не дополняются калийсодержащими лекарствами. Гипотиазид и Индапамид также не требуют дополнения калием.
• При желудочковых аритмиях способен нормализовать ритм. Но чаще при пароксизмальной или он используется как вспомогательное средство. Также его применяют при предсердных нарушениях ритма (экстрасистолиях) в сочетании с антиаритмическими препаратами.
• Для профилактики чаще применяется у пожилых при повторяющейся экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, на фоне низкого калия крови, в период учащения приступов стенокардии или неустойчивой артериальной гипертензии.
• При лечении сердечными гликозидами Панангин улучшает их переносимость и сглаживает побочные эффекты.

Противопоказаниями служат : ацидоз, миастения, атриовентрикулярные блокады, кардиогенный шок с низким АД, гемолиз, обезвоживание, нарушения обмена калия и магния. С осторожностью назначают препарат у беременных и кормящих.
Взаимодействие с прочими лекарствами : совместное применение с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, циклоспоринами, нестероидными противовоспалительными увеличивают риски передозировки калия.

Цена: 50 табл. 120-140 руб.

Аспаркам

Это более дешевая версия Панангина с аналогичным составом (калия и магния аспаргинат), показаниями, противопоказаниями, побочным действием и режимом дозирования.
Цена : 56 табл. 70-120 руб.

Другие аналоги Панангина : Аспаркад, Паматон, Калия-магния аспаргинат в таблетках и растворы для инфузий.

Орокамаг

Орокамаг — калия и магния оротат в капсулах применяется в комплексной терапии и наджелудочковой эксрасистолии. Не показан беременным и кормящим. Имеет аналогичные Панангину противопоказания и побочные эффекты.

Препараты магния

Магнерот

Магнерот – магния оротата дигидрат в таблетках по 500 миллиграмм. Из побочных эффектов дает аллергию, расстройства аппетита, тошноту и понос. С осторожностью может применяться у беременных и кормящих при условии сбалансированности уровня магния в крови.
Показаниями к назначению становятся дефицит магния, ассоциированные с этим микроэлементом аритмии, прогрессирующая стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, спазмы мышц, сосудов, эндартериит, нарушения обмена жиров.
Противопоказан : при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, у детей до 18 лет, при непереносимости молочного сахара (лактазной недостаточности), нарушениях всасывания глюкозы.
Цена: 20 табл. 300 руб, 50 табл. 600-700 руб.

Доппельгерц Актив

Это БАД с сочетанием магния и кальция. Применяется при тех же состояниях, что и Магнерот.
Цена : 30 табл. 350 руб.

Магний и калий при судорогах

Судороги, ощущения покалывания, ползания мурашек связаны с нарушением нервно-мышечной передачи и могут возникать на фоне дефицита магния. Ухудшает ситуацию и дефицит витаминов группы В, в синтезе которых участвует магний. Люди могут начать страдать от мышечных подергиваний, называемых судорогами, при:

• Обезвоживании
• Электролитных нарушениях на фоне поноса и рвоты
• При приеме мочегонных или слабительных
• Бездумной чистке кишечника частыми клизмами
• При голодании

Наиболее часто такое наблюдается у пожилых в ночные часы, когда одна или обе ноги начинают неметь и непроизвольно подергиваться, доставляя зачастую массу неприятностей и нарушая сон. С теми же проблемами сталкиваются лица:

• Злоупотребляющие алкоголем
• Отравившиеся свинцом, марганцем, кадмием, алюминием, никелем, бериллием, кобальтом
• После резекций тонкой кишки, при нарушениях всасывания в ней
• При сахарном диабете
• На фоне лечения гентамицином и противоопухолевыми средствами

При этом судороги могут быть распространенными и захватывать самые разные группы мышц, аналогичными состояниями могут страдать беременные и дети в периоды интенсивного роста. Для того, чтобы справиться с этими неприятными явлениями и ощущениями, пациентам назначают курсы препаратов, содержащих магний и дополненных витаминами В.

Магне В6

Это таблетки или раствор для внутреннего приема. В составе содержит дигидрат лактата магния в сочетании с пиридоксина гидрохлоридом (витамин В6). Количество магния в таблетке соответствует 48 мг двухвалентного магния.

• кроме мышечных спазмов препарат может использоваться при дефиците магния
• нарушениях сердечного ритма
• спазмах в желудочно-кишечном тракте
• нарушениях сна, повышенной возбудимости или раздражительности.

Показан курсовой прием препарата (в среднем в течение 4-6 недель). Его пьют по 6-8 таблеток в сутки в 3-4 приема. Таблетки и раствор принимают за едой, запивая водой. Раствор можно предварительно разводить в полустакане воды.
Лекарство противопоказано при почечной недостаточности, детям до шести лет, непереносимости фруктозы, нарушениях всасывания глюкозы и сахарозы. Недопустимо совместное применение с леводопой. Не рекомендуется беременным и кормящим, так как проникает в молоко и через плацентарный барьер.
Побочные эффекты: как нежелательное действие известны тошнота, рвота, жидкий частый стул, метеоризм.
Отравление может возникнуть только при значительном падении скорости клубочковой фильтрации почек и проявляется в падении артериального давления, поносе, тошноте, рвоте, депрессии, угнетении дыхания, нарушениях сердечного ритма.
Цена : Магне В6 50 табл. 550-700 руб., Магне В6 Форте 30 табл. 700-800 руб.

Аналоги Магне В6

Магнистад — таблетки, содержащие комбинацию 470 мг магния лактата дигидрата и 5 мг пиридоксина гидрорхлорида. Специальная оболочка таблеток растворяется только в кишечнике, обеспечивая максимальное усвоение препарата. Показания, побочное действие и противопоказания такие же, как у Магне В6.

Магнистад 50 табл. 200 руб.	Магне Экспресс Саше 20 табл. 640 руб.	Магнелис В6 50 табл. 350 руб.	Систематик магний+В6 30 табл. 500 руб.

Другие показания этих препаратов

• Магния сульфат или магнезия – гипотензивный препарат, который снижает отечность сосудистой стенки, понижая артериальное давление. Долгое время использовался, как препарат для купирования гипертонических кризов, в том числе, у беременных. На сегодня в основном используется как средство, удачно понижающее внутричерепное давление при внутримышечном введении.
• В порошке магния сульфат – это слабительное, увеличивающее пассаж желчи, за счет желчных кислот которой реализуется послабляющее действие. Раньше популярно было проводить печеночные тюбажи. Выпив сульфат магния и завалившись правым боком на . Сегодня это не практикуется, так как более эффективно использование препаратов урсодезоксизхолевой кислоты.
• В капельницах сульфат магния используется у беременных для уменьшения отеков и как токолитик, снижающий тонус матки. Препараты калия и магния входят также в составы поляризующих смесей, которые на сегодня анестезиологи именуют «парализующими» и всерьез не рассматривают.

Таким образом, препараты магния и калия на сегодня имеют больше вспомогательное значение и призваны в первую очередь проводить заместительную терапию при недостатке данных микроэлементов в организме. Какие препараты лучше, и вообще целесообразность из приема должен решать только лечащий врач с учетом данной клинической ситуации у конкретного пациента.

Сколько калия, магния в продуктах?

В таблице приведен список продуктов — фруктов, овощей, орехов, мяса, рыбы, сухофруктов, напитков — с максимальным содержанием калия и магния (мг. на 100 гр. продукта). При нормальном всасывании витаминов и минералов в организме и полноценном питании дефицита этих микроэлементов у человека возникать не должно.

арбуз калий 175 мг/100гр магний 25	авокадо калий 440 магний 125	бананы калий 390 магний 40	абрикосы калий 340 магний 20	вишня калий 290 магний 27
виноград калий 215 магний 18	апельсины калий 160 магний 13	персик калий 150 магний 15	яблоки калий 108 магний 9	слива калий 85 магний 16
калий 1020 магний 130

Каждый из перечисленных металлов играет важную роль в регуляции многих биологических процессов. Их недостаток или избыток в организме нарушает нормальный обмен и функцию как отдельных органов, так и всего организма.

Препараты натрия. Ион натрия содержится преимущественно в плазме крови и во внеклеточной жидкости, поддерживая в них осмотическое давление и поляризацию клеточных мембран (потенциал покоя). Его проникновение через мембрану обусловливает возникновение как возбуждающего постсинаптичес-кого потенциала, так и потенциала действия, без которых невозможна ни передача нервных импульсов, ни функция практически всех органов и тканей организма.

В качестве препарата натрия применяют преимущественно натрия хлорид. Его используют в виде изотонического, гипотонического и гипертонического растворов.

Изотонический (0,85%) раствор натрия хлорида применяют для разведения различных веществ, назначаемых в форме инъекций. Используют его и для возмещения потерь воды и натрия при различных формах обезвоживания у детей. Обычно для этой цели его вливают вместе с 5% (изотоническим) раствором глюкозы (который рассматривают как источник воды, так как глюкоза быстро сгорает) в разных соотношениях (в зависимости от формы обезвоживания). При вододефицитном обезвоживании, когда воды теряется больше, чем натрия (при одышке, лихорадке, рвоте и других состояниях), 1 объем изотонического раствора натрия хлорида смешивают с 1-2 объемами 5% раствора глюкозы. При соледефицитном обезвоживании, то есть при гипонатриемии, когда натрия теряется больше, чем воды, например при поносах, почечной и надпочечниковой недостаточности, при обильном потоотделении, сочетающемся с бесконтрольным вотреблением воды, при бессолевой диете, сочетающейся с применением мочегонных, с удалением асцитической жидкости и пр., напротив, смешивают 3-4 объема изотонического раствора натрия хлорида с 1 объемом 5% раствора глюкозы. При этой форме обезвоживания нередко вливают и гипертонические растворы (2-5%) натрия хлорида для более быстрого восстановления осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости. Иначе осмотическое давление в клетке оказывается выше, чем в плазме крови, и вода, устремляясь в клетки, вызывает внутриклеточный отек с нарушением клеточного обмена, потерей калия, развитием внутриклеточного ацидоза.

Гипонатриемия проявляется беспокойством, общим возбуждением, тошнотой, головокружением, резкой гипотонией мышц и в то же время мышечными подергиваниями, тонико-клоническими судорогами, коллапсом. Все это связано с нарушением функции как периферических органов и тканей, так и центральной нервной системы.

Вливание растворов натрия хлорида, особенно гипертонического, должно производиться под постоянным контролем, так как у больного могут развиться острая сердечная недостаточность, отек легких.

Недопустима быстрая коррекция гипонатриемии! Она может вызвать миелинолиз Варолиевого моста, проявляющийся в спутанности сознания, коме, бульбарных расстройствах, пара- и тетраплегии (или парезах) и развитии отека мозга, заканчивающегося гибелью больного.

Гипертонический (10%) раствор натрия хлорида используют местно, накладывая смоченные им тампоны на гнойные раны, для отсасывания раневой жидкости, ее содержимого (ее ток идет в сторону более высокого осмотического давления), гноя, т. е. для очищения ран.

В качестве препаратов натрия можно рассматривать также натрия сульфат, используемый в качестве слабительного, натрия гидрокарбонат, применяемый как щелочное вещество, раствор Рингера-Локка, в 1 л которого (приготовленного на воде для инъекций) содержится 9 г натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, а также глюкозо-солевые растворы для оральной дегидратации.

Препараты калия. Ионы калия содержатся преимущественно внутри клетки, поддерживая поляризацию клетбчных мембран, стимулируя активность многих ферментных систем, в частности, систем, участвующих в синтезе АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина и пр.

Недостаточное содержание калия в организме может быть следствием усиленного выведения его из желудочно-кишечного тракта во время рвоты или поноса. Он может выводиться также почками при назначении некоторых мочегонных, особенно тиазидов или диакарба, гормональных препаратов (гидрокортизона и пр.), при интоксикации сердечными гликозидами и т. д. Гипокалиемия может развиться после введения препаратов инсулина, увеличивающего Проникновение иона калия в клетки. Гипокалигистия (уменьшение содержания калия в тканях) может развиваться при генерализованной или локальной гипоксии даже при нормальной концентрации калия в плазме крови: сокращение образования АТФ нарушает возврат калия в клетку.

Потеря калия клеткой сопровождается замещением его другими катионами: натрием (на 2/3) и водородом (на 1/3), что приводит к развитию внутриклеточного ацидоза и отека и к внеклеточному алкалозу в результате исчезновения иона водорода из плазмы крови. Гипокалиемия (менее 4 ммоль/л, критический уровень - 1,5 ммоль/л) и гипокалигистия проявляются тяжелыми нарушениями функций практически всех органов и тканей. Наиболее ранними признаками гипокалигистии обычно бывают нарушения деятельности сердца: слабость сокращений (результат недостаточного энергообразования и синтеза сократительных белков), аритмии - экстрасистолы, преимущественно желудочковые, блоки (результат нарушения реполяризации мембран Р-клеток и клеток проводящей системы). На ЭКГ при этом отмечают снижение и уплощение зубца Т, уменьшение и расширение комплекса QRS. Помимо нарушений деятельности сердца, у ребенка отмечают атонию кишечника (метеоризм, запоры, парезы), ослабление сокращений скелетных мышц, дыхательной мускулатуры, что особенно опасно.

В качестве препарата наиболее часто используют калия хлорид. Его назначают внутрь для профилактики гипокалиемии у детей, получающих диакарб или тиазиды, гормональные препараты, сердечные гликозиды, после хирургических операций совместно с анаболическими препаратами для более эффективного синтеза белка.

Внутривенно его вливают в виде 7,5% раствора (в 1 мл содержится 1 мэкв К+) при тяжелой гипокалиемии, аритмиях сердца, при начальных формах интоксикации сердечными гликозидами (когда еще не произошло резкого увеличения содержания калия в плазме крови), при упорных рвотах, поносах, парезах кишечника. Большое значение имеет вливание раствора калия при внутриклеточном ацидозе, обычно сочетающемся с внеклеточным алкалозом, при пароксизмальных семейных параличах, связанных с внезапным выведением калия из организма.

Существует ряд препаратов, которые облегчают поступление калия в клетку и этим ускоряют ликвидацию гипокалигистии. Прежде всего этим свойством обладают инсулин с глюкозой. Поэтому специально приготовляют так называемые поляризирующие смеси, например 250 мл 5% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора калия хлорида и 8-10 ЕД инсулина. Особенно эта смесь показана при нарушениях деятельности сердца, внутриклеточном ацидозе. При, гиперволемии и гипергидратации применяют смесь, состоящую из 100 мл 10% раствора глюкозы, 2 ЕД инсулина, 4 мл 7,5% раствора калия хлорида и 1 мл 10% раствора кальция глюконата.

К препаратам калия относятся также панангин и аспаркам, представляющие собой комбинацию аспарагинатов калия и магния (с несколько разными соотношениями). И аспарагинат, и ионы магния также облегчают проникновение ионов калия в клетку. В основном их применяют внутрь при нарушениях ритма и слабости сердечных сокращений, например при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В экстренных случаях (острый приступ аритмии сердца) панангин вводят и внутривенно.

К веществам, облегчающим попадание калия в клетку, относят и оксибутират натрия.

При неосторожном вливании растворов калия хлорида, особенно детям с почечной недостаточностью, может развиться гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови выше 6 ммоль/л, критическая концентрация - 9,5-10 ммоль/л), проявляющаяся в повышении нервной и мышечной возбудимости, а также в нарушении ритма сердечных сокращений (блоки).

Для устранения гиперкалиемии назначают вливание раствора инсулина с глюкозой, увеличивающих поступление калия в ткани, где он задерживается вместе с вновь синтезированным гликогеном (на 1 г последнего расходуется 13 мг калия). Одновременно можно вводить препараты кальция, являющегося антагонистом калия.

Препараты магния. Магний - преимущественно внутриклеточный катион (99%), содержится в костях (60%), мышцах, эритроцитах и пр. В плазме крови содержится всего 1% от его общего количества, поэтому изменение в ней концентрации магния мало сказывается на его содержании в организме. Для определения дефицита магния используют нагрузочную пробу. В норме за 24 ч выводится 80% введенной дозы; меньшее выведение свидетельствует о задержке магния в тканях и о его недостаточном содержании. У новорожденных для этой цели вливают 0,12 мл/кг 25% раствора сульфата магния. При этом у большинства недоношенных и у 50% доношенных новорожденных обнаруживают его дефицит.

Гипомагниемия может возникнуть из-за нарушения всасывания магния в дистальном отделе тонкой кишки при энтеритах, спру, кишечном лимфостазе, а также при стеаторее, то есть при образовании невсасывающихся солей магния с жирными кислотами; при интенсивной потере кишечной жидкости, содержащей достаточно высокие количества магния, при длительных поносах, язвенном колите, избыточном назначении слабительных и пр.; повышенной экскреции почками. В почках он фильтруется в клубочках, а затем реабсорбируется в толстом отделе восходящего колена петли нефрона. Реабсорбция магния связана с кинетикой кальция и натрия: при интенсификации натрийуреза и кальцийуреза увеличивается выведение и магния. Поэтому любое вливание растворов, содержащих названные катионы, увеличивает выведение с мочой и магния. Любая гиперкальциемия (в том числе даже вследствие временной гиперфункции околощитовидных желез) приводит к потере магния. Мочегонные, влияющие на петлю нефрона (фуросемид, этакриновая кислота, ртутные препараты), увеличивают выведение магния из организма. Аналогичный эффект вызывают сердечные гликозиды, гентамицин и другие аминогликозидные антибиотики, осмотические мочегонные и алкоголь. Реабсорбция магния нарушается также при состоянии ацидоза, гипофосфатемии. Многие заболевания почек, в том числе гломерулонефрит, пиелонефрит, характеризуются нарушением реабсорбции и повышенной потерей магния. Недостаточное белково-энергетическое питание детей сопровождается дефицитом магния (у них резко снижается его содержание в мышцах).

Магний активирует мембранную фазу, удаляя натрий из клетки и возвращая в нее калий. Этим он способствует сохранению нормального внутри- и внеклеточного содержания названных ионов, поляризацию клеточных мембран. Снижая содержание натрия в гладкой мускулатуре сосудов, он косвенно препятствует обмену натрия на кальций с помощью специального механизма и этим снижает содержание в ней кальция, а следовательно, и резистентность сосудов. Это предотвращает или снижает развитие и артериальной гипертензии, и спазма коронарных сосудов. Увеличивая поступление калия в клетки миокарда, магний способствует его влиянию на синтез гликогена, АТФ, сократительных белков, а следовательно, и нормализации силы сердечных сокращений. Миокард содержит достаточные количества магния и быстро его расходует, за три часа его обменивается 50%.

Магний активирует освобождение паратгормона и повышает реакцию костной ткани на него, повышает активность гидроксилазы в почках, переводящей кальцидиол в кальцитриол - гормоноподобный метаболит витамина D; магний участвует в регуляции освобождения многих нейромедиаторов (тормозя этот процесс), в том числе освобождение ацетилхолина, норадреналина, возбуждающих аминокислот (глутаминовой и аспарагиновой аминокислот), то есть участвует в регуляции возбудимости центральной и периферической нервной системы. Наконец, магний поддерживает эластичность мембран эритроцитов, способствует освобождению простациклина из эндотелия сосудов, улучшая этим микроциркуляцию в тканях. Последнее имеет особенно большое значение при позднем токсикозе беременных, при котором отмечают ухудшение микроциркуляции в плаценте.

При недостаточности магния в организме нарушается активность околощитовидных желез и освобождение их гормона, что приводит к уменьшению содержания кальция в плазме крови. К тому же при гипомагниемии угнетена реакция тканей на паратгормон (из-за недостаточной активности соответствующей аденилатциклазы). Гипокальциемия у таких детей не устраняется витамином D.

Гипомагниемия часто сочетается с гипокалиемией, так как нарушается реабсорбция калия в клетки тканей, особенно в миокард и скелетные мышцы. В результате развивающейся гипокалигистии возникают аритмии сердечной деятельности, повышается чувствительность миокарда к токсическому действию сердечных гликозидов, развивается мышечная слабость, сопровождающаяся (из-за гипокальциемии) фасцикуляцией, подергиванием мышц, даже локальными или генерализованными судорогами. При недостаточности магния нарушается эластичность клеточных мембран, в частности, мембран эритроцитов, что укорачивает их «жизнь» и приводит к анемии. Эта анемия характеризуется ретикуло-, сферо - и микроцитозом, гиперплазией костного мозга.

Основным препаратом магния является магния сульфат. Для получения резорбтивного эффекта его вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно). Применяют его для восстановления нормального содержания магния в организме, а также для угнетения центральной нервной системы и понижения артериального давления. Возмещение потерь магния устраняет все перечисленные признаки гипомагниемии.

Магния сульфат назначают детям младшего возраста для устранения гипокальциемии, не поддающейся лечению паратгормоном и витамином D; новорожденным - для профилактики вторичной асфиксии, более быстрого восстановления функций, нарушенных при гипоксии, увеличения выживаемости (при неблагоприятном течении беременности у матери); детям любого возраста для борьбы с аритмиями сердца неясной этиологии, для лечения анемий, особенно связанных с рахитом.

Гипермагниемия возникает при введении избыточных количеств магния сульфата. У новорожденных она может быть после введения названного препарата матери во время родов. В период новорожденное выведение магния почками происходит очень медленно. Гипермагниемия характеризуется угнетением центральной нервной системы, дыхания, рефлекса, сосания, мышечной слабостью, снижением артериального давления. Для - устранения этих нежелательных явлений, особенно у новорожденных, назначают препараты кальция.

Препараты кальция. Физиологическая роль кальция в организме огромна. От него зависит активность каждой клетки; освобождение медиаторов и гормонов, участвующих в интеграции функций организма, его систем; активность автономных клеток - водителей ритма и в сердце, и в других органах (в частности, в желудочно-кишечном тракте). С кальцием связана активность огромного количества различных ферментов, факторов свертывающей системы крови, тучных клеток и т. д. Кроме того, кальций в виде фосфорнокислых солей представляет собой основу скелета.

Существует ряд факторов, регулирующих кальциевый обмен в организме. Из них наиболее важное значение $меют паратгормон, кальцитонин, витамин D (вернее его активные метаболиты).

Кальций активно транспортируется плацентой к плоду. В третьем триместре беремености прирост кальция в организме плода особенно велик (119-151 мг/(кг сут)), одновременно высок и прирост фосфатов (до 60-85 мг/(кг в сут)), к концу беременности их прирост снижается (до 89 и 48 мг(кг в сут) соответственно). При преждевременном рождении столь интенсивного прироста Са и Р в организме ребенка не происходит, так как в молоке матери их содержится мало (30-35 мг/дл Са и 10-15 мг/дл Р). Это и является одной из причин последующего развития остеопении или рахита недоношенных. Поэтому в молоко и молочные смеси, назначаемые недоношенным, необходимо добавлять и Са и Р. В 1 дл молока их должно быть 85 и 33 мг соответственно.

Гипокальциемия - это концентрация Са в сыворотке крови меньше 1,75 ммоль/л, а ионизированного Са меньше - 0,87-0,75 ммоль/л. Ее отмечают у большого процента новорожденных детей от женщин с инсулинозависимым диабетом, у недоношенных новорожденных, у детей, перенесших в родах гипоксию (сопровождаемую повышением уровня кальцитонина в плазме крови, который препятствует мобилизации кальция и фосфатов из костей под влиянием паратгормона). При гипоксии новорожденных, наряду со снижением уровня кальция в плазме крови, падает его уровень и в эритроцитах, что сопровождается уменьшением содержания в них 2,3-дифосфоглицерата, а это нарушает отдачу кислорода тканям, усугубляя гипоксию. Введение гидрокарбоната натрия для ликвидации метаболического ацидоза снижает уровень ионизированного кальция в плазме крови.

Гипокальциемия может развиться при переливании растворов, не содержащих кальций (изотонический раствор натрия хлорида, глюкозы и др.), «цитратной» крови (то есть донорской крови, к которой добавили натрия цитрат для связывания кальция и предотвращения ее свертывания). Она может быть следствием гиповитаминоза D, гипопаратиреоидизма. Снижается активность кальция и при алкалозе, при котором увеличивается связывание этого катиона с белками плазмы, а свободная (активная) его фракция уменьшается. У новорожденных гипокальциемия может быть следствием гипомагниемии и функционального гипопаратиреоидизма. Последний связывают с гиперпаратиреоидизмом матери, возникшим из-за недостаточности у нее во время беременности витамина D, чему способствует патология печени, желчных путей.

Гипокальциемия проявляется типичными судорогами, ларингоспазмом, симптомами Хвостека, Труссо, резким усилением перистальтики кишечника, угнетением миокарда (на ЭКГ удлинение интервала ST) вплоть до остановки сердца. У новорожденных ларингоспазм и симптомы Хвостека и Труссо обычно не отмечают, но у них возникают поверхностное дыхание, эпизоды апноэ, бледность или цианоз кожи, тахикардия, повышенная возбудимость, подергивание и тремор конечностей, вздутие живота, судороги.

К препаратам кальция относят кальция хлорид и кальция глю-конат. Кальция хлорид - соль сильной кислоты, быстро диссоциирует. Его вводят внутрь или внутривенно. Кальция глюконат - соль слабой кислоты, медленно диссоциирует, его можно вводить еще и внутримышечно, и даже под кожу, что очень удобно в младшем детском возрасте.

Названные препараты применяют для ликвидации гипокальциемии, устранения токсических эффектов гиперкалиемии и гипермагниемии, так как кальций является антагонистом этих катионов. Препараты кальция применяют (вместе с витамином D) для лечения рахита, остеомаляции, при незарашении костных переломов, для повышения свертываемости крови (особенно, если она была нарушена переливанием жидкостей без кальция). Препараты кальция широко используют при экссудативных состояниях, связанных с воспалением (плевриты, синуситы и др.), аллергическими реакциями немедленного типа, так как кальций понижает проницаемость сосудистой стенки, входя в состав межклеточного вещества. Кроме того, фиксируясь в избыточном количестве на поверхности мембраны тучной клетки, он, вероятно, меняет ее конформационные свойства, чем мешает проникновению кальция внутрь нее и развитию последующего каскада явлений.

Назначают препараты кальция также для восстановления нервно-мышечной проводимости импульсов, нарушенных у детей аминогликозидными антибиотиками. Вместе с раствором адреналина (после предварительного введения атропина) его вводят в сердце во время внезапной его остановки, например при наркозе.

Прием раствора кальция хлорида внутрь может вызвать у ребенка рвоту в результате резкого раздражения слизистой. оболочки желудка, а внутривенное введение нередко сопровождается расширением сосудов вследствие освобождения сосудорасширяющего фактора из эндотелия артериол (оксида азота), снижения артериального давления, зуда. Быстрое внутривенное введение кальция хлорида может вызвать нарушение сердечной деятельности и даже остановку сердца (результат блокады К+-АТФазы в клетках миокарда). При попадании под кожу раствор кальция хлорида вызывает ее некроз. Из сказанного следует, что детям предпочтительнее назначать кальция глюконат.

Гиперкальциемия (уровень Са в плазме крови выше 2,74 ммоль/л) наблюдается при длительном приеме тиазидных мочегонных, высоких доз витаминов D, А. Ее признаками могут быть сонливость, полиурия, анорексия, рвота, запор, обезвоживание, гипертония, аритмии сердца, нефрокальциноз, поражения глаз из-за отложения Са. Для снижения уровня Са в плазме крови назначают фуросемид (увеличивающий выведение Са с мочой), преднизолон (нарушающий всасывание кальция в кишечнике), в более тяжелых случаях - натриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (увеличивающей выведение Са с мочой), кальцитонин (препятствующий рассасыванию костей).

Ксидофон - комплексен, связывающий Са, имеет особое отношение к его кинетике в организме. Подобно эндогенному пирофосфату он увеличивает усвоение Са, его отложение в костях, но предупреждает его отложение в мягких тканях. Пока его применяют у детей для лечения дерматомиозитов. Назначают его внутрь в виде 3% раствора, по 10-15 мг/кг. Длительный прием препарата может ликвидировать кальцинаты в мягких тканях.