Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
(цитизин)
Формы выпуска:
¾ ампулы по 1 мл.
Представляет собой 0,15% раствор цитизина (алкалоид ракитника).
Механизм действия: цититон связывается с Н-холинорецепторами синокаротидной зоны, хромафинной ткани надпочечников и вегетативных ганглиев и активирует их (рис. 21) .
Н-холинорецепторы - это рецепторы канального типа. Их стимуляция приводит к открытию натриевых каналов и возникновению деполяризации мембраны. В итоге генерируется потенциал действия, который по аксону ганглионарного нейрона проводится к синапсам эффекторных клеток.
Рис. 21. Механизм действия Н-холиномиметиков
Фармакологические эффекты цититона:
1. Увеличение частоты и глубины дыхания, что является результатом рефлекторного возбуждения дыхательного центра (Н - холинорецепторы синокаротидной зоны → дыхательный центр → дыхательная мускулатура).
2. Повышение артериального давления вследствие:
¾ рефлекторного возбуждения сосудодвигательного центра (Н - холинорецепторы синокаротидной зоны → сосудодвигательный центр → сосуды);
¾ повышения уровня катехоламинов (стимуляция Н-холиноре-цепторов хромафинной ткани надпочечников → выброс катехоламинов → изменение тонуса сосудов);
¾ стимуляции Н-холинорецепторов нейронов симпатеческих ганглиев.
Показания к назначению:
Рефлекторная остановка дыхания (отравление окисью углерода; остановка дыхания, обусловленная травмой). При отравлении средствами для наркоза, снотворными и т.п. цититон неэффективен, т.к. угнетена возбудимость нейронов дыхательного центра.
2. Профилактика послеоперационных пневмоний (при недостаточной вентиляции легких).
3. Асфиксия новорожденных (0,1 мл в пупочную вену).
4. Для определения скорости кровотока. С этой целью вводят раствор внутривенно и регистрируют время первого глубокого вдоха.
Где S - путь, который проходит препарат:
локтевая вена → подключичная вена → верхняя полая вена → правые отделы сердца → малый круг кровообращения → левое сердце → Н-холинорецепторы синокаротидной зоны;
t - время, за которое препарат совершает свой путь. Чем больше это время, тем медленнее кровоток.
Противопоказания:
1. Атеросклероз.
2. Артериальная гипертензия.
3. Кровотечения.
4. Отек легких.
Лобелина гидрохлорид: Lobelini hydrochloridum
Формы выпуска:
¾ ампулы 1% раствор по 1 мл.
По механизму и фармакологическим эффектам сходен с цититоном. Отличие: повышению АД предшествует кратковременное его снижение из-за стимуляции центра n.vagus (механизм связан с рефлекторным возбуждением Н-холинорецепторов синокаротидной зоны).
N.vagus - парасимпатический нерв, его стимуляция приводит к торможению работы сердца, снижению МОК и падению АД.
Показания к назначению:
1. Аналогично цититону.
Н-холиномиметики используются для борьбы с курением, т.к. они близки по структуре к никотину. Воспроизводя все его эффекты, уменьшают явления абстиненции, и человеку легче перенести ее и преодолеть стремление к курению. Цититон и лобелин используются в виде таблеток «Табекс» и «Лобесил». Анабазин - используется в виде таблеток, пленок и жевательной резинки «Гамибазин». Препараты никотина (никотинелл, никоретте) в виде накожного пластыря с постепенно убывающей дозой никотина используется для облегчения отвыкания от курения.
У никотина различают проявление острой и хронической токсичности.
1. Острая токсичность может проявляться при небрежной работе с многими инсектицидами (в них часто входит никотин) и у детей (при пассивном или активном курении). Летальная доза никотина для человека около 40 мг. Из острых токсических эффектов наиболее опасны:
¾ центральное стимулирующее действие, которое ведет к провокации судорог, коме, остановке дыхания;
¾ гипертензия и сердечные аритмии.
Лечение острого отравления никотином симптоматическое. Используют диазепам (противосудорожное действие), искусственное дыхание.
Поскольку никотин метаболизируется и выводится быстро, то пациенты, пережившие первые 4 часа острого отравления, полностью выздоравливают (если не было гипоксии и повреждения мозга).
Вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра, стимулирует сосудодвигательный центр, симпатические ганглии и надпочечники, что приводит к повышению артериального давления.
Показания к применению:
Асфиксия (тяжелые нарушения дыхания), в том числе у новорожденных, шок, коллапс (резкое падение артериального давления), остановка дыхания во время операции, травмы, наркоз, интоксикации, отравления (удушающими отравляющими веществами, окисью углерода, морфином, синильной кислотой).Способ применения:
Внутривенно и внутримышечно по 0,5-1 мл. Высшая разовая доза - 1 мл, суточная - 3 мл. Детям до 12 мес. - 0,1-0,15 мл; 2-5 лет - 0,2-0,3 мл; 6-12 лет - 0,3-0,5 мл.Побочные действия:
Замедление сердечного ритма, тошнота, рвота.Противопоказания:
Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), атеросклероз , отек легких, внутренние кровотечения и кровотечения из крупных сосудов.Форма выпуска:
В ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.Условия хранения:
Список Б. В прохладном месте.Синонимы:Цитизин.Дополнительно:Цититон входит также в состав комбинированных препаратов пленки с цитизином, таблетки “теофедрин” и таблетки “теофедрин Н”.Внимание!Перед применением препарата Цититон вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.Общая информация
Фарм. группа:
Лекарственные средства, возбуждающие центральную нервную систему. Аналептические лекарственные средства.
Общая информация [ | ]
Относится к веществам «ганглионарного» действия и в связи с возбуждающим влиянием на дыхание рассматривается как дыхательный аналептик . Для этой цели выпускается в виде готового 0,15 % водного раствора под названием «Цититон» (Cytitonum).
Цитизин также используется как средство для отвыкания от курения - в виде таблеток или пластырей (препараты «Циперкутен», «Табекс»).
Цитизин оказывает возбуждающее влияние на ганглии вегетативного отдела нервной системы и родственные им образования: хромаффинную ткань надпочечников и каротидные клубочки.
Характерным для действия цитизина (так же, как лобелина) является возбуждение дыхания, связанное с рефлекторной стимуляцией дыхательного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клубочков. Одновременное возбуждение симпатических узлов и надпочечников приводит к повышению артериального давления.
Действие цититона (раствора цитизина) на дыхание носит кратковременный «толчкообразный» характер, однако в ряде случаев, особенно при рефлекторных остановках дыхания, применение цититона может привести к стойкому восстановлению дыхания и кровообращения.
Цититон - прозрачная бесцветная жидкость; рН 7,0-7,5. Стерилизуют при +100 °C в течение 30 мин.
Ранее цититон широко применяли при отравлениях (морфином , барбитуратами , окисью углерода и др.). В связи с появлением специфических антагонистов опиатов (налоксон и др.) и барбитуратов (бемегрид) и кратковременностью действия, цититон и лобелин в настоящее время имеют ограниченное применение. Тем не менее. при рефлекторных остановках дыхания (при операциях, травмах и т. д.) цититон может быть использован как дыхательный аналептик; в связи с прессорным эффектом (что отличает его от лобелина) цититон может применяться при шоковых и коллаптоидных состояниях, при угнетении дыхания и кровообращения у больных с инфекционными заболеваниями и др.
Вводят цититон в вену или внутримышечно: взрослым по 0,5-1 мл; детям до 12 мес - 0,1-0,15 мл; 2-5 лет - 0,2-0,3 мл, 6-12 лет - 0,3-0,5 мл. Наиболее эффективно внутривенное введение. При наличии показаний инъекцию цититона можно повторить через 15-30 мин.
Цититон ранее использовался также для определения скорости кровотока. Метод заключается в установлении времени, которое проходит с момента введения в локтевую вену цититона до появления первого глубокого вдоха. Определение более демонстративно, чем при введении лобелина, так как возбуждение дыхания выражено отчётливее и изменение дыхания легко зарегистрировать. Обычно вводят для этой цели 0,7-1 мл цититона (0,015 мл на 1 кг массы тела больного).
Высшие дозы для взрослых внутривенно и внутримышечно разовая 1 мл, суточная 3 мл.
Цитизин (0,0015 г = 1,5 мг) входит в состав таблеток «Табекс» (Tabex, Болгария), применяемых для облегчения отвыкания от курения. Назначают по 1 таблетке на приём сначала 5 раз в день с дальнейшим уменьшением дозы до 1-2 таблеток в день. У лиц, принимающих эти таблетки, при курении развиваются неприятные ощущения. Курс лечения продолжается 20-25 дней.
Механизм действия препарата аналогичен механизму действия лобелина и анабазина.
Применение таблеток «Табекс» должно производиться по назначению и под наблюдением врача. При передозировке возможны тошнота, рвота, расширение зрачков, учащение пульса, что требует прекращения приема препарата.
Выпускаются также пленки с цитизином (Membranulae cum Cytisino). Полимерные пластинки овальной формы с притуплёнными краями, белые или с желтоватым оттенком (9×4,5×0,5 мм), содержат на 0,0015 г цитизина. Пленку наклеивают на десну или слизистую оболочку защечной области ежедневно в первые 3-5 дней по 4-8 раз.
Наименование:
Цититон (Cytitonum)
Фармакологическое действие:
Вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра, стимулирует сосудодвигательный центр, симпатические ганглии и надпочечники, что приводит к повышению артериального давления.
Показания к применению:
Асфиксия (тяжелые нарушения дыхания), в том числе у новорожденных, шок, коллапс (резкое падение артериального давления), остановка дыхания во время операции, травмы, наркоз, интоксикации, отравления (удушающими отравляющими веществами, окисью углерода, морфином, синильной кислотой).
Методика применения:
Внутривенно и внутримышечно по 0,5-1 мл. Высшая разовая доза - 1 мл, суточная - 3 мл. Детям до 12 мес. - 0,1-0,15 мл, 2-5 лет - 0,2-0,3 мл, 6-12 лет - 0,3-0,5 мл.
Нежелательные явления:
Замедление сердечного ритма, тошнота, рвота.
Противопоказания:
Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), атеросклероз, отек легких, внутренние кровотечения и кровотечения из крупных сосудов.
Форма выпуска препарата:
В ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения:
Препарат из списка Б. В прохладном месте.
Синонимы:
Дополнительно:
Цититон входит также в состав комбинированных препаратов пленки с цитизином, таблетки “теофедрин” и таблетки “теофедрин Н”.
Препараты аналогичного действия:
Углекислота (Carbonei dioxydum) Бемегрид (Bemegridum) Лобелина гидрохлорид (Lobelini hydrochloridum) Камфора (Camphora) Кордиамин (Cordiamin)
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!Состав лекарственного препарата Цититон
Действующее вещество - Цитизин.Фармакотерапевтическая группа
Аналептические средстваФармакологические свойства
Холиномиметическое. Возбуждает н-холинорецепторы вегетативных (симпатических и парасимпатических) ганглиев, мозгового вещества надпочечников и синокаротидной зоны. Взаимодействуя с н-холинорецепторами каротидных клубочков вызывает кратковременную рефлекторную стимуляцию дыхательного центра продолговатого мозга. Возбуждение н-холинореактивных структур хромаффинной ткани надпочечников сопровождается увеличением выделения эпинефрина, что, в сочетании со стимуляцией симпатических ганглиев, приводит к повышению АД. Гипертензивный эффект может использоваться при угнетении кровообращения и других гипотензивных состояниях. Применение при отравлениях морфином, барбитуратами, окисью углерода и др. в связи с появлением специфических антагонистов опиатов и барбитуратов весьма ограничено. Возможно использование для оценки скорости кровотока на основании определения времени от момента введения в локтевую вену (0,7-1 мл) до первого глубокого вдоха. Конкурирует с никотином за н-холинорецепторы, снижает никотиновую зависимость, изменяет ощущения от курения на неприятные, уменьшает тягу к курению. Облегчает проявления абстинентного синдрома при прекращении курения.Показания к применению Цититон
Никотиновая зависимость: облегчение отвыкания от курения при его прекращении или уменьшении частоты курения, ослабление проявлений абстинентного синдрома, связанного с отказом от курения табака; рефлекторная остановка дыхания, в т.ч. при операциях, травмах, инфекционных заболеваниях.Противопоказания
Гиперчувствительность, гипертоническая болезнь II и III стадии, выраженный атеросклероз, кровотечения, бронхиальная астма, отек легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность.Предостережения при использовании
При использовании для отвыкания от курения положительный результат возможен только при твердом решении курильщика отказаться от табакокурения.
