Как проверить проходимость маточных труб. Как проверяют проходимость маточных труб Как смотрят проходимость труб у женщин

Инструкция

Проходимость маточной труб ы зависит от двух составляющих: механической проходимости и состояния слизистой оболочки. Первая подразумевает наличие или отсутствие спаек, перегибов, т.е. препятствий, которые не дают сперматозоиду проникнуть в маточную труб у. Вторая означает, что оболочка маточной труб ы выстлана из мельчайших ворсинок, которые способствуют движению клеток. При хронических заболеваниях он могут быть повреждены.

Исследование проходимости маточных труб разными способами. Первый метод носит гистеросальпингография. Он предполагает введение в полость матки через шейку специального вещества, которое при отсутствии патологии равномерно заполняет и через маточные труб ы, вытекая наружу через свободные концы. В это время врач делает рентген матки, в результате которого становится видна картина происходящего. Если на видно только изображение матки и не проявляются маточные труб ы или проявляются не полностью, это говорит о маточных труб .

Следующий метод – эхогистеросальпингоскопия – предполагает введение в полость матки физиологического раствора. После чего врач исследует проходимость маточных труб с помощью ультразвука. Введенный в полость матки раствор значительно отличается от окружающих тканей по плотности и прозрачности.

При через шейку вводится специальный раствор, а затем с помощью камеры осуществляется проверка его продвижения по маточным труб ам. Этот метод, в отличие от предыдущих, является наиболее точным. Он дает практически 100 % результат, касающийся оценки проходимости маточных труб . К тому же во время этой врач имеет возможность не только определить состояние труб , но и устранить некоторые неблагоприятные факторы.

Видео по теме

Непроходимость маточных труб часто возникает по причине воспалительных процессов в половой системе или органах малого таза. Это заболевание может быть причиной бесплодия, кроме того, оно повышает риск внематочной беременности, а это опасно для здоровья женщины. Если у вас есть подозрение на непроходимость труб , есть несколько вариантов диагностики наличия и степени выраженности заболевания.

Вам понадобится

• - обратиться к гинекологу.

Инструкция

Первый возможный способ – гистероскопия. Врач вводит зонд с , и на экране отображается состояние внутренней поверхности матки и маточных труб . Если в ходе обследования обнаружится непроходимость , то врач может попробовать устранить ее с помощью зонда.

Еще один метод носит . Он основан на введении контрасного раствора в полость матки и труб и дальнейшего рентгенологического исследования. На видно, проходит ли контрастирующее вещество сквозь маточные труб ы. Также есть щадящий вариант этой методики, при котором вместо используют УЗИ, но он считается менее достоверным. Врачи отмечают, что после процедуры гистеросальпингографии вероятность несколько повышается, ввиду расширения труб .

Существует также метод, позволяющий не только оценить наличие спаечного процесса внутри труб , но и исследовать их наружную поверхность. Это диагностическая лапароскопия. В ходе этой операции в полость малого таза через прокол в вводятся микроинструменты и зонд с камерой – лапароскопом. При этом в канал шейки матки обычно впрыскивают цветной раствор и наблюдают, выходит ли он через труб ы в брюшную полость. Параллельно врач осматривает полость малого таза и оценивает состояние органов. При наличии спаек снаружи маточных труб обычно проводят их . Лапароскопию проводят под общим наркозом.

Видео по теме

Обратите внимание

Так как методы определения непроходимости труб достаточно трудоемкие, подходите ответственно к выбору врача. Врач с низкой квалификацией может травмировать ваши внутренние органы, что может отрицательно сказаться на вероятности беременности.

Трубопровод всегда должен находиться в исправном состоянии. В противном случае засоры в трубе могут привести к возникновению аварийных ситуаций, связанных с ее прорывом. Поэтому так важно регулярно проверять проходимость труб, что позволит выявить не только наличие засоров, но и уровень изношенности системы.

Инструкция

Проверка проходимости трубопровода в квартире чаще всего осуществляется посредством телеинспекционной диагностики. В качестве ее основного элемента выступает небольшая видеокамера, имеющая высокое разрешение и четкую подсветку. Передвижение камеры по трубопроводу производится с помощью проталкивающего кабеля. Изображение с видеокамеры передается на монитор.

Диагностика наполненной системы выполняется при помощи модуля. Для этого аппаратура посредством специальной конструкции запускается в жидкую среду, где она закрепляется горизонтально. Отснятый видеоматериал переносится на цифровой носитель для дальнейшего просмотра и анализа состояния трубы. Преимущество такого способа проверки проходимости трубопровода заключается в возможности проведения работы даже в самых труднодоступных местах без необходимости демонтажа объектов, что стало возможным за счет компактности и мобильности используемой аппаратуры.

В некоторых случаях для анализа проходимости труб используется система диагностики со сменными насадками. Центрирование головки камеры, помещенной в систему, в этом случае может производиться либо шариковыми, либо лепестковыми направляющими, выполненными в виде звезды с множеством лучей.

Обнаружить засоры, способствующие ухудшению проходимости трубопровода, можно также посредством акустического способа. В местах, где происходит сужение проходного сечения трубы, скорость теплоносителя резко возрастает, в результате чего в месте засора происходит увеличение шума, услышать который можно без использования специальной аппаратуры.

Качество трубопровода, обладающего большой протяженностью, можно проверить посредством ультразвуковой аппаратуры. Этот способ подразумевает использование накладных ультразвуковых датчиков, что позволяет проверить проходимость трубы без нарушения ее целостности и прерывания технологического процесса. Для этого датчики с помощью быстроразъемных хомутов устанавливаются на трубы, после чего производится настройка расходомера с учетом качества получаемого сигнала в том или ином месте. Система сама подсказывает, на каком расстоянии друг от друга должны стоять датчики. Все это позволяет получить максимально достоверные данные.

Видео по теме

Обратите внимание

Своевременная проверка проходимости труб гарантирует безотказную работу канализационных систем и очистных магистралей.

Плохая проходимость маточных труб приводит к печальным последствиям - бесплодию и трубной беременности. Чтобы определить состояние этих органов, используют различные методы исследований.

Проверка проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии

Исследование проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии проводится на специальном рентгенопрозрачном кресле. Во время процедуры проводят следующие манипуляции. В канал шейки матки вводят резиновый наконечник, через который проходит тонкая трубочка (канюля). На лобковую область направляют лучи рентгенологического аппарата. В матку вводят небольшое количество контрастного вещества и выполняют первый снимок. Затем вводят еще немного контрастного вещества, которое при этом попадает в трубы, и делают еще один снимок. В этом случае хорошо заметны признаки непроходимости маточных труб. Если у женщины аллергия на контрастное вещество, вместо него вводится воздух. Это исследование позволяет выявить расширения, извитость маточных труб. К недостаткам этой процедуры относят довольно сильный дискомфорт во время ее проведения.

Другие методы проверки проходимости маточных труб

Менее информативной, но более щадящей является соносальпингография. В данном случае вместо рентгена применяют УЗИ, а вместо контрастного вещества - физиологический раствор. Офисная гистероскопия проводится при помощи специального инструмента - гистероскопа, на конце которого размещена камера. Его вводят через влагалище в матку, которую затем обследуют. Проверяют также состояние цервикального канала, труб. Гидро- и пневмопертубации в настоящее время используются редко, поскольку считается, что эти исследования растягивают трубы. Суть последних двух методов заключается во введении в матку раствора или воздуха под давлением.

Самым информативным исследованием является лапароскопия. Ее преимуществом является возможность сразу устранить патологию. Частой причиной непроходимости труб являются спайки, появляющиеся из-за эндометриоза, воспаления, операций. Они могут быть удалены во время лапароскопии. Эта процедура проводится под общей анестезией. На животе выполняются три небольших разреза, через которые вводят инструмент и камеру, позволяющую обследовать внутренние органы. После операции пациентка должна находиться в стационаре не менее суток.

Видео по теме

Довольно часто женщинам не удается зачать, несмотря на то что у них все в порядке с менструальным циклом, все анализы в норме. Что же может быть причиной? Врач советует провести обследование полости матки, чтобы узнать, нет ли в ней и в маточных трубах спаек или других помех для передвижения яйцеклетки. Если имеется заращение трубных каналов, то она просто не попадет в них, оплодотворение не состоится. Нарушение проходимости маточных труб может воспрепятствовать попаданию зародыша в полость органа. Для обследования используются разнообразные методы.

Содержание:

Виды непроходимости маточных труб

Маточные трубы представляют собой пару тонких полых отростков, расположенных в углах дна матки и выходящих в брюшную полость. Длина трубок 10-12 см, а диаметр просвета примерно 0.5 см. Свободные концы маточных труб подходят к яичникам, откуда после овуляции выходят зрелые яйцеклетки.

После попадания в трубный канал они могут быть оплодотворены. На внутренней поверхности маточных труб имеются специальные реснички, проталкивающие плодное яйцо в полость матки, где оно закрепляется и начинает развиваться.

Если проходимость маточных труб по какой-то причине нарушена, то оплодотворение невозможно или плодное яйцо не способно достичь полости органа. При этом оно либо погибает, либо начинает расти прямо в трубе, что приводит к ее разрыву. Выделяют следующие виды трубной непроходимости:

1. Органическую. Просвет трубы сужен или перекрыт в результате образования внутренних и наружных спаек, нарушения формы органов, образования опухоли.
2. Функциональную. Происходит повреждение внутренней оболочки маточных труб.

Образование спаек и повреждение ресничек может произойти в результате протекания воспалительных и инфекционных процессов, а также проведения операций (в том числе и абортов) на матке, яичниках, органах малого таза. Трубная непроходимость является частой причиной бесплодия, поэтому, если женщина, планирующая рождение ребенка, не может забеременеть в течение 1 года, ей рекомендуется отследить состояние маточных трубок.

Кроме этого, показаниями для диагностики проходимости трубных каналов являются перенесенная ранее внематочная беременность, а также наличие каких-либо отклонений в развитии половых органов. Если женщина рожать не собирается и у нее отсутствуют симптомы гинекологических заболеваний, то проходить подобное обследование ей не требуется.

Видео: Преимущества и недостатки УЗИ, ГСГ и лапароскопии

Методы проверки проходимости

Никакими домашними способами выяснить состояние маточных труб невозможно. Не стоит терять время на самолечение, не зная точной причины бесплодия. Для проверки проходимости существует ряд эффективных способов.

Перед обследованием пациентка сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты С и В и инфекции, передающиеся половым путем. Во время гинекологического осмотра берется мазок на микрофлору влагалища и шейки матки.

Проверка проходимости труб с помощью УЗИ

Используется метод под названием гидросонография (или эхогидросальпингоскопия – ЭГСС).

Проходимость трубных каналов проверяют следующим образом: полость матки постепенно заполняют физиологическим раствором. Предварительно в нее через шейку заводится УЗИ датчик с видеокамерой. С его помощью наблюдают, насколько свободно жидкость проходит через трубы в брюшную полость.

Процедуру проверки проходимости предпочитают проводить в дни, предшествующие овуляции , когда шейка максимально расширена, а мышцы матки расслаблены. Если возникнет маточный спазм, препятствующий передвижению раствора, то результат может быть неточным.

Преимуществами такого обследования являются его безопасность, а также почти полная безболезненность. По желанию пациентки может быть проведено местное обезболивание (инъекция новокаина в шейку матки). Не требуется никакой предварительной подготовки.

Иногда вместо физраствора в маточные трубы вводится специальная пена. Если проходимость нормальная, пузырьки пены появляются в брюшной полости. При зарастании просвета труб пена выходит в полость матки, а затем наружу.

Видео: Подготовка к проведению эхогидросальпингоскопии

Применение гистеросальпингографии (ГСГ)

Это рентгеновский метод, в котором используется раствор красителя («контрастное вещество»). С помощью катетера его через шейку матки медленно вводят в полость и маточные трубы. Затем делается рентгеновский снимок. На нем отчетливо видны все внутренние дефекты, приводящие к закупорке труб, а также изгибы.

Процедура безболезненна, но при заполнении матки контрастным раствором могут возникнуть неприятные ощущения (чувство распирания).

Состояние труб исследуют обычно в любой день цикла, кроме менструальных дней, если женщина пользуется контрацептивами. В том случае, когда она не предохраняется, желая забеременеть, процедура проводится на 5-9 день цикла. Однако врачи настоятельно советуют в течение месяца после проведения процедуры воздержаться от зачатия.

К недостаткам этого метода относятся:

1. Использование вредного рентгеновского излучения. Если гидросонографию можно при необходимости делать повторно, то рентген часто проводить нельзя.
2. Небезопасность применения контрастного вещества. Длительное воздействие используемого раствора красителя может привести к повреждению трубных ресничек.
3. У некоторых женщин имеется аллергия на используемый краситель.
4. Достоверность результатов может быть снижена из-за спазма маточных мышц. Точность исследования составляет примерно 70%.

Предупреждение: Прежде чем назначить такое обследование, врач должен быть полностью уверен, что женщина не беременна.

Пертурбация

Такой метод проверки проходимости маточных труб подразумевает продувание их воздухом или кислородом под определенным давлением. К проведению этой процедуры необходима подготовка кишечника (делается очистительная клизма) и опорожнение мочевого пузыря.

Процедура проводится в 1 фазе цикла. Обязательное требование – отсутствие у пациентки патогенных микробов в половых органах, а также заболеваний воспалительного характера.

Боли при проведении пертурбации женщина практически не чувствует. Для снятия неприятных ощущений перед ее проведением внутримышечно вводится баралгин или но-шпа.

Длительность процедуры - несколько минут. Обработка данных проводится на компьютере. При оценке проходимости труб учитывается частота сокращений матки и скорость прохождения газа.

Если проблем с проходимостью нет, то после такого продувания планировать зачатие можно уже в данном цикле. Исследование простое, относительно дешевое, но его результаты точны лишь на 60%.

Эндоскопические методы проверки проходимости

К ним относятся лапароскопия и фертилоскопия. Эти способы проверки проходимости маточных труб являются очень точными, но для получения результатов необходимо проделать небольшую операцию. К проведению обеих процедур требуется предварительная подготовка: полная очистка кишечника, опорожнение мочевого пузыря.

При обнаружении у пациентки дисбактериоза влагалища, инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза операцию проводить нельзя. В этом случае предварительно проводится лечение. Противопоказаниями являются также опухолевые заболевания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.

Трансабдоминальная лапароскопия

Этот метод используют не столько для диагностики, сколько для устранения дефектов, которые явились причиной непроходимости маточных труб. Проводится малотравматичная операция с использованием эпидурального или общего наркоза. В брюшной стенке делают 2-3 прокола, через которые вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Врач, глядя на экран монитора, имеет возможность манипулировать с высокой точностью. Во время процедуры изучается состояние не только матки, но и других органов малого таза.

Производится рассечение перегородок в просвете маточных труб, а также устранение наружных спаек или новообразований, затрудняющих попадание в них яйцеклетки. Недостаток этого метода состоит в том, что обследование проводится в стационаре, где пациентка должна провести несколько дней.

Проколы заживают быстро, и следов на коже практически не остается, но, как и при любом оперативном вмешательстве, имеется риск осложнений: в матку может проникнуть инфекция, возможно повреждение стенки инструментами и возникновение кровотечения. Кроме того, для проведения процедуры необходимо использовать дорогостоящую аппаратуру, с которой может работать только высококвалифицированный специалист. Поэтому такое исследование стоит недешево.

Следует заметить: После устранения непроходимости труб подобным способом нередко возникают рецидивы, поэтому откладывать зачатие больше, чем на 3 месяца, не рекомендуется, так как впоследствии шансы снижаются. К тому же повторное зарастание труб повышает риск возникновения внематочной беременности.

Трансвагинальная гидролапароскопия

Как и в предыдущем методе, осмотр полости матки производится с помощью оптического устройства. Но вводится оно не снаружи, а через небольшой прокол в задней стенке влагалища. При этом никаких следов операции на животе не остается.

Процедура занимает примерно 20 минут, производится под местным или внутривенным наркозом. Через прокол в стенке влагалища в область малого таза с помощью специальной трубки вводится физраствор, чтобы разделить органы и получить более четкое изображение. В ту же трубку помещаются осветительное устройство и видеокамера. Причины непроходимости труб и дефекты внутри матки хорошо просматриваются на экране.

Недостатком является то, что устранить какую-либо патологию с помощью этого метода невозможно. Если аномалии обнаружены, то дополнительно прибегают к абдоминальной методике.

Трансвагинальная лапароскопия иногда используется для контрольного обследования органов после обычной лапароскопии.

Фертилоскопия

Этот метод является сочетанием трансвагинальной лапароскопии и хромогидротубации, во время которой в маточные трубы вводится раствор красителя. С помощью камеры проводят осмотр полости матки (гистероскопию) , а также исследуют проходимость маточных труб с использованием сальпингоскопа (тончайшего эндоскопа).

Достоинствами трансвагинальных методов обследования является их малая травматичность, возможность проведения процедуры не только в стационаре, но и в процедурном кабинете поликлиники. После такого обследования практически не бывает осложнений.

Стоимость обследования

Колеблется в зависимости от услуг, предоставляемых клиникой (тип наркоза, сложность аппаратуры, вспомогательные процедуры). Относительно недорогим является УЗИ (от 6000 до 8 000 рублей). Цена гистеросальпингографии примерно 8000-25000 рублей, а стоимость проведения лапароскопии доходит до 42000-60000 рублей.

При выборе метода учитывают его информативность, индивидуальные особенности организма пациентки (например, наличие аллергии на контрастные или обезболивающие препараты), переносимость болевых ощущений.

Причин, почему у некоторых женщин долгое время не выходит забеременеть, находят много. Одна из них заключается в непроходимости маточных труб. Чтобы выявить такую патологию, назначают специальные исследования. Узнайте, как проверяют проходимость маточных труб. Разберитесь в этой диагностической процедуре, подготовке и последствиях.

Что такое гистеросальпингография

Под этим сложно произносимым понятием подразумевается специальная медицинская процедура или рентген. Она проводится с целью проверки состояния матки и маточных труб, а также оценки их проходимости. Показанием к проведению гистеросальпингографии являются случаи, когда женщины долго не могут зачать ребенка или у них уже было несколько выкидышей.

Проверка проходимости маточных труб

Выделяется 3 метода, которым проводится проверка проходимости маточных труб. Основной – это гистеросальпингография. Процедура представляет собой рентген маточных труб. Сначала в шейку матки вводят наконечник из резины, а через него – тонкую трубочку под названием канюля. Посредством последней внутрь поступает красящее вещество, чаще синька. Затем с помощью лучей рентгеновского аппарата делают снимок. На нем отображается структура полости матки и труб, отходящих от нее. К другим методам изучения этих органов относятся:

Эхогистеросальпингография

Оценка состояния маточных труб и матки методом УЗИ проводится по монитору, а не по снимку, как при ГСГ. Преимуществом его является отсутствие лучевой нагрузки. Кроме того, эхографию тоже осуществляют без госпитализации пациентки. Рекомендуемое для процедуры время – это накануне овуляции. Плюс ценного периода – шейка матки расслаблена. В качестве подготовки к эхографии женщине нужно только не есть 2-3 часа до процедуры. При усиленном газообразовании гинеколог может прописать Эспумизан, который пьют 2 дня перед исследованием.

Для проведения эхографии женщина должна сдать следующие анализы: на гепатиты, ВИЧ, сифилис и микрофлору влагалища. Это необходимо для исключения присутствия в организме вирусов. В процессе процедуры о проходимости говорит тот факт, что контрастное вещество свободно проходит по маточным трубам и попадает внутрь брюшной полости. По отзывам женщин можно сделать вывод, что после проведения ЭХО-ГСГ есть небольшие боли, проходящие в течение дня.

Рентген на проходимость маточных труб

Рентгеном или ГСГ исследуют маточные трубы только у небеременных женщин, ведь для эмбриона облучение вредно. В таких случаях используют предыдущий метод, т.е. эхографию. Рентген является более информативным, оценивать состояния органов брюшной полости проще. Процедура имеет некоторые недостатки. Среди них отмечаются:

1. облучение, хоть и в незначительной дозе;
2. возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
3. механические повреждения эпителия с последующими кровянистыми выделениями.

Цена гистеросальпингографии

Что касается стоимости ГСГ маточных труб, то она зависит от выбранного метода. В государственной клинике любая подобная процедура будет бесплатной. В частных учреждениях цена на рентген варьируется от 1500 до 5000 р., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 р. Существует разброс в связи с разнообразием процедур. Верхняя планка предполагает и другие услуги:

• консультацию гинеколога;
• проведение обследования под наркозом;
• присутствие на мероприятии мужа.

Как проверяют проходимость труб

При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше. После сдачи обязательных анализов и правильной подготовки проводится сама процедура по установлению проходимости маточных труб.

Какие анализы нужны для ГСГ

Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Это исследование является отличием процесса подготовки к ГСГ и ЭХО-ГСГ, ведь последний может быть применен для беременных женщин.

Подготовка к ГСГ труб

Такая процедура требует от женщины особого поведения в несколько дней до даты исследования. Последняя приходится исключительно на 5-9 сутки менструального цикла. Сама подготовка к ГСГ маточных труб включает следующие правила:

1. За 1-2 дня до ГСГ нужно отказаться от половых контактов.
2. В течение недели перед обследованием не рекомендуются процедуры спринцевания и использование специальных средств личной гигиены, т.е. тампонов.
3. Прекратить за неделю до обследования нужно и применение вагинальных свечей, спреев или таблеток при отсутствии согласования их с врачом.
4. В день обследования лучше удалить лишние волосы на наружных половых органах.
5. Перед ГСГ обязательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если стула не было, то нужно провести очистительную клизму.

Последствия

Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже отмечались такие «ответы» при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.

Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней. Главное – это ограничить себя от тампонов, спринцеваний, посещений ванны, сауны или бани. Если же кровь не проходит в течение пары дней, при этом еще сопровождается неприятным запахом, то обратитесь к лечащему врачу.

Беременность после проверки труб

Точного научного обоснования, почему развивается беременность после ГСГ, у врачей нет. Статистика же отмечает, что эта процедура действительно повышает процент способности женщины зачать ребенка. Особенно часто это происходит, когда анализ на проходимость маточных труб проводится с использованием масляных контрастных веществ. По этой причине некоторая задержка месячных после ГСГ может указывать не только на перенесенный женщиной стресс, но и на возможную беременность, в чем стоит обязательно убедиться.

Видео: Как проверяют проходимость маточных труб

От 20 до 60% бесплодных пар сталкиваются с проблемой непроходимости маточных труб. Эти участки представляют собой тончайшие трубки с диаметром от 0,1 до 1 мм. в разных сегментах. Современная медицина предлагает разные варианты, как проверить проходимость маточных труб. Тот или другой способ выбирается индивидуально. При выборе метода акушеры-гинекологи учитывают анамнез и личные пожелания пациентки.

Проверить проходимость труб рекомендуется всем женщинам, которые безуспешно планируют беременность дольше одного года. Однако до этой манипуляции доходит не всегда. Обычно врачи начинают с более простой диагностики, которая позволяют узнать причину отсутствия беременности.

При бесплодии неясного генеза в результате определения проходимости маточных труб спайки могут обнаружиться на разных участках. не виден во время обычного ультразвукового исследования, поэтому установить их присутствие бывает непросто. Причинами трубного бесплодия могут быть заболевания органов малого таза или инструментальные вмешательства. Поэтому исследование назначается пациентке, если отсутствие беременности сопряжено с такими факторами:

• ранее проведенные хирургические вмешательства на брюшной полости;
• инструментальные манипуляции в матке;
• воспаления органов малого таза, особенно хронического течения;
• анатомически измененные яйцеводы;
• новообразования в области маточных труб;
• эндометриоз;
• внематочная беременность в анамнезе.

Диагноз «трубное бесплодие» можно поставить только проверки проходимости. При этом важно учитывать, в каком сегменте выявлена непроходимость, односторонний или двусторонний процесс имеет патология и есть ли шансы на успешное восстановление функциональности фаллопиевых каналов.

Как определить проходимость маточных труб

Все способы проверки проходимости маточных труб требуют предварительной подготовки. Все процедуры выполняются в стационаре. Госпитализация требуется не во всех случаях. Обычно после процедуры девушку отпускают домой. Исключение – лапароскопия и фертилоскопия. Каждая манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Важно выполнять рекомендации врача после диагностики.

Метод, которым будет проведено обследование, выбирается в соответствии с показаниями и акушерским анамнезом. При высокой вероятности того, что трубы непроходимы (после внематочной беременности или операций) предпочтительным будет хирургический метод, позволяющий сразу выполнить лечение. Если вероятность патологии минимальная, то выбирается более щадящий способ.

Гистеросальпингография – ГСГ

Исследование проходимости маточных труб выполняется при помощи контрастного вещества и рентген-аппарата. Процедуру курируют сразу два специалиста: рентгенолог и гинеколог. Предварительно женщине необходимо сдать ряд анализов, результаты которых будут исключать: беременность, аллергию на йод, маточные кровотечения, воспалительные процессы во влагалище, острые инфекции в организме и опухоли придатков.

Рентген труб начинается с того, что пациентке за 30-60 минут водят инъекцию спазмолитика, а также могут применить холинолитические средства при индивидуальных показаниях. После этого женщина располагается на кушетке под рентген-аппаратом. При помощи тонкого катетера в полость матки вводят контрастный раствор. Когда вещество заполняет орган, оно устремляется в трубы. В этот момент аппарат делает снимок. Если на изображении видно, что раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то трубы проходимы. Рентгеноскопия может показать, что контрастное вещество прошло по трубе только с одной стороны. При этом определяется, на каком участке с другой оно остановилось.

Когда пациентке проводят ГСГ, ей довольно неприятно. Чтобы снизить дискомфорт, врачи рекомендуют максимально расслабиться. Напряжение и сокращение мышц малого таза может исказить результаты диагностики.

При хороших показателях беременность после проверки проходимости маточных труб рекомендуют планировать только через месяц, чтобы исключить негативное влияние рентгена на половые клетки.

Если провести без предварительного обследования проверку проходимости маточных труб, последствием процедуры может стать инфицирование придатков, аллергическая реакция или травмы.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Гидросонографией называется диагностическая манипуляция, которая предполагает введение физиологического раствора вместо контрастного и использование аппарата УЗИ вместо рентгена. Такая процедура предпочтительна для пациенток, имеющих аллергическую реакцию на йод или заболевания щитовидной железы. Плюсом диагностики является отсутствие облучения, а к минусам можно отнести низкую информативность.

Перед выполнением Эхо-ГСГ пациентке необходимо сдать мазок на инфекции, а также убедиться в отсутствии беременности. Обследование не вызывает болезненных ощущений, но для облегчения введения катетера его рекомендуется проводить на 10-13 день цикла, когда шейка расширяется под влиянием гормонального фона.

В полость матки через тонкую трубку вводится физиологический раствор. В это время сонолог устанавливает датчик УЗ-аппарата на нижнюю часть живота и наблюдает за поведением фаллопиевых труб. Результат оценивается, как и в предыдущем случае: если раствор вышел в брюшную полость, то трубы проходимы; если не вышел, то можно поставить диагноз «трубное бесплодие».

Метросальпингография – МСГ

Современной процедурой проверки проходимости маточных труб является селективная метросальпингография. Главный плюс манипуляции в том, что можно одновременно выполнить реканализацию. Если на отдельных участках определяются спайки в трубах, то они «разбиваются» раствором, который поставляется под напором.

Перед выполнением диагностики пациентке необходимо сдать мазок на определение чистоты влагалища и анализ крови. Манипуляция проводится с помощью рентген-аппарата. В полость матки вводится катетер, устье которого максимально близко подходит к фаллопиевой трубе. Исследование позволяет минимизировать негативное действие контрастного вещества на слизистую детородного органа. Результаты исследования выдаются в виде снимков, как при ГСГ.

Лапароскопия

Диагностика проходимости маточных труб выполняется при помощи эндоскопического исследования – лапароскопии. Недостатками процедуры можно считать необходимость использования анестезии и госпитализацию. Достоинством лапароскопии становится возможность выполнить восстановление проходимости маточных труб сразу.

Операция предполагает более масштабную подготовку. Женщине назначаются анализы крови, мочи, различные мазки из влагалища. Перед вмешательством выполняется клизма, а в день процедуры запрещено употреблять пищу и воду. При помощи общего наркоза пациентка погружается в состояние сна. Исследование проводится через 3-4 маленьких разреза или прокола в полости брюшины. Если в ходе операции хирург убеждается в том, что трубы необходимы, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Врач убирает спайки в трубах.

Фертилоскопия

Альтернативой лапароскопии стал современный анализ проходимости маточных труб, который также может определить другие патологии органов малого таза. Фертилоскопия предполагает выполнение разреза в заднем своде влагалища и введение оптического инструментария. Петли кишечника поднимаются посредством наполнения брюшины физиологическим раствором.

При подготовке к манипуляции сдаются все анализы, которые предполагает лапароскопия. В результате проведения фертилоскопии появляется возможность избежать образования рубцов в области живота. Метод предполагает использование местного наркоза.

Фертилоскопия не столь распространена в государственных медицинских учреждениях, поэтому осуществляется реже, чем другие манипуляции. Однако можно предположить, что в скором времени этот способ будет предпочтительным.

Пертурбация

Такое обследование позволяет не только установить проходимость маточных труб, но и оценить их тонус. Пертрубация предполагает введение катетера в полость детородного органа, через который подается воздух под давлением. В качестве диагностируемого вещества используют углекислый газ или кислород. Давление, под которым подается воздух, не превышает 200 мм.рт.ст. При давлении 90 мм.рт.ст. в норме диагностируется проходимость яйцеводов. Это проявляется характерным шумом и может быть зафиксировано при помощи рентгена. Если воздух проходит по каналам при 60 мм.рт.ст. это может говорит о снижении тонуса труб. Когда выход газа в брюшную полсть отсутствует, это становится симптомом трубного бесплодия.

При помощи пертурбации можно осуществить разделение мелких спаек и восстановить функциональность фаллопиевых труб.

МРТ

Возможности магнитно-резонансной томографии позволяют безболезненно определить проходимость маточных труб. Процедура проводится без специфической подготовки. Накануне исследования пациентке необходимо опустошить кишечник и воздержаться от газообразующих продуктов.

МРТ предполагает оценку функциональности органа при помощи магнита. Для этого пациентке необходимо в течение 15-20 минут находиться в состоянии покоя. Результаты исследования показывают, есть ли в фаллопиевых трубах спайки. Недостаток процедуры в том, что она не позволяет оценить функциональность фимбрий и тонус яйцеводов. МРТ маточных труб назначается редко. Обычно его назначают в случае, если подозревается опухоль.

Какой метод лучше

Все методы проверки проходимости маточных труб имеют свои плюсы и минусы. Нельзя однозначно сказать, какой из них лучше. Безусловно, малоинвазивные вмешательства, не требующие использования наркоза, более безопасны, чем полноценные операции. Однако при проведении последних можно сразу восстановить проходимость яйцеводов, если в этом есть необходимость. Процедуры, предполагающие использование рентгена, чаще вызывают опасение у женщин. Не следует переживать, ведь облучение при них минимальное и не может вызвать мутацию клеток.

Выбирать способ определения проходимости труб необходимо индивидуально с участием врача-гинеколога.

Можно ли оценить трубы в домашних условиях

Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях невозможно. Женщина может только заподозрить патологию по характерным признакам. Симптомы непроходимости маточных труб сводятся к перечню:

• воспаление в матке и придатках, которые характеризуются болезненными ощущениями и выделениями;
• спаечный процесс, который доставляет боль при движении, во время полового акта;
• нарушение менструальной функции из-за аднексита;
• проведенные ранее хирургические операции и аборты.

Данные признаки сочетаются с безрезультатным планированием беременности в течение 12 месяцев и более, при условии регулярных половых контактов.

Существует ряд факторов, которые специалисты считаю причинами для образования непроходимости маточных труб:

• врожденная патология;
• воспаления мочеполовой системы;
• операции на органы малого таза;
• вирусные и венерические заболевания, такие как молочница , уреплазма ;
• генетическая предрасположенность;
• доброкачественные и раковые образования;
• травмы нижней части живота;
• эндометриоз;
• спайки;
• спазм вследствие нервного стресса.

Часть причин образования непроходимости медики точно определить не могут. Любое заболевание органов малого таза, нервной системы отрицательно сказывается на функционировании детородных органов. При этом общее физическое состояние женщины не ухудшается.

Методы диагностики

Как проверяютпроходимость маточных труб? У каждого метода свой диапазон возможностей, предназначенный для решения конкретной проблемы.

Все актуальные методики основаны на введении приборов внутрь органов малого таза:

• гидросонография: через влагалище вводится физиологический раствор для контроля его продвижения по каналу. Изменения фиксируются ультразвуковым датчиком;
• лапароскопия: в брюшной полости делают два прокола для введения зонда с объективом и манипулятора;
• фертилоскопия: инструментарий вводится через влагалище;
• гистеросальпинография: пациентке вводят контрастный раствор (синьку), который проходит по органу, попадает в брюшную полость. Результаты обследования фиксируют при помощи рентгеновского снимка.

Выводы

Как проверяют трубы у женщин? Для этого используется оперативные, волновые, лучевые методы диагностика. Каждый из них подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма пациентки.

Женщины, прошедшие диагностирование непроходимости маточных труб, отмечают болезненность и неприятные ощущения во время обследования. Современные методы частично уменьшили боль, в противном случае исследование проводится под местным или общим наркозом. Непроходимость проверяют следующими способами:

• кимопертубация;
• лапароскопия;
• фертилоскопия;
• ГСГ – гистеросальпингография;
• гидросонография.

Какие анализы сдают перед обследованием

Начиная нелегкий и долгий диагностический путь, перед любым инвазивным обследованием и направлением на лапароскопию, женщина должна сдать следующие анализы:

• анализ крови общий и на сахар;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование с определением печеночных проб;
• мазок из матки и цервикального канала;
• анализ на инфекционные заболевания половых органов, в т.ч. TORCH-инфекции;
• анализ на беременность.