Хондроитин как пить до еды или после. Побочные эффекты и противопоказания Хондроитин. Глюкозамин Хондроитин комплекс

Препараты с хондроитином и глюкозамином принадлежат к так называемым симптом-модифицирующим средствам. В медицине их широко применяют для патогенетического (ОА). Лекарства данной группы замедляют темпы развития болезни, препятствуют разрушению гиалиновых хрящей, предупреждают вовлечение в процесс патологического разрушения здоровых суставов.

Так выглядит хрящевая поверхность, поражённая остеоартрозом.

Симптом-модифицирующие средства действуют намного медленнее, чем местные анестетики, миорелаксанты, и . Однако эффект от их применения сохраняется дольше (4-8 и более недель).

Преимущества комбинированной терапии ХС и ГА

Препараты с глюкозамином (ГА) и хондроитин сульфатом (ХС) – наиболее популярные среди всех хондропротекторов. Доказано, что одновременное применение этих двух веществ намного эффективней монотерапии. Как выяснилось, комбинированное действие ХС и ГА повышает продукцию гликозамингликанов хондроцитами в 97% случаев, а применение только одного из них – в 32%.

Пока нет однозначного признания эффективности в лечении остеоартроза . Многие авторы ставят под сомнение результаты клинических исследований, ссылаясь на значительную гетерогенность групп пациентов, малочисленность выборок или неправильную оценку исходов заболевания. В 1994 году Американская коллегия ревматологов (American College of Rheumatology) официально заявила о бесполезности применения хондропротекторов при ОА.

Европейская лига против ревматизма (EULAR) подтверждает наличие у хондропротекторов симптоматического и даже структурно-модифицирующего действия.

Симптом-модифицирующее действие – это способность препарата влиять на симптомы болезни, облегчать самочувствие пациента. Структурно-модифицирующее действие – это способность хондропротектора влиять на структуру и функции хрящевой ткани.

Сами по себе ГА и ХС «работают» слабо. Использовать препараты, содержащие только хондроитин или только глюкозамин, нет смысла. Они оказывают хондропротекторное действие, но плохо помогают в борьбе с остеоартрозом. Эффект от комбинированных препаратов гораздо лучше.

Если врач назначил вам препарат из группы хондропротекторов, посмотрите на его состав. Старайтесь не покупать лекарств, содержащих лишь один компонент. В любой аптеке вы можете найти более эффективные комбинированные средства.

Как действуют комбинированные хондропротекторы

При одновременном применении глюкозамин и хондроитин взаимно усиливают, дополняют действие друг друга. Они влияют на разные метаболические процессы, что делает их сочетанное использование особенно целесообразным.

Экзогенный ГА активно участвует в синтезе гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, препятствует образованию свободных радикалов, ферментов, разрушающих хрящевую ткань, защищает суставные хрящи от разрушительного действия нестероидных противовоспалительных средств. Глюкозамин обладает умеренным обезболивающим, противовоспалительным действием.

ХС стимулирует синтез протеогликанов, гиалуроновой кислоты , подавляет активность гиалуронидазы, пептидазы и эластазы – ферментов, разрушающих хрящевую ткань. Хондроитинсульфат поддерживает вязкость , удерживает влагу в толще хрящей, оказывает анальгетическое, противовоспалительное, регенерирующее действие.

Эффекты от применения хондропротекторов:

• стимуляция хондроцитов – клеток, синтезирующих глюкозаминогликаны, коллаген, протеиногликаны, гиалуроновую кислоту и другие вещества, необходимые для нормального функционирования суставов;
• угнетение активности лизисомальных ферментов, разрушающих суставные хрящи, ускоряющих развитие остеоартроза;
• уменьшение интенсивности ;
• снижение активности воспалительных процессов в синовиальной оболочке и других суставных тканях;
• повышение устойчивости хондроцитов к негативному влиянию провоспалительных цитокинов, НПВС.

Видео от Бориса Цацулина о побочных эффектах хондропротекторов :

Хондроитин с глюкозамином для суставов более эффективны при системном применении. Чаще всего комбинированные хондропротекторы назначают в виде таблеток или капсул. Все мази, гели с этими веществами малоэффективны в лечении ОА.

Препараты, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин

Комбинированные препараты относятся к . Эти средства эффективны в лечении остеоартроза, в борьбе с неприятными симптомами, прогрессирующим разрушением хрящевой ткани. К I поколению хондропротекторов относятся препараты на натуральной основе, ко II – монопрепараты.

Таблица 1. Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин

Как принимать глюкозамин и хондроитин: полезные советы

Как принимать хондроитин с глюкозамином? Нужно ли пить лекарства постоянно или достаточно лечиться курсами по 3-4 раза в год?

Эффект от применения комбинированных хондропротекторов появляется через 8-12 недель после начала лечения. Он сохраняется на протяжении 1-2 месяцев после прекращения приёма лекарств. Для успешной борьбы с остеоартрозом достаточно курсовой терапии.

Недавние клинические исследования показали, что интермиттирующее лечение комбинированными хондропротекторами обладает равной эффективностью с постоянным приемом препаратов. Вы можете спокойно лечиться курсами, но экономить при этом немало денег.

Это вещество вырабатывается хрящевыми тканями суставов и является одним из структурных элементов хондроитина, компонента синовиальной жидкости. Для выработки такой суставной «смазки» наличие глюкозамина является обязательным. С его участием происходит активация синтеза гиалуроновой кислоты, а также других компонентов, необходимых для оболочек суставов и хрящей. Этот процесс происходит с участием особых клеток – хондроцитов.

Глюкозамин состоит из глюкозы (моносахарид) и глютамина (незаменимая аминокислота). Это два источника энергии, необходимой для клеток. Основой препаратов могут быть две формы глюкозамина:

1. Гидрохлорид . Производится из панциря ракообразных путём химической реакции с кислотой. Может быть и растительного происхождения. Источником является шелуха кукурузы.
2. Сульфат . Эта форма требует стабилизации при получении. Для организма человека обладает хорошей биологической доступностью. Для стабилизации могут использоваться хлорид калия и хлорид натрия (поваренная соль).

Хондроитин

Глюкозамин является участником построения молекулы, которая крупнее по размерам, хондроитина. Такой гликозаминогликан выполняет функцию удержания влаги. Наличие хондроитина придаёт дополнительной упругости хрящевой ткани. Ему также свойственно оказывать подавляющее воздействие на ферменты, появляющиеся в суставе при травмах или болезнях, которые разрушают хрящи.

Обезболивающее и противовоспалительное действие, которое оказывает хондроитин в суставе, используется в лекарственных препаратах. Эти средства способствуют кальциево-фосфорному обмену, ускорению процесса восстановления хрящевых тканей и увеличению количества внутрисуставной жидкости. Некоторые производители для повышения эффективности продукта используют дополнительные компоненты.

Хондроитин и глюкозамин нужны организму человека для сохранения подвижности суставов, они являются основой соединительных тканей. Однако их выработка в организме ограничена небольшими количествами. Человек может получить эти вещества с пищей. Их источниками являются кости, связки, кожа и в наибольшей степени хрящи. Но в меню современного человека такие субпродукты практически отсутствуют. Многие даже на праздники отказались от такого вкусного блюда, как холодец.

Показания и противопоказания, возможный вред

Поскольку два компонента прекрасно сочетаются, дополняя друг друга, то созданы специальные комплексные пищевые добавки – хондроитин с глюкозамином для суставов в капсулах. Как свидетельствуют некоторые исследования, комбинирование двух составляющих позволяет повысить продуцирование глюкозоамингликанов примерно в три раза по сравнению с применением только одного компонента.

Комплексы позволяют предотвратить разрушение хрящевых тканей и замедляют процесс их дегенерации. При этом оказывают в умеренной степени противовоспалительное воздействие, способствуют уменьшению болевых проявлений как при ходьбе, так и в покое.

Следует учитывать, что такие комплексы являются пищевыми добавками, а не лекарственным средством. Они показаны к применению при многих патологиях суставов и позвоночника. Среди них:

• остеохондроз, остеопороз, остеоартроз;
• первичный артроз;
• патологии в тканях пародонта (опоры зуба) – пародонтопатия.

Препараты могут применяться для ускорения процесса образования костной мозоли в процессе восстановления суставов после переломов.

Исследования подтверждают безопасность продукта. Среди противопоказаний чаще всего указываются беременность, период кормления ребёнка грудью и повышенная чувствительность к любым входящим компонентам. Однако в большинстве такие пищевые добавки не рекомендуются детям до 14 лет.

Следует также учитывать, что в большинстве препаратов основой являются морепродукты, из которых вырабатываются их компоненты. Если у человека наблюдаются аллергические проявления на продукты морей, следует быть внимательней при выборе средства. Ведь хондроитин сульфат может быть получен и из хрящей быков.

Иногда среди противопоказаний встречается редкое заболевание фенилкетонурия, которое связано с нарушениями обмена аминокислот. В связи с этим самостоятельное назначение пищевой добавки выполнять нельзя. Это должен делать только врач, который учитывает все возможные факторы.

Как принимать

Чаще всего назначается трёхразовый приём препарата во время еды. Эффект от использования пищевых добавок проявляется через 2–8 недель после начала приёма. В большинстве случаев для подтверждения первоначального действия средство надо принимать длительно.

Внимание! Мнение многих специалистов о пищевых добавках, содержащих хондроитин и глюкозамин, весьма негативное. Они утверждают, что такие средства помогают в незначительной степени. Поэтому при отсутствии видимого эффекта после приёма препарата более 5–6 месяцев использование такого средства надо прекратить.

Таблетки и капсулы комплексов пищевых добавок врачами рекомендуются для приёма совместно с физиотерапевтическими процедурами. Их использование способствует глубокому проникновению средства. Следует помнить, что лечение проблем с суставами и позвоночником должно быть комплексным.

Одной из ведущих групп препаратов, применяемых для лечения болезней суставов, являются хондропротекторы. Если быть точнее, используют их при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата – таких как остеоартроз, и подобные. В основе этих болезней лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани, рано или поздно приводящее к ее разрушению. Хондропротекторы применяются с целью замедления дегенеративных процессов и в той или иной степени восстановления гиалинового хряща.

Структура и обмен веществ в хрящевой ткани: основные сведения

Хрящевая ткань представляет собой один из видов соединительной ткани, основным структурным элементом которой являются клетки-хондроциты, расположенные в межклеточном веществе (матриксе). Матрикс представлен рыхлыми волокнами соединительной ткани, образованными из гликозаминогликанов; также в его состав входят коллаген 2-го типа и гиалуроновая кислота. Последние два компонента вырабатываются хондроцитами путем ряда биохимических реакций, для успешного осуществления которых необходимы витамины, микроэлементы, ферменты, энергия, а также составляющие гликозаминогликанов, среди которых главную роль играют сульфаты глюкозамина, хондроитина и кератана. Гликозаминогликаны, соединенные при помощи белковых связей образуют еще более крупные структуры – протеогликаны, выполняющие роль амортизаторов, полностью восстанавливающие свою форму после механического сдавления.

Если процессы катаболизма (распада, преобразования) активных компонентов матрикса преобладают над процессами анаболизма (синтеза), структура хрящевой ткани нарушается, страдают и функции сустава. Кроме того, в таком суставе увеличивается продукция веществ, инициирующих процессы воспаления: циклооксигеназы, цитокинов (в частности, интерлейкина-1в). Последний, к тому же, тормозит процессы синтеза протеогликанов и коллагена, а также стимулирует выработку и высвобождение лейкотриенов и простагландинов. В результате структура и функции суставного хряща еще серьезней нарушаются, воспаление в нем становится более интенсивным. Вследствие недостатка в суставе глюкозамина и хондроитина указанные выше изменения выражены максимально.

Как действуют хондропротекторы

На любой стадии дегенеративного заболевания суставов показано назначение препаратов этой группы, поскольку они оказывают положительное воздействие на его структуры: контролируют течение болезни, стабилизируют, а в ряде случаев и подвергают обратному развитию изменения, имеющиеся в тканях сустава, путем коррекции обмена веществ в нем.

Механизм действия составных компонентов хондропротекторов

Эффект хондропротекторов заключается в увеличении анаболической активности клеток хряща и угнетении разрушающего воздействия на него противоспалительных веществ. Различные препараты обладают своими, отличными от других, эффектами, подробнее они будут рассмотрены ниже.

Классификация хондропротекторов

Согласно современной классификации, все хондропротекторы делят на четыре поколения:

1. Лекарственные средства других групп.
2. Препараты третьего поколения, или комбинированные хондропротекторы:
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина сульфат +с хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат + мутилсульфонилметан;
   • Комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами.
3. Препараты второго поколения:
   • Глюкозамина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид;
   • Хондроитина сульфат;
   • Гиалуроновая кислота.
4. Препараты первого поколения:
   • Румалон;
   • Алфлутоп;
   • Артепарон;
   • Мукартрин.
5. Диацереин;
6. Экстракт имбиря;
7. Соединения авокадо;
8. Другие препараты.

На сегодняшний день наиболее изученными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюкозамин.

Показания и противопоказания к применению хондропротекторов

Препараты данной группы эффективны при лечении следующих состояний:

• – первичный и вторичный;
• остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника);
• и периартрит;
• переломы костей;
• (дистрофия анатомических структур позвоночника с образованием вдоль его оси краевых разрастаний костной ткани – остеофитов);
• хондромаляция надколенника (размягчение хряща).

Не следует принимать хондропротекторы при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к этим препаратам, а также в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты хондропротекторов

На фоне приема препаратов данной группы могут развиться следующие нежелательные реакции:

• боли в области живота;
• диарея или ;
• вздутие живота – ;
• аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся зудом или же без него, ;
• окрашивание мочи в желтый цвет (при приеме диацереина).

Рассмотрим подробнее наиболее распространенных представителей группы хондропротекторов.

Глюкозамин (артифлекс, артрон флекс, глюкозамин орион, ДОНА)

Формы выпуска:

• раствор для инъекций;
• порошок для приготовления раствора (пероральный прием);
• таблетки.

Данное лекарственное средство оказывает множество благоприятных эффектов на структуры хряща:

• восполняет дефицит эндогенного (вырабатываемого непосредственно организмом) глюкозамина;
• стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
• нормализует ферментативные процессы в клетках хряща и синовиальной мембраны;
• ускоряет процессы кальцификации костной ткани сустава.

Таким образом, хондроитин тормозит дегенеративные процессы в области суставов при их патологии, улучшает их функционирование, уменьшает воспаление и выраженность болевого синдрома в суставах.

Рекомендуется применять внутрь по 1,5 г в сутки в один прием или же внутримышечно 1 раз в сутки. Минимальный курс лечения составляет 6 недель, однако при хронических заболеваниях суставов рекомендовано принимать более длительно – по 3-4 месяца непрерывным курсом, повторяя его дважды в год. Некоторые врачи рекомендуют своим больным принимать хондроитин 6 месяцев подряд, следующие полгода делать перерыв, потом начинать очередной шестимесячный курс и так постоянно.

Хондроитин сульфат (структум, артифлекс хондро, артрон-хондрекс, мукосат, хондрофлекс)

Форма выпуска:

• капсулы;
• раствор для инъекций;
• мазь.

Биологическими эффектами хондроитина в отношении структур сустава являются:

• стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты;
• угнетение негативного воздействия интерлейкина-1β на основное вещество хряща;
• замедление процессов разрушения матрикса;
• противовоспалительный эффект.

После приема внутрь препарат всасывается желудочно-кишечным трактом, максимальная концентрация его в крови определяется через 4 часа. Накапливается в синовиальной жидкости. Выводится с каловыми массами и с мочой.

Парентерально применяют в виде внутримышечных инъекций – по 1-2 мл через день. Курс лечения составляет 20-35 инъекций. Через полгода после оказания предыдущего курса рекомендовано начинать следующий.

В виде мази или геля применяют наружно – наносят на кожу над областью воспаления, втирают в течение 2-3 минут. Кратность нанесения – 2-4 раза в сутки.

Противопоказаниями к этому лекарственному средству помимо указанных в общей части также являются склонность к кровоточивости, тромбофлебиты и выраженное нарушение функции почек.

Гиалуроновая кислота (сингиал, гиалган)

Препарат для замещения суставной жидкости. Действует как амортизатор, уменьшает воспаление, а также оказывает обезболивающее действие.

Вводится непосредственно в суставную сумку, после однократного введения удерживается в ней в течение 4-5 дней. Метаболизируется в печени. Выводится в виде воды и углекислого газа.

Рекомендовано вводить в суставную сумку по 2 мл раствора препарата раз в 7 дней, 3 недели подряд. В отдельных случаях доза и частота проводимых инъекций меняется.

Из побочных эффектов, отличных от других препаратов, следует отметить возможное развитие у ряда пациентов симптомов шока. Также могут развиться аллергические реакции на препарат. Местно иногда возникают кратковременные боли, припухлость, отечность, чувство жара и локального давления в месте инъекции.

Комбинированные препараты – хондропротекторы третьего поколения

Применяются очень часто, поскольку компоненты, содержащиеся в них, взаимно дополняют или даже усиливают положительные эффекты друг друга. Основными из них являются:

• Артрон-триактив – содержит хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфонилметан;
• Артрон триактив форте – компоненты этого препарата аналогичны таковым препарата Артрон триактив, но доза их существенно выше;
• Мовекс-актив – содержит глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и калия диклофенак, оказывающий выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
• Терафлекс адванс – включает в свой состав глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и ибупрофен, обладающий обезболивающими свойствами;
• Артифлекс ультра – состав этого препарата аналогичен Терафлекса адвансу – различие только в компаниях-производителях;
• Комбинация двух действующих веществ – хондроитина сульфата и глюкозамина – наиболее любима фармацевтами. Существует сразу несколько препаратов с таким составом: мовекс-комфорт, остеаль, протекон, терафлекс, хондроитин косплекс, артифлекс плюс, артрон-комплекс. Содержание компонентов в разных лекарственных препаратах в той или иной степени иное.

Алфлутоп

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Данный препарат содержит биологически активный концентрат из мелкой морской рыбы, в состав которого входят хондроитинсульфат, углеводы, аминокислоты, глицерофосфолипиды, микроэлементы и прочие вещества.

Регулирует в хряще обмен веществ. Активизирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, угнетает образование веществ, участвующих в процессах разрушения межклеточного матрикса. Кроме того, угнетает образование простагландинов и цитокинов, вызывающих воспаление, в результате чего уменьшаются боль и отечность сустава.

Вводят Алфлутоп глубоко внутримышечно по 1 мл 1 раз в день. Длительность курса лечения – 3 недели.

Возможно введение препарата непосредственно в сустав – 1-2 мл,раз в 3 дня. Курс лечения – пять инъекций в каждый воспаленный крупный сустав.

Побочные эффекты, кроме вышеописанных, характерных для хондропротекторов: местные побочные эффекты в виде боли, чувства распирания, жжения в месте введения препарата.

Румалон

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Лекарственное средство животного происхождения – экстракт их хрящевой ткани костного мозга телят. Как и другие хондропротекторы, нормализует обмен веществ в суставном хряще, замедляя процессы разрушения сустава, стимулируя регенерацию и снимая воспаление.

Применяют исключительно внутримышечно. Вводят, начиная с 0.3 мл, каждый день увеличивают дозу на 0,2 мл до максимальной – 1 мл, которую вводят не ежедневно, а 1 раз в три дня (вариант – 2 мл, 2 раза в неделю. Эффект от лечения обычно проявляется не сразу, а через две-три недели после начала лечения. Продолжительность курса – 25 инъекций по 1 мл или 15 по 2 мл. Курс лечения повторяют 2-3 раза в год.В ряде случаев после шестой инъекции пациенты отмечают некоторое усиление боли в суставах – это явление не требует специальной коррекции и проходит самостоятельно.

Диацереин (флекцерин, артродар, диамакс, орцерин)

Форма выпуска – капсулы по 50 мг действующего вещества.

Считается как хондропротектором, так и нестероидным противовоспалительным средством. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликанов и гликозаминогликанов. Угнетает продукцию миелопероксидазы, интерлейкина-1, глюкуронидазы и эластазы, участвующих в процессах разрушения суставного хряща. Уменьшает воспалительные процессы в синовиальной оболочке.

Эффект от приема диацереина становится заметным не сразу, а через 1,5 мес. его систематического приема и сохраняется еще 2-3 месяца после отмены препарата.

С осторожностью препарат следует принимать лицам, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Неомыляемые соединения масел авокадо и сои (Пиаскледин 300)

Форма выпуска – капсулы.

Этот препарат оказывает на суставной хрящ ряд положительных эффектов, в результате которых замедляются процессы его дегенерации, а структура внеклеточного матрикса в определенной степени восстанавливается. Помимо ревматологии препарат используют и в лечении пародонтоза, поскольку он обладает способностью уменьшать воспалительный процесс в деснах и кровоточивость их.

Не следует принимать данное лекарственное средство при аллергии больного на сою или арахис. Исследования препарата на беременных женщинах и кормящих матерях не проводились, поэтому чтобы не причинить вред плоду или грудному ребенку, не следует принимать его в эти периоды.

Зинаксин

Форма выпуска – мягкие капсулы.

Составными компонентами данного препарата являются экстракты имбиря и альпинии.

Замедляет процессы дегенерации хряща, улучшает обмен веществ в нем, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Рекомендовано принимать внутрь во время еды по 1 капсуле 1-2 раза в сутки, запивая достаточным количеством воды. Через 2 месяца непрерывного приема следует уменьшить дозу вдвое, т. е. принимать по 1 капсуле в сутки. Курс лечения длительный, до 6 месяцев. Рекомендуется повторять его каждый год.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым других препаратов группы хондропротекторов.

Гомеопатические препараты

Существует ряд препаратов, применяющихся при заболеваниях суставов, но имеющих отношение не к традиционной медицине, а к гомеопатии.

Эти лекарственные средства практически в 100 % случаев поликомпонентны и позиционируются фармкомпаниями-изготовителями как очень эффективные и безопасные в применении. Однако следует учитывать, что гомеопатические средства не проходят весь ряд необходимых исследований и зачастую не имеют достаточной доказательной базы, действие их (лечебную ценность и побочные эффекты) именно на организм предвидеть невозможно. Несмотря на это, многие пациенты и ряд специалистов предпочитают лечение именно такими препаратами, считая их более эффективными. Наиболее часто используются следующие из них:

• Дискус композитум;
• Цель-Т;
• Траумель Ц;
• Инцена;
• Хомвио-ревман.

В заключение можно сказать, что препаратов, оказывающих хондропротекторное действие, как вы увидели, немало, причем они обладают достаточным уровнем безопасности для многих категорий больных.

Обращаем ваше внимание на то, что названия и дозировки лекарственных средств приведены нами исключительно в ознакомительных целях, а назначать тот или иной препарат, с учетом общего состояния здоровья пациента может только врач.

К какому врачу обратиться

Так как болезни суставов лечит преимущественно терапевт или ревматолог, именно они и назначают хондропротекторы. Эти препараты могут также посоветовать хирурги и ортопеды для скорейшего восстановления после операций на органах опорно-двигательной системы. С учетом самых частых побочных явлений полезна будет консультация аллерголога, а также гастроэнтеролога при наличии сопутствующих болезней желудка и кишечника.

Возникновение проблем с суставами возможно в любом возрасте. Справиться с ними поможет применение лекарственного средства Хондроитин сульфат, оказывающего лечебное действие на хрящевую ткань. В чем особенность влияния препарата на больные суставы, какие существуют показания к использованию, формы выпуска и дозировки – обо всем подробно в аннотации к лекарству.

Что такое хондроитин

Это вещество является компонентом, который вырабатывают хрящевые ткани суставов человека. Хондроитин сульфат – составная часть синовиальной жидкости. Это вещество играет важную роль в работе костной системы организма:

• регулирует обменные процессы в хрящевых клетках;
• способствует синтезу гиалуроновой кислоты;
• участвует в процессе отложения кальция в костях.

Хондроитин является хондропротектором, помогает укреплению связок, сухожилий, обладает сильным обезболивающим, противовоспалительным действием. Это вещество:

• обеспечивает амортизацию при движении;
• способствует регенерации костной ткани;
• повышает функциональную подвижность суставной сумки;
• тормозит процесс дегенерации;
• улучшает свойства синовиальной жидкости;
• помогает восстановлению хрящевой поверхности суставов.

Из чего получают

Препарат Хондроитин сульфат изготавливают из костного мозга, сухожилий, кожи, хрящей. Рабочим материалом являются животные и рыбы. В зависимости от основы, вещество отличается по чистоте, характеристикам, биоактивности, формулам. Низкомолекулярные фракции получаются из лососевых рыб. Состав, выделяемый из животных, обладает меньшей биологической активностью. Для изготовления лекарственного средства используют хрящи:

• крупного рогатого скота;
• свиней;
• колючих акул – катранов;
• осетровых рыб;
• скатов;
• лосося;
• семги.

Для чего нужен глюкозамин и хондроитин

Небольшое количество этих двух вещества, необходимых для нормальной работы суставов, вырабатываются организмом. Частично они поступают с пищей – присутствуют в говядине, твердых сырах, мясе птицы. Входят вещества в состав биологически активных добавок. Сульфат глюкозамин в организме предназначен для выработки гиалуроновой кислоты, построения молекулы хондроитина. Это вещество помогает:

• синтезу суставного хряща;
• усилению обменных процессов;
• повышению подвижности суставов;
• улучшению питания хрящей;
• снятию болевого синдрома;
• замедлению вымывания кальция из костей.

Отличие хондроитина – способность подавлять ферменты, образующиеся при заболеваниях, травмах. Эти вещества способствуют разрушению хрящей. Использование Хондроитин сульфата:

• активизирует образования синовиальной жидкости;
• тормозит разрушение костных хрящевых клеток;
• уменьшает боли при движении;
• снимает воспаление суставных сумок;
• увеличивает подвижность пораженных суставов;
• улучшает кальциево-фосфорный обмен в соединительных тканях;
• стимулирует синтез гиалуроновой кислоты.

Состав препарата и форма выпуска

Действующим веществом всех препаратов является chondroitin sulfate, но каждый раз у него своя дозировка. Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска. Производят Хондроитин сульфат:

• для приема внутрь – капсулы, таблетки, порошок (саше);
• с целью наружного использования – мазь, гель;
• для выполнения уколов – порошок лиофилизат, раствор для инъекций.

Состав препарата зависит от формы выпуска:

• Лиофилизат хондроитин в ампулах. Содержит Хондроитина сульфата 100 мг.
• Таблетки и капсулы. Активное вещество – 250 мг. Вспомогательные компоненты в таблетках – кальция стеарат, лактоза. В капсулах – пропилпарабен, натрия лаурилсульфат, метилпарабен, титана диоксид, желатин, вода.
• Мазь и гель. Действующее вещество – 5 г, вспомогательные ингредиенты – макрогола глицерилгидроксистеарат, масло неролиевое, апельсина, лаванды, троламин, карбомер, нипагин, динатрия эдетат, димексид, пропиленгликоль, очищенная вода.

Показания к применению

Препарат Хондроитин сульфат назначается врачами для лечения заболеваний костно-суставной системы. Лекарство обладает оздоровительным эффектом при травмах, воспалительных процессах, используется во время восстановительного периода после переломов. На результат оказывают влияние форма применения, диагноз. Клинические исследования доказали действенность препарата при многочисленных суставных патологиях.

• Остеоартроз позвоночника и суставов. Препарат стимулирует восстановление тканей, увеличивает выработку гиалуроновой кислоты, упраздняет операцию по замене хряща. Рекомендуются капсулы, уколы.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника. Лекарство останавливает разрушения костных хрящевых тканей, уменьшает потери кальция, восстанавливает клетки. Способ применения – уколы Хондроитин.
• Остеохондроз только на начальной стадии. Мази, таблетки останавливают воспаление, уменьшают боль.

Рентгенологические показатели подтвердили эффективность использования Хондроитина сульфата при лечении:

• Переломов костей – активизируется формирование костной мозоли во время срастания, улучшается питание, ускоряется наращивание хряща. Больному назначаются капсулы, инъекции.
• Пародонтопатии в стоматологии – нормализуются процессы обмена фосфора и кальция, восстанавливаются костные ткани. Средство обладает противовоспалительным свойством, применяется в виде геля, курс лечения составляет 3 месяца.

Как действует хондроитина сульфат натрия на хрящевую ткань

Улучшение работы суставов – важный результат использования препарата. Этому способствует влияние активного вещества на хрящевую ткань. Хондроитин сульфат:

• нормализует выработку гиалуроновой кислоты, обеспечивающей укрепление соединительных структур хрящей;
• тормозит процессы дегенерации;
• угнетает действие лизосомальных ферментов, разрушающих соединительную ткань, увеличивает ее прочность;
• способствует восстановлению хряща;
• сохраняет внутрисуставную жидкость;
• улучшает обменные процессы хрящевых тканей;
• увеличивает выработку синовиальной жидкости.

Механизм действия

Хондроитинсульфат, попадая в организм, достигает максимальной концентрации через 3 часа. По кровотоку вещество перераспределяется по костным, хрящевым тканям. Происходит активизация фосфорно-кальциевого обмена. При этом начинается:

• ускорение восстановительных процессов в костях, позвоночнике;
• снижение болезненных симптомов;
• увеличение выработки суставной жидкости;
• повышение подвижности;
• торможение разрушения суставов;
• ускорение сращивания сломанных костей;
• обезболивание, снятие воспаления;
• остановка дегенерации суставной сумки.

Хондроитин сульфат - инструкция по применению

Аннотация к лекарственному средству оговаривает особенности дозировки для каждой формы. Необходимо учесть важные моменты во время использования. Инструкция рекомендует:

• при возникновении побочных эффектов лечение приостановить, обратиться к врачу;
• не использовать средство для наружного использования при наличии открытых травм, повреждений кожного покрова;
• при отсутствии улучшение в течение двух недель, лекарство необходимо сменить;
• избегать попадания мази, геля на слизистые оболочки глаз.

Инъекции хондроитина внутримышечно

Применение лекарственного средства в уколах предполагает смешивание порошка из одной ампулы лиофилизата с 1 мл воды, предназначенной для инъекций. Курс лечения определяет врач, увеличение дозировки происходит под его контролем. Существуют особенности использования:

• лекарство вводится внутримышечно;
• курс составляет до 35 уколов через день;
• при необходимости, хорошей переносимости средства пациентом, после пятой инъекции допускается увеличение дозировки до 2 мл;
• рекомендуется повторение курса лечения через шесть месяцев.

Таблетки для приема внутрь

Инструкция по применению оговаривает особенности употребления лекарства в форме таблеток. Важно соблюдать дозировку, назначенную врачом, чтобы избежать возникновения побочных эффектов. Рекомендуется таблетки и капсулы:

• использовать перорально, запивая большим количеством воды;
• капсулу проглатывать целиком;
• прием не зависит от употребления пищи;
• таблетки допускается разжевывать;
• детям содержимое капсулы высыпают в молоко, сок, воду.

Дозировку и длительность курса врач устанавливает индивидуально, в зависимости от течения заболевания, его тяжести. Инструкция дает такие рекомендации:

• продолжительность лечения составляет от 20 дней до трех месяцев;
• повторное применение лекарства через полгода;
• суточная дозировка для детей составляет от 250 мг, для взрослых – 750 мг по два раза.

Хондроитин мазь для наружного применения

При пародонтопатии в стоматологии, для лечения суставных недугов практикуют употребление мазей и гелей. Необходимо учитывать, что лекарство нельзя наносить на открытые раны. Недопустимо использование при повреждениях кожи, слизистых оболочек. Лекарственное средство, согласно инструкции:

• наносится на пораженный участок трижды за день;
• втирается в поверхность круговыми движениями;
• длительность курса составляет от двух недель до трех месяцев – зависит от диагноза;
• терапию можно повторить через полгода.

Особенности применения

Инструкция оговаривает, что при использовании лекарственный препарат не оказывает влияние на память, концентрацию внимания. При лечении Хондроитином разрешена работа на сложных механизмах, требующих быстрой реакции, вождение автотранспорта. Необходимо учитывать особые указания для употребления препарата:

• детьми;
• беременными женщинами;
• кормящими матерями.

В детском возрасте

Аннотация к препарату оговаривает противопоказания для применения лекарственного средства ребенком. Врач может назначить Хондроитинсульфат в крайней ситуации, при тяжелых случаях суставных заболеваний под своим контролем. Существуют рекомендации:

• ребенку до года – 250 мг лекарства за сутки, растворенного в воде, молоке;
• с одного до пяти лет – применение дозы в два раза больше, принцип употребления аналогичен;
• старше 5 – лечение по схеме для взрослых.

Хондроитин для суставов при беременности и лактации

Клинические исследования о влиянии лекарственного препарата на развитие плода во время беременности отсутствуют. Ученые выяснили, что Хондроитинсульфат частично попадает в грудное молоко. Инструкция по применению препарата дает рекомендации:

• исключить использование лекарственного средства во время беременности;
• при острой необходимости лечения суставных недугов в период лактации, грудное вскармливание приостановить, перевести грудничка на смеси.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении средства доктор должен учитывать, как препарат взаимодействует с различными лекарствами. Это поможет повысить эффективность лечения. При использовании Хондроитина совместно с:

• непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками, антиагрегентами, происходит усиление их активности, что требует контроля свертывания крови;
• нестероидными противовоспалительными средствами возможно уменьшение дозировки этих препаратов;
• Левомицетином, Пенициллином – снижает их всасываемость в ЖКТ.

Побочные действия и противопоказания

Лекарственные препараты для лечения костей и суставов необходимо употреблять только по назначению врача. Это связано с наличием противопоказаний к применению. Запрещено использование средств при:

• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• аллергических реакциях на морепродукты;
• склонности к кровотечениям;
• сахарном диабете;
• дисфункции печени, почек;
• тромбофлебите.

При передозировке лекарственного средства не исключено появление побочных действий препарата. Возможно образование кровоизлияния в месте укола. Наблюдаются такие явления:

• со стороны нервной системы – слабость, головокружение, появление высокой утомляемости, нарушения сна, головная боль;
• аллергические реакции – высыпания, отеки, зуд, жжение, дерматиты, крапивница;
• со стороны ЖТК – тошнота, запор, рвота, метеоризм, диарея.

Цена хондроитин сульфата

Можно купить лекарственный препарат и аналог Хондроитина в аптеках. Легко сделать заказ через специализированные сайты. Выгодно приобрести лекарство в интернет-аптеке, если есть скидки и акции, – это будет дешево. На стоимость влияют форма выпуска, количество, дозировка препарата. Разбежка цен на Хондроитин для Москвы составляет:

Восстановление суставов. Факты и домыслы. Хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин.

В этой статье поговорим с Вами об очень распиаренных и всем известных хондропротекторах : глюкозамине и хондроитине. А именно о том, какую функцию эти вещества выполняют в теле, что они делают и, естественно, способствуют ли восстановлению суставов или нет. Большое количество людей принимают эти препараты в надежде на то, что они помогут им с артритами, артрозами и с заболеваниями суставов. И как ни странно, у этих препаратов есть побочные эффекты , о которых мало кто говорит. И в данной статье Вы об этом узнаете. Я очень рекомендую ознакомиться с моими предыдущими статьями на тему: « Пищевой коллаген и желатин и их состав. Помогают ли для суставов и связок? Научные исследования и факты. » и . Прежде чем приступить к исследованиям будет небольшая теоретическая часть. Это очень важно для понимания общей проблемы.

Сроение (схема) сустава. Что такое хондроитин и глюказамин

Хруст и боли в суставах знакомы всем, кто хоть когда-либо пользовался своими суставами, особенно спортсменам . Сама упрощенная схема сустава такова: две кости соединены подвижным сочленением , и каждый конец кости покрыт гиалиновым хрящом . Основная задача этого хряща , который покрывает каждую из головок костей, это облегчение работы и движения суставов (уменьшаем трение - улучшаем подвижность). Каждый из концов костей называется суставной поверхностью хряща и смазаны они между собой синовиальной жидкостью . Эта жидкость, которая вырабатывается внутри суставов и здесь она очень важна, т.к. она обеспечивает хорошее движение и здоровье суставов. Для того, чтобы кости не разошлись, они соединены друг с другом суставной капсулой . Эта капсула как раз и вырабатывает внутри себя синовиальную жидкость (смазка). Помните, что у нас есть гиалиновый хрящ , которой покрывают каждую из головок костей. Так вот, он имеет особую губчатую поверхность. И при нагрузках, как губка, выделяет синовиальную жидкость. Когда она не нужна, синовиальная жидкость уходит в волокнистую структуру хряща. В общем, всё продумано, всё здорово, проблем быть не должно, если правильно и корректно пользоваться суставами.

Но если, что-то не так? Если вырабатывается недостаточное количество синовиальной жидкости? Или мы так нагружаем сустав, что её вырабатывается недостаточно, для того чтобы покрывать наши нагруззки? Тогда у нас проблемы . Если у нас недостаточно выделяется синовиальной жидкости, то хрустят суставы, поскрипывают, возникают боли. И главное, сустав перестаёт хорошо “питаться” синовиальной жидкостью. На самом деле, этой смазки может быть даже достаточно или в избытке, но может не хватать составных элементов , т.е. того, из чего она состоит. А что делать с этими неприятностями?

Синовиальная жидкость , как и любые муцина-подобные (слизи подобные) вещества в организме (к которым относятся даже смазки, выделяющиеся в кишечнике или в носу, т.е. сопли), состоят из сложных элементов. Конечно, нельзя сказать, что смазка в суставах по составу, как сопли, ведь это будет не совсем корректно, но я думаю аналогия ясна. Смазка состоит из трех элементов : белки, углеводы и вода. Если упрощенно, то такая смесь - это и есть синовиальная жидкость. На самом деле ситуация очень похожа на . Если мы желатин разбавляем в воде, то у нас получается желеобразная жидкость. А если мы разбавляем крахмал в воде, то у нас получается густая смесь (компот). Желатин - это белок, а крахмал - это углевод, и в суставах тоже самое. Смесь белков и углеводов дают очень необычное соединение, которое защищает наши суставы.

Конечно, в суставах нет желатина и крахмала, в них так называемые протеогликаны (соединение белка с углеводами). Но белки нас особенно волновать не будут, нас будут волновать углеводы, которые называются гликозаминогликаны . На самом деле секрет очень прост, ведь эти углеводы по структуре, чем-то напоминают крахмал , т.е. такие же полисахариды. Они задерживают воду. И в итоге у нас получается вещество , которое имеет желеобразный характер. Помимо того, что они входят в состав синовиальной жидкости, они есть везде (гликозаминогликаны и протеогликаны): в волосах, в костях, в ногтях, в коже, т.е. везде, где есть соединительная ткань (коллаген, эластин).

Гликозаминогликаны - это полисахариды, т.е. большие цепочки углеводов. Они состоят из определенных звеньев (глюкуроновая кислота, идуронова кислота, глюкозамин, галактозамин). Это кирпичики, из которых можно делать любой гликозаминогликан , любой полисахарид, любую цепочку из углеводов, которая будет задерживать жидкость. Организм сам выбирает, какое звено ему нужно. Эти звенья синтезируются из нескольких веществ и в первую очередь, это обычный сахар (глюкоза). В суставах почти 20% всей глюкозы, которая там есть и используется для создания синовиальной жидкости и для создания связок коллагена и эластина. Если у Вас в суставах нет сахара, то они будут хрустеть . Поэтому не удивляйтесь, что на низкоуглеводных появляются неприятные ощущения в суставах. Это потому, что уровень сахара падает , а уровень кетоновых тел растет. Сахар нам нужен для того, чтобы синтезировать все эти звенья. Также необходимы глютамин и сера. Поэтому нам нужно достаточно есть белка, углеводов и иметь нормальную дневную норму серы в рационе.

Итак, звенья, из которых создаются гликозаминогликаны , у нас есть. Самые основные из них те, которые у нас работают в суставах : гиалуроновая кислота и хондроитин -сульфат. Эти вещества основные, т.к. они отвечают за нормальное функционирование суставов и за полноценную функцию коллагена, эластина и за смазку в суставах. О гиалуроновой кислоте, я думаю, слышали все. Это то, что девушки с радостью колют себе в губы и другие места, которые они хотят разгладить или увеличить в объеме. Гиалуроновая кислота - это вещество, которое задерживает жидкость. Первое, что нас интересует, это хондроитин -сульфат (гликозаминогликан), который продается в магазинах, и считается, что помогает суставам.

Как хондропротекторы могут попасть к нам в организм?

Очень просто : через инъекцию или перорально (через рот). Хондроитин-сульфат - это огромная молекула. Ее основная функция - задерживать воду, поэтому она большая. Когда мы съедаем добавку хондроитина , мы надеемся на то, что вся эта большая молекула всосется в организме и сразу же пойдет на восстановление суставов . Но это невозможно, т.к. любая пища у нас в ЖКТ расщепляется на мельчайшие составляющие, из которых строится потом свои молекулы и вещества (белки на аминокислоты, углеводы на глюкозу и т.д.), иначе мы можем получить аллергическую реакцию от всасывания большой чужеродной молекулы. При употреблении хондроитина всасывается, примерно, 13% частично разрушенной молекулы. Это не так уж и мало, если мы принимаем препарат перорально . Но этого недостаточно. Обычная типичная доза глюкозамина и хондроитина - это 1 к 10.000 глюкозамина и хондроитина, которые есть у нас в организме. Причем весь хондроитин и глюкозамин синтезирован нашим организмом. Максимальная дозировка (рекомендуемая) - это 3 грамма. Если то, что мы принимаем 3 грамма (максимальная дозировка), то это одна десятитысячная от всего объема в нашем организме. Для того, чтобы хоть как-то способствовать анаболизму , нам нужно съесть 3 кг хондроитина и глюкозамина. Это не реально! Поэтому те нормы , которые рекомендуется употреблять, вообще не влияют на анаболизм. Мы должны превышать дозировки в сотни раз, чтобы получит хоть какой-нибудь анаболический отклик.

Есть данные на тему того, что глюкозамин в крови подвергается определенному метаболизму и разрушается. Поэтому в сустав попадает примерно 20% от того, что всосалось (а всосалось же тоже не 100%). Получается, что доза теряется . Кстати хондроитин и глюкозамин играют очень важную роль везде , не только в суставах, но и в глазах. Представьте, если у Вас серьезные проблемы с суставами, потому что Вам не хватает каких-то веществ (хондроитина и глюкозамина), то у Вас должны быть такие же серьезные проблемы и с глазами, особенно с мозгом. Даже если Вы примите хондроитин и глюказамин, то возможно они будут использоваться для решения, к примеру, проблем с глазами, а не с суставами. Если совместно с хрустом в суставах Вы не теряете зрения, то я думаю, что здесь нет резона волноваться на счет того, что Вам чего-то не хватает. Так что единственный здравый вывод : это не то, что Вам чего-то не хватает, а что у Вас не так на другом уровне, к примеру, на уровне гормонов, на уровне физической нагрузки, стресса и т.д.

Существует известна американская ассоциация FDA - организация по контролю за оборотом продуктов, фармацевтических средства и лекарств. Она не одобряет хондроитин и глюкозамин , как лекарственное средство. Это очень серьезная организация, и к ней больше всего доверия. Хондроитин и глюкозамин там не входят в список лекарственных средств. Они считаются добавками (БАДы). Но в России хондроитин и глюкозамин в некоторых вариантах идет, как лекарственное средство с доказанной эффективностью. В США судятся, если кто-то представит эти вещества, как лекарства. А в России всё хорошо, всё здорово, в России всё работает.

Вывод такой: я бы не рекомендовал на основе данных, которых изучил, пользоваться этими средствами. Но хотя бы потому что, они не работают . А во-вторых , потому что они дорогие . Есть, конечно, и третий пункт. Эти препараты не до конца изучены, поэтому у них есть некоторые побочные эффекты . А какие есть побочные эффекты у препаратов для суставов, т.е. у хондропротекторов?

Побочные эффекты хондропротекторов

Как правило, в списке побочных эффектов фигурируют: аллергическая реакция, расстройство желудка (диарея) и головная боль. И всё, других нет. А почему их нет? Потому что их не выгодно писать, т.к. продажи упадут и т.д. А какие еще есть побочные эффекты, помимо тех которые указаны в списке?

Во-первых , есть сообщения от людей о том, что от глюкозамина возникали заболевания печени (токсическое воздействие). У всех людей, которые принимают анаболические стероиды (в основном спортсмены), итак есть дополнительная нагрузка на печень. При приеме дополнительно хондропротекторов могут проявляться отрицательные воздействия на печень. Во-вторых , любое лекарственное средство, произведенное из плохо очищенного сырья, может вызывать аллергические реакции. Если Вы не знаете, глюкозамин производят из панцирей ракообразных и моллюсков. На территории России всё это делают из остатков камчатского краба. Необходимо сказать, что глюкозамин , в общем, не стоит прописывать людям пожилого возраста. Большинство людей в возрасте, как правило, страдают от повышенного давления . Также повышенное давление часто наблюдается и у спортсменов , особенно в силовых видах спорта. Производство глюкозамина сульфата требует его стабилизации с помощью обычной поваренной соли . В итоге при приеме 1,5 грамма глюкозамина , мы вместе с этим получим приблизительно 400 миллиграмм поваренной соли , точнее ионов соли , равные 400 грамм поваренной соли. Если у человека высокое давление (гипертония), то 400 миллиграмм соли - это его дневная норма с таким заболеванием. Поэтому повышение уровня соли в дневной норме вызывает скачки давления. Так что если у Вас болит голова, не удивляйтесь. Проверьте свое давление и вспомните, может быть, Вы сегодня принимали глюкозамин . Также есть исследования , которые указывают на то, что употребляя в больших дозах глюкозамин , он может способствовать развитию сахарного диабета и некроз клеток поджелудочной железы. Важно заметить, что данное исследование проводилось на мышах , т.е. применительно к людям это не доказано. Также следует учесть, что если у человека плохая свертываемость крови, то принятие глюкозамина может ухудшить данный показатель. На эту тему есть серьезные исследования. С хондроитином абсолютно тоже самое, те же самые аллергии и те же самые проблемы.

Резюме

Хондроитин и глюкозамин - препараты дорогие и неэффективные. Имеют серьезные побочные эффекты , которые, кстати, не указываются в перечень побочных эффектов. Препараты плохо изучены. У Вас могут появиться : гепатотоксичность, аллергия, риск сахарного диабета, проблемы с давлением, проблемы со свертываемостью крови. Чтобы получить хоть какой-то эффект , нужно принимать хондроитин и глюкозамин в большом количестве, а избыточное количество глюкозамина и хондроитина в рационе вызывает побочные эффекты. Повышенные дозы - это потенциальный риск.

Вы можете спросить , а что же приниматься для суставов? Восстановление суствов - это очень сложный и длительный процесс. Для понимания общей проблемы, советую ознакомиться со всеми статьями на сайте по этой теме. Ссылки на другие статьи я приводил в начале данной статьи.

Статья основана на материалах Цацулина Бориса.