Как распознать водянку яичек у мальчиков. Возможные причины и лечение. Водянка яичек у новорожденных и младенцев

Водянка яичка у новорожденного – это очень частая хирургическая патология, которая возникает при нарушении процессов зарастания оболочек яичка после рождения малыша. Это состояние может быть и в норме, особенно у недоношенных деток, но в определенных условиях это считается патологией. Чтобы предупредить нарушения репродуктивной функции мальчика нужно знать, когда именно это является патологией и что с этим делать.

Код по МКБ-10

P83.5 Врожденное гидроцеле

Эпидемиология

Статистика говорит о том, что водянка занимает второе место после грыж по распространенности. Эта патология очень частая у деток первых шести месяцев жизни. Более, чем 89% случаев водянки у деток первого года жизни это физиологический процесс, который исчезает бесследно до 1,5 лет. Такие статистические данные указывают не только на особенности распространения водянки, но и на необходимость лечения только в редких случаях.

Причины водянки яичка у новорожденного

Когда ребенок развивается, то яички у него находятся внутри брюшной полости и так происходит на протяжении восьми месяцев его внутриутробной жизни. Это позволяет семенным клеткам лучше созревать и делиться. Ближе к концу седьмого месяца внутриутробной жизни яички начинают опускаться в мошонку. Это также необходимый этап, поскольку там температура на один градус ниже, чем температура тела человека. Это позволяет половым клеткам активно расти и возобновляться сперматозоидам каждые три месяца. Мошонка соединяется с брюшной полостью за счет специального выроста оболочки – вагинального отростка брюшины. За счет этого яичко может спускаться по этому отростку в мошонку без особых усилий. Данный отросток должен облитерироваться (зарасти) в течении первого года жизни ребенка. Если этого не происходит, то создаются все условия для того, чтобы там накапливалась жидкость, или это может быть слабым местом, через которое могут выходить грыжи. Если у новорожденного происходит скопление жидкости в оболочке яичка, то это и является водянкой яичка или медицинский термин – гидроцеле.

Главный патогенетический механизм этого явления заключается в том, что вагинальный отросток вовремя не зарастает и туда попадает жидкость из брюшной полости.

Но причины водянки яичка у новорожденных не ограничиваются только этим, поскольку у всех малышей этот отросток в неонатальном периоде необлитерирован. Среди других причин возникновения этой патологии можно выделить чрезмерная активность клеток париетальной брюшины в синтезе внутрибрюшной жидкости. В нормальных условиях брюшина покрыта изнутри париетальным слоем эпителия, который принимает участие в синтезе жидкости. У ребенка ее выделяется несколько граммов и она необходима для того, чтобы уменьшить трение между органами и улучшить процессы обмена. Если есть некоторые особенности строения этого эпителия, либо в условиях воспаления органов брюшной полости, может быть чрезмерный синтез такой жидкости. Это создает условие для накопления ее в оболочках между яичками. Еще одним из причин можно считать недостаточная активность собственной оболочки яичка. Эта оболочка покрывает яичко и главная ее функция – это всасывание излишка жидкости, которая может поступать по вагинальному отростку из брюшины. Если индивидуальная особенность строения этой оболочки не позволяет в достаточном количестве всасывать эту жидкость, то это также становится причиной гидроцеле.

Следующей причиной водянки чаще всего может быть недостаточная работа лимфатических сосудов яичка и его придатков. В нормальных условиях главная функция лимфатической системы человека – это всасывание продуктов обмена клеток из межклеточного и междутканного пространства. В яичках происходит то же самое – лимфатическая система обеспечивает обмен жидкости. Поэтому при ее излишке лимфатические сосуды берут на себя функцию удаления этой жидкости. При недостаточности развития лимфатических сосудов или недостаточной их функции нарушается этот процесс, что и приводит к водянке.

Таким образом, патогенез образования водянки яичка у новорожденного чаще заключается в совокупности всех данных причин, которые нарушают отток жидкости из оболочек яичка и приводят к ее накоплению.

Факторы риска

Факторы риска водянки яичка исходят из главных условий развития этой патологии:

1. недоношенность – один из главных факторов, поскольку все недоношенные мальчики рождаются с неопущенными в мошонку яичками. Это происходит уже после рождения, когда риск незарастания вагинального отростка намного больше;
2. наследственные проблемы с недосточностью венозного и лимфатического аппарата у родителей;
3. неоперированный крипторхизм (неопущение яичек в мошонку с одной стороны) вызывает гораздо чаще осложнения в виде гидроцеле;
4. нарушения развития мочеполовых органов внутриутробно;
5. врожденные пороки развития органов половой системы у мальчиков.

Симптомы водянки яичка у новорожденного

Первые признаки водянки могут появиться через несколько дней после рождения малыша, либо под конец первого месяца жизни. Процесс может развиваться на протяжении нескольких дней, либо симптомы могут появиться практически за одну ночь.

Прежде всего нужно разобраться в том, что такое физиологическая водянка яичек у новорожденных. У деток первого месяца жизни водянка может быть из-за неполной облитерации влагалищной оболочки брюшины. Но она может самостоятельно облитерироваться как в первый месяц жизни ребенка, так и до конца первого года жизни. Это считается нормальным явлением, когда в первый месяц жизни ребенка у него есть водянка, которая считается физиологической. Она может самостоятельно разрешиться, так что считается нормальным явлением.

В зависимости от пути облитерации вагинального отростка существуют разные виды водянки. Водянка оболочек яичка – наиболее распространенная форма. При этом виде жидкость скапливается только между оболочками и нет соединения с брюшиной. Такая форма сама по себе не может разрешиться, поскольку нет выхода для этой жидкости.

Сообщающаяся водянка яичек развивается, когда вагинальный отросток соединяется с брюшной полостью и таким образом есть накопление жидкости между оболочками, которое свободно соединяется с брюшной полостью. Водянка оболочек семенного канатика характеризуется скоплением жидкости только по ходу данного семенного канатика.

Но такие виды водянки при длительном процессе могут переходить в разные стадии: например сообщающаяся водянка яичек может стать изолированной.

Двухсторонняя водянка яичек у новорожденных бывает, когда не зарощены оба вагинальных отростка. При этом процесс чаще самостоятельно не разрешается.

Водянка правого и левого яичка у новорожденного встречается одинаково часто и не зависит не от каких либо условий.

Главный клинический симптом водянки – это увеличение мошонки с одной стороны в размерах. Это никак не беспокоит малыша, кожа не красная и не вызывает никаких ощущений. Простое увеличение ее в объеме говорит именно об этом процессе.

Осложнения и последствия

Опасна ли водянка яичек у новорожденных? Этим вопросом задаются многие родители, особенно если они в ожидании оперативного вмешательства. Ответ на этот вопрос неоднозначный. Если речь идет о физиологической водянке, то она конечно не опасна и проходит сама по себе. Но могут быть некоторые осложнения водянки при ее значительных размерах. Одно из таких осложнений – длительное интенсивное давление на яички и герминативный эпителий может вызвать их ишемию и бесплодие в дальнейшем. Очень осторожно нужно вести себя с такой патологией избегая травм у ребенка, поскольку последствием травмы может быть кровоизлияние в полость яичка или в его оболочке, что также может привести к ишемии. Одним из последствий может быть ущемление грыжи, если с водянкой происходит выход органов брюшной полости. Поэтому нужно осторожно осматривать и проводить тщательную диагностику для установления правильного диагноза и избежания таких осложнений.

Диагностика водянки яичка у новорожденного

Диагностика водянки обычно не представляет никаких усилий, поскольку заболевание весьма распространенное.

При осмотре можно увидеть, что у малыша увеличена мошонка с одной стороны, либо реже с двух сторон. При этом кожа над ней не изменена, без покраснений и дефектов. При пальпации мошонки отмечается ее мягкоэластичная структура. Пальпация не вызывает никаких болезненных ощущений. Иногда при пальпации можно ощущать симптом переливания жидкости, что указывает именно на гидроцеле. Мама может отмечать, что когда ребенок лежал длительное время, то мошонка немного больше в размерах, чем во время того, как его поносили в вертикальном положении. Это главные диагностические признаки, которые говорят о возможной водянке яичка. Если эта патология сочетается с крипторхизмом или воспалительными реакциями яичка, то могут появляться уже другие симптомы – болезненность при пальпации, повышение температуры тела, напряженность мышц брюшного пресса, отсутствие яичка в мошонке при увеличенных его размерах.

Анализы как правило не требуются для подтверждения диагноза, поскольку водянка не сопровождается изменениями лабораторных показателей.

Инструментальная диагностика используется широко для уточнения диагноза водянки, а также для дифференциальной диагностики. Наиболее доступным и быстрым методом считается диафаноскопия. Для этого нужно просто взять фонарик и просветить им с обратной стороны мошонки. Если объемное образование обусловлено накоплением жидкости, то лучи света будут проникать сквозь мошонку и гна будет равномерно просвечивать. Если образование из тканевых структур или крови, то симптом будет отрицательный.

Еще одним методом инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование мошонки. Этот метод позволяет точно определить содержимое между оболочками яичка или же определить дополнительные тканевые структуры при других патологиях. Если использовать доплеровское исследование, то можно также определить кровоток в сосудах и исключить другие патологии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика водянки яичка должна проводиться в первую очередь с патологиями, которые являются признаками «острой мошонки». Такие заболевания, как перекрут яичка или придатков, травма мошонки, ишемия яичка – это очень серьезные патологии, которые требуют немедленного оперативного вмешательства для избежания осложнений. Главный дифференциальный симптом этих патологий – это гиперемия мошонки и резкая болезненность, на которую ребенок будет реагировать при любых движениях.

Также нужно проводить дифференциальную диагностику между водянкой яичка и грыжами. При грыже органы брюшной полости выходят сквозь слабые места в мошонку. Это также сопровождается увеличением ее в размерах. Когда речь идет о грыже, то она при пальпации может свободно вправляться обратно в брюшную полость, а в отличии от этого при водянке такого не происходит.

Лечение водянки яичка у новорожденного

Лечение водянки яичка медикаментозными средствами не используется, поскольку это хирургическая патология.

Чаще всего у деток до одного года с водянкой яичка используют простое наблюдение, поскольку до этого момента вагинальный отросток может еще самостоятельно ликвидироваться. После достижения одного года это считается маловероятным и рассматривается вопрос об оперативном лечении.

В период такой выжидательной тактики некоторые родители могут использовать народные методы лечения этой патологии. К таким народным методам относятся:

1. Сок тыквы и сельдерея имеет выраженные свойства мочегонного характера, поэтому может уменьшать выраженность гидроцеле. Для лечения нужно сделать свежий сок из растения сельдерея и тыквы и смешать в равных количествах. Давать рекомендуется ребенку в возрасте не ранее полгода по половине чайной ложечки восемь раз на день. Для детей младше нужно начать лечение с одной капли для избежания аллергических проявлений.
2. Часто для лечения в домашних условиях используют настой из березовых почек либо сам березовый сок. Если сезон чистого березового сока, то его нужно развести на 50% теплой кипяченой водичкой и давать ребенку по одной чайной ложечке до пяти раз на день. Если нет возможности пить свежий сок, то можно приготовить настой из плодов. Для этого нужно взять 20 граммов березовых почек и настоять в одном стакане горячек кипяченой воды. Дозировка для малыша такая же, как и при использовании сока березы.
3. Брусника и бузина имеют хорошие дегидратационные свойства при подобной патологии. Для этого нужно взять по 20 миллилитров сока каждой ягоды и развести их водой до общего объема 100 миллилитров. Давать ребенку нужно по две капли четыре раза на день.

Использование любых компрессов и мазей при водянке яичка запрещено, поскольку может вызвать осложнения.

Оперативное лечение может проводиться пункционным методом. При этом после обработки поля проводится пункция мошонки с отсасыванием жидкости. Этот метод может использоваться при оболочечной форме водянки, когда нет соединения с брюшной полостью. При сочетающейся водянке такой метод неэффективный, поскольку жидкость снова накапливается.

Прогноз водянки благоприятный при правильной выжидательной тактике и дальнейшем оперативном вмешательстве. Никаких осложнений при физиологической водянке также не наблюдается.

Водянка яичка у новорожденного может быть физиологической и не требует никаких действий на протяжении первого года жизни. В дальнейшем основной метод лечения – это хирургический. При правильном уходе никаких осложнений не ожидается.

Появление нового члена семьи - это всегда радость. Новоиспеченные матери, отцы, бабушки, дяди и тети вьются вокруг младенца, окружая его заботой и массой новых впечатлений. Однако мало кто знает, с какими проблемами может столкнуться только что родившийся человек. Одно из явлений, присущих детскому организму - водянка оболочки яичек. По понятным причинам это состояние поражает только мальчиков. При этом страдают этой патологией в основном новорожденные и дети до 3-х лет. Взрослые мужчины болеют водянкой в исключительном случае. Далеко не всегда водянка - это серьезное заболевание, с которым нужно бороться.

Речь может идти о естественном физиологическом явлении, которое уходит с возрастом. Такое состояние не требует медицинской помощи.

Что же нужно знать молодым родителям, чтобы не пропустить серьезные изменения в организме сына?

Что представляет собой водянка и каков механизм ее развития?

Водянка яичек представляет собой сложный патологический либо физиологический комплекс, развивающийся в результате нарушений формирования плода (почти всегда именно это является непосредственной причиной проблемы у новорожденных). Существует два основных вида водянки яичка: приобретенный и врожденный.

Механизм развития второго сопряжен с неправильным формированием полового аппарата у мальчиков. Во внутриутробном периоде яички, как часть полового аппарата, начинают закладываться внутри брюшины: особого слоя соединительной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости. После рождения яички опускаются в мошонку под влиянием особых активных веществ - мужских половых гормонов. Но бывает так, что яички не опускаются либо опускаются неправильно, увлекая за собой часть брюшины. На этапе до появления на свет ребенка, брюшина сообщается с мошонкой через специальный влагалищный отросток. В норме он должен закрыться еще до появления ребенка на свет. Однако в случаях врожденных нарушений этот отросток не зарастает, в результате чего из брюшной полости в полость мошонки попадает жидкость. Формируется гидроцеле (водянка яичек) либо грыжа (если диаметр отростка слишком велик).

Второй случай встречается несколько реже и, в основном, у лиц старшего поколения: детей 10-12 лет и взрослых мужчин. Эта форма заболевания считается вторичной и возникает после перенесенных травм и болезней, затрагивающих половые органы. В данном случае нарушается отток не серозной жидкости, а лимфы. В некоторых случаях - крови. Приобретенное гидроцеле считается более легкой формой патологии.

Вопреки мнению среднестатистического человека без глубоких медицинских знаний, водянка встречается не так редко. Страдает, примерно, 2% новорожденных и 0.5% взрослых мужчин.

Таким образом, существует два типа водянки и два типа механизмов развития этого неприятного состояния.

Причины водянки у новорожденных мальчиков

Существует масса причин водянки у новорожденных мальчиков. Почти все они, так или иначе, связаны с течением беременности (поскольку подавляющее большинство случаев диагностируется у новорожденных, а в ряде случаев неправильное развитие плода видно еще и на ультразвуковом исследовании). Среди непосредственных причин:

Неблагоприятное течение беременности с высокой вероятностью выкидыша. В таких ситуациях существенно меняется гормональный фон женщины, как итог - неправильное развитие мочеполовых структур у ребенка.

Наличие хронических состояний у матери. Так же, как и в предыдущем случае, хронические «способствуют» неправильному развитию ребенка.

Острые заболевания и состояния. Вызывают мутации у плода. Особенно опасны инфекционные поражения не самой матери, а плода.

Недоношенность. В данном случае причина заболевания кроется в неполном развитии плода. У многих новорожденных наблюдается водянка.

Дурная наследственность. Если в роду были проблемы с мужской половой сферой, велик риск, что патологическое состояние затронет и недавно родившегося человека.

Травма при родах.

Рост давления внутри брюшной полости у ребенка.

Приобретенная форма водянки у новорожденных мальчиков почти не встречается. Основная категория страдающих этой патологией - дети старшего возраста и взрослые мужчины. В этом случае причины будут другими:

Перенесенное воспаление яичек.

Развитие доброкачественных и злокачественных новообразований полости мошонки.

Поражение придатков.

Недостаточность сердечнососудистой системы.

Перекруты яичек.

Осложнения после перенесенных операций на половых органах.

И многие другие. Водянка яичек - это вариативное, полиэтиологическое заболевание.

Симптоматика водянки яичек

Для такого заболевания, как водянка яичек у новорожденных, четкого симптоматического комплекса не существует. Многие проявления этого состояния смазаны и не дают достаточной информации для постановки диагноза.

В целом же, можно говорить о следующих проявлениях:

Увеличение мошонки различного характера: мошонка может увеличиваться значительно либо незначительно, с одной или двух сторон, в зависимости от тяжести поражения.

Опухлость в паховой и лобковой областях.

Болевой синдром. Новорожденные не способны вербально выразить свои жалобы, поэтому здесь нужно проявить внимание самим родителям. Ребенок капризничает, постоянно плачет. Дети старшего возраста жалуются на боли в области половых органов. Интенсивность их разнится.

Краснота в области мошонки. Вызвана воспалением окружающих структур.

Симптомы общей интоксикации: головная боль, жар, чувство разбитости.

В совокупности эти симптомы явно свидетельствуют в пользу начала патологического процесса. Но нужно иметь в виду, далеко не всегда все описанные проявления встречаются разом. Поскольку причины водянки у новорожденных мальчиков многообразны, многообразны и внешние проявления.

Диагностика заболевания

Диагностически водянка не представляет больших сложностей. Все «на поверхности». Даже неопытный врач при первичном же осмотре маленького пациента сможет поставить предварительный диагноз. Большое диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование полости мошонки. Это безболезненное и неинвазивное обследование, дающее точную картинку. Благодаря ему можно визуально оценить мошонку, выявить жидкость и т.д. Не меньшее значение имеет физикальное исследование: пальпация. Она проводится врачом на первичном осмотре. С подобной проблемой рекомендуется обращаться к врачу урологу или урологу-андрологу.

Лечение водянки у мальчиков

Родителей интересует вопрос, когда выявлены причины, что делать с водянкой у новорожденного мальчика? В целях лечения и устранения дефекта организма назначается оперативное вмешательство. Оно является безальтернативным методом лечения. Однако далеко не всегда показана операция, все зависит от тяжести патологии, поэтому если врач с порога заявляет, что необходимо делать операцию и ничего не хочет слышать о наблюдении - это основание задуматься о компетентности этого специалиста.

Как правило, врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Каждые 3 месяца врачи обследуют мошонку, чтобы убедиться в отсутствии или наличии динамики. При положительной динамике можно обойтись без операции и речь идет о варианте физиологической нормы. При отрицательном течении состояния рекомендуется оперативное вмешательство. В целом же, операция немедленно показана только в ряде случаев:

Если наблюдается инфекция.

Если образовалась грыжа в паху.

Если динамика нестабильна и варьируется в течение дня.

На сегодняшний день применяются различные типы операций, к счастью, все они малотравматичны и не сопряжены с большим риском для ребенка. Тактику оперативного лечения назначает врач хирург-уролог или андролог.

Профилактика водянки

Специфических средств профилактики, на 100% гарантирующих отсутствие заболеваемости нет и быть не может. Но снизить риск возможность есть. Важно, чтобы мать в период беременности придерживалась таких рекомендаций:

Нельзя переохлаждаться: даже банальная простуда может быть опасна для плода.

Не стоит контактировать с болеющими инфекционными заболеваниями людьми.

Следует избегать контактов с вредными химическими веществами.

Необходимо избегать травм.

Водянка яичек встречается в медицинской практике часто: в некоторых случаях это болезнь, в других - временное физиологическое состояние. Как бы то ни было, если есть сомнения, рекомендуется показать своего ребенка врачу урологу или урологу-андрологу.

Опасность водянки у новорождённого зависит от места её возникновения. Какие симптомы есть у водянки и как лечить это заболевание, читайте в нашей статье.

Водянка - это скопление жидкости в какой-либо полости организма человека. Сегодня медики выделяют водянку головного мозга (гидроцефалия), которая может возникнуть у детей обоих полов, и водянку яичков, свойственную только мальчикам.

Водянка головного мозга новорожденных: причины

Схема возникновения водянки головного мозга такова: спинномозговая жидкость (ликвор), постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, перестаёт перемещаться по отделам головного мозга и скапливается в желудочках.

Гидроцефалия может развиться еще в эмбриональный период. Причинами врождённой водянки могут быть перенесенные во время беременности инфекции:

• краснуха;
• цитомегаловирусная инфекция;
• токсоплазмоз;
• герпетическая инфекция и др.

Чем меньше срок беременности, на котором у плода начала развиваться водянка, тем тяжелее будут последствия. И наоборот, чем позже у плода возникла эта патология, тем оптимистичнее прогноз.

Причинами приобретенной водянки, которая может начать проявляться в течение первых месяцев жизни малыша, становится:

• менингит;
• менингоэнцефалит;
• травмы головы;
• интоксикация;
• нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Водянка головного мозга новорождённых: симптомы и диагностика

С помощью УЗИ можно выявить водянку плода уже на 16-й неделе. Не пренебрегайте этим обследованием.

У новорождённых симптомами водянки головного мозга являются следующие видимые симптомы:

1. Быстрый рост окружности головы. Именно поэтому педиатры и неврологи при каждом осмотре измеряют окружность головы малыша, чтобы определить соответствие возрасту ребёнка.
2. Выбухающий напряженный родничок. В норме родничок полностью зарастает к году, при водянке он остается незакрытым до двух лет.

Менее очевидные симптомы это вялость, частое запрокидывание головки, задержки в психомоторном развитии (поздно начинает держать голову, ползать, садиться), частый беспричинный плач, капризность, плохой прерывистый сон.

В более взрослом возрасте водянка головного мозга даёт о себе знать такими симптомами, как постоянная головная боль, тошнота и рвота, особенно в ночные и утренние часы, нарушение зрения, судороги, нарушение походки, равновесия, отставание или опережение в росте.

Так как помимо наглядных симптомов в виде увеличенной головы, водянка имеет другие признаки, схожие с признаками иных неврологических заболевания, для постановки диагноза требуются дополнительные обследования. Для детей до года назначают нейросонографию (УЗИ головного мозга). Для детей, чей родничок уже закрылся, проводят МРТ и компьютерную томографию мозга.

Для постановки диагноза «гидроцефалия» обязательна картина в динамике. Разовые отклонения от нормы не становятся поводом для диагноза, а только для дальнейшего наблюдения! Если у вашего ребёнка при первом обследовании (УЗИ или МРТ) нашли некоторое отклонение от нормы, не надо впадать в панику. Это может быть особенностью развития, не более.

Водянка головного мозга новорожденных: лечение и профилактика

Еще в 50-е годы прошлого века для лечения водянки головного мозга стали применять метод шунтирования. Шунтирование - это создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда с помощью шунтов. Но в последние годы в основном применяется эндоскопическое вмешательство.

Профилактикой водянки головного мозга как врождённой, так и приобретённой можно назвать недопущение инфекций во время беременности и у детей, а также ультразвуковые обследования будущей матери и ребенка.

Водянка яичка: причины

Водянка яичка, или гидроцеле, бывает только у мальчиков. Механика возникновения схожа с водянкой головного мозга: жидкость скапливается в полости. Но в отличие от гидроцефалии, последствия гидроцеле (водянки яичка), гораздо менее страшны.

Причины водянки яичка:

• перенесение инфекций во время беременности;
• незаращение влагалищного отростка брюшины;
• избыточная выработка жидкости;
• травмы, опухоли яичка;
• острые воспалительные заболевания яичка и его придатка.

Водянка яичка: симптомы и диагностика

Главный симптом - увеличение размеров мошонки. При этом если водянка яичка врожденная, то можно заметить, что объем уменьшается ночью и, соответственно, увеличивается днем. При приобретенной водянке яичка этого не наблюдается.

Диагностируется водянка яичка с помощью осмотра, пальпации и УЗИ органов мошонки.

Водянка яичка: лечение

Для лечения водянки яичка применяют оперативные методы. Но в отличие от операций при водянке головного мозга, вмешательство не такое масштабное.

Экспертное мнение

Георгий Поддубный , детский хирург, детский уролог-андролог, к.м.н., клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» : Оперативное лечение изолированной водянки показано после первого года жизни ребенка, а сообщающейся водянки - в возрасте 2 лет. Проводится операция Росса через небольшой разрез в паховой области. Также при сообщающихся водянках возможно проведение операции малоинвазивным лапароскопическим способом (через небольшие проколы на передней брюшной стенке). На первом году жизни всем детям с водянкой проводится динамическое наблюдение и УЗИ-контроль. При напряжённых водянках у маленьких детей на первом году жизни также возможно проведение пункции мошонки через кожу с удалением водяночной жидкости. Что касается приобретённых водянок у детей более взрослого возраста (как правило, подросткового), то здесь причины могут быть различные - это и перенесённые воспалительные заболевания, в том числе и органов мошонки; последствия травм; операций. В лечении таких пациентов применяется и метод пункции оболочек и оперативное лечение с иссечением внутренних оболочек яичка.

Роды – серьезное испытание для маленького человека. 9 месяцев Ваш малыш жил и рос за счет мамы, появлялись и развивались все его органы и системы. К моменту рождения ребенок практически полностью сформирован. Но иногда выясняется, что не все прошло гладко. Например, достаточно часто диагностируется водянка яичек у новорожденных мальчиков.

Что такое водянка яичек?

Формирование мужских половых органов начинается еще внутри матери. Яички зарождаются рядом с почками. В конце развития они опускаются из брюшной полсти по влагалищному отростку в мошонку. Отверстие со временем закрывается. Иногда между оболочками яичка по какой-либо причине скапливается жидкость, появляется припухлость. Диагностируется водянка, или гидроцеле.

В зависимости от механизма возникновения жидкости в мошонке выделяют два вида заболевания:

• Сообщающаяся водянка. Возникает, если не закрылось полностью отверстие между брюшиной и мошонкой у новорожденного. Жидкость переливается из полости в полость практически беспрепятственно. При нажатии размер мошонки уменьшается. Причина в том, что содержимое перемещается в брюшину;
• Изолированная водянка яичек у новорожденных. Отверстие между брюшиной и мошонкой закрылось. Но в оболочках осталась жидкость. Изолированная водянка редко, но встречается и у взрослых мужчин.

По времени возникновения заболевания различают:

1. Врожденную водянку. Обычно диагностируется у новорожденных;
2. Приобретенную водянку. Может возникнуть у мальчиков, мужчин в любом возрасте.

По механизму развития заболевания водянка бывает:

• Острая. Развивается быстро, за несколько часов по причине воспаления. Сопровождается выраженными болевыми ощущениями в паху;
• Хроническая. Формируется долго, недели, месяцы. Болезненными ощущениями не сопровождается.

Внешний вид

Вероятно самостоятельно Вы не сможете определить, что у Вашего малыша гидроцеле. А опытные специалисты по внешнему виду еще в роддоме ставят диагноз. Как выглядит водянка яичек у новорожденных? Главный признак – припухлость у малыша в области паха. Если Вам кажется, что мошонка Вашего малыша увеличена в размере, покажите ребенка врачу, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Степень припухлости при водянке может быть различной. Иногда мошонка увеличивается до размера куриного яйца, а в ряде случаев достигает десятка-двух сантиметров в диаметре.

Другие особенности водянки:

1. Припухлость на ощупь плотная, эластичная;
2. Кожа мошонки подвижная;
3. Боли и дискомфорта при хроническом гидроцеле новорожденный обычно не испытывает, мочеиспускание не нарушено;
4. Водянка может возникнуть у новорожденного во всей мошонке или в одной ее половине, тогда припухлость и увеличение размера наблюдается с одной стороны. Если жидкость попала в паховый канал, мошонка приобретает форму песочных часов;
5. При острой форме заболевания может возникать покраснение, повышение температуры, слабость, озноб, боль в области паха.

Нередко вместе с водянкой у новорожденного мальчика диагностируется и паховая грыжа, при которой в отверстие между брюшиной и мошонкой выпячиваются внутренние органы (чаще всего кишечник).

Диагностируется заболевание специалистом (врачом-урологом) при осмотре и пальпации. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, рентген, диафаноскопия или трансиллюминация – просвечивание мошонки при помощи источника света.

Причины

Гидроцеле, или водянка у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что не вовремя закрывается отверстие между мошонкой и брюшиной. В большинстве случаев к году-полутора просвет все-таки исчезает, и заболевание проходит без участия специалистов.

Но в ряде случаев причины водянки яичек у новорожденных другие. Все их можно разделить две группы:

Врожденные причины:

• Проблемы во время беременности: угроза прерывания, инфекции, хронические болезни матери, ветрянка, краснуха, простуды;
• Рождение недоношенного ребенка. По этой причине формирование органов и систем оказывается не завершенным, а ребенок не готовым в полной мере к жизни;
• Травмы яичек при родах;
• Наследственность;
• Повышенное давление внутри брюшной полости;
• Дефект брюшной стенки.

Приобретенные. Травмы и заболевания, перенесенные новорожденным:

1. Воспаление яичек, придатков;
2. Опухоль;
3. Травма мошонки;
4. Перекрут яичка;
5. Осложнение удаления паховой грыжи, варикоцеле.

Вас могут пугать связью между использованием подгузников для новорожденных мальчиков и возникновением водянки яичек. Не верьте малообразованным людям! Подобранный по размеру «памперс» не несет никакой угрозы новорожденному.

Лечение

У мальчиков до полутора лет в большинстве случаев гидроцеле исчезает самостоятельно без врачебного участия, просвет зарастает, жидкость уходит, припухлость спадает. Поэтому лечение водянки яичка у новорожденного обычно не проводится. Гидроцеле у маленьких детей подлежит наблюдению. Если припухлость достигает очень больших размеров или доставляет дискомфорт ребенку, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Если к двум годам гидроцеле у Вашего ребенка сохранится, врач порекомендует хирургическое лечение, даже при отсутствии дискомфорта для мальчика. При сопутствующей паховой грыже или воспалении операция может быть назначена и до 2 лет.

У старших детей и мужчин гидроцеле подлежит наблюдению и медикаментозному лечению в течение 2-3 месяцев. При острой водянке яичек показаны противовоспалительные препараты, в некоторых случаях антибиотики. Если прослеживается динамика роста, назначают хирургическое вмешательство, удаление гидроцеле. Существует несколько вариантов операции по удалению водянки:

• По Винкельману. Хирург осуществляет доступ к яичку путем разреза передней поверхности мошонки, оболочек. Из полости удаляет скопившуюся жидкость с помощью шприца. Выворачивает наизнанку оболочки и сшивает их вокруг яичка рассасывающейся нитью. В результате жидкость не остается между оболочками, а всасывается тканями. Если водянка сообщающаяся, дополнительно проводится ушивание просвета;
• По Бергману. Проводится при изолированной водянке, когда она достигла внушительных размеров, стенки мешка толстые. Разрез осуществляется максимально близко к паху, внутренняя оболочка иссекается (этим операция отличается от всех других видов), остатки обшиваются. Иногда может понадобиться установка дренажа, давящая повязка;
• По Лорду. Менее агрессивная методика. Но проводится только при водянке яичек у новорожденных и водянке взрослых небольшого размера;

Производится разрез мошонки и оболочек, вскрытие мешка с жидкостью. Яичко вывихивается (извлекается). А на стенки мешка накладываются стягивающие швы с помощью рассасывающихся нитей, то есть ткани сшиваются в виде складок.

Яичко возвращают на место, рану последовательно послойно ушивают. Накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения. Мешок с жидкостью при таком виде операции не выделяется наружу, поэтому травматичность метода невысокая.

• По Россу. Проводится при сообщающейся водянке яичек у новорожденных, больших детей и взрослых мужчин. Паховое кольцо (отверстие, через которое перемещается жидкость) иссекается, перевязывается. Содержимое откачивается.

Выбор вида операции по удалению гидроцеле зависит от свойств и состояния кожи, желаемого внешнего вида после вмешательства, типа и размера водянки. Операция осуществляется в стационарных условиях. Процедура занимает от 20-30 минут до 2-х часов в особо сложных случаях, проводится под общим наркозом. Для взрослых применяют местную анестезию. Для маленьких детей это нежелательно, так как вид операционной может испугать малыша, поэтому его погружают в сон.

Хирургическое вмешательство по устранению гидроцеле считается легким, безопасным, но требует большой точности и осторожности, ведь рядом расположены важные элементы половой системы.

Водянку яичек (гидроцеле) можно лечить пункционным методом, но в таком случае высока вероятность инфицирования, гнойного воспаления. Поэтому в настоящее время такой способ не применяется.

Лечение в домашних условиях

Через несколько часов после операции мальчику можно пить, а потом и есть. Обычно в день операции или на следующий ребенка уже можно забрать домой. Если Вашему малышу провели хирургическое лечение гидроцеле яичка, придерживайтесь следующих рекомендаций в послеоперационном периоде:

1. Не мочите швы в течение недели после вмешательства;
2. При смене подгузника обрабатывайте швы специальными антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом;
3. Если ребенок испытывает боль при прикосновении к мошонке, смене подгузника, проконсультируйтесь с врачом, он назначит обезболивающие препараты;
4. Через месяц после удаления гидроцеле пройдите осмотр у своего врача;
5. Не ограничивайте активность сына, если специалист не рекомендовал обратное.

Гидроцеле встречается примерно у 10% новорожденных мальчиков и у 1% взрослых мужчин. Операция по удалению водянки считается легкой, осложнения в виде инфицирования, кровотечения, атрофии яичек, рецидива заболевания, бесплодия возникают крайне редко.

Довольно часто на сегодняшний день встречается водянка яичек у новорожденных мальчиков. Это заболевание, которое говорит о скоплении и задержке жидкости в оболочках яичек, в результате чего, вся мошонка или одна из половинок раздуваются и увеличиваются в объеме.

Подозрение на водянку яичек? Ведите Вашего малыша к врачу! Срочно!

Существует изолированная водянка оболочек яичек, при которой яичко окружает водяночная жидкость и та не может поступать в другие полости, и сообщающая водянка оболочек яичек, отличающаяся тем, что жидкость в брюшную полость может поступать и выходить из нее через особый проток, который называется вагинальным отростком брюшины.

Неоднократно водянку яичек сравнивают с паховой грыжей, и тут важно их различать, так как и здесь происходит увеличение мошонки. Если надавить на грыжу пальцем, то будет слышен особенный «булькающий» звук, и мошонка при этом уменьшится в объеме.

При пальпации водянки яичек так же произойдет уменьшение объема мошонки, однако характерного звука неслышно, и объем мошонки будет уменьшаться не так быстро.

Причины возникновения водянки яичек у новорождённых

Как правило, у мальчиков, развиваясь еще в утробе матери, или к моменту рождения, из брюшной полости яички опускаются в мошонку и, проходя паховый канал, захватывают с собой часть брюшины. Ее называют влагалищным отростком. Если этот отросток не зарастает, то это является главной причиной образования сообщающейся водянки яичек у новорожденных.

При удачном завершении этого процесса, влагалищный отросток зарастает, и, создав оболочку яичка и семенного канатика, превращается в тонкий тяж.

Таким образом попасть в полость, где находится яичко, не могут ни органы брюшной полости, ни брюшинная жидкость. В противном случае, через не заросший проток в брюшной полости начнет собираться перетекающая жидкость.

Гидроцеле (медицинский термин водянки яичек) зачастую встречается у недоношенных детей, а так же у матерей, которые плохо перенесли беременность, и была неоднократная угроза выкидыша.

Еще развитие врожденной водянки яичка может появиться из-за простудных заболеваний матери во время беременности, передаться по наследству (если в период новорожденности отец болел водянкой, то это дает вероятный шанс, что она появится и у его сына).

Главное - не паниковать

Так же врожденная водянка яичек может развиться из-за неправильного процесса всасывания жидкости. По норме считается, что оболочки яичек выделяют жидкость, увлажняя яички, тем самым, снижают их трение об оболочки. Избыток жидкости эти же оболочки всасывают обратно. Процесс всасывания у новорожденных детей может быть снижен из-за слабости в работе лимфатической системы.

В итоге получается, что жидкости вырабатывается больше, чем ее всасывается. А лишняя жидкость и есть причина развития водянки яичек.

Водянка яичка у грудничка может появиться из-за повешенного внутрибрюшного давления, которое возникает вследствие повышенной возбудимости ребенка, проблем с кишечником. Это может привести к преобразованию водянки яичек в паховую или пахово-мошоночную грыжу.

Симптомы водянки яичек

В основном, водянка яичек у младенцев никак не влияет на мочеиспускание и не вызывает боль. Водянка яичек говорит об отечности и увеличении яичка.

Обычно болезнь проявляется с одной стороны, но исключением может встречаться и водянка обоих яичек, когда набухает вся мошонка. Иногда, накопление жидкости может происходить скачками, но зачастую накапливается медленно.

Прощупывается в паху эластичное, грушевидное плотное образование, у которого верхушка сужена и направлена к паховому каналу. Но, бывает так, что жидкость проходит в паховый канал и по форме такая водянка схожа с песочными часами.

Снимок гидроцеле под рентгеновскими лучами

Гидроцеле может быть от маленьких до больших образований округлой формы размером с футбольный мяч.

Лечение водянки яичек у новорождённых и не только

После рождения у 80 % мальчиков встречается двухсторонняя водянка яичек, которая в течение года проходит самостоятельно.

Лечить и диагностировать гидроцеле у новорожденных не так уж тяжело:

• если у годовалого ребенка слишком большой отек яичка, то пункцией проводят откачку жидкости по всему больному органу, а также делают антибактериальную процедуру;
• если жидкость не перестает поступать, то операция повторяется снова и снова до тех пор, пока ребенок не достигнет двухлетнего возраста, так как за это время должен зарасти проток, который объединяет полость вокруг яичка с брюшной полостью.

В дальнейшем это может обернуться бесплодием, так как дополнительная оболочка вокруг яичка задерживает тепло и вызывает перегрев яичек.

Эта болезнь не так страшна, как может показаться на первый взгляд, но во время обратиться за советом к специалисту стоит. В большинстве случаев лечение водянки яичек у новорожденных несет положительный результат. Но, если это связано, к примеру, с грыжей, то здесь обязательно потребуется хирургическое вмешательство.