Какими оболочками покрыт головной и спинной мозг. Оболочки спинного мозга: особенности строения, виды и функции. Пространства между оболочками

Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками:

Наружная - твердая оболочка (dura mater );

Средняя оболочка - пау­тинная (arachnoidea);

- внутренняя оболочка - мягкая (pia mater) .

Оболочки спинного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки головного мозга.

Непосредственно к наружной поверхности мозга, спин­ного и головного, прилежит мягкая (сосудистая) оболочка, которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка очень тонкая, образована рыхлой соединительной тканью, богатой эластическими волокнами и кровенос­ными сосудами. От нее отходят соединительнотканные во­локна, которые вместе с кровеносными сосудами прони­кают в вещество мозга.

Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутин­ная оболочка . Между мягкой оболочкой и паутинной оболочкой, находится подпаутинное (субарахноидалъное) пространство, за­полненное ликвором -120-140 мл. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном про­странстве свободно плавают корешки ниж­них (крестцовых) спинномозговых нервов и образуют, так называемый, «конский хвост». В полости чере­па над крупными щелями и бороздами субарахноидалъное про­странство широкое и образует вместилища - цистерны.

Наиболее крупные цистерны - мозжечково-мозговая, лежащая между мозжечком и продолго­ватым мозгом, цистерна латеральной ямки - располагает­ся в области одноименной борозды, цистерна зрительного перекреста находится кпереди от зрительного перекреста, межножковая цистерна находится между ножками мозга. Субарахноидалъные про­странства головного и спинного мозга сообщаются между собой в месте перехода спинного мозга в головной.

В подпаутинное пространство оттекает спинномозговая жидкость, образующаяся в желудочках головного мозга. В боковых, третьем и четвертом желудоч­ках мозга имеются сосудистые сплетения, образующие ликвор. Они состоят из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством кровеносных капилляров.

Из боковых желудочков через межжелудочковые отвер­стия жидкость оттекает в третий желудочек, из третьего по водопроводу мозга - в четвертый, а из четвертого через три отверстия (боковые и срединное) - в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства. Отток ликвора из подпаутинного пространства в кровь осуществляется через выпячивания – грануляции па­утинной оболочки, проникающие в просвет синусов твер­дой оболочки головного мозга, а также в кровеносные ка­пилляры у места выхода корешков черепных и спинномоз­говых нервов из полости черепа и из позвоночного канала. Благодаря этому механизму ликвор по­стоянно образуется в желудочках и всасывается в кровь с одинаковой скоростью.

Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка мозга , которая образована плотной волокни­стой соединительной тканью. В позвоночном канале твердая оболочка спинного мозга представляет собой длинный мешок, содержащий спин­ной мозг с корешками спинномозговых нервов, спин­номозговыми узлами, мягкой и паутинной оболочками и спинномозговой жидкостью. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный ка­нал эпидуральным пространством , заполненным жи­ровой клетчаткой и венозным сплетением. Твердая обо­лочка спинного мозга вверху переходит в твердую обо­лочку головного мозга.

Твердая оболочка головного мозга срастается с надкост­ницей, поэтому она непосредственно покрывает внутрен­нюю поверхность костей черепа. Между твердой оболочкой мозга и паутинной оболочкой имеется узкое субдуральное пространство , в котором находится небольшое количество жидкости.

В некоторых участках твердая оболочка головного мозга образует отростки, которые состоят из двух листков и глу­боко впячиваются в щели, отделяющие друг от друга час­ти мозга. В местах отхождения отростков лист­ки расщепляются, образуя каналы треугольной формы - синусы твердой мозговой оболочки. В синусы из мозга по венам оттекает веноз­ная кровь, которая поступает затем во внутренние ярем­ные вены.

Самым крупным отростком твердой мозговой оболоч­ки является серп большого мозга. Серп отделяет друг от друга полушария большого мозга. В основании серпа большого мозга имеется расщепление его листков - верхний сагиттальный синус. В толще свободного нижнего края серпа находится нижний сагиттальный синус.

Другой крупный отросток - намет мозжечка отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Намет мозжечка прикрепляется спереди к верхним краям височных костей, а сзади - к затылочной кости. По линии прикрепления к затылочной кости намета мозжечка между его листками образуется попереч­ный синус, который по сторонам продолжается в парный сигмовидный синус. С каждой стороны сигмовидный синус переходит во внутрен­нюю яремную вену.

Между полушариями мозжечка находится серп мозжечка, прикрепляющийся сзади к внутреннему затылочному гребню. По линии прикрепле­ния к затылочной кости серпа мозжечка в его расщепле­нии находится затылочный синус.

Над гипофизом твердая оболочка образует диафрагму турецкого седла , которая отделяет гипофизарную ямку от полости черепа.

По бокам от турецкого седла расположен пещеристый синус . Через этот синус проходит внутренняя сонная арте­рия, а также глазодвигательный, блоковой и отводящий черепные нервы и глазная ветвь тройничного нерва,

Оба пещеристых синуса соединяются между собой попе­речными межпещеристыми синусами. Парные верхний и нижний каменистые синусы, лежащие вдоль одноименных кра­ев пирамиды височной кости, впереди соединяются с соответствующим пещеристым синусом, а сзади и латерально с поперечным и сигмовидным синусами.

С каждой стороны сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.

Спинно-мозговая жидкость (ликвор)

Биологическая жидкость, необходимая для правильного функционирования мозговой ткани.
Физиологическое значение ликвора:
1.механическая защита мозга;
2.экскреторная, т.е. удаляет продукты метаболизма нервных клеток;
3.транспортная, транспортирует различные вещества, в том числе кислород, гормоны и другие биологически активные вещества;
4.стабилизация мозговой ткани: поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость нейронов;
5.осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера.

Физико-химические свойства ликвора
Относительная плотность . Удельный вес ликвора в норме составляет

1, 004 – 1, 006. Повышение этого показателя наблюдается при менингитах, уремии, сахарном диабете и др., а снижение – при гидроцефалии.
Прозрачность . В норме спинно-мозговая жидкость бесцветна, прозрачна, как дистиллированная вода. Помутнение ликвора зависит от существенного увеличения количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тканевых клеточных элементов), бактерий, грибов и повышения содержания белка.
Фибриновая (фибринозная) плёнка . В норме в ликворе практически не содержится фибриногена. Появление его в ликворе обусловлено заболеваниями центральной нервной системы, вызывающими нарушение гематоэнцефалического барьера. Образование фибринозной пленки наблюдается при гнойных и серозных менингитах, опухолях ЦНС, мозговом кровоизлиянии и др.
Цвет . В норме ликвор бесцветен. Появление окраски обычно свидетельствует о патологическом процессе в ЦНС. Однако сероватый или серовато-розовый цвет ликвора может быть при неудачной пункции или при субарахноидальном кровоизлиянии.
Эритроцитархия. В норме эритроциты в ликворе не определяются.
Присутствие крови в ликворе можно обнаружить макро- и микроскопически. Различают путевую эритроцитархию (артефактную) и истинную эритроцитархия.
Путевая эритроцитархия вызывается попаданием крови в ликвор при ранении во время пункции кровеносных сосудов.
Истинная эритроцитархия возникает при кровоизлияниях в ликворные пространства вследствие разрыва кровеносных сосудов при геморрагическом инсульте, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах.
Билирубинархия (ксантохромия) – присутствие билирубина и других продуктов распада крови в ликворе.
В норме в ликворе билирубин не определяется.
Различают:
1.Геморрагическую билирубинархию , вызванную попаданием в ликворные пространства крови, распад которой приводит к окрашиванию ликвора в розовый, а затем в оранжевый, желтый цвет.
Наблюдается при: геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, разрыве аневризмы сосуда головного мозга.
Определение крови и билирубина в ликворе позволяет диагностировать время возникновения кровотечения в ликворные пространства, его прекращение и постепенное освобождение ликвора от продуктов распада крови.
2.Застойную билирубинархию - это результат замедленного тока крови в сосудах мозга, когда из-за увеличения проницаемости стенок сосудов, плазма крови поступает в спинно-мозговую жидкость.
Это наблюдается при: опухолях центральной нервной системы, при менингитах, арахноидитах.
рН . Это один из относительно стабильных показателей ликвора.
В норме рН ликвора составляет 7, 4 – 7, 6.
Изменение рН в ликворе отражается на мозговом кровообращении и сознании.
Первичные ацидозы ликвора проявляются при заболеваниях нервной системы: тяжелые мозговые кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, инфаркт мозга, гнойный менингит, эпилептический статус, метастазы в мозг и др.
ПРОТЕИНАРХИЯ (общий белок) – присутствие белка в ликворе.
В норме содержание белка в ликворе составляет 0, 15 – 0, 35 г/л.
Гиперпротеинархия – увеличение содержания белка в ликворе, служит показателем патологического процесса. Наблюдается при: воспалениях, опухолях, травмах мозга, субарахноидальных кровотечениях.
ГЛИКОАРХИЯ – присутствие глюкозы в ликворе.
В норме в ликворе уровень глюкозы составляет: 4, 10 – 4, 17 ммоль/л.
Уровень глюкозы в ликворе является одним из важнейших индикаторов функции гематоэнцефалического барьера.
Гипогликоархия – снижение уровня глюкозы в ликворе. Наблюдается при: бактериальных и грибковых менингитах, опухолях оболочек мозга.
Гипергликоархия – увеличение уровня глюкозы в ликворе, встречается редко. Наблюдается при: гипергликемии, при травме мозга.
Микроскопическое исследование ликвора.
Цитологическое исследование ликвора производится с целью определения цитоза – общего количества клеточных элементов в 1 мкл ликвора с последующей дифференциацией клеточных элементов (ликворная формула).
В норме в спинно-мозговой жидкости клеточные элементы практически отсутствуют: допускается содержание клеток 0 – 8 * 10 6 /л.
Увеличение количества клеток (плеоцитоз ) в ликворе рассматривают как признак поражения центральной нервной системы.
После подсчета общего количества клеток проводят дифференцировку клеток. В ликворе могут присутствовать следующие клетки:
Лимфоциты. Количество их увеличивается при опухолях центральной нервной системы. Лимфоциты встречаются при хронических воспалительных процессах в оболочках (туберкулезном менингите, цистицеркозном арахноидите).
Плазматические клетки. Плазматические клетки обнаруживаются только в патологических случаях при длительно текущих воспалительных процессах в мозге и оболочках, при энцефалитах, туберкулезном менингите, цистицеркозном арахноидите и других заболеваниях, в послеоперационном периоде, при вялотекущем заживании раны.
Тканевые моноциты. Обнаруживаются после оперативного вмешательства на центральной нервной системе, при длительно текущих воспалительных процессах в оболочках. Наличие тканевых моноцитов говорит об активной тканевой реакции и нормальном заживлении раны.
Макрофаги. В нормальном ликворе макрофаги не встречаются. Наличие макрофагов при нормальном цитозе наблюдают после кровотечения или при воспалительном процессе. Как правило, они встречаются в послеоперационном периоде.

Нейтрофилы. Наличие в ликворе нейтрофилов даже в минимальных количествах указывает или на бывшую, или на имеющуюся воспалительную реакцию.

Эозинофилы встречаются при субарахноидальных кровоизлияниях, менингитах, туберкулезных и сифилитических опухолях мозга.
Эпителиальные клетки . Эпителиальные клетки, ограничивающие подпаутинное пространство, встречаются редко. Обнаруживаются при новообразованиях, иногда при воспалительных процессах.

Оболочки головного и спинного мозга

С самого раннего периода своего развития образования центральной нервной системы со всех сторон окружены мезенхимой, которая сопровождает все нервные и глиозные элементы при перемещении их на периферию тела.

В процессе развития зародыша мезенхимный пласт разделяется на мягкую оболочку, тесно прилегающую к центральному органу, и твердую внешнюю оболочку. В дальнейшем мягкая оболочка дифференцируется в два листка: а) сосудистый листок, прилегающий непосредственно к поверхности мозга, богатый сосудами и нервами и лежащий кнаружи; б) паутинный листок, не содержащий сосудов. Внешняя же оболочка превращается в твердую мозговую оболочку, участвующую в образовании костных покровов, окружающих и защищающих как спинной, так и головной мозг (позвоночный столб и череп).

Таким образом, головной и спинной мозг оказываются покрытыми тремя соединительнотканными оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

Твердая мозговая оболочка (dura mater) (рис. 292) является самой наружной; она выстилает изнутри черепную полость, срастаясь с костями черепа, и служит одновременно внутренней надкостницей черепных костей. Эта оболочка очень плотна, содержит большое количество эластических волокон, богато снабжена сосудами и нервами. Она на всем своем протяжении отделена от расположенной под ней паутинной оболочки узкой капиллярной щелью, соединенной с лимфатическими пространствами. Эта узкая щель носит название субдурального пространства; она содержит цереброспинальную жидкость. Поверхность твердой мозговой оболочки, обращенная к этому пространству, выстлана эндотелием (точнее мезотелием).

Кровеносные сосуды образуют в этой оболочке две сети, анастомозирующие (сообщающиеся) между собой: наружную периостальную сеть, снабжающую также и кости черепа, и внутреннюю капиллярную сеть, прилегающую плотно к плоскому эндотелиальному покрову субдурального пространства, заслуживающую особого внимания потому, что по ней часто распространяется инфекция.

От твердой мозговой оболочки в полости черепа отходят несколько перепончатых отростков, которые проникают между отдельными частями мозга, разъединяя их и предохраняя от сотрясения и трений друг о друга, а также от смещения при движениях головы. Один из отростков - большой серповидный - тянется в сагиттальной плоскости по срединной линии от лобной до затылочной кости. Он проникает в продольную щель между большими полушариями мозга, предохраняя их от бокового смещения. Второй отросток - так называемая палатка мозжечка - расположен перпендикулярно большому серповидному в виде горизонтально натянутой пластинки, напоминающей двускатную крышу; боковые края палатки начинаются от пирамид височных костей, задний прирастает к затылочной кости, а передний проникает между затылочными долями полушарий и мозжечком, предохраняя мозжечок от давления полушарий.

Продолжением большого серповидного отростка является малый серповидный отросток, проникающий между полушариями мозжечка. Еще один, четвертый, отросток окружает сверху турецкое седло, предохраняя придаток мозга (гипофиз) от давления всей вышележащей массы мозга.

Твердая мозговая оболочка в некоторых местах расщепляется и образует узкие треугольной формы полости - так называемые венозные пазухи, или синусы (sinus venosi) (рис. 293 и 294), стенки которых построены из плотной фиброзной ткани без примеси мышечных элементов; изнутри они выстланы эндотелием. Благодаря твердости оболочки пазухи не спадаются, по ним кровь оттекает от мозга, предохраняя его от застоя. Венозные пазухи соединены с венами покровов головы через особые вены (выпускники - эмиссарии), которые через отверстия в костях черепного свода выходят из полости черепа. В синусы стекает кровь от всего мозга, от глаза, внутреннего уха и черепных костей.

Самой большой является поперечная пазух а, расположенная вдоль заднего края мозжечковой палатки. В нее впадают: верхняя сагиттальная пазух а, идущая по верхнему краю большого серповидного отростка, и прямая пазуха, проходящая вдоль соединения большого серповидного отростка с палаткой мозжечка; задний конец ее подходит к внутреннему крестообразному возвышению затылочной кости, где находится место слияния нескольких пазух (confluens sinuum) * . В прямую пазуху впадает нижняя сагиттальная пазуха, идущая вдоль нижнего края большого серповидного отростка, и большая вена мозга (вена Галена), собирающая кровь из глубоких частей мозга. По сторонам турецкого седла располагается парная пещеристая пазуха, она состоит из ряда камер, разделенных фиброзными перемычками между собой; в эту пазуху вливается вена глазницы, несущая венозную кровь от глаза. По краям пирамид височных костей идут каменистые пазухи (верхняя и нижняя), впадающие в сигмовидную. Поперечная пазуха, направляясь вдоль края мозжечковой палатки вправо и влево, до заднего края пирамиды височной кости, переходит сигмовидную пазуху, которая по сигмовидному желобку спускается вниз и вливается во внутреннюю яремную вену. Все венозные пазухи имеют между собой сообщения.

* (Это место известно еще под названием слияния пазух Герофила (torcular Herophili). )

Венозные синусы принадлежат к приспособлениям, которые регулируют количество жидкости в черепной коробке и позвоночном канале. Мозговое вещество очень чувствительно к повышенному внутреннему давлению. Мозг благодаря окружающей его неподатливой костной оболочке не может увеличиваться в объеме при повышенном кровенаполнении своих сосудов, как это происходит с другими органами. Поэтому кровеносная система мозга и обладает такими приспособлениями для оттока излишка крови, как синусы его твердой мозговой оболочки, имеющие широкие неспадающиеся стенки и многочисленные соединения с внечерепной венозной сетью.

Паутинная оболочка (arachnoidea) (рис. 295) представляет собой очень нежную и тонкую, прозрачную пластинку, лежащую под твердой мозговой оболочкой; она отделена от последней субдуральным пространством. От паутинной оболочки к мягкой (сосудистой) отходят многочисленные тонкие соединительнотканные пучки. Паутинная оболочка перекидывается через извилины и неровности мозга и с глубжележащей мягкой оболочкой образует так называемое подпаутинное, субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью. Оболочка лишена сосудов и нервов, ее пронизывают только сосуды мягкой оболочки и мозговые сосуды. Как со стороны субдурального пространства, так и со стороны субарахноидального она покрыта слоем плоских соединительнотканных клеток (эндотелием).

Мягкая мозговая оболочка (pia mater) залегает под паутинной и непосредственно тесно прилегает к мозгу, срастаясь с его поверхностью. Она нежна и состоит из двух листков, между которыми располагаются кровеносные сосуды, питающие мозг. Эта оболочка проникает во все щели и борозды между извилинами и неровностями мозга. Она впячивается также внутрь мозговых желудочков, образуя в них тончайшие сосудистые сплетения * .

* (Интересно отметить, что названия мозговых оболочек даны еще арабскими анатомами и хранят следы восточной поэзии. Оболочка, непосредственно прилегающая к мозговому веществу и питающая его кровеносными сосудами, за свою тонкость и мягкость была названа "нежной матерью" (pia mater); плотная же наружная оболочка получила название "суровой матери" (dura mater). )

Соединительнотканные пучки и тонкие пластинки, соединяющие паутинную оболочку с мягкой, состоят из коллагеновых волокон, своеобразно переплетающихся с эластическими сетками. Они делят субарахноидальное пространство на множество мелких полостей, стенки которых всюду, где они соприкасаются с цереброспинальной жидкостью, выложены клетками эндотелия. Эта прослойка тонкого губчатого строения вместе с мягкой оболочкой составляет субарахноидальную ткань, играющую большую роль при колебаниях внутричерепного давления. В некоторых местах имеются обширные субарахновдальные пространства, образующиеся вследствие того, что паутинная оболочка местами далеко отходит от мягкой. Эти субарахноадальные пространства (цистерны) имеются, например, на основании мозга; одна из них получила название большой цистерны - цистерна основания (cisterna cerebellomedullaris). Она расположена между задненижней поверхностью мозжечка и продолговатым мозгом.

Внизу эта цистерна сообщается с субарахноидальным пространством спинного мозга. Через срединное отверстие (Мажанди) она сообщается с IV мозговым желудочком. Цистерны меньшего размера имеются, например, в сильвиевой борозде, между ножками мозга, около перекреста зрительных нервов и т. д.

Спинной мозг покрыт такими же тремя оболочками (рис. 296). Но здесь твердая мозговая оболочка не так близко прилежит к стенкам позвоночного канала, так как позвонки имеют свою надкостницу. Поэтому между костной стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой располагается так называемое эпидуральное пространство, выполненное жиром, венозными сплетениями и лимфатическими сосудами. Твердая мозговая оболочка спинного мозга подвешена к краям большого затылочного отверстия и благодаря своей эластичности способна применяться к различным положениям позвоночного столба. Под твердой мозговой оболочкой расположено субдуральное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью (liquor cerebrospinalis). Паутинная оболочка здесь также бессосудиста, тонка и с обеих сторон покрыта эндотелием. Между ней и мягкой оболочкой, богатой сосудами и тесно прилегающей к веществу спинного мозга, имеется субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Паутинная и мягкая оболочки спинного мозга с боковых сторон тесно сращены между собой и образуют так называемые зубчатые связки, на которых спинной мозг оказывается как бы подвешенным в том длинном и узком мешке, наполненном цереброспинальной жидкостью, который образован твердой мозговой оболочкой.

Итак, оболочки мозга очень хорошо защищают этот весьма нежный орган центральной нервной системы. Стенки кровеносных сосудов и эндотелиальная выстилка мозговых оболочек обладают так называемой барьерной функцией, т. е. способностью задерживать некоторые вещества и посторонние тела, предохраняя мозг от инфекций и ядов. Поэтому центральная нервная система хорошо защищена от различных вредных веществ, которые могут проникнуть к ней с кровью.

Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками. Это наружная - твердая оболочка мозга, средняя - паутинная и внутренняя - мягкая оболочка мозга. Оболочки спинного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки головного мозга.

Непосредственно к наружной поверхности мозга, спинного и головного, прилежит мягкая (сосудистая) оболочка, которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка очень тонкая, образована рыхлой соединительной тканью, богатой тонкими эластическими волокнами и кровеносными сосудами. От нее отходят соединительнотканные волокна, которые вместе с кровеносными сосудами проникают в в-во мозга.

Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка. Между веществом мозга, покрытым мягкой оболочкой и паутинной оболочкой, находится так называемое подпаутинное (субарахноидальноё) пространство, заполненное (120-140 мл) спинномозговой жидкостью. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве спинного мозга свободно плавают корешки нижних (крестцовых) спинномозговых нервов. В полости черепа над крупными щелями и бороздами подпаутинное пространство широкое, образует вместилища, получившие названия цистерн. Наиболее обширные цистерны - мозжечково-мозговая, лежащая между мозжечком и продолговатым мозгом, цистерна латеральной ямки - располагается в области одноименной борозды. Цистерна зрительного перекреста находится кпереди от перекреста, межножковая цистерна - между ножками мозга. Подпаутинные пространства головного и спинного мозга сообщаются между собой в месте перехода спинного мозга в головной.

В подпаутинное пространство оттекает спинномозговая жидкость, образующаяся в желудочках головного мозга. В боковых (I и II), третьем (III) и четвертом (IV) желудочках мозга имеются сосудистые сплетения, образующие спинномозговую жидкость. Состоят сосудистые сплетения из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством в ней кровеносных сосудов (капилляров), покрытых со стороны желудочков кубическим эпителием. Из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия жидкость оттекает в третий желудочек, из третьего по водопроводу мозга - в четвертый, а из четвертого через три отверстия (боковые и срединное) - в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства. Отток спинномозговой жидкости из подпаутинного пространства в кровь осуществляется через выпячивания (грануляции) паутинной оболочки, проникающие в просвет синусов твердой оболочки головного мозга, а также в кровеносные капилляры у места выхода корешков черепных и спинномоз­говых нервов из полости черепа и из позвоночного канала. Благодаря этому механизму спинномозговая жидкость постоянно образуется в желудочках и всасывается в кровь с одинаковой скоростью.

Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка мозга , которая образована плотной волокнистой соединительной тканью и отличается прочностью. В позвоночном канале твердая оболочка спинного мозга представляет собой длинный мешок, содержащий спинной мозг с корешками спинномозговых нервов, спинномозговыми узлами, мягкой и паутинной оболочками и спинномозговой жидкостью. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал надоболочечным пространством, заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. Твердая оболочка спинного мозга вверху переходит в твердую оболочку головного мозга.

Твердая оболочка головного мозга срастается с надкостницей, поэтому она непосредственно покрывает внутреннюю поверхность костей черепа. С костями основания черепа твердая оболочка сращена прочно, а с костями свода черепа - рыхло. Между твердой оболочкой мозга и паутинной оболочкой имеется узкое пространство, в котором находится небольшое количество жидкости.

В некоторых участках твердая оболочка головного мозга образует отростки, которые состоят из двух листков и глубоко впячиваются в щели, отделяющие друг от друга части мозга. В местах отхождения отростков оболочка (листки) расщепляется, образуя каналы треугольной формы - синусы твердой мозговой оболочки, выстланные эндотелием. Листки, образующие стенки синусов, туго натянуты и не спадаются. В синусы из мозга по венам оттекает венозная кровь, которая поступает затем во внутренние яремные вены.

Самым крупным отростком твердой мозговой оболочки, расположенным в сагиттальной плоскости, является серп большого мозга. Серп отделяет друг от друга полушария, большого мозга. В основании серпа большого мозга имеется расщепление его листков - верхний сагиттальный синус. В толще свободного нижнего края серпа находится нижний сагиттальный синус.

Другой крупный отросток - намет мозжечка, внедряется сзади в поперечную щель большого мозга и отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Намет мозжечка прикрепляется спереди к верхним краям височных костей, а сзади - к затылочной кости по краям борозды поперечного синуса. По линии прикрепления к затылочной кости намета мозжечка между его листками образуется поперечный синус, который по сторонам продолжается в парный сигмовидный синус.

Между полушариями мозжечка находится в сагиттальной плоскости серп мозжечка, прикрепляющийся сзади к внутреннему затылочному гребню. По линии прикрепления к затылочной кости серпа мозжечка в его расщеплении находится затылочный синус.

Над гипофизом твердая оболочка образует диафрагму седла (турецкого), которая отделяет гипофизарную ямку от полости черепа.

По бокам от турецкого седла расположен пещеристый синус. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия, а также глазодвигательный, блоковой и отводящий черепные нервы и глазная ветвь тройничного нерва.

Оба пещеристых синуса соединяются между собой поперечными межпещеристыми синусами. Парные верхний и нижним каменистые синусы, лежащие вдоль одноименных краев пирамиды височной кости, впереди соединяются с соответствующим пещеристым синусом, а сзади и латерально с поперечным и сигмовидным синусами.

С каждой стороны сигмовидный синус, лежащий в сигмовидной борозде, переходит во внутреннюю яремную вену.

Спинной мозг человека играет огромную роль в поддержании жизнедеятельности всего организма. Благодаря ему мы можем двигаться, обладаем осязанием, рефлексами. Этот орган надежно защищен природой, ведь его повреждение может привести к утрате многих функций, в том числе двигательной. Оболочки спинного мозга защищают сам орган от повреждений и участвуют в производстве некоторых гормонов.

Полость, заполненная жидкостью, разделяет костную структуру и спинной мозг. Оболочки, которые окружают сам спинной мозг, такие:

Мягкий слой образуют сплетения эластической сетки и коллагеновых пучков, покрытые эпителиальным слоем. Здесь присутствуют сосуды, макрофаги, фибробласты. Слой имеет толщину примерно 0,15 мм. По своим свойствам нижняя оболочка плотно обхватывает поверхность спинного мозга и обладает высокой прочностью и эластичностью. С наружной стороны она объединяется с паутинным слоем при помощи своеобразных перекладин.

Оболочки спинного мозга человека

Средняя оболочка спинного мозга еще называется паутинной, так как она сформирована из большого количества трабекул, которые рыхло расположены. При этом она является максимально прочной. Также имеет характерные отростки, отходящие от ее боковой поверхности и вмещающие в себя корешки нервов и зубчатых связок. Твердая оболочка спинного мозга покрывает собой другие слои. По своему строению являет собой трубку из соединительной ткани, ее толщина не более 1 мм.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Мягкая и паутинная оболочки разделены подпаутинным пространством. Оно вмещает в себя спинномозговую жидкость. Оно имеет еще одно название – субарахноидальное. Паутинную и твердую оболочки разделяет субдуральное пространство. И, наконец, пространство между твердым слоем и надкостницей носит название эпидуральное (перидуральное). Его заполняют внутренние венозные переплетения в сочетании с жировой тканью.

Функциональное значение

Каково функциональное значение имеют оболочки спинного мозга? Каждая из них играет определенную роль.

Подпаутинное пространство спинного мозга играет важнейшую роль. В нем содержится спинномозговая жидкость. Она выполняет амортизирующую функцию и несет ответственность за создание нервной ткани, является катализатором метаболических процессов.

Взаимосвязь оболочек спинного и головного мозга

Головной мозг покрывают те же слои, что и спинной мозг. По сути, одни являются продолжением других. Твердая оболочка головного мозга формируется из двух уровней соединительной ткани, которые плотно прилегают к костям черепа с внутренней стороны. Фактически, формируют собой его надкостницу. В то время как твердый слой, окружающий спинной мозг, разделен с надкостницей позвонков слоем жировой ткани в сочетании с венозными переплетениями в эпидуральном пространстве.

Верхний слой твердой оболочки, окружающий мозг и образующий его надкостницу, формирует в выемках черепа воронки, которые являются вместилищем черепных нервов. Нижний слой твердой оболочки взаимосвязан с паутинным слоем с помощью нитей из соединительной ткани. За ее иннервацию отвечают нервы - тройничный и блуждающий. В определенных участках твердый слой образует синусы (расщепления), которые являют собой коллекторы для венозной крови.

Средняя оболочка головного мозга сформирована из соединительной ткани. К мягкой мозговой оболочке крепится с помощью нитей и отростков. В подпаутинном пространстве они образуют щели, в которых возникают полости, именуемые подпаутинными цистернами.

Паутинный слой соединен с твердой оболочкой достаточно рыхло, имеет грануляционные отростки. Они пронизывают твердый слой и внедряются в черепную кость или пазухи. В местах входа грануляций паутинной оболочки возникают грануляционные ямки. Они обеспечивают сообщение подпаутинного пространства и венозных синусов.

Мягкая оболочка плотно облегает головной мозг. В ней локализовано множество кровеносных сосудов и нервов. Особенности ее строения заключаются в наличии влагалищ, которые образуются вокруг сосудов и проходят внутрь самого мозга. Пространство, которое образуется, между кровеносным сосудом и влагалищем, называют периваскулярное. Оно взаимосвязано с околоклеточным и подпаутинным пространством с разных сторон. В околоклеточное пространство проходит спинномозговая жидкость. Мягкая оболочка формирует часть сосудистой основы, так как глубоко входит в полость желудочков.

Заболевания оболочек

Оболочки головного и спинного мозга подвержены заболеваниям, которые могут возникнуть вследствие травмы позвоночного столба, онкологического процесса в организме или инфекционного заражения:

Для выявления заболеваний оболочек проводят дифференциальную диагностику, которая обязательно включает магнитно-резонансную томографию. Поврежденные оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга нередко приводят к инвалидности и даже смерти. Снизить риск появления заболеваний помогает вакцинация и внимательное отношение к здоровью позвоночника.

Головной и спинной мозг окружают 3 оболочки. Мягкая оболочка(pia mater) плотно прилежит к ткани головного и спинного мозга и повторяет все нюансы ее рельефа. Мягкая мозговая оболочка сращена с мозгом и богата сосудами, которые принимают участие в кровоснабжении поверхностных слоев мозговой ткани.

Паутинная оболочка (arachnoidal) рыхло связана с мягкой посредством соединительнотканных перемычек (трабекул) и перебрасывается через имеющиеся на поверхности мозга углубления с образованием при этом заполненных, как и все субарахноидальные пространства, церебро-спинальной жидкостью подпаутинных ликворных цистерн.

Ликворные цистерны представляют собой вместилища ЦСЖ, наиболее крупными из которых являются базальные, находящиеся на основании черепа: мозжечково-мозговая цистерна (cistema cerebellomedullaris), цистерна перекреста (cisterna chiasmatis), межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis) и др. В позвоночном канале большая по объему ликворная цистерна находится в его нижней части, начиная с уровня окончания спинного мозга, соответствующего проекции позвонка Lu. Заканчивается она на уровне позвонка S„. Расположение этой ликворной цистерны определяет ее название -- конечная цистерна (cisterna terminatts), через ее центр проходит конечная нить (filum terminalis), окруженная корешками спинного мозга, направляющимися вниз в одноименные межпозвонковые отверстия и образующими при этом вместе с конечной нитью конский хвост (cauda equina). Именно эта цистерна пунктируется при поясничном проколе.

Твердая мозговая оболочка (dura mater) -- наиболее плотная, прилежит к костям черепа, покрывает паутинную оболочку и состоит из волокнистой соединительной ткани. Она имеет два листка. Наружный листок сращен с костями черепа и позвоночника. На основании черепа и в области черепных швов эти листки сращены и между собой. Все мозговые оболочки, как и находящиеся над ними кости черепа и позвоночника, имеют мезодермальное происхождение и в определенной степени обеспечивают механическую защиту структур центральной нервной системы. Твердая мозговая оболочка является, в частности, существенным барьером, ограничивающим распространение гнойной инфекции из эпидурального пространства в ткани, находящиеся под ней (субдурально). Щелевое пространство между твердой и паутинной оболочкой называется субдуральным, а между листками твердой мозговой оболочки -- эпидуральной.

В полости черепа твердая мозговая оболочка образует складки (дубликатуры), которые называются ее отростками. Наиболее крупные отростки твердой мозговой оболочки, находящиеся в сагиттальной плоскости, -- серп большого мозга (falx cerebri), расположенный между большими полушариями мозга, и серп мозжечка (falx cerebellt), расположенный между полушариями мозжечка. В горизонтальной плоскости находится намёт мозжечка (tentorium cerebei/i); он располагается между затылочными долями большого мозга и верхней поверхностью полушарий мозжечка. Мозжечковый намёт делит полость черепа на две сообщающиеся между собой неравные части -- субтенториальное и супратенториальное пространства. Дном субтенториального пространства служит задняя черепная ямка, а супратенториального -- средняя и передняя (ольфакторная) черепные ямки.