Инструкция по применению витаминов группы В: В1, В6 и В12 в ампулах. Витамин В12 в ампулах: инструкция по применению

Кобаламины, или витамины группы В12, - вещества, незаменимые для человеческого организма. Это сложные соединения белкового происхождения, отвечающие за многие процессы, им осуществляемые. Их дефицит приводит к развитию серьезных патологий, лечение которых может затянуться на длительное время. Нередко коррекции рациона питания недостаточно для восполнения элементов в организме человека, тогда специалисты рекомендуют использовать витамин В12 в таблетках. Перед началом применения важно получить подробную консультацию специалиста, изучить инструкцию по применению.

Симптомы дефицита кобаламинов

Понять, что организму не хватает элементов определенной группы витамин не всегда просто. Важно сначала обратить внимание на сигналы, которые он посылает. В случае дефицита витамина В12 наблюдаются такие симптоматические проявления, как:

• постоянное ощущение слабости, вялость;
• усталость, сопровождающаяся головокружениями;
• болевые ощущения в области языка;
• бледность кожных покровов;
• возникновение кровоточивости десен;
• быстрое появление синяков при малейшем сжатии кожи;
• быстрая потеря веса;
• нарушения в функционировании органов ЖКТ;
• запоры, диарея;
• возникновение судорожных состояний;
• раздражительность, нервозность;
• замедление роста волос, ногтей, ухудшение их состояния.

При наличии нескольких симптомов стоит обратиться за консультацией к врачу. Только он после изучения анамнеза, проведения дополнительных исследований может назначить принимать витамин В12 в таблетках.

Инструкция по применению

В настоящее время существует несколько фармацевтических компаний, выпускающих кобаламины в таблетированном виде. Фармацевты в аптеках нередко предлагают комплексные препараты, их содержащие. Однако, основные пункты в инструктивных рекомендациях, указывающих, как их использовать, совпадают.

Полезные свойства

Учитывая тот факт, что основное действующее вещество в таблетках – элементы кобаламинов, то есть витамин В12, их полезными свойствами являются:

• нормализация процесса усвоения, окисления липидных частиц;
• производство незаменимых аминокислотных веществ;
• нормализация работы системы кроветворения;
• участие в процессе создания таких оболочек нервных окончаний, как миелиновые;
• снижение количества холестериновых отложений;
• защита печеночной системы от различных вредных факторов, воздействующих на нее извне;
• приведение в норму показателей кровяного давления;
• нормализация режима сна, бодрствования;
• предупреждение развития депрессивных расстройств;
• профилактика развития старческого слабоумия, спутанности мышления;
• укрепление иммунной системы;
• оказание анаболического воздействия;
• нормализация работы репродуктивной системы у мужчин и женщин.

Важно, чтобы человеческий организм получал необходимую суточную норму кобаламинов. Так, для взрослых она составляет 2,4 мкг, для новорожденных – от 0,4 до 0,5 мкг, детей до трех лет – 0,9 мкг, до восьми – 1,2 мкг, до тринадцати – 1,8 мкг, до достижения совершеннолетия – 2,4 мкг. Для беременных и кормящих женщин суточная потребность увеличивается до 2,6 и 2,8 мкг соответственно.

Показания к назначению

Чаще всего гиповитаминоз В12 наступает у людей, желающих исправить фигуру постоянными диетами, отказывающихся от пищи животного происхождения. Показаниями к назначению таблетированной формы препарата являются:

• анемия, вызванная нехваткой витамина В12;
• ослабление иммунитета, выражающееся в частых инфекционных, бактериальных заболеваниях;
• нарушение функционирования системы кроветворения;
• гепатиты;
• цирроз печеночной системы;
• алкогольное отравление;
• полиневриты;
• радикулиты;
• невралгии;
• наличие фантомных болей;
• детский церебральный паралич;
• синдром Дауна;
• рассеянный склероз;
• дерматиты;
• нейродермиты;
• псориаз;
• патологии органов ЖКТ;
• заболевания почечной системы.

Крайне важно использовать таблетки при постоянных физических, умственных нагрузках, в моменты, когда организм должен быть максимально устойчив к стрессам.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению указанной формы веществ группы В12 считаются:

• их индивидуальная непереносимость;
• закупорка сосудов в системе кроветворения, носящая острый характер;
• рак крови;
• превышение железистых клеток и клеток эритроидного ряда в генетическом материале человека.

Не стоит самостоятельно принимать препараты, содержащие кобаламины при:

• недостаточности функционирования сердечно-сосудистой системы;
• беременности;
• кормлении ребенка грудью;
• раке;
• тромбофилии.

Как применять?

Чаще всего специалисты рекомендуют использовать по одному жевательному драже в сутки. Их либо рассасывают, кладя под язык, либо принимают вместе с пищей, разжевывая. Дозировка зависит от состояния пациента, а также от рекомендаций компании-производителя, выпускающего назначенный препарат. Важно помнить, что существуют вещества и средства, с которыми В12 использовать нельзя. К таким относятся:

• витамины В1, В2, В6, С;
• солевые образования тяжелых металлов;
• препараты противоэпилептического действия;
• коагулянтные средства.

Если специалист считает нужным одновременное использование и тех, и тех лекарств, лучше использовать их, чередуя, но не применяя в течение одного дня. Кроме того, существуют комплексные препараты, где дозировка «враждующих» веществ подбирается таким образом, чтобы не нанести вред человеческому организму.

Побочные действия

Побочные действия при использовании препаратов, где основные действующие вещества – кобаламины, наблюдаются редко. Однако, среди них отмечают:

• повышенную возбудимость;
• учащенное сердцебиение, болезненные ощущения в области сердца;
• аллергию, проявляющуюся в виде крапивницы;
• нарушение метаболизма пуриновых веществ;
• гиперкоагуляции.

При возникновении указанных состояний от приема средств стоит сразу же отказаться. Нелишним будет посещение врача, так как состояние человека может требовать назначения симптоматической терапии.

Возможно ли состояние передозировки?

Состояние гипервитаминоза В12 обычно наступает при:

• постоянном, бесконтрольном использовании таблеток;
• превышении дозировки, установленной врачом.

Симптоматически передозировка может проявляться в:

• зуд кожных покровов;
• легочный отек;
• тромбоз периферических сосудов;
• сердечная недостаточность застойного характера.

В крайне редких случаях наблюдается развитие анафилактического шока. При первых же симптомах возникновения состояния гипервитаминоза стоит отказаться от кобаламиносодержащего средства. Далее нужно получить консультацию врача, в противном случае можно оказаться на больничной койке.

Аптечные препараты

Специалисты довольно редко назначают отечественные средства, прием которых позволяет восполнить нехватку витамина В12. Среди зарубежных препаратов выделяют несколько названий, отличающихся определенными преимуществами.

Витамин В12 от компании «Солгар»

Продукт американского производства. Имеет широкий спектр действий. Рекомендованная доза ежедневно – одно драже, рассасываемое до полного растворения. Полимерной банки, содержащейся в картонной упаковке, хватает на три курса, если один из них будет рассчитан на тридцать-тридцать один день. Известно, что в составе драже нет крахмало- и солесодержащих компонентов. Нередко указанным средством заменяют растворы для проведения инъекций.

Витамин В12 от компании «Now Foods»

Данная биологически активная добавка производится в США. Известно, что в ее составе также содержится и фолиевая кислота, ускоряющая усвоение кобаламинов организмом человека. Пастилки, упакованные в полимерную банку, предназначены для рассасывания. Профилактическая дозировка – один леденец в сутки. Добавка предназначена только для взрослых. Беременным и кормящим женщинам ее стоит использовать после назначения врача.

«Нейробион»

Данный препарат выпускается в Германии. Он предлагается в двух видах – инъекционном и таблетированном. В составе таблеток находится моногидрат лактозы, а потому лицам, страдающим лактазной недостаточностью, их применять не стоит. Основное правило их приема – употреблять во время еды или после нее, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Средство можно использовать детям, достигшим возраста пятнадцати лет. Профилактическая доза – три драже в сутки.

«Нейровитан»

Содержит вещества, принадлежащие не только к группе В12. Таблетки производятся в Иордании, чаще всего назначаются при различных невралгических патологиях. Могут использоваться в детском возрасте. Дозировка для малышей от года до трех лет составляет от четвертинки или половинки драже, детям до семи лет назначают по одной таблетке ежедневно, до четырнадцати – от одного до трех драже в сутки. Взрослым может быть назначено до четырех жевательных драже ежедневно. Курс приема составляет тридцать дней.

Средства отечественного производства

Среди отечественных препаратов выделяют «Цианокобаламин» и «Кобамамид». Они оба выпускаются в трех дозировках, могут быть использованы вместо растворов, предназначенных для проведения инъекций. Назначаются как взрослым, так и детям. Лучше принимать их за полчаса до трапезы. Общая дозировка составляет от двух до шести драже в сутки, более точную указывает специалист. Перед приемом препаратов детьми таблетки растворяются в кипяченой воде или слабом растворе декстрозы.

Витамин В12 очень важен для человеческого организма. Это соединение регулирует кроветворение, помогает формироваться эритроцитам, а без него может развиваться анемия.

Витамин В12 - описание и свойства

Витамином В 12 называется группа веществ, точнее, химических разновидностей одного элемента. В группу входят кобамамид, гидроксокобаламин, цианокобаламин. Обычно в виде раствора в ампулах содержится одно из этих веществ, либо их комбинация. Формы препарата таковы:

Наиболее эффективным считается лиофилизат, так как в разведенном виде свойства витамина В12 сохраняются несколько хуже. Ампулы препарата содержат по 0,1-1 мг активного компонента, который обладает витаминной активностью. Сколько стоит средство, зависит от производителя. Обычно цена не превышает 25-40 рублей за 10 ампул.

Препарат обладает высокой биологической активностью, является водорастворимым.

Витаминные средства, независимо от названия, обладают схожими действиями. Прежде всего, витамин В12 незаменим для кроветворения - без него не могут нормально созревать эритроциты. Прочие действия препарата:

После введения внутрь организма средство всасывается из тонкого кишечника, преобразуется в активные формы. Выведение осуществляется при участии печени и почек.

Показания витамина в ампулах

Применение препарата очень разнообразное, ведь он участвует во множестве жизненно важных процессов в организме. Нехватка вещества проявляется бледностью, усталостью, усилением кровотечений (например, месячные могут стать более обильными).

Основное показание к применению у витамина В12 в ампулах - профилактика и лечение разных видов анемии:

Витамин показан даже при злокачественных формах анемии - в комплексной терапии. Применение препарата положительно сказывается на работе печени, поэтому среди показаний отмечаются гепатиты, цирроз, жировая дистрофия органа.

Лекарство назначают курсом при пониженном иммунитете - как моносредство или в комбинации с иммуномодуляторами.

Другие показания касаются нервной системы - лекарство помогает при воспалении нервных корешков, невралгии, фантомных болях, ДЦП, диабетической нейропатии, параличах, парезах, рассеянном склерозе. Полезно применять препарат при инфекциях, после стрессов, при нехватке вещества в питании детям и взрослым.

Как правильно использовать средство?

Раствор допустимо вводить в организм разными путями - подкожно, в вену, в мышцу, а также путем перорального приема. Способ применения зависит от показаний и устанавливается только врачом, также он будет обусловлен тяжестью патологии (наиболее полное и быстрое всасывание наблюдается при внутривенном введении).

Для профилактики дефицита витамина В12 можно принимать раствор перорально или вводить в мышцу по 1 мг раз/месяц.

Витамин В12 в косметологии

Для волос витамин можно применять наружно - в форме масок.

Проще всего капать несколько капель средства прямо из ампулы в шампунь, еще лучше - в бальзам-ополаскиватель или в готовые магазинные маски. Есть еще один вариант приготовления маски для волос: смешать столовую ложку меда, один желток, добавить чайную ложку витамина В12. Нанести на волосы под пленку, оставить на 30 минут. Делать маску раз в неделю.

Для лица средство тоже показано - для оздоровления кожи, улучшения оттенка, придания свежести. Маску делают так: по столовой ложке меда и сметаны соединяют с? чайной ложки витамина. На коже выдерживают 15 минут, процедуру проводят раз в неделю.

Аналоги лекарства в ампулах и противопоказания

Средство выпускается не только в чистом виде, но и в комбинации с другими витаминами. В аптеках можно встретить такие лекарства:

У многих людей возникают проблемы с суставами, а также неврит, радикулит, анемия и невропатия. Причиной этих патологий является климат, хронические заболевания, неправильный образ жизни и питание. В результате этих недугов появляется слабость, хроническая усталость, ухудшение памяти и работоспособности. Для устранения этих симптомов и самих патологий применяются инъекции витамина В12.

Общая информация

В человеческий организм при нормальном питании витамин В12 (цианокобаламин) поступает в необходимом количестве. Содержится он в основном в пище животного происхождения, поэтому наибольший его дефицит наблюдается у вегетарианцев. Но не только соблюдение веганской диеты является причиной нехватки витамина В12. Существует множество других причин и проблем со здоровьем, при которых требуется дополнительный прием цианокобаламина.

Выпускается витамин В12 в разных формах, но именно при уколах усваивается большего всего полезных веществ (примерно 98%).

Растворы цианокобаламина различаются по типу введения:

• внутривенные;
• внутримышечные;
• интралюмбальные.

Помимо наибольшей усвояемости раствор витамина В12 также безопасен, так как в нем нет дополнительных компонентов, которые могут стать причиной аллергической реакции. Они назначаются при лечении серьезных болезней или когда пациент по тем или иным причинам не может принимать другие формы этого вещества (люди в коме или новорожденные младенцы).

Также инъекционные растворы бывают комплексного типа. В них помимо витамина В12 входят еще и другие витамины этой группы: В1 и В6. Но применяются эти комплексы в несколько иных ситуациях, нежели только цианокобаламин.

Свойства

Витамин В12 является высокоактивным биологическим веществом, участвующим во многих процессах обмена. К его свойствам относится следующее:

• стимулирует регенерационные процессы большей части тканей организма;
• улучшает работу кроветворной системы;
• уменьшает количество холестерина в крови;
• восстанавливает функциональность нервной системы, селезенки и печени;
• улучшает метаболизм нервных волокон и восстанавливает функциональность нейронов.

Но к основным свойствам цианокобаламина все же относится стимуляция эритропоэза, синтез кровяных клеток, борьба с анемией, восстановление хрящевой ткани и нервных клеток.

Назначение препарата

Инструкция по применению уколов витамина В12 содержит всю необходимую информацию о том, в каких случаях они применяются и дозировку. Обычно этот препарат назначается врачом, так как самостоятельное лечение может стать причиной осложнений и серьезных побочных явлений. В особенности передозировке больше всего подвержены люди в пожилом возрасте.

Самой частой причиной назначения витамина является гиповитаминоз у людей, которые придерживаются строгой диеты и не едят животную пищу. При этом развиваются следующие первичные признаки:

• депрессия;
• раздражительность и нервозность;
• онемение кончиков пальцев и ощущение покалывания в них;
• хроническая усталость и слабость;
• ухудшение аппетита;
• бессонница;
• боль в голове;
• проблемы со зрением;
• бледная кожа;
• небольшие язвы на языке и ротовой полости;
• звон в ушах.

Если начать принимать витамины при появлении этих признаков, то можно избежать развития более серьезных проблем со здоровьем.

Однако в большинстве случаев люди обращаются к врачам, когда появляются уже более серьезные проблемы:

• нарушения памяти;
• гепатит;
• хроническая форма панкреатита;
• анемия;
• гастродуоденит.

При появлении этих заболеваний обязательно требуется анализ крови, чтобы выяснить их причину. Если действительно будет выявлено, что они развились на фоне нехватки витамина В12, то они будут включены в комплексную терапию.

Также можно выделить другие показания к применению уколов витамина В12:

• радикулит;
• инфекции у новорожденных младенцев;
• энцефалит;
• склероз рассеянного типа;
• иммунодефицит и снижение иммунитета;
• лучевое заболевание;
• полиомиелит.

Так как цианокобаламин является кровеобразующим фактором, то он назначается при различных видах анемии: после большой кровопотери, в период беременности, при развитии анемии пернициозного и агастрического типа. Кроме того, уколы витаминов В6, В12 прописываются для восстановления нарушенного менструального цикла.

Известно много причин назначения уколов витамина В12, но делать это должен только врач с учетом поставленного им диагноза.

При беременности

Этот витамин очень часто назначается беременным женщинам при анемии (малокровии). Чаще всего он применяется в виде таблеток, но все же бывают случаи назначения и уколов. Также инъекции применяются после тяжелых родов с большой кровопотерей.

При этом стоит отметить, что вообще при беременности цианокобаламин противопоказан, так как он может оказывать тератогенное воздействие на ребенка. Но при наличии серьезного малокровия у будущей матери назначение витамина В12 необходимо.

Противопоказания

Витамин В12 имеет несколько противопоказаний к использованию:

• стенокардия;
• варикоз;
• предрасположенность к образованию тромбов;
• онкология;
• период грудного вскармливания;
• геморрой;
• эритроцитоз.

Побочные явления

Прием этого витамина может стать причиной таки побочных эффектов как:

• отек легких;
• крапивница;
• аллергия разной тяжести, иногда приводящая даже к анафилактическому шоку;
• сердечная недостаточность;
• тромбоз сосудов.

Так как заранее нельзя узнать о последствиях использования витамина В12, то начинать инъекции следует под врачебным контролем и с уменьшенных доз. Только убедившись в отсутствии нежелательных реакций на препарат дозировку можно повысить до необходимого количества.

При передозировке у больного появляется головокружение, боли в голове и сердце, эмоциональной возбуждение, аллергия и учащенное сердцебиение.

Правила инъекций

Существуют следующие виды уколов витамина В12:

• внутримышечные;
• внутривенные;
• интралюмбальные;
• подкожные.

Внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции можно сделать самостоятельно. Но интралюмбальные уколы (в спинной мозг) должны выполняться только высококвалифицированным специалистом. Такой тип введения витамина В12 применяется при появлении из-за дефицита цианокобаламина таких нервных расстройств, как депрессия, проблемы со сном, склероз рассеянного типа и нарушение памяти.

В каждой упаковке препарата содержится инструкция, в которой указано как его вводить внутривенно и внутримышечно витамин В12. Внутримышечные инъекции делаются в бедро или ягодичную мышцу. Делая уколы, необходимо соблюдать следующие шаги:

1. Протереть место инъекции спиртом.
2. Отломать или срезать специальным ножичком верхнюю часть ампулы.
3. Набрать препарат в шприц.
4. Поднять шприц иглой вверх и слегка надавить на поршень, чтобы выдавить воздух.
5. Ввести иглу в выбранную зону инъекции.
6. Не спеша ввести раствор.

Для внутримышечной инъекции существует несколько мест: плечо, бедро, ягодицы и внешняя часть бедра. В плечо делаются уколы людям молодого и среднего возраста. Но при суточной дозировке более 1 мм следует выбрать другую зону для укола. В бедро удобнее всего делать инъекции самостоятельно или детям младше 5 лет. Укол в ягодицы производится в верхнюю зону ягодичной мышцы. Так как в этом месте находится множество кровеносных сосудов, то доверять делать инъекции следует только опытному специалисту. А во внешний участок бедра делается укол и детям, и взрослым. Так как в этой зоне нет нервов, которые можно задеть, то ее выбирают большая часть пациентов.

В аннотации к препарату указана стандартная дозировка — 1 мл в день в течение 2-3 недель. При этом следует регулярно проверять кровь на уровень витамина в ней. Но обычно врач назначает для каждого пациента индивидуальную дозировку и курс терапии.

Внутривенное введение состоит из таких же шагов, как и внутримышечное, но с одним единственным отличием: инъекцию необходимо делать в локтевую вену, если она хорошо видна. Маленьким детям уколы витамина В12 делаются подкожно в плечо, бедро или ягодицу.

Заключение

Цианокобаламин считается одним из наиболее важных для человеческого организма витаминов. Он участвует в кровообразовании и восстановлении практически всех тканей организма. Однако, несмотря на огромную пользу, назначать его должен только врач.

Возможные реакции на инфанрикс гекса

УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя

Комитета контроля медицинской и
фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От «____»__________201_ г.

№ ______________

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата

Цианокобаламин (витамин В12)

Торговое название

Цианокобаламин (витамин В12)

Международное непатентованное название

Цианокобаламин

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - цианокобаламин (в пересчете на 100 % вещество) 0,20 мг, 0,50 мг

вспомогательное вещество -натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная жидкость от слабо - розового до ярко - красного цвета

Фармакотерапевтическая группа

Цианокобаламин и его производные. Цианокобаламин

Код АТХ В03ВА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника, незначительное количество абсорбируется в толстом кишечнике. В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором, который продуцируется клетками фундальной части желудка и становится недоступным для микроорганизмов кишечника. Комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку. В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами 1 и 2, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы крови - 90%. Максимальная концентрация в плазме крови после подкожного и внутримышечного введения достигается через 1 час. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения в печени - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7 - 10% почками, около 50% - с каловыми массами, а при сниженной функции почек - 0 - 7% почками, 70 - 100% с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Фармакодинамика

Цианокобаламин оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой цианокобаламина и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.

Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов.

Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Показания к применению

В составе комплексной терапии

Железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия и анемии, вызванные токсичными веществами и/или лекарственными средствами

Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность

Алкоголизм

Длительная лихорадка

Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), травматические поражения нервов, диабетические невриты, фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна

Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит)

С профилактической целью при

Назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах

Патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру)

Злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника

Лучевая болезнь

Стрессовое состояние

Длительно текущие инфекции

Диетическое питание

Патология почек

Гипо и авитаминоз витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия)

Способ применения и дозы

Вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально. При анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 - 0,2 мг 1 раз в 2 дня, при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы - по 0,5 мг и более на инъекцию в первую неделю ежедневно, а затем с интервалами до 5 - 7 дней. Одновременно назначают фолиевую кислоту.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 0,03-0,1мг 2 - 3 раза в неделю, при апластических анемиях в детском возрасте и у недоношенных - по 0,03мг в день в течение 15 дней.

При болезнях центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 0,2 до 0,5 мг на инъекцию, а при улучшении состояния - по 0,1 мг в день, курс лечения до 2 нед. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 0,2 - 0,4 мг 1 раз в 2 дня в течении 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени вводят (взрослым и детям) по 0,03-0,06 мг в день или по 0,1 мг через день в течение 25-40 дней.

При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях назначают обычно по 0,06-0,1мг ежедневно в течение 20-30 дней.

Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 0,015-0,03мг, постепенно увеличивая дозу до 0,2-0,25мг.

Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям вводят подкожно по 0,03 мкг в день в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе- подкожно по 0,015-0,03мкг через день.

Побочные действия

Аллергические реакции, зуд, кожные высыпания

Психическое возбуждение, головная боль, головокружение

Кардиалгия, тахикардия

Гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена при применении высоких доз

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата

Тромбоэмболия

Эритремия, эритроцитоз

Беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется вводить совместно (в одном шприце) витамины В12, В1, В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Необходимо также учитывать, что витамин В12 может усиливать аллергические реакции, вызываемые витамином В1.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином.

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Цианокобаламин нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Особые указания

Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.

Нельзя вводить витамин В12 при острых тромбоэмболических заболеваниях. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 100 мкг на инъекцию). Необходимо контролировать свертываемость крови.

Cодержание:

Варианты форм выпуска данного витамина, чем они отличаются. В каких случаях назначается инъекционное введение, расчет дозировки.

Витамин B12 – важный элемент жизнедеятельности, который имеет свойство накапливаться и постепенно расходоваться в организме. Чаще всего под его наименованием понимается группа элементов, которые имеют схожее строение, функции и свойства. Когда появляется дефицит упомянутых веществ, применяется В 12 в ампулах, считающийся наиболее актуальной формой выпуска. При этом введение вещества производится путем инъекций.

Если говорить в общем, то действие элемента направлено на решение ряда задач – регуляция тонуса сосудов и дыхания, производство нуклеиновых кислот, создание новых клеток крови. В случае дефицита возможно проявление таких симптомов, как головокружение, снижение массы, поражение ЖКТ и так далее. Ниже более подробно обсудим, какую роль играет витамин Б12 в ампулах, в чем заключаются особенности его применения, каковы противопоказания и действие.

Формы витамина

Сегодня цианокобаламин (второе название группы B 12) выпускается в нескольких формах:

• В ампулах . Такой вариант является наиболее популярным по причине удобства дозирования и максимальной эффективности для организма.
• В таблетках . Преимущество – удобство приема. Недостатки – менее быстрое действие, дополнительное раздражение стенок ЖКТ.
• Спрей (капли).

Последние две формы более удобны, ведь они не подразумевают столь неприятных пациентам уколов. С другой стороны, Б 12 в ампулах показывает большую эффективность, с его помощью обеспечивается максимально быстрое действие.

Стоит учесть еще один момент – прием витамина в форме таблеток не дает ожидаемого результата в случае повреждения подвздошной кишки. В такой ситуации происходят сбои в выработке фактора Касла, и, как следствие, возникают проблемы с всасыванием цианокобаламина или другого подобного вещества.

Показания к применению

Один из главных вопросов касается показаний к приему этой добавки. Многие считают, что ее разрешается применять практически при любых заболеваниях. Но это не так.

Показания к применению витамина Б12:

• Анемия . Применение элемента для лечения такого заболевания стало актуальным еще с первой половины прошлого века. Применяется он и сегодня для борьбы с хроническими проявлениями болезни и в роли поддерживающей терапии.
• Цирроз печени или ее недостаточность . B12 крайне необходим для восстановления клеток и поврежденных тканей. Это достигается благодаря ускоренному метаболизму клеток.
• Гепатит . Допускается применять цианокобаламин при лечении хронических гепатитов типов A, B и C. Чаще всего это вещество применяется чуть ли не в роли основного лечебного средства.
• Алкоголизм . Назначение производится на этапе восстановительной или поддерживающей терапии.
• Невралгия . Как показала практика, Б12 в уколах хорош при невралгии троичного нерва.
• Проблемы ЦНС . Чаще всего они проявляются разными невротическими состояниями, психологическими расстройствами и депрессией.

Кроме перечисленных выше, элемент помогает при решении ряда дополнительных проблем – детского церебрального паралича, синдрома Дауна, периферической системы и так далее. Кроме того, прием полезен при нахождении на строгой диете, в случае дерматологических болезней (экзема, псориаз и прочие), при длительном приеме лекарственных препаратов и наличии проблем с ЖКТ.

Противопоказания и побочные действия

Перед началом приема стоит учитывать и негативные черты, которыми обладает витамин. Лечение с применением такого препарата запрещено в следующих случаях – при эритремии, тромбоэмболии, гиперчувствительности, эритроцитозе. Кроме того, инструкция запрещает прием в случае беременности и в период лактации .

Также существуют симптомы и заболевания, при которых В12 стоит принимать с осторожностью:

• стенокардия;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• склонность к формированию тромбов и прочие.

Нельзя забывать и о негативных эффектах, которые возможны в случае приема. Стоит отметить следующие побочные действия витамина:

• риск появления слабости и головокружения;
• головные боли;
• тахикардия;
• появление проблем с засыпанием;
• повышенное возбуждение;
• крапивница и прочие.

В случае инъекций В12 возможна передозировка (хотя это явление встречается редко). Распознать ее удается по следующим симптомам – тромбоз, сердечная недостаточность, отек легких. Стоит отметить, что при уколах этого вещества нельзя совмещать его в одном шприце с рибофлавином и бромидом.

Инструкция по применению и дозировка

Теперь стоит перейти к не менее важным нюансам – в каком объеме должен приниматься данный витамин в ампулах. Сразу стоит отметить, что препарат может употребляться внутрь, интралюмбально, подкожно, внутривенно и внутримышечно.

Дозировка зависит от вида заболевания и назначается врачом:

• При анемии Аддисона-Бирмера дозировка составляет 100-200 мкг . Прием осуществляется под кожу, один раз в 2-е суток.
• В случае фуникулярного миелоза, а также при нарушении функций ЦНС дозировка составляет 400-500 мкг в день. Прием первые семь дней осуществляется ежедневно, после чего предусматриваются небольшие интервалы. Для повышения эффективности к курсу добавляется фолиевая кислота.
• В случае железнодефицитной или постгеморрагической анемии дозировка 30-100 мкг/прием . Частота – 2-3 раза в течение недели.
• При наличии сбоев в периферической и центральной нервной системе рекомендуется принимать по 200-500 мкг раз в два дня. Продолжительность курса в этом случае составляет 14 суток.
• Если имеют место травмы периферической нервной системы, то дозировка – 200-400 мкг .
• Особое внимание уделяется употреблению препарата при заболеваниях печени. Как принимать витамин В12 в этом случае? Здесь суточная норма составляет 30-60 мкг . Допускается второй вариант, когда раз в 2-е суток принимается 100 мкг добавки. Продолжительность курса составляет 25-40 дней.
• Назначается элемент и при лучевой болезни, когда его норма составляет 60-100 мкг в сутки. Курс в этом случае имеет продолжительность 20-30 дней.

Дозировка должна планироваться и с учетом возраста пациента. Так, суточная порция составляет (для каждого из возрастов):

• до 6 месяцев – 0,4 мкг;
• 7-12 месяцев – 0,5 мкг;
• 1-3 года – 0,9 мкг;
• 4-10 лет – 1,2 мкг;
• 11-14 лет – 1,8 мкг;
• 15-17 лет – 2,6 мкг;
• от 18 лет и более – 2,8 мкг.

Во время лактации или беременности норма – 2,8-3,2 мкг .

Отдельные указания по применению

Один из наиболее важных моментов – подтверждение дефицита витамина. Этот момент должен быть подтвержден соответствующей диагностикой. Что касается назначения, то эта процедура разрешена только медицинским сотрудникам.

Весь этап лечения под контролем стоит держать параметры периферии крови:

• Так, через 5-8 суток после начала курса стоит проконтролировать объем ретикулоцитов, концентрацию Fe.
• Каждую одну-две недели стоит проверяться на факт цветного показателя, объема Hb и эритроцитов.
• Как только число эритроцитов доходит до уровня 4-4,5 млн/мкл, можно рассчитывать на достижение ремиссии. При этом исчезает пойкило- и анизоцитоз.
• Как только удается добиться гематологической ремиссии, состав крови контролируется раз в 4-6 месяцев.

В процессе приема добавки особую осторожность должна соблюдать группа пациентов, которые склонны к образованию тромбов и стенокардии, в случае будущей операции на ЖКТ или при пернициозной анемии.

Препараты в ампулах

Выше мы рассмотрели особенности витамина В12, инструкцию к которому необходимо знать и соблюдать беспрекословно. Но нельзя забывать о существовании нескольких типов препаратов, которые могут отличаться по составу. Среди них:

• Цианокобаламин – Б12 в форме жидкости с добавлением хлорида натрия. Ампулы имеют объем в размере 0,2 и 0,5 мг. Раствор вводится внутривенно, внутримышечно, под кожу или интралюмбально. При склерозе и миелозе введение осуществляется в спинномозговой канал.
• Нейробион – средство от немецкого производителя Merck. Прием не рекомендуется при грудном вскармливании, беременности, аллергических реакциях, в возрасте до 12 лет. Особенность Нейробиона – комбинация нескольких витаминов – В12, В6 и В1.
• Нейрорубин – еще один препарат, который выпускается в ампульной форме, считается аналогом предыдущего. Применяется при некоторых формах склероза и анемии.
• Витагамма – средство от российского производителя. Кроме витаминов серии В (1, 6 и 12), в составе есть лидокаин, который снимает боль после инъекции. Такой препарат не рекомендуется для приема во время беременности и детям.