Как распознать опухоль надпочечников у женщин? Симптомы и лечение. Как проявляется и лечится опухоль надпочечников Опухоль надпочечников название

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Эта патология, вызвана неконтролируемым разрастанием клеток железы, вследствие чего возникает и разрастается опухоль. Она может протекать в форме доброкачественной, или злокачественной, расти из тканей мозгового или коркового участка органа, иметь различную морфологическую принадлежность и тип гистологии.

Болезнь показывает себя учащающимися приступообразными кризами в виде:

Нарушения сердечной деятельности – тахикардия, увеличение кровяного давления;
Возбуждения и чувства необъяснимой опасности;
Дрожи в мышцах;
Болями в грудной клетке;
Повышенным мочевыделением.

С развитием болезни, часто возникает сахарный диабет, половая и почечная дисфункции.

Классификация

Опухоли надпочечной железы, как и другие, делятся на доброкачественные и злокачественные, первичные и вторичные. Кроме того, существует четкая их классификация по гистологическому строению раковых клеток.

Первичными, называют опухоли, очаг образования которых находится в самом органе – надпочечнике. Они могут поражать ткани, как мозговой, так и корковой структуры, быть гормонально пассивными или активными. В последнем случае, опухоли производят гормоны стероидной группы.

Опухоли надпочечников, вторичной природы происхождения, возникают вследствие поражения органа метастазами, продуцированными раковой опухолью другой локации.

Важнейшее значение в прогнозировании развития болезни, имеет принадлежность опухоли к доброкачественным или злокачественным образованиям. В первом случае, хирургическое ее удаление, по большей части, приводит к полному выздоровлению, во втором же, ситуация более сложная. Ее развитие сильно дифференцировано стадией развития процесса и гистологическим видом раковых клеток.

Классификации по типу гистологии, подлежат опухоли надпочечников двух основных групп:

С локализацией в тканях коры органа. К ним относятся эпителиальные новообразования – карцинома, аденома клеток тканей коры и мезенхимальные – ангиома, липома, миелолипома и фиброма;
С локализацией очага в тканях мозгового вещества. Это нейробластома, ганглиома, феохромоцитома и симпатогониома.

По другой классификации – по методе Николаева, выделяют опухоли, которые в равной мере могут иметь признаки доброкачественных новообразований или же злокачественных:

Андростерома;
Кортикостерома;
Альдостерома;
Кортикоэстрома;
Кортикоандростерома.

Отдельно, стоит остановиться на свойствах некоторых новообразований — самостоятельно и в больших количествах, продуцировать гормоны. Неактивные в этом плане новообразования, по большей части, имеют доброкачественную клеточную структуру и часто сопровождаются избыточным весом, сахарным диабетом и сильным повышением артериального давления. Выявляют их как у мужчин, так и у женщин в любых возрастных категориях. Много реже, наблюдают гормонально пассивные опухоли. К ним относят – меланомы, тератомы и пирогенные опухоли.

К гормонально активным опухолям относят – альдостерому, андростерому, кортикоэстрому, феохромоцитому. Они наиболее значимы с точки зрения клиники, поэтому опишем их подробнее.

Опухоли, продуцирующие гормоны

Опухоль – альдостерома , приводит к нарушению минерально-солевого баланса организма, поскольку продуцирует в больших количествах гормон – альдостерон. Его переизбыток приводит к возникновению мышечной атрофации, гипертензии, гипогликемии и алкалозу. Подавляющее большинство случаев выявления таких новообразований, приходится на единичные опухоли, а примерно десятая их часть, с множественными очагами на одном или обоих надпочечниках. Злокачественную природу имеют не более 4% от всех случаев.

Глюкостерома – опухоль производящая секрет – глюкокортикоид. Ее очаг разрастается в пучковом участке коры надпочечной железы и приводит к преждевременному созреванию у детей половых органов, снижению либидо и половой функции у зрелых пациентов. Помимо этого, глюкостерома проявляет себя артериальной гипертензией и ожирением. Этот тип опухоли, также может иметь двойственную природу – доброкачественную и злокачественную и считается наиболее распространенной онкопатологией корковых тканей надпочечников.

Кортикоэстерома произрастает из корковых тканей сетчатого и пучкового участков и выделяет, в виде продуктов своей жизнедеятельности, секреты – эстрогены, а это приводит к развитию половой дисфункции у мужчин и перестройке женского гормонального фона по принципу мужского. Чаще всего, такая опухоль надпочечников, имеет злокачественную природу, развивается быстро и агрессивно, причем выявляется преимущественно у мужчин в молодом возрасте.

Андростерома локализуется, как правило, в эктопическом участке надпочечника, несколько реже в сетчатом участке коркового вещества. Она, в больших количествах производит гормон – андроген. Для женщин, это выливается в симптомы вирилизации, для девочек в псевдогермафродитизм, а последствия развития этой опухоли для мужского пола – ускоренное половое созревание. Андростеромы вдвое чаще поражают слабый пол, преимущественно в возрасте до 40 лет, причем более половины диагностированных андростером, оказываются злокачественными. В последнем случае, развитие опухоли крайне агрессивно, с ранним продуцированием метастазов в печень, легкие и регионарные лимфоузлы.

Феохромоцитома – новообразование, в большинстве случаев поражающее клетки мозговой ткани, реже ткани нейроэндокринной системы, сопровождающееся вегетативными нарушениями. У девяти из десяти пациентов, выявленная фоехромоцитома имеет доброкачественную природу, однако, некоторая часть таких опухолей, склонна к перерождению в злокачественную – примерно 10 на сотню случаев. Этот тип опухоли имеет ярко выраженную, наследственную предрасположенность и присущ преимущественно женскому полу в период 30 – 50 лет.

Симтоматика надпочечной онкологии

Каждая из описанных типов опухолей имеет свои особенности и присущие только ей симптоматические проявления.

Албдостерома

Рост этой опухоли, продуцирует устойчивую артериальную гипертензию, боли в головном мозге, одышку, нарушения сердечного ритма, изменения структуры миокарда – сперва гипертрофию, а с развитием процесса, его дистрофию. При этом, такая гипертензия не отзывается на средства традиционной терапии.

Влияние этих процессов, приводит к нарушению работы зрительного аппарата – сначала проявляются ангиоспазмы, затем возникают учащающиеся глазные кровоизлияния, что приводит в итоге к непоправимым деградациям и воспалению зрительного нерва.

При активизации выработки опухолью альдостерона возникают:

Интенсивные головные боли;
Тошнота и рвота;
Миопатия;
Дисфункция зрительного аппарата;
Дыхательная дисфункция;
Умеренный паралич и приступообразная тетания.

Кроме этого, развивается гипокалиемия, с заметно выраженной неуемной жаждой, нектурией и полиурией. Моча при этом, приобретает выраженную щелочную реакцию. Нарастает мышечная слабость, возникают судороги и со временем развивается ацидоз клеток и атрофия тканей мышц и нервных окончаний. Развитие такого состояния может привести к коронарной патологии и инсульту.

По отзывам большинства опрошенных пациентов, альдостерома у них протекала со слабо выраженной симптоматикой или вовсе — бессимптомно, однако, это справедливо только для начальных этапов развития онкологического процесса и, при прохождении определенной черты, симптомы появляются и нарастают лавинообразно.

Кортикостерома

Клиническое течение болезни, приводит к ожирению, утомляемости, развивается диабет стероидного типа и нарастает половая дисфункция. При этом, возникают микрогематомы и стрий в области грудных желез, живота и бедер, на внутреннем их участке. Для мужчин, характерно развитие гипоплазии яичек, гинекомастия, нарушение потенции, а у слабого пола развиваются мужские признаки – снижение голосового тембра, рост волос по мужскому типу и увеличение наружных размеров клитора.

В качестве побочных эффектов стоит отметить:

Остеопороз, приводящий к повышенной восприимчивости к компрессионному травмированию позвонков;
Пиелонефрит;
Мочекаменная патология.

В тяжелых ситуациях, наблюдается модификация психического состояния – сильное беспричинное возбуждение или напротив, депрессия.

Кортикоэстерома

Симптомы этой разновидности опухоли, у детей проявляются в зависимости от их половой принадлежности. Например, у мальчиков, происходит угнетение процессов полового созревания, а у девочек, напротив, оно происходит быстрее чем у детей сверстников. Девичий организм, отзывается на развитие кортикостеромы, преждевременным развитием грудных желез и половых органов, оволосением, ранними менструациями и ускоренным ростом костной ткани скелета.

Признаки кортикоэстеромы у мужчин выражены симптомами феминизации:

Дегенерация и атрофирование половых органов;
Выпадение волос на лице, груди и лобке;
Повышение голосового тембра;
Формирование фигуры по женскому типу;
Развивающееся бесплодие по причине олигоспермии и подавление потенции.

У зрелых женщин, симптоматика этой опухоли зачастую сильно смазана или не заметна вовсе. Болезнь, можно определить только по увеличению содержания в анализе крови эстрогенов сверх нормы.

Андростерома

Эта опухоль, продуцирует большое количество активных андрогенов – тестостерона, дегидропиандростерона, андростендиона и подобных, при этом оказывает выраженное анаболическое и вирильное воздействие.

Для детей симптоматично:

Преждевременное половое созревание;
Ускоренный рост мышечной и скелетной массы;
Образование обильной сыпи на лице и теле;
Не по-детски низкий тембр голоса.

Для зрелых женщин, характерны следующие признаки:

Нарушение цикличности и прекращение месячных циклов;
Гипотрофия грудных желез и матки с одновременным увеличением размеров клитора;
Снижение массы жировой подкожной прослойки;
Снижение тембра голоса и повышение полового влечения.

У мужчин, этот тип опухоли надпочечника, по большей части, выявляют случайно, по причине крайне слабых и неявных проявлений болезни.

Феохромоцитома

Для этой опухоли характерны сильные гемодинамические патологии. При пароксизмальном течении болезни наблюдают:

Приступообразные всплески артериальной гипертензии, сопровождающиеся сильными головными болями, головокружением, нарушением сердечного ритма;
Обескровленность кожных покровов – бледность;
Повышенное потоотделение;
Тошнота и рвота;
Полиурия;
Боли в грудной области;
Высокая температура тела;
Беспричинные панические приступы.

К возникновению пароксизмального приступа, может привести высокая физическая нагрузка, переедание, алкоголь и любой сильный стресс. Длительность такого криза составляет несколько часов и может систематически повторяться с различной регулярностью – от нескольких раз в сутки, до одного в течение месяца или даже нескольких.

Возникает и оканчивается такой криз практически мгновенно – быстрое нарастание его признаков сменяется столь же стремительной нормализацией процессов. В это время наблюдается сильное выделение слюны и пота.

Не классифицируемые опухоли надпочечной железы

К таким новообразованиям, относят опухоли, не дающие симптомов феменизации, вирилизации, течение которых протекает бессимптомно или не имеет четкой гистологической классификации. Эти новообразования, выявляют по большей части волей случая, при аппаратном обследовании брюшины по поводу диагностирования заболеваний другого характера.

Лечение

По отзывам, прошедших лечение пациентов, наиболее эффективный его метод, особенно при гормонально активных видах опухолей – хирургическое удаление ее очага и части соседних с ней тканей, правда при условии, что опухоль имеет малые размеры. Остальные случаи, лечат терапевтическими методами, направленными на угнетение раковых клеток и замедление или остановку развития процесса.

При выборе оперативного лечения, его проводят лапароскопическим способом, при этом опухоль удаляется вместе с железой – адреналэктомия. При доброкачественном течении болезни, этого считается достаточным, если же процесс имеет злокачественные признаки, вместе с надпочечником резекции подлежат также местнорасположенные лимфоузлы. Отзывы о таком лечении самые положительные.

При лечении феохромоцитомы, оперативное вмешательство нежелательно, поскольку существует большой риск возникновения тяжелых гемодинамических патологий, поэтому все чаще, терапию такой опухоли проводят радиологическим способом, посредством введения в кровь радиоактивных частиц, угнетающих не только очаг опухоли, но и метастазы, при их присутствии.

В последнее время, лечение успешно проводится химическими препаратами – лизодреном, митотаном и подобными.

Успех лечения зависит не только от стадии развития онкологического процесса, но и от грамотной реабилитационной терапии. Например, для снижения риска развития феохромоцитомного криза, пациенту проводят курс медикаментозной терапии, препаратами на основе нитроглицерина, реджитина или фентоламина, а после кардинального удаления надпочечника, показана заместительная гормональная терапия на постоянной основе.

Прогнозы лечения

Наиболее благоприятны, прогнозы при доброкачественных новообразованиях. Их своевременное удаление, почти гарантированно приводит к исцелению, но не без осложнений. Например, при удалении андростеромы у детей, они как правило, остаются существенно ниже здоровых сверстников, а удаление феохромоцитомы, примерно половине пациентов, включая детей, приносит хронические сердечные нарушения, требующие постоянной медикаментозной коррекции.

Наилучшие прогнозы, у пациентов с доброкачественной кортикостеромой. Уже через 1 – 2 месяца после ее удаления наблюдаются устойчивые процессы восстановления естественных процессов – нормализуется внешность, вес, обменные процессы, проходят симптомы стероидного диабета и гирсутизма.

Что касается опухолей злокачественной природы, то прогнозы их лечения неблагоприятны, особенно если на лицо разветвленное метастазирование. Выживаемость таких пациентов под большим вопросом.

Большое значение в прогнозах выживаемости, имеет качество лечебной терапии, которая напрямую зависит от уровня клиники. По многочисленным отзывам пациентов, наилучшими онкологическими клиниками считаются клиники Израиля, Германии и США, однако в последнее время, значительно увеличилось количество таких же положительных отзывов и о столичных – Московских онкоцентрах.

Видео по теме

Надпочечники – эндокринная железа, имеющая парное строение. Пары или доли надпочечников закреплены в верхней части правой и левой почки.

Строение надпочечников имеет сложную структуру, потому в них выделяют два слоя: наружный – корковый, и внутренний – мозговой.

Независимо от того, что провоцирует опухоли надпочечников, располагаться они могут в любом из слоёв, а вот внешние проявления опухолей, расположенных в корковом слое, и опухолей, расположенных в мозговом слое, существенно отличаются друг от друга. Так почему же возникают опухоли надпочечников? Симптомы, диагностика, лечение рака надпочечников – читайте далее.

Выделить определённую закономерность возникновения патологии с чётко прослеживаемой причинностью учёным пока не удалось. Однако точно известно, что к группе риска данного заболевания относятся больные:

С врождёнными патологиями щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, эндокринной неоплазией всех типов.
Люди, у ближайших родственников которых диагностировался рак лёгких или молочной железы.
Пациенты с наследственной гипертонией, заболеваниями и патологиями строения почек и/или печени.
Максимальный риск быстрого развития опухоли надпочечников у лиц, самостоятельно перенёсших онкологические заболевания любых органов. Это объясняется распространением раковых клеток из пораженных тканей через кровь и лимфу организма.

Классификация опухолей

В очаге патологического роста новых тканей могут быть обнаружены как злокачественные (10%), так и доброкачественные (90%) клетки.

В подавляющем большинстве случаев диагностируются разрастания доброкачественного характера. Частота обнаружения злокачественных структур не превышает 2% случаев у взрослых, и 1,5% случаев – у детей.

Опухоли надпочечников классифицируют по тканям, внутри которых они возникли:

в эпителиальной ткани коры надпочечников – альдостерома, андростерома, аденома, кортикоэстрома и карцинома;
в соединительной ткани между корковым и мозжечковым слоем – фиброма, липома, миелома, ангиома;
в ткани мозгового слоя – ганглиома, ганглионеврома, феохромоцитома (самый распространённый вид опухоли), симпатогониома, нейробластома;
комбинированные, то есть расположившиеся в тканях коркового и мозгового слоёв – инсиденталомы.

В любой из этих опухолей может обнаружиться доброкачественная или злокачественная структура.

Признаки доброкачественной опухоли:

небольшой размер – диаметр до 5 см;
отсутствие внешних проявлений (симптомов);
обнаруживаются случайно при ультразвуковом обследовании органов ЖКТ.

Признаки злокачественной опухоли (рака надпочечников):

крупный размер – 5–15 см в диаметре;
быстрый рост и стремительное увеличение;
ярко выраженные симптоматические проявления, спровоцированные избытком гормона, вырабатываемого поражёнными тканями.

Дополнительно злокачественные опухоли могут классифицироваться как первичные, то есть состоящие из собственной ткани органа, и вторичные, то есть возникшие в результате проникновения метастаз из других органов.

Есть и более подробная классификация первичных опухолей – они могут быть гормонально неактивными и гормонально активными.

Гормонально неактивные или клинически «немые» (не проявляющие себя внешними симптомами) в большинстве своём доброкачественны, наиболее распространены миомы и фибромы – у женщин, и липомы – у мужчин.

Могут возникать в любом возрасте, как элемент, сопровождающий хроническое ожирение, гипертоническую болезнь, сахарный диабет ІІ типа.

Среди злокачественных гормонально неактивных опухолей наиболее часты: пирогенный рак, теранома, меланома.

Гормонально активные, то есть вырабатывающие повышенные суточные дозы гормонов и имеющие яркие клинические симптомы:

возникшие в корковом слое – кортикостерома, альдостерома, кортикоэстрома, андростерома;
возникшие в мозговом слое – феохромоцитома.

Надпочечники контролируют жировой запас организма, помогают адаптироваться к стрессовым ситуациям, то есть это очень важный орган в человеческом организме. Здесь вы можете узнать, как проверить работу надпочечников и вовремя диагностировать возможные патологии.

Классификация по физиологическим патологиям, которые они вызывают

Дисбаланс водно-солевого и натриевого обмена – альдостеромы.
Ускорение или замедление процессов метаболизма – кортикостеромы.
Проявление вторичных мужских половых признаков у женщин (патологический рост волос на теле, оволосение по мужскому типу, изменение походки, огрубение голоса) – андростеромы.
Проявление вторичных женских половых признаков у мужичин (рост груди, уменьшение оволосения, повышение тембра голоса – кортикоэстромы.
Проявление мужских половых признаков в сочетании с нарушениями обмена веществ у женщин – кортикоандростеромы.

Гормонально неактивные доброкачественные опухоли часто не требуют оперативного удаления или корректирующей гормонотерапии. Люди, у которых они были обнаружены, могут продолжать привычный образ жизни, но им необходимо обследоваться у эндокринолога каждые 6 месяцев и обращаться к нему при резкой смене самочувствия.

Гормонально активные опухоли, независимо от природы, требуют хирургического удаления и последующей гормонотерапии, которую необходимо постоянно корректировать под наблюдением врача.

Единственно верное решение в каждом случае может принять только профильный медицинский специалист.

Патогенез и симптомы самых распространённых гормонально активных видов опухолей

Альдостерома

Альдостерома – опухоль, растущая в тканях коры надпочечников и вызывающая патологический избыток гормона альдостерона. Её развитие проявляется синдромом Конна, который включает в себя такие нарушения минерально-натриевого обмена:

развитие гипертензии;
ослабление мышечных тканей, периодические спазмы и судороги;
алкалоз – повышение уровня ph крови выше нормального (7,45 единиц в миллилитре крови);
гипокалиемия – понижение содержания кальция ниже минимальной границы нормы (3,5 единиц в миллилитре кровяной жидкости).

Альдостеромы встречаются в таких разновидностях: одиночные, множественные, дву- или односторонние.

Злокачественных вариантов среди них обнаруживается не более 4%.

Андростерома

Андростерома – может располагаться в зоне коры надпочечников и в их эктопической ткани. Внешне обнаруживает себя андрогенитальным синдромом, который имеет такие признаки:

У девочек, не достигших полового созревания – псевдогермафродитизм.
У зрелых женщин – гирсутизм, задержка менструаций, иногда их полное прекращение. Быстрая потеря общей массы тела, дистрофия тканей молочных желёз, уменьшение объёма матки, следствием которых становится бесплодие.
У мальчиков, не достигших возраста полового созревания – несвоевременно-раннее половое развитие, гнойные угревые высыпания на коже всего тела.
У мужчин симптоматическая картина стёрта, диагностика у них данной опухоли, как правило, случайна.

Наиболее часто андростерома встречается у детей доподросткового возрасте и женщин 20-40 лет. В более 50% случаев данная опухоль имеет злокачественную природу и способна быстро дать метастазы в жизнеобеспечивающие органы: лёгкие, печень, лимфатическую систему и кровяные тельца.

Однако андростерома – редкая опухоль, её часть от общего процента опухолей, возникающих в надпочечниках, составляет не более 3%.

Кортикостерома

Кортикостерома – опухоль, которая вырастая в коре надпочечника, вызывает увеличение секреции глюкокортикоидов.

Наличие кортикостеромы обнаруживает себя быстро развивающимся синдромом Иценко-Кушинга:

у детей обоих полов – раннее половое созревание;
у взрослых обоих полов – ранее половое угасание, ожирение, гипертонические кризы, артериальная гипертензия.

Кортикостеромы – самый распространённый вид опухолей коры надпочечников, которые в 80% случаев имеют доброкачественную природу.

Кортикоэстерома

Кортикоэстерома – быстро растущая, в большинстве случаев, злокачественная опухоль в коре надпочечников.

Проявляется эстроген-генитальным синдромом:

развитие женских половых признаков у мужчин;
мужской половой дисфункцией (снижение либидо, отсутствие эрекции).

Наиболее часто возникает у зрелых мужчин до 35 лет, быстро прогрессирует. Благоприятный прогноз исключительно после хирургического удаления опухоли на самых ранних этапах её возникновения.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – опухоль, таящаяся в мозговой ткани надпочечников или поражающая клетки нейроэндокринной системы (ганглии, симпатические и солнечное сплетения).

Выражается паническими атаками разной степени тяжести и периодичности.

В 90% случаев феохромоцитома доброкачественна, в 10% из них прослеживается наследственный характер заболевания.

Наиболее часто возникновению феохромацитом подвергаются женщины 30-50 лет. В подавляющем большинстве случаев исход заболевания положительный.

Общие симптомы опухолей надпочечников

Первичные:

нарушение нервной проводимости в мышечных тканях;
приступообразное повышение АД или развитие стойкой гипертензии;
нервное перевозбуждение;
панический страх смерти;
давящие боли в груди и животе;
усиленное отделение мочи.

Вторичные:

сахарный диабет;
нарушение функции почек;
половая дисфункция.

Диагностика

Для определения функциональной активности опухолей надпочечника, в зависимости от клинической картины, производят анализ мочи для определения в ней уровня альдостерона, кортизола или свободных катехоламинов, а также ванилинминдальной и гомованилиновой кислоты. Если врач заподозрил феохромоцитому, и в клинической картине больного присутствуют резкие скачки давления, забор мочи производится во время гипертонического криза или после него.
Забор крови со специальными пробами на гормоны производят после приёма Каптоприла и идентичных лекарств.
Измерение АД производят после приёма повышающих и понижающих давление препаратов: Итропафен, Клофелин, Тирамин.
Флебография – забор крови из надпочечниковых вен для определения гормональной картины в ней. Но она противопоказана при фемохромоцитоме, так как может вызвать резкий подъём артериального давления!
УЗИ может определить только опухоли диаметром больше 1 см.
КТ и МРТ позволяют определить расположение и размеры даже самых маленьких образований диаметром 0,3-0,5 см.
Для обнаружения метастаз в близлежащие органы могут применяться рентген лёгких и радиоизотопные снимки костей скелета.

Лечение

Оперативное удаление опухоли может выполняться как при открытой полостной операции, так и лапароскопическим методом (через небольшие проколы в передней стенке брюшины).

Удалению может подлежать тело надпочечника и ближайшие к нему лимфоузлы.

Для остановки роста феохромоцитомы применяют инъекции радиоактивного изотопа, которые обеспечивают гибель клеток опухоли и метастаз.

В отдельных случаях может проводиться химиотерапия.

Решение о выборе способа борьбы с опухолью следует доверить врачам эндокринологам, практикующим в центрах эндокринной хирургии.

Видео на тему

Над полюсом каждой почки располагается по одному надпочечнику. Это железистый орган, который продуцирует некоторые гормональные вещества. В этих железах могут сформироваться опухолевые процессы.

Злокачественные новообразования поражают надпочечники довольно-таки редко, чаще опухоли, формирующиеся в них, носят доброкачественный характер. Надпочечниковые опухоли часто сами продуцируют гормону, что негативно отражается на общеорганическом гормональном статусе, вызывая множество нарушений в деятельности организма.

Классификация опухолей надпочечников

Надпочечниковые опухоли представляют собой разрастания надпочечниковых клеточных структур доброкачественного либо злокачественного характера.

Подобные образования могут произрастать из мозгового либо коркового слоя, различаться по морфогистологической структуре и клиническим признакам. Обычно они имеют приступообразную симптоматику, похожую на адреналовые кризы: психоэмоциональное возбуждение, скачки давления, мышечная дрожь, страх смерти, тахикардические проявления и пр.

Надпочечниковые опухоли имеют несколько классификаций. В зависимости от локализации они подразделяются на образования надпочечниковой коры и опухоли надпочечникового мозгового вещества.

В свою очередь корковые опухоли подразделяются на:

Кортикоэстромы;
Смешанные образования.

Опухоли мозгового надпочечникового вещества подразделяются на:

Все надпочечниковые опухолевые образования подразделяются на злокачественные либо доброкачественные. Раковые опухоли отличаются быстрым ростом и ярко выраженной интоксикационной симптоматикой.

Надпочечниковые доброкачественные опухоли обычно никак себя не проявляют, растут медленно и не достигают больших размеров, обычно выявляются при случайном обследовании.

Кроме того, надпочечниковые образования могут быть нейроэндокринными, т. е. развиваются из нейроэндокринных клеточных структур. Эти опухоли считаются довольно редкими и представляют собой медленнотекущую форму злокачественной онкологии.

Также специалисты подразделяют надпочечниковые образования на гормонально активные и неактивные.

Опухоли, не имеющие гормональной активности, обычно доброкачественные, формируются в виде миом, фибром или липом. Неактивные образования злокачественного характера формируются в виде пирогенного рака, тератомы либо меланомы.
Гормонально активные образования развиваются в виде феохромоцитом, кортикостером, кортикоэстром, андростером либо альдостером.

Существует классификация надпочечниковых образований по критериям патофизиологии:

Андростеромы – с маскулинизирующим воздействием;
Кортикоэстромы – обладающие эффектом феминизации;
Кортикостеромы – опухоли, вызывающие нарушения метаболических процессов;
Альдостеромы – образования, которые нарушают водно-солевой баланс;
Кортикоандростеромы – имеют сочетанную обменно-вирильную характеристику.

Классифицируются надпочечниковые новообразования и в соответствии со стадиями:

Первая стадия присваивается опухолям меньше 5 см, не имеющим метастаз, при этом регионарное лимфоузловое увеличение отсутствует;
Вторая стадия – это образования более 5 см, также не вызывающие увеличения регионарных лимфоузлов:
Третья стадия присваивается образованиям маленького размера (>5 см) и крупным опухолям (<5 см) с метастазированием в лимфоузловые структуры паракавальной и парааортальной локализации, а также образованиям, имеющим местную инвазию в соседние ткани;
К опухолям 4 стадии относятся образования любого размера, проросшие в соседние органы, имеющие поражения лимфоузлов. Отдаленное метастазирование может иметь место, но может и отсутствовать.

Причины патологии

Этиология надпочечникового рака пока неизвестна, однако, существует предположение о наследственной роли в развитии подобных опухолей.

Выделяют специфические факторы, способные вызвать образование опухоли:

Семейный анамнез. Преобладающее большинство случаев опухолей надпочечниковой коры обуславливается наследственностью. Например, синдром Ли-Фраумени представляет собой наследственную патологию, при которой высок риск формирования рака надпочечниковой коры;
Нездоровый образ жизни. Пагубные привычки, нездоровая еда с канцерогенами, агрессивная окружающая среда, загрязненная атмосфера;
Возрастные особенности. Надпочечниковые опухоли чаще всего выявляются у детей и 40-50-летних пациентов;
Наличие множественных эндокринных опухолевых образований, подобное состояние также передается по наследству и может спровоцировать надпочечниковую опухоль;
Хронические стрессовые состояния;
Артериальная гипертензия;
Хронические патологии эндокринной системы;
Травматические факторы и пр.

Симптомы опухоли надпочечников

Клинические проявления надпочечниковых образований зависят от их патофизиологической принадлежности. Для андростеромы свойственна избыточная продукция тестостеронного, дегидроэпиандростерона, андростендиона и пр.

Подобные опухоли провоцируют развитие вирилизма и анаболического синдрома. У пациентов детского возраста андростеромы сопровождаются ускоренным половым и физическим развитием, ранним огрубением голоса, появлением угрей на области лица и тела. У женщин возникают признаки маскулинизации, пропадают месячные, трофическим изменениям подвергаются молочные железы, матка и клитор.

Кортикоэстрома у мужчин протекает с феминизацией, атрофируется пенис и яички, развивается гинекомастия, на лице перестают расти волосы, развивается эректильная дисфункция.

У женщин такая опухоль протекает бессимптомно, вызывая лишь незначительное повышение эстрогенов. У мальчиков задерживается половое развитие, а девочки с кортикоэстромой страдают от чересчур ускоренного полового и физического развития.

Кортикостеромы надпочечников протекают с клиникой, аналогичной гиперкортицизму, который еще называют синдромом Иценко-Кушинга.

Пациенты страдают от ожирения, часто беспокоят головные боли и гипертония, повышена утомляемость, мышечные ткани ослаблены, имеет место половая дисфункция, диабет стероидного типа.
В области живота, бедер и груди появляются растяжки и следы кровоизлияний.
Мужчины приобретают женские признаки, женщины – мужские.
На фоне опухоли развивается остеопороз, который нередко выступает причиной позвонкового компрессионного перелома. Примерно 25% больных с кортикостеромами страдают мочекаменной болезнью и пиелонефритом.
Имеет место психоэмоциональное возбуждение и депрессивные состояния.

Альдостеромы сопровождаются не поддающейся лечению гипертонией, сердечными перебоями, головными болями, гипертрофическими, а потом и дистрофическими изменениями сердечной мышцы.

Постоянно повышенное давление вызывает патологические изменения глазного дна, что провоцирует зрительные нарушения. Имеют место и почечные симптомы вроде сильной жажды, повышенного диуреза, щелочной реакции урины и учащенного ночного мочеиспускания. Пациенты также отмечают наличие судорог, парестезий и мышечной слабости.

Примерно у 10% пациентов с альдостеромой опухоль развивается латентно.

Феохромоцитома характеризуется опасной гемодинамикой и в большинстве случаев проявляется:

Повышенным давлением;
Головными болями и головокружениями;
Гиперпотливостью и бледностью;
Сердцебиением и загрудинной болезненностью;
Гипертермией;
Паническими атаками;
Дрожью и беспричинной рвотой;
Повышенным диурезом и пр.

Любые опухоли могут привести к опасным осложнениям, некоторые доброкачественные образования могут малигнизироваться, поэтому для правильного лечения необходима квалифицированная диагностика.

Диагностика заболевания

При подозрении на надпочечниковые новообразования проводятся такие исследования:

Лабораторная , мочи, коагулограмма и специализированные тесты на выявление гормонального уровня;
МРТ или ;
Рентгенография грудноклеточной области;
Ультразвуковое исследование;
Радиоизотопное сканирование костных структур;
Флебографическая диагностика (запрещена при феохромоцитоме).

От квалифицированности и своевременности диагностики зависит прогноз на излечение и выживаемость пациента (при злокачественных опухолях).

Тактика лечения

Лечение надпочечниковых опухолей осуществляется только оперативным путем. Операции могут быть противопоказаны, если:

Имеются тяжелые патологии, категорически исключающие любое инструментальное вмешательство;
Имеются кистозные опухоли с множественным отдаленным метастазированием.

Некоторые опухоли прекрасно поддаются химиотерапевтическому воздействию препаратами вроде Лизодрена, Митотана или Хлодитана. При лечении феохромоцитом иногда применяется радиоизотопная терапия, когда внутривенно вводится радиоактивный изотоп, который приводит к уменьшению размеров опухоли и количества метастазов.

Операция по удалению

Абсолютными показаниями для оперативного лечения надпочечниковой опухоли являются:

Размер опухоли <3 см;
Активно растущие образования;
Гормонально активные опухоли;
Образования, имеющие злокачественные симптомы.

Из-за сложного анатомического расположения хирургические вмешательства по удалению надпочечниковых опухолей считаются тяжелыми. Операция может осуществляться открытым или лапароскопическим способом.

Открытый способ предполагает удаление опухоли через разрезы на животе, после которых остаются непривлекательные рубцы. Лапароскопическая операция осуществляется через небольшие проколы (не больше сантиметра), необходимые для ввода инструментов и извлечения опухоли.

Полностью удаляется пораженный надпочечник, если же опухоль имеет злокачественный характер, то удаляются и ближайшие к надпочечнику лимфоузловые структуры. Из-за высокого риска осложнений наибольшую сложность имеют оперативные вмешательства при феохромоцитомах.

После оперативного вмешательства эндокринолог, как правило, назначает пациенту пожизненную гормонзаместительную терапию надпочечниковыми гормонами.

Прогноз

При своевременном устранении опухоли надпочечников доброкачественного характера прогнозы только благоприятные.

После удаления андростеромной опухоли может остаться характерная низкорослость.

После удаления феохромоцитомных образований могут сохраниться такие явления, как гипертония и тахикардия, которые устраняются посредством соответствующей терапии.

При кортикостероме доброкачественного характера уже через месяц после удаления внешность больного начинает меняться, снижается вес, бледнеют растяжки, восстанавливаются половые функции и пр.

Если же образования носят злокачественный характер и метастазируют, то прогнозы весьма отрицательные.

Профилактика

Что касается профилактики надпочечниковых образований, то она не определена окончательно, поэтому основным направлением профилактики является контроль за состоянием пациента с целью предупреждения рецидивов.

Если метастазирование отсутствовало, то после удаления образования пациент полностью выздоравливает.

На прежний уровень возвращаются показатели фертильности, восстанавливаются менструации, исчезают другие проявления.

После удаления надпочечника пациентам нельзя принимать снотворные препараты, употреблять алкоголь, следить за физическими и психическими нагрузками. Необходимо регулярно посещать эндокринолога, а при любых изменениях состояния обязательно консультироваться с доктором.

Симптоматическая терапия гормонопродуцирующих опухолей надпочечников, рассказывается в данном видеоролике:

Каждые 50 лет в медицине отрицается все, что было исследовано за это время. Например, злокачественная или доброкачественная опухоль надпочечников считалась нечастой патологией. Но онкология - сфера, куда вкладываются деньги, ресурсы, поскольку многое еще остается неизученным. Потому, благодаря достижениям медицины увеличились выявленные случаи заболевания, а не частота возникновения, как кажется на первый взгляд. Потому важно распознавать симптоматику этого онкопроцесса, чтобы лечение было своевременным и максимально эффективным. Для опухолей органа характерен ряд общих признаков, но каждое образование отличает своя специфика.

Опухоли надпочечников очень важно вовремя распознать и диагностировать, т.к. это чревато онкологией.

Классификация опухолей надпочечников

Классификация	Описание
По месту расположения	Исходя из места расположения, выделяют образования коркового и мозгового вещества. К первой группе относятся следующие нозологии: андростерома, альдостерома, кортикоэстерома, кортикостерома и смешанные формы. Опухоли мозгового слоя надпочечников включают ганглионеврому и феохромоцитому.
По типу процесса	Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников. Для рака характерен стремительный рост и общий токсикоз, а доброкачественное очаговое разрастание клеток чаще всего длительное время никак себя не обнаруживает. Однако есть и вялотекущий злокачественный процесс, когда опухоли образованы эндокринными клетками.
По гормональной активности	Важное, с терапевтической точки зрения, деление на гормонально-активные опухоли надпочечников и неактивные. Последние чаще доброкачественные, липома или миома, но встречаются и тератома, меланома. Опухоли коры надпочечников выделяют гормоны, также к активным образованиям относится феохромоцитома.

Не всегда онкология в надпочечнике - первичный процесс. В частности, лимфома надпочечника не была описана как самостоятельное заболевание, а возникает из-за распространенности процесса, как осложнение неходжкинской лимфомы.

Стадийность онкопроцесса

Онкологи классифицируют образования на 4 стадии:

Опухоли размером менее 5 сантиметров. Процесс не поражает другие органы, регионарные лимфоузлы не увеличены.
Новообразования больше 5 сантиметров, в остальном аналогично первой стадии.
Образования любого размера, имеющие метастазы в паракавальные и парааортальные лимфоузлы или инвазирующие в окружающие ткани.
Опухоли, сопровождающиеся вовлечением в процесс других органов и лимфатических узлов, возможно, с отдаленными метастазами.

Гормонально-активные новообразования

Альдостерома

Выделяет альдостерон, в связи с чем вызывает минерально-солевой дисбаланс. Также гиперпродукция гормона способствует повышению давления, резистентному к гипотензивной терапии, алкалозу, снижению уровня сахара в крови, атрофии мышц. При резком выбросе альдостерона возникает криз, для которого характерны рвота, тахипноэ, головная боль, расстройство зрения. Чаще, в 96% случае, опухоль имеет доброкачественное течение с единственным очагом. Диагностика обнаруживает гипокалиемию.

Глюкостероме надпочечников свойственно влияние на психологическое здоровье человека.

Глюкостерома или кортикостерома

Продуктом этой опухоли является глюкокортикоид. Симптомы новообразования - раннее половое созревания у детей или снижение полового влечения у взрослых, подъем АД, набор веса, синдром Иценко-Кушинга, слабость, быстрая уставаемость. Это самая распространенная патология коры. У таких пациентов часто возникают депрессии и неврозы.

Кортикоэстерома

Секретом новообразования являются эстрогены, что ведет к расстройству сексуальной функции, атрофии половых органов, гипоспермии, возникновению уплотнения в молочных железах у мужчин. У женщин патология приводит к изменению гормонального фона по типу мужского, а у девочек к ускорению развития половых признаков. В основном, опухоль злокачественная, стремительно растет. Встречается чаще у молодых парней.

Андростерома

Онкопатология в крупных объемах выделяет андроген, потому у мужчин отмечается быстрое половое созревание, но иногда процесс никак не обнаруживает себя. Для женского пола характерна маскулинизация, гипотрофия груди и матки или псевдогермафродитизм у детей. Более чем в 50% случае образование имеет злокачественное течение, свойственно раннее метастазирование в печень, лимфатические узлы. Чаще диагностируется у молодых женщин.

Феохромоцитома надпочечников почти всегда развивается у людей с генетической предрасположенностью к патологии почек.

Феохромоцитома

90% опухолей доброкачественного характера, наблюдается генетическая предрасположенность, ярче выраженная, чем при других новообразованиях. В основном поражает женщин 30-50 лет. Выделяют три типа течения:

Постоянное - стабильная гипертензия.
Пароксизмальное - характерны резкие подъемы АД. Скачок давления сопровождается тахикардией, головной болью, тремором, тревожностью, гипертермией. Симптомы присутствуют на протяжении пары часов, внезапно проходят.
Смешанная - гипертония в сочетании с кризами.

Причины заболевания

Этиология остается до конца неизученной, основной считается теория о наследственности в качестве главного фактора возникновения новообразования. Но, хотя причины патологии до конца не выявлены, выделен ряд обстоятельств, поддерживающих развитие опухолевого процесса:

Причинами развития опухолей надпочечников становятся стрессы, вредные привычки, травмы, генетика.

случаи подобных заболеваний в семье - большая часть образований возникает на базе генетической предрасположенности;
вредные привычки - курение, употребление алкоголя и фастфуда, пищи с канцерогенами;
возрастной диапазон - более подвержены заболеванию дети и пациенты 40-50 лет;
множественные эндокринные онкопроцессы;
длительный стресс;
гипертоническая болезнь;
расстройства системы эндокринных органов;
травмы.

Симптомы проявления

Симптомы при опухолях надпочечников могут быть различными в связи со структурой и гормональной активностью новообразования. Злокачественные опухоли проявляют себя потерей веса, болями разной локализации, расстройством пищеварения. Гормональная симптоматика образований включает набор массы тела, слабость, снижение настроения. Однако каждая опухоль на надпочечнике будет иметь свои отличительные черты в зависимости от вырабатываемого гормона. Все общие признаки онкопатологии делятся на первичные и вторичные.

Первичные

Вторичные

нарушение проведения нервного импульса в мышцах;
приступы гипертензии или стабильно повышенное АД;
тревожность;
фобия смерти;
боль давящего характера в области грудной клетки и эпигастрия;

Надпочечники имеют сложное гистологическое строение, они образуются из разных зародышевых листков в процессе эмбриогенеза. Железы состоят из коркового и мозгового слоя и вырабатывают несколько видов основных гормонов. Корковое вещество синтезирует глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Клетки мозгового слоя секретируют адреналин, норадреналин и допамин. Надпочечники, как и другие органы человеческого тела, подвержены образованию доброкачественных и злокачественных опухолей. Новообразования могут происходить как из клеток коркового, так и из мозгового вещества. Опухоль надпочечников может стать причиной избытка гормонов в организме, у человека формируется эндокринная патология. Причины возникновения опухолей до конца не изучены.

Симптомы зависят от того, из какой ткани произошла опухоль. Часто наблюдаются адреналовые кризы, для которых характерно дрожание мышц, учащение сердцебиения, повышение артериального давления, нервное возбуждение, боли в груди и животе, чувство страха смерти, выделение больших количеств мочи. Через некоторое время возможно развитие сахарного диабета, патологии почек и расстройство половых функций. Лечение показано хирургическое.

Классификация опухолей надпочечников

По локализации опухоли делят на 2 большие группы: происходящие из коркового слоя и происходящие из мозгового вещества. Они принципиально отличаются друг от друга. И те, и другие могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественное объемное образование в надпочечнике обычно имеет небольшие размеры и никак не проявляется, растёт оно очень медленно. Такие опухоли бывают случайной находкой во время обследования пациентов. Злокачественные образования - рак надпочечников, быстро увеличиваются в размере и имеют характерные клинические признаки. Раковые образования могут быть первичными, то есть образованными из собственных тканей органа и вторичными - метастазы в надпочечниках из других органов.

Первичные опухоли подразделяются на гормонально активные, которые вырабатывают гормоны, и гормонально неактивные - не синтезируют биологически активные вещества. Доброкачественное новообразование на надпочечнике обычно гормонально неактивно и возникает у людей различных возрастов. Причиной тому может быть ожирение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление.

Злокачественные гормонально неактивные новообразования встречаются редко, к ним относятся: меланома, пирогенный рак, тератома. Во внутреннем мозговом слое образуются гормонально активные феохромацитомы и неактивные ганглионевромы. Опухоли коры надпочечников: кортикостерома, альдостерома, андростерома, кортикоэстрома также гормонально активны.

Объемные образования делят по патофизиологическим критериям:

Альдостеромы вызывают нарушения баланса воды и солей в организме
Кортикостеромы нарушают обмен веществ
Андростеромы провоцируют формирование мужских вторичных половых признаков у женщин
Кортикоэстромы провоцируют формирование женских вторичных половых признаков у мужчин
Кортикоандростеромы нарушают обмен веществ и способствуют формированию мужских вторичных половых признаков у женщин.

Особое внимание специалисты уделяют опухолям, секретирующим гормоны. Рассмотрим из подробнее:

Альдостерома – опухоль надпочечника, образованная из клеток клубочковой зоны коркового вещества. Она синтезирует гормон альдостерон и вызывает такую патологию, как альдостеронизм - синдром Конна. Альдостерон регулирует обмен минералов в организме человека. Его избыток приводит к повышению артериального давления, слабости мышц, снижению количества ионов калия, защелачивание крови. Обычно встречается опухоль правого надпочечника, реже диагностируются множественные образования. Злокачественной альдостерома бывает у 2-4% пациентов.
Кортикостерома или глюкостерома – самая распространенная опухоль на надпочечнике. Она образована клетками пучкового слоя коры и производит гормоны глюкокортикоиды. У пациентов возникают признаки синдрома Иценко-Кушинга: ожирение, повышение артериальногго давления, у детей – раннее половое созревание, у взрослых – преждевременное угасание половых функций. Доброкачественная опухоль надпочечников – это аденома, а злокачественная – аденокарцинома или кортикобластома.
Кортикоэстерома развивается из сетчатого или пучкового слоя коры и является причиной эстроген-генитально синдрома у мужчин. Данное состояние характеризуется появлением женских вторичных половых признаков и половой слабостью. Заболевание носит обычно злокачественный характер.
Андростерома - объемное образование на надпочечнике, происходящее из ткани сетчатой зоны и синтезирующее мужские половые гормоны - андрогены. Гиперактивность надпочечника в сторону образования андрогенов приводит к формированию андроген-генитального синдрома. У мальчиков это становится причиной раннего полового созревания, у девочек – псевдогермафродитизма, а у женщин появляются мужские вторичные половые признаки. Эти опухоли появляются редко примерно в 1-3 % случаев и встречаются обычно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Соотношение злокачественных андростером к доброкачественным 1:1. Рак надпочечника метастазирует в печень, легкие, забрюшинные лимфоузлы.
Феохромацитома в 90 % случаев образуется из клеток мозгового вещества, реже из симпатических нервных сплетений и нервных узлов, она синтезирует катехоламины. У людей с этой опухолью наблюдаются вегетативные кризы. Злокачественное течение бывает не часто, примерно у 10 пациентов из ста. Женщины в возрасте от 30 до 50 лет больше подвержены этому заболеванию.

Дополнительная информация о заболеваниях надпочечников приведена в видео:

Клинические проявления опухолей надпочечных желез

Признаки и симптомы опухоли надпочечников зависят от того, из какой ткани она произошла, поэтому целесообразно рассмотреть каждую из них:

Альдостерома проявляется 3 группами основных симптомов: почечными, сердечнососудистыми и нервно-мышечными. Характерно стойкое повышение артериального давления, которое не снижается при применении гипотензивных препаратов. Также наблюдаются головные боли, нарушения работы сердца, одышка, дистрофические изменения в миокарде, патологии глазного дна. Если альдостерон выделяется резко, может развиться криз. Возникает рвота, очень сильная головная боль, нарушения зрения, миопатия, дыхание становится поверхностным. Иногда криз осложняется инсультом и коронарной недостаточностью. Диагностика выявляет выраженную недостаточность ионов калия в организме. Пациенты жалуются на жажду, частые мочеиспускания по ночам, обильное выделение мочи. Также может быть мышечная слабость, судороги.
Для кортикостеромы характерны симптомы гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга). Ожирение, повышенное артериальное давление, головные боли, слабость в мышцах, сильная утомляемость, нарушение половых функций, стероидный диабет. Появляются растяжки на груди, животе, коже внутренней поверхности бедер. У мужчин могут появиться гинекомастия, снижение потенции, гипоплазия яичек. У женщин - оволосение по мужскому типу, увеличение размеров клитора, грубый низкий голос. Иногда развивается остеопороз, что становится причиной переломов тел позвонков. Со стороны почек наблюдаются такие патологии, как мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Многие пациенты жалуются на депрессию или излишнюю нервную возбудимость.
Кортикоэстромы у девочек приводят к ускоренному половому развитию, а у мальчиков, наоборот, к его задержке. У взрослых мужчин могут наблюдаться женские вторичные половые признаки, атрофия яичек и полового члена, малое количество сперматозоидов, импотенция.
Андростеромы также становятся причиной ускоренного полового созревания у детей. У женщин прекращаются менструации, снижается тембр голоса, матка и молочные железы гипотрофируются, клитор увеличивается в размерах, усиливается половое влечение и уменьшается подкожно-жировой слой. У мужчин опухоль может никак себя не проявлять.
Феохромацитома может быть крайне опасной для жизни человека. Она сопровождается нарушениями гемодинамики и протекает в 3 формах: постоянной, пароксизмальной и смешанной. Пароксизмальная форма характеризуется внезапным скачком артериального давления до 300 мм рт. ст. и более, головокружениями, сильным сердцебиением, бледностью кожных покровов, головными болями, рвотой и дрожью, страхом, чувством тревоги, повышением температуры тела. Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких часов и прекращаются так же быстро и внезапно, как и начались. У людей с постоянной формой феохромоцитомы артериальное давление всегда повышено. Смешанная форма отличается постоянно повышенным давлением и периодическими кризами.

Диагностические и лечебные мероприятия при опухолях надпочечников

Функциональную активность новообразований определяют при помощи анализов мочи на содержание гормонов. Если имеются подозрения на феохромоцитому, анализы крови и мочи берут во время приступа или сразу после него. Диагностика опухоли надпочечников также возможна благодаря специальным пробам на гормоны: проба с каптоприлом, клофелиновая проба, с итропафеном и тирамином. Кровь берут до приема специальных лекарственных средств и после него. Артериальное давление измеряют до употребления клофелина и после него. Надпочечниковая флебография позволяет оценить гормональную активность опухолевых тканей. Делается рентгенконтрастная катетеризация вен железы и берется кровь на анализ. Такое исследование противопоказано при феохромацитоме, так как может спровоцировать криз.

Чтобы определить точную локализацию опухоли и, если имеются симптомы рака, наличие удаленных метастазов, пользуются КТ, МРТ и УЗИ. Эти современные методы могут определить образование диаметром от 0,5 до 6 см.

В данном видео показано размещение опухоли надпочечников:

Если имеются функционально неактивные опухоли, размер которых превышает 3 см, образования с признаками злокачественности, а также опухоли, синтезирующие гормоны, показана хирургическая операция по удалению опухоли. В других случаях рекомендован контроль новообразования в динамике. В наше время хирургическое вмешательство возможно без использования открытого доступа, высокую популярность приобрели лапароскопические операции. Удаляют весь надпочечник с опухолью, если образование злокачественное, убирают еще и лимфатические узлы, находящиеся рядом с органом. Если функция оставшегося надпочечника недостаточна, назначают заместительную гормональную терапию. Раньше для этих целей применяли экстракт коры, сейчас его почти не используют.

Оперативное вмешательство при феохромацитоме может быть опасным, так как слишком высок риск развития криза. Перед операцией проводится серьезная подготовка пациента. Также при этом новообразовании показано внутривенное введение радиоизотопов, которые способствуют его уменьшению, то же самое происходит и с метастазами. Если криз все же развился, пациенту делают внутривенные инъекции с нитроглицерином, фентоламином, реджитином. Когда криз не купируется и возникает катехоламиновый шок, делают экстренную операцию по жизненным показаниям. Онкология в некоторых случаях хорошо лечится химиотерапией. Используют такие вещества как митотаном, хлодитаном, лизодреном. Прогноз при своевременном лечении благоприятен для жизни. После удаления андростером часто возникает низкорослость. У людей, перенесших операцию по поводу феохромацитомы, может сохраняться гипертензия, которая легко купируется препаратами, и умеренная тахикардия. Если удалена кортикостерома, все процессы в организме придут в норму через 1-2 месяца.