Как передается желтуха и как можно заразиться от человека к человеку. Желтуха: симптомы у взрослых, как передается, особенности лечения

Насколько опасен для окружающих больной с пожелтевшей кожей и как передается желтуха от человека к человеку? Нарушение функции печени и ее неспособность выводить из организма особый пигмент билирубин придает кожным покровам и белкам глаз желтый оттенок. Различают несколько видов заболевания, среди которых присутствуют и совершенно незаразные.

Некоторые виды желтухи могут передаваться от человека к человеку

Опасная и безобидная формы

Видимые симптомы у взрослых и детей, вызванные физиологическими особенностями работы печени не способны причинить вред никому, кроме носителя индивидуальной патологии. Механическая желтуха вредит только самому больному. Ее вызывает закупорка желчных проходов и нарушение оттока желчи.

Такой же безвредной, как механическая желтуха, является ложная болезнь. Ведь в данном случае пигментация вызвана не инфекцией, а чрезмерным потреблением каротиносодержащих продуктов: свеклы, моркови или тыквы.

Во всех случаях, когда болезнь вызвана развитием инфекционных процессов в печени, носитель заболевания становится угрозой здоровью окружающих. В этом случае вполне можно заразиться желтухой. Но каждый вид болезни имеет свои особенности и пути передачи.

Единственным методом, которым распространение заболевания невозможно ни у взрослых, ни у детей – воздушно-капельным путем.

Гепатит А

Самый распространенный вид, который легко передаётся от человека к человеку. Для того, чтобы возбудитель умер, не всегда хватает бытовых мер санитарной обработки, но болевший этим видом инфекции человек повторно уже не заразится. Существует несколько методов передачи данного заболевания.

Вирус может попадать в организм с зараженными продуктами питания

1. Контактно-бытовым путем. Микроорганизмы типа А выделяются больным человеком и оседают на предметы обихода общего пользования.

2. Алиментарным путем. Бактерии попадают в здоровый организм вместе с зараженными продуктами питания.

3. Водным путем. Наиболее распространенный способ распространения. Он становится опасен для большого количества людей при попадании вируса в водоемы, канализации и источники питьевой воды.

4. Парентеральным путем, то есть посредством инъекций или капельниц. Это наоборот самый редкий для этого типа микроорганизмов.

Возбудители этой разновидности очень живучи и крайне устойчивы к внешним воздействиям. Поэтому так легко распространяются повсеместно.

Тип А передаётся только между людьми, животные заразиться им не способны и даже не становятся переносчиками.

Патогенные микроорганизмы с развитием болезни попадают в кишечник, где быстро размножаются. Моча, рвотные массы и фекалии больного содержат в себе вирус, который таким образом высвобождается. Пренебрежение элементарными правилами гигиены позволяют ему оставаться на предметах. Дотрагиваясь до них здоровые люди заражаются.

Гепатит В

После инфицирования болезнетворные микроорганизмы передаются во все биологические жидкости носителя заболевания. Кровь, сперма и вагинальные выделения содержат их в большей концентрации, этим и объясняются способы его распространения. Заболеть типом В можно при контактах поврежденными участками кожи или слизистыми с любой биологической жидкостью больного.

Использование общих шприцев может привести к заражению

• переливание зараженной крови;
• использование общих шприцев;
• халатное отношение к хирургическим и стоматологическим инструментам, иглам для тату, маникюрным приборам и другому профессиональному инвентарю, который должен быть одноразовым или проходить обязательную дезинфекцию после использования;
• вступление в беспорядочные половые акты без средств предохранения;
• рождение ребенка естественным путем, если заражена мать (вирус передастся во время прохождения по родовым путям).

Передается ли эта разновидность бытовым путем? Получить ее посредством использования общей посуды, полотенец или поцелуев маловероятно. Содержание инфекции в слюне и потовых выделениях крайне мало. Если в слюне попадаются примеси крови, то риск возрастает. Известны случаи инфицирования через зубные щетки или бритвы.

Гепатит С

Заболевание передается парентеральным путем. Это значит, что опасными могут стать также, как при типе В переливания крови, медицинские и косметические манипуляции, проведенные с нарушением санитарных норм.

Можно ли заразиться гепатитом С через половой акт? Редко, но все же такая вероятность имеется.

Какой путь для этого вируса не характерен, так это контакно-бытовой, но средства личной гигиены должны быть индивидуальными. На бритвах, маникюрных ножницах и зубных щетках возможно наличие крови больного, что и станет причиной инфицирования.

Гепатит Е

Как можно заразиться этой формой? Вирус Е имеет орально-фекальный способ заражения, также как тип А. Во сколько раз опаснее этот вид, свидетельствует вероятность летального исхода болезни. При отсутствии своевременного и должного лечения у пациента развиваются необратимые процессы в печени. Поэтому люди, не получившие своевременную помощь, умирают.

Гепатит D

Инфекция дельта протекает только совместно с гепатитом В, осложняя течение болезни. Передающийся фекально-оральным способом, данный вид очень опасен. Распространителями этого типа являются больные хронической формой гепатита В.

Заразна ли болезнь у детей

В первые дни жизни малыш часто не способен переработать продукты распада эритроцитов, поэтому желтушка у новорождённых явление вполне обычное. Проявление синдрома желтухи может произойти в любой момент у новорождённых.

Для младенцев с незначительным повышением уровня билирубина угрозы здоровью нет. Это никак не отражается на самочувствии ребенка. Кроме желтушности кожных покровов и глазных белков, болезнь себя никак не проявляет. Для новорождённого развитие заболевания скоротечно, оно достигает своего пика на 3-4 сутки после рождения. Со временем все приходит в норму, цвет кожи у ребёнка восстанавливается.

Для кого и чем опасна желтушка? Тяжелее всего период желтухи будет протекать у недоношенного ребёнка. У девочки или мальчика, появившегося на свет раньше срока, организм ослаблен и совершенно не готов к подобным изменениям. Если болезнь перерастает в тяжелую форму, может потребоваться стационарное лечение и переливание крови.

Желтушка у новорожденных не заразна

Новоявленные мамочки, заметив первый признак заболевания задаются вопросом: «заразна ли желтуха у новорождённых?». Ответ однозначный – нет, но контролировать состояние ребёнка нужно обязательно.

Гемолитическая, ядерная и механическая желтуха новорожденных также незаразная. Причина первой кроется в несовместимости кровяных телец матери и малыша.

Механическая желтуха у детей развивается так же, как эта форма желтухи у взрослых. Самый опасный вид болезни – ядерный. Диагностируется только у новорождённых и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Когда замечают болезнь

Знать то, как передается желтуха – мало. Для назначения правильной терапии, необходимо выяснить, когда вирус проник в организм.

У каждого типа заболевания инкубационный период разный:

• тип А может не проявлять себя от 10 дней до полутора месяцев, но другим инфекция начинает передаваться до появления симптомов;
• период инкубации гепатита В длится от 45 дней до 6 месяцев;
• вирус С способен находится в организме бессимптомно от нескольких суток до 26 недель;
• инкубационный период типа Е – 10-40 суток.

Быстро или нет будут появляться симптомы напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Видео

Пять путей передачи гепатита.

Одним из наиболее частых симптомов заболеваний печени является желтуха. Чтобы понимать, чем она опасна, необходимо знать, как передается желтуха и из-за чего она возникает.

Типы болезни

Желтуха — это не заболевание, а симптом множества патологий, который характеризуется изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек — они приобретают желтоватый или насыщенно-желтый оттенок.

Возникновение желтухи — это всегда признак нарушения обмена билирубина. В норме, эритроциты в крови живут 120 дней. После их гибели, в кровь выделяется неконъюгированный билирубин (непрямой). Он связывается со специальными ферментами печени, которые способствуют его попаданию в гепатоцит (клетка печени) и превращению в конъюгированный (прямой) билирубин.

Связываясь со вторым ферментом (на выходе из клетки), билирубин становится частью желчи и попадает в желчные протоки.

Выделяют несколько видов желтухи:

1. Надпеченочная — связанная с чрезмерной гибелью эритроцитов и выделения большого количества пигмента. При этом повышается уровень общего билирубина за счет непрямой фракции.
2. Печеночная — связана с непосредственным разрушением гепатоцитов и выходом большого количества как конъюгированного, так и неконъюгированного билирубина в кровь.
3. Подпеченочная — возникает из-за нарушения оттока желчи, характеризуется повышением давления внутри печеночных желчных протоков. Наблюдается повышение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции.

Причины

Существует множество причин, из-за которых может возникать желтуха. К основным из них относятся:

Форма патологии всегда будет зависеть от заболевания которое ее вызвало. Поэтому чрезвычайно важно знать уровень и фракции повышения билирубина в крови.

Первые признаки

Желтуха возникает при повышении уровня общего билирубина в крови выше 30,5 ммоль/л. Первыми окрашиваются слизистые оболочки и только потом кожа. Желтуха у взрослых наиболее хорошо заметна на склерах — изменение цвета начинается с уголков глаз, постепенно приближаясь к центру.

С нарастанием уровня билирубина, изменяется и цвет кожных покровов — они постепенно начинают приобретать желтоватый оттенок. У взрослых людей эти изменения происходят равномерно. По оттенку кожных покровов, даже приблизительно, невозможно оценить уровень билирубина.

У детей изменение цвета также начинается с белковой оболочки склер, однако распространяется по телу постепенно. В связи с этим, можно предположить уровень билирубина в крови исходя из области, которая окрасилась желтым.

Однако как у детей, так и у взрослых наиболее точные данные можно получить только с помощью биохимического анализа крови.

Как передается

Многих людей волнуют вопрос передается ли желтуха. Однозначного ответа на данный вопрос нет. Заражение желтухой для человека в принципе невозможно. Однако человек может заболеть патологией, которая приводит к повышению уровня билирубина в крови и изменению цвета кожных покровов. Если такая патология передается от человека к человеку, то можно заразиться желтухой, которая сопровождает данное заболевание.

Знать о том, как передается желтуха при синдроме Жильбера и других патологиях ферментной системы, необходимо всем людям, у чьих родственников хоть раз были приступы желтушности. Конечно, люди заражаются различными заболеваниями, однако если инфекционной патологии не было зафиксировано, или причина не ясна, нельзя исключать возможность наследственного заболевания. Можно ли заразиться в таком случае, зависит только от количества активных ферментов, которые легко проверяются в специальных лабораториях путем биохимического анализа крови.

Часто к развитию желтухи приводят гепатиты как инфекционного, так и неинфекционного генеза.

Болезнь Боткина, как и гепатит Е может передаваться через зараженную воду. Как можно заразиться в таком случае — достаточно просто выпить стакан некипяченой воды. Болезнь Боткина часто поражает детей из-за несовершенства работы иммунной системы. Однако взрослые люди также могут ей заразиться.

В случае гепатитов B, C, D — пути передачи исключительно через внутренние среды организма. Достаточно небольшой капли крови или спермы, которые попадают на небольшой дефект кожи или слизистой (трещина, царапина), чтобы произошло инфицирование. В случае данных патологических процессов, необходимо заботиться не только о том, заразна ли желтуха, но и как уберечься от возникновения заболевания которое может стать причиной смерти.

Инкубационный период

Понимание того, как можно заразиться желтухой, не всегда уберегает от развития заболевания. Ведь люди заболевают не сразу после заражения. От момента попадания возбудителя в организм (в случае инфекционных патологий) и до момента появления клинических симптомов проходит определенный промежуток времени. Он называется инкубационным периодом.

Инфекционные гепатиты передаются за несколько секунд, а вот до развития симптомов и выявление их в организме проходит определенное количество времени.В случае гепатита А — это 14-45 дней, гепатита В — от 30 дней до 2 лет. При заражении гепатитом С — заболевание начинает развиваться практически сразу, однако первые симптомы могут появиться через 2-5 лет. Это наиболее сложная патология, так как длительный скрытый период не позволяет выявить заболевания в тот момент, когда можно начать лечение и предотвратить необратимые изменения в печени.

(генетическая патология), до момента первых симптомов проходит 15-20 лет. И только по истечении данного срока возникает желтушность склер.

Лечение

Если у человека подтверждена болезнь Боткина или любая другая инфекционная патология, его немедленно необходимо госпитализировать. Данные заболевания не передаются воздушно-капельным путем, однако существуют другие способы передачи желтухи, и пока человек остается заразен, его стараются изолировать от других людей. Это необходимо для того, чтоб не заразилась его семья (в первую очередь дети) и вспышка патологии не распространилась по территории.

Лечение направлено на устранение причины изменения цвета кожных покровов, снижение риска развития осложнений и улучшение состояния больного.

Терапию инфекционных гепатитов необходимо начинать как можно раньше это позволит предотвратить развитие необратимых процессов в гепатоцитах.

Какой метод лечения будет выбираться в каждом конкретном случае, определяет исключительно лечащий врач. Применение рецептов народной медицины без согласования с доктором, может привести к циррозу печени и смерти.

Диета

Правильный подбор питания невозможен без знания этиологии, которая вызвала изменение цвета кожных покровов. Однако есть общие рекомендации к формированию рациона:

• достаточная калорийность и обеспечение всеми питательными веществами;
• достаточное количество микроэлементов;
• легко усваиваемая пища;
• витамины А, Е, С;
• отсутствие жирного и жаренного в рационе.

Также подбор продуктов питания осуществляется с учетом лекарственных препаратов, которые были назначены больному. Правильно подобранный рацион позволяет улучшить состояние пациента и способствует выздоровлению.

Как избежать заражения?

Есть заболевания, переданные генетически от родителей к ребенку — это наследственные патологии ферментных систем, которые препятствуют нормальному метаболизму билирубина. Если у человека развивается такая патология — его всю жизнь будет сопровождать желтуха, однако она абсолютно безопасна для окружающих.

Болезнь Боткина и гепатит Е передаются через загрязненную воду. Поэтому, чтобы предотвратить развитие данных патологий, необходимо:

• тщательно мыть свежие овощи и фрукты перед употреблением в пищу (если есть вспышки заболевания в городе — ополаскивать кипятком);
• с моющими средствами мыть руки перед едой;
• не употреблять в пищу не кипяченую воду;
• пользоваться только личными предметами гигиены.

Гепатит С передается через внутренние среды организма, как и вирус гепатита В. Чтобы обезопасить себя от данных заболеваний, необходимо:

• иметь только защищенные половые контакты с использованием презерватива (другие методы контрацепции не предотвращают попадание вируса в организм);
• выполнять медицинские манипуляции (забор крови, постановка капельниц) только в проверенных медицинских учреждениях;
• пользоваться исключительно личными средствами гигиены;
• тщательно обрабатывать любые дефекты кожи (раны, трещины, царапины).

Любая инфекционная патология требует тщательного медицинского контроля. Если избежать патологии не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу и лечить заболевание, чтобы не допустить развития осложнений.

В результате того, что в организме человека повышается содержание билирубин, мы можем наблюдать изменение цвета кожи в районе слизистой оболочки. Это и есть основные симптомы при желтухе.

Билирубин может быть в двух проявлениях:

• Непрямой, образовывается после распада эритроцитов;
• Прямой, это следствие присоединения глюкуроновой кислоты непосредственно в тканях печени.

Сама по себе желтуха может быть классифицирована по трем типам:

1. Надпеченочный тип желтухи. Причиной является чрезмерно высокий уровень разрушения среди эритроцитов. Проявляется этот тип при всевозможных вирусах, анемиях, инфекциях. Нередко провоцирующим фактором может быть лейкоз и переливание крови другой группы;
2. Вторым фактором выступает проблема с захватом печенью билирубина. В медицине этот тип называется печеночная желтуха. Причинами могут выступать инфекции, осложнения и побочные эффекты от приема медицинских препаратов. Злокачественная опухоль в печени, гемохроматоз, абсцесс печени, мононуклеоз;
3. Подпеченочный тип. Причиной выступает нарушение оттока желчи, при этом нарушения затрагивают внепочечные желчные пути. Провоцируют желтуху рак поджелудочной железы, камни в желчных путях и мочевом пузыре, восходящий холангит.

Встречается и ложная желтуха, правда это практически не имеет отношение к здоровью в прямом смысле слова. Например, изменение пигмента кожи может быть вызвано чрезмерным потреблением цитрусовых или продуктов с высоким содержанием каротина. Подобные проявления так же вызывают некоторые лекарственные препараты, например, акрихин.

Как передается желтуха?

Важно упомянуть, что желтуха, это заболевание, которое не имеет наследственной предрасположенности и по наследству не передается!

Определить появление желтухи удается по изменению цвета склер, они приобретут желтушный оттенок. Следующий симптом – изменение цвета мочи, и потом начинает желтеть кожа.

Если не совсем знать причины возникновения желтухи, можно задаваться вполне резонным вопросом, насколько это заболевание заразно.

В принципе, желтуха заразна только в одном случае – если причиной заболевания выступает инфекция, и в первую очередь, .

Наиболее распространенная причина заражения желтухой, это гепатит А, который является и самым легко передающимся недугом. Заражение происходит через воду, продукты питания, немытые руки. В общем, будет вполне достаточно простого контакта с зараженным человеком, чтобы получить гепатит А.

Намного более серьезные возбудители гепатита В, С, передаются только через кровь, и это может быть халатность врача или незащищённый секс.

Проблема диагностирования и профилактики еще и в том, что нередко сам больной и не подозревает, что является переносчиком и распространителем желтухи. Болезнь может начать явно проявляться даже через месяцы.

Инкубационный период занимает длительное время, и в этот период можно заразить большое количество людей.

Именно, исходя из полученных данных, а так же соотносясь с тем, что желтуха передается воздушно капельным путем, карантин, в котором содержится пациент после установления точного диагноза, должен быть не менее чем полтора месяца.

Лечение желтухи

Чем скорее вы обратитесь к врачу - тем лучше. Существует несколько способов лечения желтухи, которые зависят от причин и симптомов. Обычно врач назначает анализ крови и проводит оценку функций печени. В некоторых случаях дело доходит до биопсии и облучения печени, для построения правильной схемы лечения желтухи. Желтуха обструктивной этиологии лечится без операции - эндоскопически.

А вот у новорожденных деток лечение желтухи проводят с помощью фототерапии. Младенца кладут под специальную лампу на несколько дней. В этот период печень дозревает и способна сама перерабатывать билирубин и противостоять желтухе. Во время лечения данным методом билирубин уничтожается и выводится из тела человека. Однако бывают случаи, когда желтуха у малышей может быть вызвана атрезией желчных проходов, тоесть отсутствием протока. В таких ситуациях требуется срочная операция в первые недели жизни новорожденного.

Профилактика желтухи

Так как заболевание передается достаточно просто от больного человека к здоровому, а по началу желтуха определяется очень слонжо, остается вопрос: «есть ли профилактика и меры предосторожности?»

Первая и основная защитная мера в профилактике, это самая простая личная гигиена. Внимание собственной чистоте, это и есть путь профилактического противодействия желтухе.

Особое внимание стоит уделять чистоте продуктов питания, фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты. Перед едой всегда стоит мыть руки, и стараться пить по возможности только кипяченую воду. Эти меры уже на половину снизят рис получения желтухи.

Можно включить в профилактические меры простые средства дезинфекции, которыми в быту протирать руки, предметы личного и общественного пользования, ручки, степлеры, карандаши.

Помимо бытовых форм профилактики, есть смысл обратиться к медицинским формам и сделать несколько прививок. Наука на месте не стоит, и постоянно появляются новые прививки, которые защищают нас от всех трех видов гепатита. Причем эта прививка может работать на протяжении всей жизни.

Впрочем, если желтухи все-таки не удалось избежать, нужно знать, что после излечения пациент получает иммунитет к рецидиву, и уже никогда не сможет заболеть.

Заключение

Средства профилактики, которые применяются против желтухи, являются универсальными и смогут защитить организм от болезнетворного влияния еще массы различных инфекций и вирусов. Так что, проводя профилактику против желтухи, мы заодно укрепляем организм и иммунную систему!

В представлении многих людей такое заболевание, как желтуха, связано с нарушениями работы печени. Однако окрашивание тканей тела в специфический оттенок нередко обусловлено патологиями прочих органов и систем. Как бы то ни было, основным проявлением недуга всегда выступает нарушение обмена в организме вещества под названием билирубин. Именно этот элемент придает белкам глаз и поверхности кожи специфический желтоватый цвет.

По каким причинам возникает желтуха? В чем проявляются симптомы заболевания? Как передается желтуха? Какие методы применяются при диагностике патологии? Каковы последствия заболевания? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать, ознакомившись с нашей публикацией.

Как передается желтуха?

Довольно часто кожа приобретает характерный для желтухи оттенок по причине сбоев в протекании физиологических процессов. В данном случае заболевание не является заразным. Инфекция не передается при касании, а также воздушно-капельным путем. Однако если формирование патологии связано с атакой на организм вирусов либо проявлениями гепатита, существует довольно высокая вероятность заражения окружающих.

Как передается желтуха в случае гепатита А? В такой ситуации инфицирование здорового человека может происходить через продукты питания, с которыми ранее контактировал больной.

Что можно сказать о случаях, когда имеет место гепатит В? Путем передачи желтухи здесь становятся парентеральные контакты. Другими словами, заражение происходит через кровь. Кроме того, высокая вероятность инфицирования присутствует во время незащищенных сексуальных связей.

Как передается желтуха в случае с гепатитом С? Подхватить заболевание здоровый человек может при все том же переливании крови, использовании общего шприца в ходе инъекций. Способом передачи также является половой контакт.

Симптоматика

Главный признак желтухи - окрашивание кожи и белков глаз в желтый оттенок. В зависимости от причины развития и тяжести заболевания ткани могут приобретать светло-лимонный, оранжевый либо коричневый цвет. Среди побочных признаков желтухи стоит отметить:

• Возникновение устойчивого зуда кожи.
• Появление в структуре эпидермиса так называемых сосудистых звездочек.
• Окрашивание в желтый оттенок мочи и кала.
• Увеличение объемов печени и селезенки.
• Формирование болевого синдрома в правом подреберье.
• Лихорадочные состояния.

Механизм развития заболевания

При желтухе наблюдается разрушение красных кровяных телец. В состав телесной жидкости поступает обилие гемоглобина, который при нормальных условиях должен преобразовываться в билирубин и сразу же выводиться из организма естественным путем. Однако в ходе формирования патологии печень начинает страдать от чрезмерных нагрузок. Избыток билирубина концентрируется в крови, после чего разносится по телу и оседает в тканях.

Диагностика

В целях диагностики желтухи врачи прибегают к следующим методам исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Исследование состава мочи.
• Ультразвуковой анализ состояния печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.
• Биопсия печени.
• Компьютерная томография.

Лечение

Особенности терапии при желтухе зависят от того, насколько тяжело протекает заболевание и в какой форме развивается патология. По этой причине крайне важно провести качественную диагностику и точно установить характер недуга. Как бы то ни было, действенным решением выступает применение консервативных методов лечения, которые позволяют устранить основное заболевание, провоцирующее желтуху. В случаях когда патология находится в запущенном состоянии, применяется хирургическое вмешательство. Речь идет о трансплантации печени.

Консервативное лечение при желтухе заключается в применении таких методов:

• Прием стероидов и антигистаминных медикаментов.
• Строгое соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом.
• Фототерапия.
• Очистка крови.

Если врачам пришлось столкнуться с вирусным гепатитом, лечение желтухи у взрослых предполагает прием кортикостероидов. Однако такая терапия является действенной лишь при своевременном выявлении проблемы. Зачастую при вирусных формах гепатита сложно достичь устойчивой ремиссии. Возникает высокая вероятность развития опасных осложнений, которые могут быть устранены лишь операционным путем.

Формирование желтухи нередко связано с нарушениями механического оттока желчи. В подобных ситуациях борьба с заболеванием заключается в разрушении камней, которые концентрируются в желчных протоках. Успешному лечению способствует применение соответствующих физиотерапевтических процедур.

Когда желтуха спровоцирована гепатитом А, больные, как правило, выздоравливают без применения противовирусных препаратов. В данном случае врачи прибегают к избавлению крови и тканей от токсинов, которые скапливаются в организме по причине нарушения работы печени. Для этого больным назначают внутривенное введение глюкозы, очищающих кровь растворов, витаминных комплексов. Кроме того, предписывают применение препаратов, которые защищают от разрушения клетки печени.

Питание при желтухе

Какие продукты не оказывают дополнительную нагрузку на печень и способствуют устранению симптомов заболевания? При развитии желтухи у взрослых в повседневный рацион дозволено включать:

• Молочную продукцию с низкими показателями жирности.
• Мясные блюда, приготовленные на пару.
• Небольшое количество нежирной рыбы.
• Ржаные сухарики.
• Растительное масло в объеме не более 50 граммов в сутки.
• Сладкие фрукты.

Что касается запрещенных продуктов при желтухе, абсолютно не рекомендуется употреблять жареную пищу, всевозможную консервацию, копчености. Из рациона также стоит исключить растительную продукцию с повышенным уровнем кислотности. В список потенциально опасных продуктов входят яйца, сдобный хлеб, бобовые, грибы, всевозможные сладости и кремы. Если говорить о напитках, не стоит употреблять чай, кофе и какао, независимо от концентрированности состава. Помимо прочего крайне важно полностью отказаться от спиртного.

Последствия

Каковы последствия желтухи? Основным негативным явлением в результате перенесенного заболевания становится поражение клеток печени. Даже при полном устранении патологии орган больше не может функционировать настолько надежно, как ранее. Опасность такого последствия заключается в высокой вероятности развития воспалительных процессов в тканях печени и поражения желчных проток.

Перенесенная желтуха создает неприятности при течении беременности. В данном случае будущая мать может страдать от дистрофии печени. Женщине в положении приходится терпеть регулярные боли в области правого подреберья, страдать от частых приступов рвоты и довольно ощутимого кожного зуда. Последствием желтухи могут стать преждевременные роды либо выкидыш.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, стоит употреблять воду только после кипячения. Важно тщательно мыть продукты перед приготовлением пищи. Прежде всего, это касается обработки свежих фруктов и овощей. Подобные решения дают возможность существенно снизить риск инфицирования

В целях профилактики необходимо соблюдать личную гигиену, отказываться от использования чужих личных вещей. Среди таковых стоит отметить зубные щетки, расчески, инструменты для выполнения маникюра, бритвы.

В наши дни существует возможность вакцинации против желтухи. Во избежание ненужных проблем родителям стоит в обязательном порядке подвергать процедуре собственных детей.

Желтуха - дисфункция выделения пигментов желчи, в частности, выделения билирубина. Данное заболевание возникает при избыточном выделении этого пигмента, который в результате откладывается в тканях организма. Характерным проявлением данной болезни является чрезмерно желтый оттенок кожи, слизистых оболочек разных органов.

Развитие желтухи является первым свидетельством нарушений работы желчных путей, печени. Также данное заболевание сигнализирует о возникновении в организме болезненных процессов, нарушающих работу этих органов. В некоторых случаях желтуха показывает наличие заболеваний, течение которых сопровождается гемолизмом массивного характера.

Классификация

В общем случае выделяют три формы желтухи, которые носят патогенетический характер

• печеночно-клеточная форма - провоцируется дисфункцией выделения билирубина в клетках печени. В некоторых случаях причиной желтухи этой формы является регургитация данного пигмента;
• гемолитическая желтуха, либо надпеченочная форма заболевания - характеризуется избыточным формированием билирубина в организме. Достаточно часто развивается на основании воздействия посторонних механизмов.
• механическая желтуха, известная как подпеченочная форма заболевания - категория желтухи, при которой выделение билирубина нарушается в области желчных протоков.

Желтуха, возникшая при воздействии на организм вирусного гепатита, по признакам напоминает печеночную форму, развитую из-за дисфункции гепатоцита и желтуху механической формы заболевания при сдавленных и отечных желчных протоках внутри печени.

Протекание желтухи в гемолитической форме по своему характеру может быть похожим на желтуху подпеченочной формы, развивающуюся вследствие пигментных камней, ставших причиной обтурации желчных путей.

Печеночная форма заболевания может отличаться протеканием с признаками гемолитического и холестатического синдромов. Однако для назначения правильного лечения, определение характера развития заболевания приобретает большую важность.

Причины

Выделяют три основные категории печеночной формы заболевания

• печеночно-клеточная желтуха, развивающаяся в процессе протекания вирусного гепатита острой формы, цирроза и алкогольного поражения печени, вследствие воздействия веществ токсического характера либо некоторых медицинских препаратов. Проявляется посредством желтушного яркого оттека кожи, внезапного либо более умеренного увеличения уровня билирубина. Возможно проявление внепеченочных симптомов желтухи, к примеру, «сосудистых звездочек»;
• холестатическая форма - возникает при воздействии на организм лекарственных препаратов, гепатита вирусной и хронической форм, возрастного холестаза доброкачественной формы, первичной стадии билиарного цирроза печени, холестатического гепатоза, возникающего во время беременности, и других факторов;
• энзимопатическая форма желтухи - развитие этой формы заболевания основано на нарушенных процессах ферментации элементов, на которых лежит задача захвата, конъюгации и экскреции билирубина. Результатом протекания этой формы желтухи является гипербилирубинемия доброкачественного характера, провоцирующая наследственный дефект работы ферментной системы организма.

Виды и симптомы желтухи

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха - временная конъюгационная желтуха, которая возникает у 60-70% здоровых новорожденных из-за того, что эритроциты плода содержат фетальный гемоглобин, который в новых условиях не нужен. Вследствие этого происходит разрушение эритроцитов после рождения (при котором и выделяется большое количество билирубина). Это происходит на фоне дефицита белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток. Кроме того, недостаточное созревание ферментативных систем печени мешает превращению непрямого билирубина в связанный. Из-за этого скорость выведения билирубина из организма новорожденных очень низкая.

Физиологическая желтуха новорожденных проявляется в виде окрашивания слизистых и кожи в желтый цвет на 3-4 день после рождения. При этом не наблюдается увеличение печени и селезенки, нет признаков анемии и гемолиза (усиленного распада эритроцитов).

С улучшением функционирования системы вывода билирубина и исчезновением из русла крови избыточных кровяных клеток желтуха проходит (обычно этот процесс занимает 7-14 дней), не причиняя никакого вреда организму новорожденного. При выраженной желтухе ранее медики использовали внутривенные вливания раствора глюкозы, фенобарбитала, аскорбиновой кислоты. Сейчас от этого отказываются в виду низкой эффективности методики.

У недоношенных детей физиологическая желтуха встречается чаще, она более выраженная и длится дольше - около 3-4 недель. Уровень прямого билирубин в крови становится максимальным на 5-6 день жизни. Если желтуха интенсивная, врач может порекомендовать медикаментозные средства и фототерапию (УФ облучение кожи специальной лампой). Под влиянием лампы билирубин проходит структурную изомеризацию, превращаясь в люмирубин - они выводится проще, поникая в мочу и желчь.

Гемолитическая желтуха

Гемолитическую желтуху могут спровоцировать такие заболевания: гемоглобинопатия, наследственная анемия, гипербилирубинемия. Также гемолитическую желтуху обусловливают следующие заболевания, проявляющиеся в виде пожелтения глазных склер и кожного покрова:

• пневмония крупозного характера;
• подострый эндокардит (септический);
• малярия;
• болезнь Аддисона-Бирмера;
• злокачественные опухоли;
• инфаркт легкого;
• поражения печени.

К причинам возникновения гемолитической желтухи относят токсическое состояние организма пациента вследствие отравления сероводородом, фосфором, мышьяком, сульфаниламидом.

Желтуха у детей в большинстве случаев проявляется в гемолитической форме. Влияние на развитие этой формы желтухи оказывают малярия, воздействия токсических веществ, лимфосаркома, гемоглобинопатия, анемия наследственного микросфероцитарного характера, инфаркт легкого и прочие заболевания.

Симптомы желтухи в этой форме следующие: бледные и желтушные оттенки кожи и склер, небольшое увеличение объемов печени, наблюдается увеличение селезенки.

Диагностика желтухи этой формы также показывает наличие гипербилирубинемии, в которой преобладает непрямая фракция. Также симптоматическая картина этой формы заболевания включает в себя повышенный уровень стеркобилина в составе кала, метаморфозы эритроцитов либо сниженная резистентность этих кровяных телец.

Подпеченочная желтуха

Подпеченочная форма желтухи в своем развитии основывается на препятствиях оттока желчи из желчных ходов в область двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев данная форма желтухи диагностируется в случае развития желчнокаменной болезни и новообразованиях, возникших в области гепатопанкреатодуальной зоны.

Механическая желтуха

Механическая желтуха - это патологический синдром, который заключается в нарушении оттока желчи по желчным путям в 12-перстную кишку вследствие определенных механических препятствий. Часто употребляемые синонимы: подпеченочная желтуха, ахолическая желтуха, внепеченочный холестаз.

Механическая непроходимость желчных путей - это осложнений для большого количества заболеваний, касающихся как поджелудочной железы, так и системы желчных протоков и сфинктеров, регулирующих естественный ток желчи. Проблема сопровождается характерными общими симптомами: желтушным окрасом кожи, глазных склер и слизистых оболочек, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, болями в животе, кожным зудом.

Прогрессирующая желтуха такого типа может привести к печеночной и почечной недостаточности, гнойному холангиту, билиарному циррозу, сепсису, холангитическому абсцессу печени. Если квалифицированная помощь будет отсутствовать - не исключается летальный исход.

Чаще всего механическая желтуха причины имеет, связанные с желчекаменной болезнью (в 20% случаев), злокачественными опухолями (67%). У пациентов возрастом до 30 лет преобладает желчекаменная болезнь, после 30 и до 40 лет две причины встречаются равномерно (почти 50/50%), после 40 лет чаще встречаются опухолевые причины. Механическую желтуху чаще диагностируют у женщин (до 82%). Однако опухолевая закупорка желчных путей чаще диагностируется у мужчин (54%).

Симптоматическая картина механической желтухи следующая: приступообразная боль в области правой стороны подреберья, иногда болезненные ощущении возникают в верхней части живота, рвота, понос, ощущение тошноты, пониженный аппетит, потеря веса, зуд кожи, лихорадочные ощущения.

В случае процессов обтурации, на уровне ниже места впадения пузырного протока в общий проток желчи, может наблюдаться увеличение объемов желчного пузыря, которое получило название симптома Курвуазье. В данной форме заболевания кал не обладает цветом, а моча окрашена в темный цвет.

При развитии подпеченочной формы заболевания чаще всего наблюдается гипербилирубинемия высокого уровня, причиной которой является прямой билирубин. Также болезнь проявляется посредством высокого уровня активности щелочной фосфатазы. В случае длительного процесса обтурации, возникает активность аминотрансфераз непривычно высокого уровня. При развитии полной обтурации путей оттока желчи проявляется обесцвечивание дуоденального содержимого.

Конъюгационная желтуха

Конъюгационная желтуха новорожденных - состояние, причиной которого является незрелость либо неоднозначность любого компонента системы метаболизма билирубина. В норме встречается с двух по десятые сутки жизни (название - физиологическая желтуха новорожденных), однако иногда является симптомом врожденного заболевания. Также конъюгационной желтухой называют вид послеродовой желтухи, которая возникает на вторые сутки жизни (чаще - у недоношенных) и держится около 14-30 дней. Дифференцилаьную диагностику такого заболевания проводить сложно, поэтому рекомендуется стационарное наблюдение материи ребенка.

Конъюгационную желтуху важно отличить от гемолитической и механической желтухи, так как методы лечения и прогнозы абсолютно разные. Вне зависимости от вида, желтуха представляет собой окрашивание глазных склер и кожи в желтый цвет (за счет токсического пигмента билирубина). Билирубин образуется в организме при распаде эритроцитов и гемоглобина.

Конъюгационной желтухой называют группу заболеваний, при которых уровень билирубина в крови становится повышенным из-за нарушения процесса перехода его из непрямой формы в связанную. Это возникает из-за врожденных нарушений ферментных функций печени.

Паренхиматозная желтуха

Паренхиматозная желтуха - опасное заболевание, требующее немедленного лечения. Такой вид желтухи характеризируется содержанием в крови токсического пигмента билирубина, который при нормальном функционировании печени полностью выводится из организма. Однако при печеночной недостаточности либо неполной проводимости желчных путей наблюдается скопление билирубина в крови, из-за чего кожные покровы, слизистые и склеры глаз желтеют.

Паренхиматозная или печеночная желтуха достаточно легко диагностируется. Кроме явного признака - пожелтения кожи, склер и слизистых - болезнь сопровождается сильными болями в правом боку (в области расположения печени).

Типичные симптомы паренхиматозной желтухи:

• апатичное состояние;
• озноб;
• боль в голове (мигрень);
• лихорадка;
• потеря аппетита;
• быстрое похудение;
• тошнота;
• боли в мышцах.

Паренхиматозная желтуха проявляется в нескольких видах: печеночно-клеточном, энзимопатическом, холестатическом. Печеночно-клеточная желтуха развивается при вирусном гепатите в острой форме, при циррозе печени, под воздействием лекарственных средств с токсическими побочными эффектами. Последний фактор встречается очень часто, так как далеко не все люди ответственно относятся к качеству принимаемых препаратов и занимаются самолечением.

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) - это тяжелое поражение головного мозга несвязанным билирубином, возникающее при гипербилирубинемии любого происхождения. Патологическое состояние характерно только для новорожденных.

Билирубиновая энцефалопатия у недоношенных детей может развиваться в две фазы. Первая - асфиксическая. При ней ребенок плохо сосет, поза у него расслаблена, реакция даже на слабые раздражители резкая, дыхание редкое, останавливается на длительные периоды. Новорожденный синеет, при прослушивании в легких обнаруживаются хрипы. Начинаются кратковременные судороги, напрягается длиннейшая мышца головы и шеи. Лицо маскообразное, глаза широко открытые, испуганные.

Первая фаза достаточно быстро переходит в следующую фазу - спастическую. Для нее характерна тяжелая картина поражения ядер головного мозга: у новорожденного пронзительный крик, все мышцы-разгибатели напряжены, дыхание расстроено. Билирубиновая энцефалопатия - очень серьезное заболевание, поэтому нужно знать о нем больше, чтобы вовремя выявить.

Ядерная желтуха новорожденных симптомы имеет острые, нарастающие стремительно. В большинстве случаев они наблюдаются в первые 48 часов жизни ребенка после родов. Для билирубиновой энцефалопатии характерны серьезные последствия.

Характерные симптомы ядерной желтухи:

• апноэ (остановка дыхания) на короткий или продолжительный период. Дыхательное расстройство продолжается довольно долго;
• непроизвольные движения (подергивания) конечностей, иногда доходящие до судорог. В первый год жизни ребенок может совершать некоординируемые непроизвольные движения, из-за чего судороги могут повторяться. Приблизительно к 3 годам непроизвольные мышечные сокращения становятся постоянными;
• гипертонус либо гипотония мышц на конечностях. Распознать симптом можно по невозможности разжать кулачок ребенка либо вытянуть ноги;
• резкое непроизвольное запрокидывание головы назад;
• психические и эмоциональные расстройства, приводящие к 3 годам жизни к умственной отсталости;
• повышение температуры тела;
• ядерная желтуха характеризуется поражением слухового и зрительного аппаратов, которые с течением времени приводят к глухоте и слепоте (если не выявить патологии в самом начале),
• окрашивание кожных покровов, глазных склер и слизистых в желтый яркий цвет, обесцвечивание кала, окрашивание мочи;
• увеличение в размере печени и селезенки (обнаруживается при пальпации);
• сонливость, которая сменяется криком и сильным плачем. Заторможенность либо беспокойство;
• сильное выпирание родничка.

Неонатальная желтуха

После рождения организм ребенка еще недостаточно адаптирован и сформирован, многие органы функционируют не в полную меру своих возможностей. Это относится в том числе и к печени, фильтрующей поступающую в организм кровь. При неонатальной желтухе патогенез следующий:

• обогащенная кровь производит распад эритроцитов;
• в процессе распада образуется билирубин - токсический элемент, который выводится из организма после расщепления в печени;
• излишки гемоглобина не выводятся из-за несформированности печени, недостатка необходимых ферментов, слишком большой концентрации билирубина в крови или ряда других факторов (например, закупорки желчных протоков);
• длительное сохранение высокой концентрации билирубина приводит к токсическому поражению ряда систем и органов (в частности, головного мозга).

Частые причины скопления большого количества билирубина в крови ребенка: недоношенность, незрелость клеток печени, гиперпродукция билирубина, низкая способность сыворотки крови к связыванию билирубина. Затяжная неонатальная желтуха требует проведения дифференцированной диагностики для выявления причин больших концентраций билирубина и методов их устранения.

Обтурационная желтуха

Обтурационная желтуха - отложение в слизистых и коже пигмента билирубина желтого цвета, связанное с затрудненной секрецией пигмента в желчный пузырь и поступления желчи в 12-перстную кишку. Обтурационная желтуха в большинстве случаев связана с внутрипеченочной закупоркой желчных протоков.

Внутрипеченочную обструкцию и внепеченочную обструкционную желтуху могут вызвать гепатит, действия лекарственных препаратов, первичный билиарный цирроз. При внутрипеченочной обструкционной желтухе происходит повреждение клеток печени и нарушение проходимости желчных каналов.

Факторы риска для возникновения внутрипеченочной обструктивной желтухи:

• наркотические вещества либо химические токсины;
• эстрогены либо беременность;
• синдром Дубина-Джонсона;
• вирусный или химический гепатит;
• первичный билиарный цирроз;
• опухоли (инфильтративные).

Причиной внепеченочной обструктивной желтухи может стать внепеченочной обструкции желчного протока. Факторы: сжатие опухолью, наличие врожденной кисты общего желчного протока, внепеченочная атрезия желчных путей, камни в желчном пузыре, послеоперационное воспаление, стеноз.

Конкретные симптомы обтурационной желтухи имеют достаточно выраженный характер. В первую очередь это пигментация слизистой оболочки и кожного покрова: сначала отдельных участков тела, а после и всего. При таком типе желтухи оттенок кожи достаточно насыщенный лимонный. Также могут наблюдаться сильные боли (иногда носящие спазматический характер) в области правого подреберья и ниже. Они вызваны попытками желчного пузыря нормализировать приток желчи, которая нормально не выводится из органа.

Как уже упоминалось, продукт дефекации обесцвеченный, с частицами непереваренной пищи, с большим содержанием жира. В то же время моча обретает темный насыщенный цвет. Пациент жалуется на головные боли, головокружения, тошноту и рвоту, отсутствие аппетита. Если наблюдаются эти симптомы, можно с большой долей вероятности подозревать обтурационную желтуху. Игнорировать эти признаки ни в коем случае нельзя, так как в большинстве случаев лечение проводится в виде хирургического вмешательства.

Желтуха у новорожденных

Самый распространенный вид желтухи у новорожденных, диагностируется на 3-4 день после появления на свет приблизительно у 60-70% детей. Состояние не является опасным и со временем само собой проходит. Причина такой желтухи - незрелость систем организма ребенка, которые не в состоянии переработать большое количество билирубина. В таком случае другие признаки желтухи у новорожденных наблюдаются редко - сонливость, ленивое сосание и рвота возможны только при очень большом количестве билирубина в крови.

Насколько тяжелая физиологическая желтуха - должен определить педиатр. Дело в том, что интенсивность внешней желтизны не является показателем. Нужен анализ на уровень прямого билирубина в крови. Максимальная его концентрация наблюдается на 3 день жизни. Обычно организм ребенка потихоньку справляется с билирубином, связывая его альбумином (он предотвращает токсическое воздействие).

Если билирубина очень много, альбумин не в состоянии нивелировать его токсичность в полной мере, из-за чего билирубин проникает в нервную систему. Это опасное состояние, так как не исключается токсическое воздействие на головной мозг. Подобное состояние называют «ядерной желтухой» либо «билирубиновой энцефалопатией». Такая послеродовая желтуха у новорожденных распознается по симптомам: сонливости, судорогам, ослаблению хватательного рефлекса. Поздними проявлениями являются паралич, глухота, умственная отсталость.

Ранее при повышении уровня свободного билирубина применяли внутривенные вливания раствора глюкозы, аскорбиновую кислоту, желчегонные средства, фенобарбитал. Однако современные специалисты все чаще отказываются от подобной терапии: ряд исследований во всем мире подтвердил ее неэффективность. Однако некоторые отечественные специалисты все же используют эти средства.

Общие характеристики физиологической желтухи:

• появляется на 2-3 день после родов;
• нарастание происходит на 3-4 день;
• угасание наблюдается на 7-10 день, полное исчезновение - на 14-21 день;
• желтушность с апельсиновым оранжевым оттенком;
• общее состояние новорожденного не нарушено;
• печень и селезенка не увеличены;
• окрас кала и мочи не изменен.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденных в большинстве случаев проявляется в первые 24 часа после рождения. Часто при этом наблюдается увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала, потемнение мочи, иногда - самопроизвольное появление синяков на теле и точечных кровоизлияний. При анализе крови обнаруживается усиленный гемолиз (распад эритроцитов) и анемия.

Если есть несовместимость матери и ребенка по резус-фактору или группам крови, наблюдается усиленный гемолиз. Выраженная желтуха часто встречается, если у матери первая группа крови, а у ребенка - вторая или третья. Каждая последующая беременность может повышать риск таких осложнений. Вот почему женщинам с отрицательным резус-фактором крайне опасно делать аборты.

Виды желтухи у новорожденных:

• конъюгационная - возникает из-за ферментной недостаточности печени;
• гемолитическая - связана с проблемами крови - к примеру, с изменением строения эритроцитов или гемоглобина;
• печеночная - возникает при разных заболеваниях печени;
• обтурационная (механическая) - возникает при нарушении естественного оттока желчи.

Конъюгационная желтуха развивается, когда по каким-либо причинам ферменты печени неактивно связывают и перерабатывают билирубин к клетках. Конституциональная печеночная дисфункция (ее называют «синдром Жильбера-Мейленграхта») - наследственная болезнь, очень похожая на физиологическую желтуху у новорожденных. Встречается достаточно часто. Сбой уровня билирубина в этом случае связан с нарушением его переработки из-за наследственной неполноценности ферментной системы печени. Новорожденного в таком состоянии нужно лечить и длительно наблюдать у гастроэнтеролога.

Гемолитическая желтуха развивается при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушениях структуры гемоглобина. Разрушение эритроцитов связывают с рядом генетически обусловленных нарушений - например, микросфероцитозом (анемией Минковского-Шоффара), нарушениями структурной части гемоглобина (к примеру, серповидно-клеточной анемии), изменениями структуры и формы эритроцита и т.д. Для лечения состояний, которые сопровождаются разрушением эритроцитов, очень часто прибегают к обменным переливаниям крови - это позволяет убрать антитела и билирубин, провоцирующие гемолиз.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных развивается при поражении ткани печени бактериями, вирусами, токсинами. При гепатитах В и С, сепсисе, цитомегаловирусной инфекции происходит накопление в крови билирубина, окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет с зеленоватым оттенком, увеличение печени и селезенки в размерах. Кал становится беловатым, а моча темнеет.

Лечение таких желтух у новорожденных проводят комплексно, в обязательном порядке обеспечивая воздействие на причину заболевания. Естественно, что в первую очередь нужно нивелировать инфекционный процесс. Однако сейчас не для всех видов инфекций можно подобрать эффективные методы терапии. Это еще один фактор, почему нужно ответственно готовиться к беременности (особенно если у будущей матери есть инфекционные заболевания).

Механическая (обтурационная) желтуха у новорожденных возникает при нарушении оттока желчи. Основная причина - снижение проходимости желчных протоков из-за недоразвития (атрезии), пороков развития, новообразований (включая новообразования других органов). В ряде случаев меняется структура желчи - она становится вязкой и густой, скапливаясь тем самым в желчных протоках. Из-за их переполненности желчь проникает в кровь и провоцирует симптоматику желтухи. Лечить такую желтуху без хирургического вмешательства в большинстве случаев невозможно.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых - достаточно распространенное заболевание, особенно часто встречающееся в странах с плохими санитарными условиями для населения и жарким климатом. В Восточной Европе уровень заболеваемости желтухой вирусного происхождения составляет 25 человек на 100 тыс. населения в 1 год.

Если говорить о самой распространенной ассоциации (как уже упоминалось, люди часто связывают желтуху только с гепатитом А) - это вирусный патологический процесс, сопровождающийся нарушением работы печени и общей интоксикацией организма.

Если рассматривать в общем, желтуха симптомы у взрослых имеет следующие:

• желтушность кожного покрова;
• увеличение в размерах селезенки и печени;
• увеличение количества эритроцитов в крови;
• появление венозной сетки в области живота.

Одно из проявлений желтухи у взрослых - сильный кожный зуд, изменение цвета мочи и кала. Высокое содержание билирубина в организме приводит к тому, что кал становится сероватым, а моча значительно темнеет. У пациента наблюдается потеря аппетита, выраженные болевые ощущения в области правого подреберья, имеющие тянущий или спазматический характер.

Как проявляется желтуха у взрослых

Если рассматривать угрозу заражения вирусным гепатитом А, в группу риска могут войти родственники или те, кто имеют близкий постоянный контакт с зараженным вирусом человеком, люди, имеющие незащищенный половой контакт с инфицированным человеком, люди, собирающиеся в страну, где очень высока распространенность этого вируса. Люди, употребляющие наркотики (особенно внутривенные) также находятся в группе риска.

Как передается желтуха от человека к человеку

Желтуха, как уже отмечалось, характеризируется появлением желтой пигментации на кожных покровах, глазных склерах и слизистых оболочках. Для определения риска степени заразности желтухи следует рассмотреть подробнее все симптоматические виды и способы передачи.

Начать следует с упоминаемой выше физиологической желтухи. Ее провоцирует неправильная работа печени, сбой в функциональности желчевыводящих протоков, приводящие к попаданию в кровь большого количества билирубина. Соответственно, он приводит к характерному изменению цвета кожи. Такая желтуха проходит без осложнений и виду своего происхождения, не может быть заразной.

Чтобы исключить ее негативное воздействие на организм пациента, рекомендуется определенное время соблюдать специальную диету (отказ от употребления жирной, пряной, острой пищи). Также рекомендованы солнечные ванны и прием назначенных врачом препаратов с кроветворящим и желчегонным эффектом. Окружающим пациента не нужно применять особые методы защиты - риска для них нет.

Желтуха и гепатит

Инфекционная либо вирусная желтуха - заразная или нет? Если пожелтение кожи спровоцировали вирус или инфекция, желтуху связывают с достаточно серьезным заболеванием - гепатитом. Гепатит делят на несколько видов. Разобравшись в них, можно определить степень опасности заражения желтухой.

Гепатит А

Относят к заразным болезням, и риск заражения при этом достаточно высокий. Передается гепатит А фекально-оральным способом, преимущественно через зараженную пищу и воду. Спровоцировать этот вид гепатита также может кишечная инфекция в процессе размножения вируса в клетках печени с дальнейшим попаданием его в ткани организма пациента. Инкубационный период вируса гепатита А - от 15 до 45 дней.

За это время болезнь может протекать неоднозначно: фазу обострения могут сменяться затуханиями. Осложнения при таком виде гепатита - болезни печени и нервной системы. Выздоровевшим людям заразиться гепатитом А повторно невозможно. Заразна ли желтуха у взрослых в таких случаях? Да, заразна. Особенно опасными считаются места проживания большого количества людей без достаточных бытовых условий.

Гепатит В

В большинстве случаев передается парентерально - через зараженные иглы при переливании крови или инъекциях общим шприцом (актуально в среде наркоманов). Развитие гепатита В медленное, болезнь протекает долго, может перетекать в хроническую форму, которая в свою очередь увеличивает риск развития цирроза печени. Инкубационный период очень большой - вплоть до полугода. Передается ли желтуха при гепатите В другим людям? Безусловно - с кровью инфицированного человека, а также половым путем.

Гепатит С

Передается только парентеральным путем и характеризируется течением, свойственным гепатиту В. Редко встречается в тяжелой форме - чаще переходит в хроническое состояние, которое может стать фактором развития цирроза печени. Инкубационный период - от нескольких дней до 26 недель. Передается ли желтуха воздушно капельным путем при такой форме гепатита? Нет - только через кровоток, а также незащищенный половой контакт с зараженным человеком.

Вирусный гепатит встречается и в других вариантах - , гепатит дельта и т.д. Все эти формы также заразны и передаются фекально-оральным способом.

Заразна ли желтуха у новорожденных?

Учитывая распространенность желтухи у детей после родов, актуальным является вопрос - передается ли желтуха у новорожденных? Нет, детские желтухи абсолютно не заразны, так как их в большинстве случаев вызывает не возбудитель (как при гепатитах), а повышенный распад красных кровяных телец и низкая функциональность печени, которая не успевает перерабатывать выделяемый в больших количествах билирубин.

Лечение

Больные, которые перенесли либо переносят токсическое поражение печени, в первую очередь нуждаются в оказании мер неотложной помощи. Меры этой помощи предусматривают незамедлительное прекращение процессов проникновения токсических веществ в организм пациента. Для этих целей может использоваться антидотная терапия. Также меры неотложной помощи предполагают под собой действия, направленные на обезвреживание и выведение токсина из организма больного.

Пациентам с механической формой заболевания вводят не более 1 мл раствора сульфата атропина концентрацией 0,1%, либо же 1 мл раствора папаверина с концентрацией 2% для устранения болевого синдрома, который ярко выражен.

Лечение желтухи также предполагает госпитализацию пациента, особенно в том случае, если заболевание спровоцировано вирусным гепатитом. Меры по излечению заболевания применяются в пределах инфекционного, хирургического либо терапевтического стационара в зависимости от формы развивающегося заболевания.

Лекарства при желтухе

Лечение Урсосаном

Урсосан - лекарственное средство, созданное на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая относится к естественным и наименее цитоксичным составляющим желчной кислот. Препарат - эффективный гепатопротектор (улучшает функциональность печени).

Кислота в составе препарата связывает токсичные вещества из крови, перерабатывая их в безопасные мицеллы. Она может укрепить клетки печени, ЖКТ, желчных путей, защитить их от токсического билирубина, включившись в мембраны клеток. Кроме того, она будет способствовать развитию клеток печени и естественному выделению желчных кислот для снижения содержания патологического билирубина. Препарат способствует снижению уровня холестериновых частиц в крови.

В составе Урсосана - магния стеарат, кукурузный крахмал, титана диоксид и другие вспомогательные вещества. На полный состав обращают внимание, чтобы исключить возможные аллергические реакции при приеме.

Урсосан при желтухе обязательно должен назначить лечащий врач, основываясь на данных диагностики (в частности, уровня билирубина в крови). Самостоятельное назначение дозировки на основе инструкции запрещено!

Урсофальк при желтухе

Препарат Урсофальк для новорожденных выпускают в форме суспензий по 250мл. Для более взрослых детей производитель предусмотрел препарат в форме капсул. В комплект всегда входит ложечка на 5мл (это суточная доза для новорожденного). Если доктор выписывает Урсофальк при желтухе новорожденных, дозировка может быть иной - например, по 10 мл на 1 кг веса. Прием препарата рекомендован в вечернее время, перед сном.

• тяжелое заболевание печени;
• нарушение функционирования поджелудочной железы;
• нарушения работы почек;
• воспаление желчевыводящих путей.

Препарат может вызывать побочные эффекты: в частности, бессонницу, аллергические реакции, волнение без причины. Очень редко бывает срыгивание и рвота, иногда учащается стул. Неправильная дозировка может привести к нарушениям функций печени (это можно определить только после сдачи анализов).

Диагностика и лечение желтухи у взрослых

Первые признаки желтухи у взрослых - сигнал к тому, что нужно обратиться к врачу без промедлений. Современная медицина способна полностью восстановить организм человека практически при любых видах желтухи на начальной стадии. Для постановки диагноза пациента направляют на такие виды исследований:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ на уровень билирубина в крови;
• исследования печени;
• биопсия печени - если предыдущие методы диагностики не дали однозначного результата.

Чем лечат желтуху у взрослых? Подход и методика зависит от формы желтухи и ее стадии. Для максимально результативной терапии важно точно установить причину развития желтухи. Практически всегда есть возможность использовать консервативное лечение (кроме механической желтухи) либо хирургическое вмешательство (от устранения причины обтурации до трансплантации печени).

В комплекс мер по консервативной терапии входит прием антигистаминных средств, стероидов и других препаратов, соблюдение диеты, плазмаферез. Цель лечения, к примеру, при вирусном гепатите - избавление от вируса, профилактика перехода в хроническую фазу и развития цирроза печени, снятие риска заражения близких.

Питание при желтухе взрослого должно строиться на употреблении белков, витаминов группы В, железа: мяса птицы, рыбы, яиц, кисломолочных продуктов. В рационе должны быть зерновой хлеб и курага. Подробную информацию о лечении и диете должен предоставить лечащий врач, основываясь на данных диагностики. Нельзя затягивать болезнь и заниматься самолечение - это может привести к развитию тяжелых последствий, спасти от которых сможет только трансплантация печени - очень дорогая операция.

Лечение желтухи у маленьких детей

Учитывая, что многие методы «взрослые» лечения нельзя применять по отношению к грудным детям, фототерапия при желтухе новорожденных является одним из самых эффективных способов борьбы с лишним билирубином. Второе название методики - светолечение.

Фототерапия - процедура физиотерапии, которая основана на лечебном воздействии ультрафиолетовых лучей, имитирующих солнечный свет с длиной волны от 400 до 550 нм. Световая волна с такими характеристиками способствует превращению билирубина в изомер, который организм ребенка может легко вывести вместе с испражнениями. Это позволит снизить уровень билирубина в крови и защитить организм новорожденного от токсических воздействий пигмента.

Как проводится фототерапия при желтухе

Полностью раздетого ребенка нужно уложить в бокс (кувез), закрыть глаза специальной повязкой или очками (чтобы защитить от ультрафиолета), а также накрыть половые органы светонепроницаемой тканью (касается мальчиков). В качестве повязки можно использовать плотную марлю в несколько слоев.

Лампа для лечения желтухи новорожденных устанавливается на расстоянии около 50 см от тела ребенка. Наиболее эффективно использовать сочетание из 4 ультрафиолетовых ламп и 2 ламп дневного света. Естественно, что лечебным эффектом обладает только фотолампа для лечения желтухи у новорожденных. При проведении процедуры допускаются перерывы максимум 2-4 аса подряд. Однако если увеличение содержания билирубина ярко выражено, светолечение должно быть непрерывным.

Средняя длительность курса - 96 часов. Спустя каждый час облучения рекомендуется менять положение тела новорожденного: укладывать на спинку, на живот, на бок. Каждые 2 часа делаются замеры температуры тела, чтобы избежать перегрева.

При этом речь не идет о прекращении грудного скармливания - наоборот, его нужно продолжать, так как молоко матери способствует быстрому выводу билирубина из крови. Поэтому прикладывать новорожденного к груди нужно достаточно часто, делая перерывы в физиопроцедуре. Если по определенным причинам ребенка невозможно кормить из груди, матери нужно сцеживаться и кормить ребенка из ложечки либо бутылочки. Фотолечение предполагает, что суточное количество необходимой новорожденному жидкости должно быть больше физиологической потребности на 10-20%.

Каждый день (при риске развития энцефалопатии - каждые 6 часов) брать кровь новорожденного на биохимический анализ с целью контроля над эффективностью лечения.

Показания к проведению фототерапии

Облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных рекомендован при:

• риске развития гипербилирубинемии, выявленном при беременности;
• морфофункциональной незрелости новорожденного;
• наличии обширных кровоизлияний и гематом;
• комплексе реанимационных мероприятий;
• физиологической желтухе;
• гемолитической болезни при несовместимости с группой крови матери;
• приросте билирубина выше 5 мкмоль/л в час (для доношенных новорожденных) или 4 мкмоль/л в час (для недоношенных).

Показаниями для фототерапии в первые 7 дней жизни в зависимости от уровня билирубина и веса: меньше 1,5 кг веса, 85-140 мкмоль/ л билирубина, 2 кг и 140-200 мкмоль/л, 2,5 кг и 190-240 мкмоль/л, больше 2,5 кг и 255-295 мкмоль/л.

Фототерапию прекращают, если наблюдается снижение уровня общего билирубина в крови, а уровень свободного билирубина не повышается. Терапевтическая процедура в таком случае считается завершенной и успешной.

Важно перечислить противопоказания к проведению фототерапии: высокое содержание связанного билирубина, нарушения функциональности печени, обтурационная желтуха. Также необходимо знать, что лампа при желтухе новорожденных может спровоцировать появление ряда побочных реакций, которые не сказываются на общем состоянии новорожденного. Это, в частности: сухость и шелушение кожи, учащенный стул, сонливость, аллергическая сыпь, окрашивание кожного покрова в бронзовый цвет.

Глюкоза при желтухе у грудных детей

Согласно данным современной медицинской статистики, физиологическую желтуху диагностируют у 60% новорожденных малышей. Главная причина - превышение концентрации в крови ребенка пигмента под названием билирубин. Желтуха в большинстве случаев проявляется на 2-3 день жизни в виде характерного окрашивания кожного покрова и слизистых, исчезает сама собой на 7-10 день.

Нужно ли применять и как давать глюкозу новорожденному при желтухе в таких ситуациях? Этот вопрос достаточно противоречивый. Транзиторная желтуха, не сопровождающаяся нарушениями состояния здоровья, не нуждается в лечении. Однако, если заметны признаки интоксикации (вялость, потеря массы тела), определенная терапия критически важна. Вместе с лекарственным препаратом отечественные педиатры назначают глюкозу 5% для новорожденных.

Если брать во внимание мнение врачей из Американской академии педиатрии, - они утверждают, глюкоза 5 процентная для новорожденных при желтухе не в состоянии снизить содержание билирубина в крови. Педиатры США утверждают, что лучшая профилактика и один из способов лечения желтухи (в комплексе с другими) - частые прикладывания новорожденного к груди. Молозиво и первое молоко способны активизировать процессы выведения билирубина из организма. В то же время добавление глюкозы, по мнению американских врачей-педиатров, может спровоцировать задержки стула, тем самым только усугубив проблему.

В конечном итоге стоит довериться лечащему врачу - он может назначить прием глюкозы, основываясь на данных диагностики и на общем состоянии здоровья новорожденного.