Какая разница между новокаином и лидокаином. Разница между лидокаином и новокаином. Современные аналоги новокаина в стоматологии –

К наиболее распространенным местным анестетикам относятся лидокаин, бупивакаин, новокаин, дикаин, маркаин.

НОВОКАИН (NOVOCAINUM)

Синонимы: Neocaine, pancain, procaine, Syncaine. Малая токсичность и хорошая широта терапевтического действия делают его наиболее пригодным для инфильтрационной анестезии. Для поверхностной методики анестезии новокаин малопригоден, так как он плохо всасывается через слизистые. К новокаину у ряда больных имеется повышенная чувствительность, поэтому явления интоксикации возможны даже при применении терапевтических доз. Процесс гидролиза новокаина с образованием пара-аминобензойной кислоты в организме бывает нарушен, особенно у истощенных больных. Поэтому у таких больных терапевтические дозы являются токсическими. Ранними клиническими признаками интоксикации являются головокружение, возбуждение, снижение давления. В дальнейшем развивается слабость, тошнота, нарушение кровообращения вплоть до коллапса, расстройство дыхания с развитием апноэ. Может наступить легких. Сравнительно часто бывают изменения со стороны кожи: местный отек, дерматиты, экземоподобные проявления.

Для выявления чувствительности предложены различные пробы. На кожу внутренней поверхности плеча или другого участка с нежной кожей накладывают марлевый тампон, смоченный раствором новокаина, прикрытый компрессной бумагой во избежание высыхания; контроль производят через сутки: появление местного дерматита указывает на повышенную чувствительность к новокаину.

Для профилактики побочных явлений к новокаину добавляют 0,1 % адреналин - по 1 мл на 1000 мл новокаина. Это способствует более медленному и постепенному всасыванию новокаина и пролонгированию его действия. Предварительное введение аминазина также способствует уменьшению токсичности новокаина за счет преимущественного накопления его в печени.

При внутривенном введении новокаин уменьшает образование ацетилхолина, снижает возбудимость холинореактивных систем, блокирует вегетативные ганглии, оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру, особенно на мускулатуру бронхов, понижает возбудимость миокарда.

Внутривенное введение небольших доз новокаина потенцирует наркоз, дает анальгезирующий, противошоковый эффект. Специфическое действие новокаина на сосуды проявляется в снижении давления в связи с частичной блокадой ганглиев.

Новокаин действует благотворно при , связанных с повышенной возбудимостью миокарда, и тахикардии, возникающей по той же причине. Снижая чувствительность миокарда, новокаин часто нормализует ритм. В некоторых случаях во время торакальных , при внутриперикардиальном введении новокаина под контролем зрения (1-2% 3-5 мл) удается устранить или предупредить аритмию.

Антиспастическое действие новокаина позволяет использовать его в предоперационной подготовке, после операции. Для подготовки к наркозу больным с вводят 1% раствор новокаина с атропином или другими спазмолитическими средствами через дуоденальный зонд непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Это уменьшает интоксикацию, снижает температуру и улучшает отток желчи. Применяют новокаин и для подготовки к наркозу пожилых лиц, особенно с наклонностью к бронхоспазму, при наличии бронхиальной астмы: 50-100 мг новокаина вводят капельно внутривенно с атропином, промедолом и дипразином. В послеоперационном периоде внутривенное введение новокаина также применяют для снятия болей, спазма бронхов, сфинктера мочевого пузыря. Новокаин используют и в дополнение к наркозу. Для этой цели вводят раствор 5% глюкозы, в 500 мл которого содержится 5-10 г новокаина, 500 мг аскорбиновой кислоты, 100 мг витамина B1. После обычной премедикации начинают капельное введение указанного раствора сначала со скоростью 80 капель/минуту, по мере развития анальгезии, 40 капель/минуту. Общая доза введенного новокаина составляет в среднем 4-5 г. В начале операции больному дополнительно вводят 100-300 мг гексобарбитала. Введение новокаина прекращают с момента наложения швов. При таком способе развивается анальгезия, которая сочетается с поверхностным наркозом. Показан такой способ обезболивания преимущественно пожилым людям. При интоксикаций после использования больших доз новокаина целесообразно внутривенное введение тиопентала (при острых отравлениях, судорогах).

ЛИДОКАИН (LIDOCAINUM)

Синонимы: лидокаин, Lidocaini hydrochloridum, Lidocain, Xylocaine hydrochloridum, xyloton, xylotox. Есть сильным анестетиком, который вызывает глубокую продолжительную анестезию. В отличие от новокаина лидокаин более стоек, не распадается в организме, а постепенно концентрируется в почках, селезенке, жировом депо и ткани мозга. С мочой выводится не более 10% введенного лидокаина. Другим отличием от-новокаина является отсутствие у него холинолитического действия. Действует адренолитически, снижает возбудимость сердца, не действует на двигательные и симпатические нервы, обладает сродством только к чувствительным окончаниям. Лидокаин применяется при любой местной анестезии. Для инфильтрационной методики анестезии применяют 0,25% раствор с общим количеством до 1000 мл; при 0,5% растворе доза соответственно уменьшается вдвое. Для проводниковой методики анестезии используют 2% раствор, количество не выше 50 мл. Для поверхностной методики анестезии применяют 2-5% растворы. Токсичность препарата усиливается непропорционально повышению концентрации растворов. Рекомендуется применять растворы как можно меньшей концентрации. Лидокаин используют как седативное средство. Предложено применять 0,1% раствор лидокаина внутривенно капельно до 1 л после операции. Это оказывает седативное, обезболивающее действие, которое длится до 3 дней, позволяет уменьшить применение анальгетиков. Токсическое действие лидокаина при внутривенном введении начинает проявляться при концентрации 10 мг в 1 мл плазмы. При введении препарата со скоростью 0,3 мг/кг/минуту в течение получаса достигается концентрация 6,7 мг в 1 мл плазмы. Однако после 30-минутного введения концентрация в плазме начинает быстро возрастать. При наличии поражения печени такое нарастание концентрации возможно и раньше. При внутривенном введении лидокаина скорость введения нужно уменьшать через 20-30 минут во избежание кумуляции. Применение лидокаина внутримышечно менее удобно, чем внутривенно, так как всасывание в кровь происходит непропорционально вводимой дозе и может достичь токсического уровня (13,25 мг на 1 мл плазмы), кроме того, при появлении симптомов интоксикации дальнейшее всасывание лидокаина в кровь из мышц не может быть приостановлено или снижено. Анальгезия наступает при концентрации 5 мг/мл плазмы. Эта доза вариабельна и зависит от индивидуальной чувствительности больного, но удвоение анальгетической дозы обычно приводит к появлению токсических симптомов.

ДИКАИН

По анестезирующей активности дикаин превосходит новокаин в несколько раз, но зато он токсичнее в 10 раз. В отличие от новокаина дикаин хорошо всасывается через слизистые долго не разрушается в организме, поэтому он удобен для осуществления поверхностной анестезии слизистой. Тампоном, смоченным этим раствором, смазывают необходимый участок слизистой оболочки и получают анестезию на срок до 5 часов. При необходимости пролонгирования действия добавляют адреналин по 1-2 капли на 2 мл дикаина. Оставлять на слизистых оболочках тампоны с дикаином для получения более быстрой и глубокой анестезии запрещается. Не рекомендуется также применять дикаин детям до 10-летнего возраста.

Дикаин применяют для перидуральной анестезии, высшая доза 0,075 г (25 мл 0,3% раствора).

При появлений признаков интоксикации (а также профилактически за 30-60 минут до анестезии) больному вводят внутривенно 2,5% раствор тиопентала, промывают слизистые раствором двууглекислой соды, вводят внутривенно капельно физиологический раствор, применяют кофеин и другие аналептики.

В общей анестезии дикаин применяют для смазывания слизистой носа и гортани при интубации. Интубация под местной анестезией вслепую через нос без применения релаксантов в ряде случаев обладает преимуществами перед прямой интубацией: при уродствах или рубцовом сужении рта, при короткой шее, при шатающихся зубах, при далеко выступающих вперед зубах. Техника поверхностной анестезии гортани не отличается от описанной выше. Рекомендуется также смазывание гортани дикаином при интубации под наркозом с релаксантами. Это снимает гортанный рефлекс, не полностью подавленный при вводном наркозе, позволяет избежать повышения артериального давления, возникновения тахикардии после интубации.

МАРКАИН (MARCAINUM)

Синонимы: Cinchocaine, percaine. Оказывает мощное местноанестезирующее действие. Активнее новокаина в 14 раз, действует в 3 раза продолжительнее, но значительно токсичнее новокаина (в 14 раз). Маркаин очень медленно гидролизуется в организме, медленно выводится, поэтому возможна кумуляция. При совместном применении с новокаином маркаин усиливает его эффект, поэтому рекомендуется в малых дозах как дополнение при местной инфильтрационной анестезии. Главная область применения маркаина - спинномозговая анестезия. С этой целью он применяется в виде 5% раствора в количестве 0.8-1 мл. Высшая доза маркаина (для взрослых) при интралюмбальном введении 0,01 г.

При многих операциях и процедурах, сопровождающихся болевыми ощущениями, люди используют обезболивающие средства. Самые популярные из них – это новокаин и лидокаин. Они оба избавляют человека от острой боли, но существенно отличаются друг от друга.

Лидокаин и новокаин. Что лучше обезболивает?

Чтобы определить какое из средств, новокаин или лидокаин, сильнее обезболивает, нужно разобраться с понятиями. Лидокаином называют мощный местный анестетик, который используется для проведения местного обезболивания в стоматологии, офтальмологии, отоларингологии. Эффект обезболивания у этого средства гораздо выше, чем у новокаина. Применяют лидокаин только для местного обезболивания. Это вещество весьма токсично. Поэтому медики используют в своей профессии этот препарат очень осторожно. Новокаин – это лекарственный препарат с умеренной анестезирующей активностью. Применяют его в медицине для местного обезболивания. Но в отличие от лидокаина, эффект новокаина носит непродолжительный характер. Чаще всего новокаин используют в стоматологии, урологии и хирургии. После всасывания в кровь новокаин обладает противовоспалительным, анельгезирующим, антитоксическим эффектом. Новокаин снимает спазмы гладкой мускулатуры и уменьшает возбудимость мышц сердца.

Разница между лидокаином и новокаином

Лидокаин и новокаин очень схожи в химическом строении. Оба вещества применяются для местного обезболивания. Обе группы местных анестетиков (аиды и эфиры) состоят из гидрофобной ароматической группы, промежуточной эфирной или амидной цепи, гидрофильной вторичной или третичной аминогруппы. Тип промежуточной цепи оказывает влияние на продолжительность действия препарата. Потому препараты и делятся в зависимости от применения на эфиры и амиды. Новокаин входит в группу эфиров, а лидокаин – в группу амидов. Отсюда и берутся различия. Эфиры нестабильны в растворах и быстро гидролизуются при введении в организм (разложение исходного вещества под действием воды). Продукты гидролиза могут вызывать аллергические реакции у человека. Амиды же относительно стабильны и расщепляются довольно медленно. Аллергическая реакция организма на амиды наблюдается гораздо реже. Небольшая часть анестетиков, будь то хоть лидокаин, хоть новокаин, выводится с мочой. Все остальное расщепляется в организме и выводится наружу. Врач-специалист обязательно должен правильно рассчитать дозировку анестетика. В случае передозировки у человека могут возникнуть судороги, апноэ, а иногда даже кома.

Общие выводы

Лидокаин - это эффективный анестетик местного применения. Новокаин – лекарственный препарат с умеренной анестезирующей активностью. Лидокаин относится к группе амидов, а новокаин – к группе эфиров. Лидокоин относится к разряду высокотоксичных препаратов. Новокаин же менее токсичен.

lidocaine

Синонимы : Lidocain (BP «Egyt», Румыния «UBM», РФ), Xylocain(Шв. «Astra», Босния «Bosnalijek»), Xylestesin(Герм. «Espe»).

Фармакодинамика : лидокаин является антиаритмическим и мест-ноанестезирующим средством. Как антиаритмик по влиянию на потенциал действия (ПД) относится к блокаторам натриевых каналов - классу I, подгруппе 1 Б. Считается высокоэффективным, малотоксичным препаратом, почти не влияющим на гемодинамические показатели и сократительную способность миокарда, на показатели ЭКГ. Вызывает снижение фазы О, укорочение ПД, редко - аритмогенез. Лидокаин подобно хинидину обладает мембраностабилизирующими свойствами, но в отличие от него уменьшает рефрактерный период сердца. Возможно, именно поэтому лидокаин иногда купирует нарушения ритма, при которых хинидин и новокаинамид не эффективны и наоборот. Лидокаин стабилизирует мембрану нервной клетки путем угнетения тока ионов, необходимого для возбуждения и проведения импульсов. Таким образом он оказывает местноанестезирующее действие быстрое, глубокое и длительное. В отличие от новокаина, лидокаин не является сложным эфиром, медленнее метаболизируется в организме и оказывает более продолжительное действие, чем новокаин. Лидокаин относится к группе амидов и может применяться у больных с аллергией на местные анестетики из других групп.

Фармакокинетика : лидокаин всасывается с поверхности при его местном применении, в результате чего в плазме могут создаваться концентрации, близкие к тем, которые достигаются после инъекции. Скорость и степень всасывания зависят от концентрации, общей введенной дозы, места нанесения препарата, продолжительности его воздействия. Скорость всасывания после местного применения наи-

большая после внутритрахеального введения (максимальные концентрации лидокаина в крови наблюдаются через 5-30 мин после введения 4% раствора лидокаина гидрохлорида). Лидокаин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, но в систему кровообращения поступает в неизмененном виде в небольшом количестве из-за быстрой биотрансформации в печени (биодоступность низкая - 30%), поэтому при приеме внутрь не эффективен.

Лидокаин быстро метаболизируется печенью, в неизмененном виде с мочой выводится в количестве менее 10% от введенной дозы. Основной путь метаболизма - окислительное N-деалкилирование, который приводит к образованию двух метаболитов: моноэтилгли-цинэксилидид и глицинэксилидид. Их токсикофармакологическая активность одинаковая, но слабее лидокаина. Основной метаболит в моче - конъюгат-4-окси-2,6-диметиланилин.

Период полувыведения лидокаина после внутривенной болюсной инъекции 1,5-2 ч (и более 3 ч после инфузии продолжительностью более 24 ч). Он может быть увеличен вдвое и более у больных с дисфункцией печени, включая изменение кровотока в ней вследствие тяжелой застойной сердечной недостаточности или шока. Почечная дисфункция не влияет на кинетику лидокаина, но может привести к накоплению метаболитов. Фармакологическая активность лидокаина зависит от его концентрации в плазме, терапевтические эффекты проявляются при концентрациях 1,5-6 мкг основания/мл, число побочных явлений увеличивается с увеличением концентрации более 6 мкг/мл. Связывание лидокаина с белками плазмы зависит от его концентрации, при концентрации 1 -4 мкг/мл связь Составляет 60-80%.

Лидокаин легко проникает через плацентарный и гематоэнцефа-лический барьеры.

Показания : желудочковые аритмии, особенно осложняющие инфаркт миокарда, а также вызванные сердечными гликозидами (не влияет на предсердно-желудочковую и узловую скорость проведения импульсов); поверхностная, инфильтрационная и проводниковая анестезии.

Противопоказания : аллергические реакции на местные анестетики из группы амидов (прилокаин, цинхокаин, бупивакаин), гипотен-зия, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный и арит-могенный шок, коллапс, печеночная и почечная недостаточность, слабость синусового узла у больных пожилого возраста, II-IIIстепень атриовентрикулярной блокады, если не введен зонд для стимуляции желудочков. При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не применяют, в частности, из-за риска учащения желудочковых сокращений (при трепетании и мерцании предсердий).

Побочные явления в основном дозозависимые и могут возникнуть от высоких концентраций в плазме, вызванных повышенной дозой или быстрым всасыванием препарата, а также от гиперчувствительности, идиосинкразии или ограниченной переносимости у ряда больных. Тяжелые побочные реакции обычно носят системный характер. Отмечены следующие реакции, наиболее часто встречающиеся.

Со стороны ЦНС: реакции со стороны ЦНС в виде возбуждения и/или торможения могут выражаться умственным расстройством, нервозностью, реактивностью, эйфорией, головокружением, сонливостью, шумом в ушах, диплопией, рвотой, ощущением жара, холода или оцепенением, тремором, судорогами, бессознательным состоянием, угнетением и остановкой дыхания. Сонливость после введения лидокаина является ранним признаком высокой концентрации лидокаина в крови, что возникает в результате быстрого всасывания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: лидокаин действует угнетающе на сердечно-сосудистую систему, что проявляется бради-кардией, гипотензией, сердечно-сосудистым коллапсом, ведущим к остановке сердца.

Аллергические реакции характеризуются поражением кожи, крапивницей, отеком или анафилактоидными реакциями. Аллергические реакции могут возникнуть в результате чувствительности к любому компоненту лекарственной формы ксилестезинов. Аллергические реакции вследствие чувствительности к лидокаину чрезвычайно редки. Определение чувствительности путем кожной пробы имеет сомнительную ценность.

Особые отметки : с целью контроля возможных побочных реакций при местном применении местноанестезирующих средств на слизистые оболочки требуется реанимационное оборудование, кислород и другие лекарственные средства, которые следует вводить немедленно.

Действие местноанестезирующих веществ прекращается в результате их всасывания с места аппликации. В связи с этим замедление всасывания пролонгирует местное действие и снижает токсичность препарата, что практически важно при необходимости использования его в больших объемах. Как правило, с этой целью применяют адреналин или норадреналин в концентрации 1:200000-400000, в стоматологической практике - 1:80000. Эффект пролонгируется в два раза, например с 1 ч до 2 ч.

При всасывании адреналин и норадреналин оказывают действие на сердце и гемодинамику и снижают уровень калия в плазме. Действие этих катехоламинов опасно при сердечно-сосудистых заболеваниях, например, при использовании с общеанестезирующими средствами, сенсибилизирующими миокард к действию кате-холаминов, например фторотана, а также у лиц, принимающих ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты или фенотиазины (возможны тяжелые и длительные гипотензия или гипертензия) и ка-лийвыводящие диуретики.

Безопасность применения местных анестетиков из группы амидов у больных, генетически предрасположеных к злокачественной гипертермии, достоверно не установлена. Поэтому таким больным ли-докаин следует назначать с осторожностью.

Хотя в эксперименте на крысах не обнаружено тератогенного эффекта от введения лидокаина в дозах, в 6,6 раз превышающих максимальные дозы для человека, эти исследования неадекватны и не проводились на беременных женщинах.

Не изучено влияние инъекций лидокаина на беременную женщину и плод при контролировании аритмий во время родов, а также в педиатрии.

Осторожность следует проявить при назначении лидокаина кормящим матерям (неизвестно, выводится ли препарат с молоком).

Лекарственное взаимодействие : следует избегать одновременного назначения антиаритмических средств, относящихся к одному классу (лидокаина с другими мембраностабилизирующими препаратами).

Суммация антиаритмического эффекта достигается при комбинации бета-блокаторов с препаратами 1 Б класса I.

При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седа-тивными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, а с дифенином - кардиодепрессивный эффект, а также уменьшение резорбтивного действия лидокаина.

Одновременное применение бета-блокаторов или циметидина может вызвать уменьшение кровотока в печени, а затем уменьшение клиренса лидокаина, что приведет к увеличению числа побочных реакций.

Применение и дозировка : как антиаритмик препарат вводят, начиная с насыщающей дозы 1 -3 мг/кг внутривенно струйно с последующим длительным внутривенным введением по 4 мг/мин в течение 30 мин, 2 мг/мин в течение 2 ч, затем 1 мг/мин. В неотложных случаях в период транспортировки препарат можно ввести внутримышечно в дозе 4-5 мг/кг.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,5% раствор в максимальном объеме 40 мл, для проводниковой - 1,5% в максимальном объеме 625 мл (начало действия для этих двух видов анестезий 5-10 мин, продолжительность 2-4 ч); для поверхностной анестезии - 2,4% с развитием эффекта через 5 мин продолжительностью 1 -2 ч. Максимальная доза для взрослых с сосудосуживающим препаратом 500 мг, без него 200 мг.

Передозировка : тяжелые состояния лучше предупредить путем тщательного и постоянного мониторирования состояний сердечнососудистой и дыхательной систем, а также сознания после каждого применения местного анестетика. При первом признаке изменения состояния следует ввести кислород. Для контролирования судорог вначале необходимо соХранение возможности искусственной вентиляции легких кислородом. Затем следует учесть адекватность циркуляции крови, при этом имея в виду, что противосудорожные средства, вводимые внутривенно, иногда угнетают кровообращение. Если судороги продолжаются несмотря на адекватную поддержку дыхания (при удовлетворительном состоянии кровообращения), можно ввести внутривенно небольшими нарастающими дозами барбитураты ультракороткого действия (тиопентал или тиамилал) или бензодиазепины (диазепам). При угнетении кровообращения вводят внутривенно жидкости и при необходимости сосудосуживающие средства (эфедрин и др.). В случае несвоевременного принятия мер, судороги и угнетение сердечно-сосудистой системы могут привести к гипоксии, ацидозу, брадикардии, аритмиям, остановке сердца.

Диализ не имеет значения в лечении острой передозировки лидокаина.

Форма выпуская : лидокаин 1 % раствор для инъекций в ампулах по 10 мл по 5 штук в упаковке и 10% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл по 10 штук в упаковке; ксилестезин 2% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, ксилестезин шпрей в аэрозольных баллонах по 55 мл; ксилокаин 2% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл по 10 штук в упаковке и для приема внутрь (вязкий) по 125 мл во флаконе.

Ксилестезин шпрей (Xylestesinspray)

Состав : лидокаин цетримониумбромид растворитель, аром, в-ва и пропелленты

Показан для предупреждения боли в месте инъекции, в малой хирургии, при вскрытии поверхностных абсцессов, экстракции молочных и подвижных зубов; для удаления костных осколков, а также зубного камня и обработки «карманов» (при парадонтозе); при подгонке коронок и мостов, протезов, при закреплении быстроатвердевающими пластмассами; для предупреждения тошноты при снятии слепков и при рентгеновских снимках.

Дозировка : при одноразовом нажатии на распылительную головку выделяется одна доза препарата, равная около 8 мг лидокаина.

Общее количество одному больному не должно превышать 8 доз, максимальная доза 200 мг (25 доз по 8 мг).

При случайном попадании аэрозоля в глаза немедленно закапывают в конъюнктивальный мешок чистое вазелиновое масло, глаза промывают слабым раствором борной кислоты (0,5-1%) или 2% раствором натрия хлорида.

Следует избегать ингаляции и проглатывания аэрозоля.

Ксилокаин вязкий 2% (Xylocainviscous2%)

Состав : лидокаина гидрохлорид безводный метил-п-оксибензоат пропил-п-оксибензоат вспомог. веществ и воды дистил.

20 мг 0,61 мг 0,27 мг до 1 мл

Показан для поверхностной анестезии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта при демпинг-синдроме, зондировании и катетеризации желудка, эзофагоскопии, эзофагите, фарингите, стоматите, язвенной боли, остром кардиоспазме, тяжелой рвоте у беременных, икоте.

Применение и дозировка : при демпинг-синдроме назначают внутрь по 10 мл раствора непосредственно перед едой не чаще 3 раз в день; при зондировании и катетеризации желудка - по 15 мл; при эзофагоскопии, эзофагите, фарингите - по 10 мл, раствором энергично прополаскивают рот в течение не менее 1 мин до его проглатывания.

При язвенной боли, остром кардиоспазме, икоте и тяжелой рвоте у беременных назначают по 10 мл 3 раза в день.

Хранение : список Б, в недоступном для детей месте, аэрозоль оберегать от тепла, прямых солнечных лучей, хранить при температуре 15-30° С.

Ультракаин является местным анестетиком, применение которого происходит в целях проводниковой либо инфильтрационной анестезии.

Ультракаин собой представляет смесь анестетика артикаина(гидрохлорид) и эпифрина(адреналина тартрат), вследствие чего обладает высоким обезбаливающим эффектом.

При введении ультракаина происходит проникновение анестетика через мембрану внутрь нервного волокна, где, взаимодействуя со слабощелочной средой тканей организма, происходит высвобождение основания с липофильными свойствами. Таким образом осуществляется взаимодействие с рецепторами нервной ткани, во время которого блокируется доступ для иона Na+ в клетку, во время фазы деполяризации, что как следствие блокирует проведение импульса по нервному волокну. Наступление анестезирующего эффекта происходит непосредственно сразу после введения ультракаина, период воздействия длится от 1-го до 5-ти часов.

Новокаин, он же прокаин является лекарственным средством с умеренным анестезирующим...

0 0

Ультракаин и лидокаин - два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии. Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Местные анестетики

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут...

0 0

Редкое стоматологическое вмешательство проходит без болевых ощущений. И это самая актуальная проблема в сегодняшней стоматологии. Технику местного обезболивания начали применять более столетия назад. В конце 18 века использовали для этих целей кокаин, с 1906 года ввели новокаин. Конечно, он был не слишком эффективен, однако силу неприятных ощущений снижал значительно.

Именно низкая эффективность заставила продолжить поиски. Так появился лидокаин. Он был значительно сильнее, однако он не удовлетворял практикующих врачей, поскольку полного обезболивания добиться по-прежнему не получалось. На новокаин отмечались периодические аллергические реакции, а лидокаин оказался более токсичен, чем предшественник.

В 1976 г. появляется новый препарат – ультракаин. В стоматологии это стало прорывом. Анестетик из амидной группы превзошел, как оказалось, и новокаин (в шесть раз), и лидокаин (в два раза). Кроме того, он менее токсичен и способен проникать в костные и соединительные...

0 0

Лидокаин и новокаин. Что лучше обезболивает?

Чтобы определить какое из средств, новокаин или лидокаин, сильнее обезболивает, нужно разобраться с понятиями. Лидокаином называют мощный местный анестетик, который используется для проведения местного обезболивания в стоматологии, офтальмологии, отоларингологии. Эффект обезболивания у этого средства гораздо выше, чем у новокаина. Применяют лидокаин только для местного обезболивания. Это вещество весьма токсично. Поэтому медики используют в своей профессии этот препарат очень осторожно. Новокаин – это лекарственный препарат с умеренной анестезирующей активностью. Применяют его в медицине для местного обезболивания. Но в отличие от лидокаина, эффект новокаина носит непродолжительный характер. Чаще всего новокаин используют в стоматологии, урологии и хирургии. После всасывания в кровь новокаин обладает противовоспалительным, анельгезирующим, антитоксическим эффектом. Новокаин снимает спазмы гладкой мускулатуры и уменьшает...

0 0

Ультракаин - это современное средство для местного обезболивания. Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия. Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

Ультракаин является одним из наиболее эффективных анестетиков в стоматологии, обладающим сильным действием и минимумом побочных эффектов.

Применяется для проведения инфильтрационной анестезии при стоматологических манипуляциях, вызывающих значительную боль. С препаратом работают при удалении зубного нерва, при ортопедических манипуляциях и оперативных вмешательствах.

Фармакодинамическое действие препарата в 2 раза превосходит лидокаин и в 6 раз новокаин. Токсичное действие ультракаина в 2 раза ниже токсичности лидокаина.

Важнейшими преимуществам является высокая способность к проникновению в соединительную и...

0 0

«Тракаин» - без боли и почти без опаски: всё о препарате

Виды УльтракаинаВ каких ситуациях Ультракаин применяется в стоматологии?Способы введения этого анестетикаОбезболивание у беременных женщинПротивопоказания к применениюСимптомы при передозировке Сколько стоит обезболивание?

Ультракаин – это анестетик артикаинового ряда. Раньше в стоматологии применяли Новокаин для обезболивания, его применяют в некоторых государственных поликлиниках и сейчас, но он очень токсичен. А Ультракаин обладает более низкой токсичностью по сравнению с Новокаином и Лидокаином, а также более высокой эффективностью (в 5 раз эффективнее Новокаина и в 2 раза – Лидокаина). Вид Ультракаина указан в инструкции по применению.

Виды Ультракаина

Есть 3 вида этого анестетика:

Ультракаин D (форма препарата без адреналина). Хорошо подходит для пациентов с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями. Препарат не содержит консервант дисульфит натрия, поэтому...

0 0

КАК ВЫБРАТЬ МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО И БЕЗОПАСНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ(Часть 1)

Ю. Г. Кононенко, к. м. н., доц. ИФНМУ

Характеристика местных анестетиков

Местная анестезия - основное средство обезболивания на амбулаторном стоматологическом приеме. К местным анестетикам предъявляются следующие требования:

Они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани, оставаясь там как можно дольше; иметь низкую токсичность и, соответственно, вызывать минимальное количество общих и местных осложнений. .

За последние годы появилось около 100 анестетиков местного действия, в основном на базе лидокаина, мепивакаина, артикаина и бупивакаина гидрохлорида. Это дает возможность выбрать для обезболивания наиболее эффективный и безопасный препарат .

Местные анестетики по химической структуре разделяются на две...

0 0

10

УП УФПТПОЩ ГЕОФТБМШОПК Й РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ: ЗПМПЧОБС ВПМШ, ЗПМПЧПЛТХЦЕОЙЕ, УПОМЙЧПУФШ, УМБВПУФШ, ДЧЙЗБФЕМШОПЕ ВЕУРПЛПКУФЧП, ОБТХЫЕОЙС УПЪОБОЙС, ЧРМПФШ ДП ЕЗП РПФЕТЙ, УХДПТПЗЙ, ФТЙЪН, ФТЕНПТ, ЪТЙФЕМШОЩЕ Й УМХИПЧЩЕ ОБТХЫЕОЙС, РПФЕТС ЪТЕОЙС, РПНХФОЕОЙЕ Ч ЗМБЪБИ, ДЙРМПРЙС, ОЙУФБЗН, УЙОДТПН ЛПОУЛПЗП ИЧПУФБ (РБТБМЙЮ ОПЗ, РБТЕУФЕЪЙЙ), РБТБМЙЮ ДЩИБФЕМШОЩИ НЩЫГ (ЮБЭЕ ТБЪЧЙЧБЕФУС РТЙ УХВБТБИОПЙДБМШОПК БОЕУФЕЪЙЙ), ВМПЛ НПФПТОЩК Й ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩК. уП УФПТПОЩ ууу: УОЙЦЕОЙЕ бд, ЛПММБРУ (РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛБС ЧБЪПДЙМБФБГЙС), ВТБДЙЛБТДЙС, БТЙФНЙЙ, ВПМШ Ч ЗТХДОПК ЛМЕФЛЕ. уП УФПТПОЩ НПЮЕЧЩДЕМЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ОЕРТПЙЪЧПМШОПЕ НПЮЕЙУРХУЛБОЙЕ. уП УФПТПОЩ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ФПЫОПФБ, ТЧПФБ, ОЕРТПЙЪЧПМШОБС ДЕЖЕЛБГЙС. уП УФПТПОЩ ЛТПЧЙ: НЕФЗЕНПЗМПВЙОЕНЙС. уП УФПТПОЩ ПТЗБОПЧ ДЩИБОЙС: ДЙУРОПЬ, БРОПЬ. бММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ: ЪХД ЛПЦЙ, ЛПЦОБС УЩРШ, БОЗЙПОЕЧТПФЙЮЕУЛЙК ПФЕЛ, ДТ. БОБЖЙМБЛФЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ (ЮБЭЕ БОБЖЙМБЛФЙЮЕУЛЙК ЫПЛ), ЛТБРЙЧОЙГБ (ОБ ЛПЦЕ Й УМЙЪЙУФЩИ ПВПМПЮЛБИ). рТПЮЙЕ: ЗЙРПФЕТНЙС, ЙНРПФЕОГЙС;...

0 0

12

К наиболее распространенным местным анестетикам относятся лидокаин, бупивакаин, новокаин, дикаин, маркаин.

НОВОКАИН (NOVOCAINUM)

Синонимы: Neocaine, pancain, procaine, Syncaine. Малая токсичность и хорошая широта терапевтического действия делают его наиболее пригодным для инфильтрационной анестезии. Для поверхностной методики анестезии новокаин малопригоден, так как он плохо всасывается через слизистые. К новокаину у ряда больных имеется повышенная чувствительность, поэтому явления интоксикации возможны даже при применении терапевтических доз. Процесс гидролиза новокаина с образованием пара-аминобензойной кислоты в организме бывает нарушен, особенно у истощенных больных. Поэтому у таких больных терапевтические дозы являются токсическими. Ранними клиническими признаками интоксикации являются головокружение, возбуждение, снижение давления. В дальнейшем развивается слабость, тошнота, нарушение кровообращения вплоть до коллапса, расстройство дыхания с развитием...

0 0

13

Лечение зубов во время беременности может сопровождаться определёнными сложностями.

Прежде всего, желательно воздержаться от серьёзных вмешательств в первый триместр беременности.

Лечение неглубокого кариеса может проводиться на ранних сроках, однако иногда случаются такие ситуации, когда необходимо комплексное лечение с анестезией.

Когда необходимо обезболивание?

Анестезирующие препараты при лечении зубов у беременных необходимы в следующих случаях:

О лечении зубов во время беременности расскажет врач стоматолог.

Что можно и нельзя будущим мамочкам?

Лидокаин – большое количество противопоказаний, среди которых затруднённость дыхания, мышечные спазмы и понижение...

0 0

15

Про анестезию

С момента появления новокаина (прокаина) прошло уже более ста лет. За этот период в анестезиологии произошли серьёзные изменения:

Усовершенствовались методики проведения анестезии в стоматологии. На смену одноразовым шприцам с толстыми иглами пришли карпульные шприцы с одноразовыми иглами d=0,3 мм. Выпущены в продажу компьютеризированные системы для обезболивания, где электроника сама дозирует вводимый анестетик. Изобретено великое множество анестезирующих веществ, которые поставляются в стерильных карпулах.

Что касается методик проведения анестезии, то они стандартизированы. С появлением анестетиков артикаинового ряда адекватность обезболивания зависит на 90% именно от правильности проведения анестезии. Неудачи, которые встречались в моей практике:

Если вмешательство сопряжено с воспалительными и гнойными процессами в полости рта (гной и воспаление нейтрализует анестетик)

Если пациент испытывает «жуткий» страх перед...

0 0

Зубную боль и ее лечение бояться многие. Конечно, не зря. Сама боль выводит, изматывает и доставляет массу острых и неприятных ощущений. Процедура лечения проходит еще сложнее. Дополнительные манипуляции в ротовой полости во много раз усиливают имеющиеся болезненное состояние. С целью облегчить нахождение пациента в кресле стоматолога, доктора применяют анестезию. Лидокаин в стоматологии используют особенно часто.

Применение лидокаина в стоматологии

Лидокаин относится по химическим свойствам к амидам. Он имеет глубокое действие обезболивания. Если сравнивать с другими существующими анестетиками, то лидокаин на зубную боль оказывает средний эффект. Но он действует сильнее, чем используемый повсеместно новокаин. Именно эти названные препараты всегда применяются в государственных стоматологических поликлиниках.

История применения обезболивающих препаратов разделилась на два промежутка: до наших дней и после. Сегодня, в качестве обезболивающих средств, используют наиболее эффективные препараты, чем раньше. Лекарства, которые ранее применяли в качестве анестезии, устарели и утратили свою актуальность.

Во время действия лидокаина человек ощущает полную потерю чувствительности в отдельно взятой области (там, куда был сделан укол).

Благодаря уколу сигнал о боли, поступающий в головной мозг, блокируется. Пациент перестает чувствовать боль, следовательно, начинает вести себя спокойно. В свою очередь, доктор может провести ряд хирургических и терапевтических процедур, посредством которых достигается вылечивание болезни. Все процедуры и манипуляции в этом случае проходят быстро, без осложнений, качественно, правильно и в необходимом объеме.

Некоторые стоматологические вмешательства раньше проводились без анестезии. Поэтому люди до ужаса боялись кабинета стоматолога, оттягивая визит до последней стадии. Сегодня такого нет. Больной знает, что в больнице ему сделают обезболивающий укол и процедура пройдет практически безболезненно. Все больше людей являются в стоматологию в правильное время. Теперь ряда осложнений можно избежать.

Лидокаин в различных формах применяется в стоматологии для анестезии и обезболивания.

Оказывает местное анестезирующее действие. Способствует расширению сосудов без раздражения тканей. Равномерно распределяется по обрабатываемому участку в течение короткого периода времени.

Используется при лечении следующих стоматологических заболеваний:

• удаление зубов;
• гингивит;
• болезненное прорезывание зубов;
• раздражение слизистой из-за зубных протезов;
• стоматит;
• удаление зубного камня;
• вскрытие кистозных образований.

В стоматологии преимущественно используется в ампулах. В других формах может быть использован при зубной боли в домашних условиях.

Формы выпуска лидокаина и состав

Лидокаин выпускают в трех формах:

• в ампулах;
• в виде геля;
• в форме карпул;
• в форме спрея.

Лидокаин в ампулах 2% по 2 мл для анестезии

Состав: 1 мл раствора содержит 20 мг лидокаина гидрохлорид, 6 мг хлорида натрия, вода для инъекций. Выпускается в ампулах по 2 мл.

Этот анестетик пришел когда-то на смену новокаину, и превышал его по силе действия в несколько раз. Нужно понимать, что новокаин практически не действует в воспаленных тканях, при нагноении. Действие же лидокаина не зависит от наличия или отсутствия воспаления.

Обычно для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл лидокаина (если лидокаин используется без добавления адреналина).

Продолжительность действия с момента укола составляет от 30 до 90 минут, что зависит от многочисленных факторов: скорости кровотока, который вымывает анестетик из тканей, вида анестезии (на верхней челюсти анестезия длится значительно меньше, чем на нижней челюсти при проводниковой анестезии).

Однако, сейчас уже можно смело говорить, что лидокаин, как и новокаин – это анестетики прошлого. Сейчас на смену ему пришли анестетики более продолжительного и глубокого действия на основе Артикаина. К этим анестетикам относят, например, Ультракаин, Септанест, Убистезин и другие. Эти анестетики в несколько раз сильнее лидокаина, а продолжительность их действия также в несколько раз больше.

К несомненным плюсам лидокаина можно отнести:

дешевизну, что делает его неплохим бесплатным анестетиком в государственных клиниках (10 ампул стоят в аптеке примерно 40 рублей),

антиаритмическое действие на сердце, что делает его препаратом выбора для лечения и удаления зубов у пациентов аритмиями сердца.

Противопоказания к применению лидокаина

• аллергия к компонентам лидокаина,
• значительное нарушение функции печени,
• синдром слабости синусового узла,
• антриовентрикулярная блокада 2-3 степени,
• выраженная брадикардия,
• миастения, кардиогенный шок.

Основные отличия лидокаина от ультракаина

Ультракаин и лидокаин - два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии.

Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.

Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут.