Гипотонические и атонические послеродовые кровотечения. Видео массажа матки. Техника массажа матки

Оценочные листы для оказания экстренной медицинской помощи при кровотечениях в ранние и поздние сроки беременности, послеродовых кровотечениях, преэклампсии, эклампсии, септических состояниях, сепсисе

1. Оценочный лист при кровотечениях в ранние сроки беременности

16-19 баллов

10-15 баллов

3-9 баллов

0-3

Примечание:

Основные причины кровотечений при беременности до 22 недель беременности – самопроизвольный аборт; внематочная беременность (до 14 недель); другие причины (трофобластическая болезнь, травма, патология шейки матки).

Самопроизвольный аборт (выкидыш) сопровождается 2 основными клиническими симптомами: кровотечение из влагалища, боль внизу живота.

Дифференциальная диагностика самопроизвольного аборта

Симптомы внематочной беременности

При оказании экстренной медицинской помощи при кровотечениях придерживаться принципа «4 Т» Алгоритма действий при неотложных состояниях (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 01.09.2010 г. №691).

1) Тонус - нарушение тонуса матки (атония матки):

а) наружный массаж матки

б) утеротоники – повторное введение окситоцина 10 ЕД в/м или 5 ЕД в/в на разведении медленно (доза вводимого окситоцина 50-60 ЕД) и введение простагландинов группы Е (мизопростол в дозе 800-1000 мг) или группы простагландинов F2a

в) бимануальная компрессия матки

2) Ткань – при задержке частей последа ручное обследовании полости матки (кюретаж матки);

3) Травма – при разрывах мягких родовых путей, разрыв матки, выворот матки:

а) ушивание разрывов мягких родовых путей

б) лапаротомия при разрыве матки

в) коррекция выворота матки

4) Тромбин – наследственные или приобретенная коагулопатия – антифибринолитическая терапия, переливание СЗП, криопреципитата, тромбомассы, рекомбинантные факторы крови

При критических ситуациях у женщин следует соблюдать схему оповещения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 мая 2010 года №389 «Об утверждении Инструкции по мониторингу критических состояний у беременных женщин, рожениц, родильниц».

2. Оценочный лист при кровотечениях в поздние

сроки беременности

(догоспитальная помощь на уровне ПМСП)

21-26 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)

15-20 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)

3-14 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)

0-3 : объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен (неудовлетворительно)

Примечание:

Основные причины кровотечений после 22 недель беременности – предлежание плаценты, отслойка плаценты, разрыв матки.

Дифференциальная диагностика кровотечений в поздние сроки беременности

Независимо от причины кровотечения необходимо оценить состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать.

Необходимо помнить, что не всегда наружное кровотечение соответствует истинному объему кровопотери. Если объем кровотечения из влагалища небольшой, но имеются признаки шока, следует предположить внутреннее кровотечение, связанное с отслойкой плаценты или разрывом матки.

3. Оценочный лист при послеродовых кровотечениях

(догоспитальная помощь на уровне ПМСП)

17-21 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен полностью (отлично)

12-16 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен не в полном объеме (хорошо)

3-11 баллов : объем лечебно-диагностических мероприятий выполнен частично (удовлетворительно)

0-3 : объем лечебно-диагностических мероприятий не выполнен (неудовлетворительно)

Примечание:

Послеродовое кровотечение(ПРК) – это клинически значимая кровопотеря, составляющая 500,0 мл и более при родах через естественные родовые пути.

Различают раннее послеродовое кровотечение – в первые 24 часа после родов. Позднее послеродовое кровотечение – по истечении 24 часов до 6 недель послеродового периода

Причины раннего послеродового кровотечения:

Оставшиеся фрагменты плаценты

Атония матки

Разрыв матки и родовых путей, выворот матки

Ранее существовавшие или приобретенные нарушения свертывания крови

Наиболее частой причиной является атония матки.

Причины позднего послеродового кровотечения –

· Остатки плацентарной ткани

· Метроэндометрит

Независимо от причины кровотечения необходимо оценить объем кровопотери, общее состояние, установить предполагаемый диагноз, оказать неотложную помощь, информировать стационар и госпитализировать.

Техника наружного массажа матки

В лечении гинекологических патологий применяется множество методов: медикаментозная терапия, хирургическое лечение, нетрадиционные способы. Одним из способов лечения заболеваний женских половых органов является массаж шейки матки.

Определение и показания

Массаж матки – лечебная процедура, во время которой с данным органом проводятся определенные манипуляции. Эти действия направлены на улучшение состояния женских органов и лечение определенных патологий:

1. Изменение продолжительности и нерегулярность менструального цикла.
2. Аменорея (отсутствие месячных).
3. Загиб или смещение матки.
4. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.
5. Бесплодие.
6. Патологические изменения в организме после родов или проведенных абортов.
7. Наличие рубцов на матке.
8. Фиброз (вызванный застоями в тазовых органах).

Процедура также назначается при болях в спине, которые являются симптомом гинекологических заболеваний.

С помощью массажа матки можно добиться значительных улучшений в организме, т. к. во время лечения:

• Нормализуется гормональный баланс.
• Устраняются спайки.
• Укрепляется мускулатура органов малого таза.
• Исправляется неправильное положение матки.
• Происходит подготовка органов к родам.
• Повышается тонус.
• Ликвидируются воспалительные процессы.
• Улучшается кровообращение.

Проведение курса также позволяет добиться улучшений в интимной жизни, обостряя ощущения во время интимных контактов.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях и состояниях организма, данный метод лечения запрещен:

• Эрозия шейки матки.
• Наличие венерических заболеваний.
• Беременность и лактация.
• Энтероколит.
• Острое воспаление органов репродуктивной системы.
• Послеоперационный период.
• Наличие онкологических заболеваний матки или придатков.

Также массаж не проводится во время менструаций и при повышенной температуре тела.

Процедура

Проходить курс лучше у специалиста, который обладает достаточным опытом.

1. Массаж выполняется в гинекологическом кресле (женщина принимает позу как на осмотре). При некоторых заболеваниях процедуру можно выполнять в коленно-локтевой позе.
2. Проводится через два часа после употребления пищи.
3. Непосредственно перед массажем кишечник и мочевой пузырь опорожняются.
4. Половые органы следует обработать антисептиком (чаще всего это делает специалист).
5. Доктор объясняет пациентке о необходимости расслабляться и правильно дышать.
6. Массаж не должен доставлять сильных болевых ощущений.
7. Процедуру врач выполняет обеими руками: несколько пальцев одной руки находятся в матке, другая массирует живот пациентки.
8. У девушек, которые не живут половой жизнью, манипуляции проводятся через прямую кишку.
9. Массаж матки на кулаке проводится при запущенных патологиях и только специалистом. Он предусматривает введение во влагалище сжатого кулака (это позволяет более тщательно массировать орган).

Вначале сеанс длится от 5 до 10 минут, далее продолжительность увеличивается. Обычно курс предусматривает 10 сеансов, перерыв на время менструации и следующие 10 сеансов на протяжении месяца. В некоторых случаях может потребоваться 3–4 месяца лечения. Во время курса следует предохраняться, поскольку массаж матки может привести к развитию внематочной беременности.

В домашних условиях

• Перед проведением процедуры следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник (сделать мягкую клизму).
• Тщательно вымыть половые органы.
• Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Под поясницу положить подушку или полотенце, скрученное в валик.
• Рекомендуется использовать одноразовые перчатки.
• Во время сеанса очень важно расслабиться и правильно дышать.
• Для массажа указательный и средний палец вводятся во влагалище, затем его стенки аккуратно разминаются. Второй рукой при этом необходимо массировать мышцы живота. При желании можно использовать смазку (если введение пальцев доставляет дискомфорт).
• Женщина не должна испытывать резкую боль или сильные неприятные ощущения.
• Процедура длится от 3 до 7 минут. После этого следует спокойно полежать в течение 15 минут.

Перед тем, как самостоятельно выполнять курс процедур в домашних условиях, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гинекологический массаж проводится для лечения целого спектра заболеваний. Особенно эффективным он является при бесплодии, как утверждает множество женщин, они забеременели после курса данной процедуры.

Организм женщины по-разному реагирует на кровопотерю. Эта разница реакций зависит не только от количества теряемой крови, но и от скорости кровопотери, что при гипотоническом кровотечении всегда необходимо учитывать. В связи с невозмещенной своевременно острой массивной кровопотерей возможно развитие целого ряда тяжелых осложнений, таких, как состояние геморрагического шока, гипо- или афибриногенемии, острой почечной недостаточности и возможна гибель родильницы от острого малокровия. Поэтому диагностировав гипотоническое послеродовое кровотечение, необходимо немедленно проводить лечение в двух направлениях: 1) борьба с кровотечением, 2) восполнение объема циркулирующей крови.

В условиях, где акушерка работает самостоятельно, при возникновении гипотонического кровотечения необходимо немедленно вызывать на помощь врача, сообщив ему о причине вызова, а также о группе крови и резус-принадлежности родильницы.

Очень важным вопросом при маточном послеродовом кровотечении является учет кровопотери. Вытекающую кровь необходимо собирать в судно или в тазик и сливать в градуированный сосуд. Кроме того, после остановки кровотечения необходимо взвесить все белье и весь перевязочный материал, смоченные кровью. Из полученной величины надо вычесть массу сухого белья. Полученная разность и будет составлять массу потерянной женщиной крови. Для перевода массы в объемные единицы - миллилитры и литры - надо знать, что 100 мл крови весят примерно 120 г. Все эти расчеты совершенно необходимы для правильного восполнения кровопотери.

Мероприятия по борьбе с кровотечением должны быть направлены на повышение сократительной способности матки. Очередность проводимых мероприятий при этом имеет существенное значение.

Прежде всего необходимо выпустить мочу катетером и произвести наружный массаж матки . Для этого ладонной поверхностью пальцев делают в области дна матки легкие круговые движения. В ответ матка сокращается, консистенция ее становится плотной. При сокращении матки из ее полости изгоняется жидкая кровь со сгустками, после чего размеры матки уменьшаются. Иногда этих простых мероприятий бывает достаточно для остановки кровотечения. В таких случаях дополнительно вводится внутримышечно 1-2 мл метилэргометрина, 5 мл 3% раствора пахикарпина, или 1-2 мл окситоцина.

Применение сокращающих матку средств . Если проведенные мероприятия оказались неэффективными и кровотечение продолжается, необходимо ввести внутривенно 1 мл метилэргометрина или 1 мл (5 ЕД) окситоцина, разведенных в 20 мл 40% раствора глюкозы. При гипотонии матки введение одного из указанных средств вызывает ответное сокращение мышцы матки, а следовательно, и прекращение кровотечения. В этом случае необходимо сразу перейти на длительное (не менее одного часа) капельное внутривенное введение окситоцина, для чего 2 мл (10 ЕД) окситоцина разводят в 250-300 мл 5% раствора глюкозы, или физиологического раствора и вводят со скоростью 20-30 капель в 1 мин.

При отсутствии сокращения матки после внутривенного введения окситоцина или метилэргометрина надо думать либо об атоническом кровотечении, либо о том, что в полости матки имеются остатки плацентарной ткани. Поэтому необходимо сразу же произвести ручное обследование полости матки , удалить обрывки оболочек, сгустки крови и остатки плацентарной ткани. Затем, не извлекая руки, произвести массаж матки на кулаке.

К ручному обследованию полости матки готовиться надо так же, как и к ручному отделению плаценты. В то время, пока оперирующий готовит руки, кто-то другой должен произвести еще одну попытку остановки кровотечения путем прижатия брюшной аорты. Для этого надо встать сбоку от родильницы и пальцами обеих рук, располагая руки одну над другой, прижать брюшную часть аорты к позвоночнику. Это же можно осуществить и кулаком правой руки (рис. 38). При этом уменьшается приток крови к матке и в ответ на анемизацию матка сокращается.

38. Прижатие брюшной аорты кулаком.
39. Ручное обследование полости матки.

Свернуть

При некоторых гинекологических заболеваниях, например, при недостаточной развитости маточной мускулатуры, назначается массаж матки. Это процедура, во время которой происходит воздействие на органы женской репродуктивной системы посредством массирования нижней части живота, наружных и внутренних половых органов (реже через прямую кишку). Направлен на улучшение кровообращения в области таза, уменьшение воспалительного процесса и рассасывание спаек. Подробнее то, как проводится процедура, можно увидеть на видео, приведенном в конце статьи.

Для чего проводится процедура?

Методика очень эффективная, помогает бороться с бесплодием и различными заболеваниями малого таза у женщин.

Внутренний массаж матки – совершенно безболезненная процедура. Обычно его делает врач-гинеколог, а проводить процедуру в домашних условиях запрещается. Массажное воздействие назначают в таких случаях:

1. Хронические заболевания в области матки и брюшной полости, сопровождающиеся болями в пояснице и копчике в период между месячными. Менструальный цикл при этом нарушается, наблюдается гиперсекреция гормонов в яичниках.
2. Хронические воспаления, которые приводят к нарушению положения матки. Такие симптомы наблюдаются довольно часто. Для них характерны неприятные ощущения тяжести в области таза, что впоследствии приводит к более сложным патологиям.
3. Врожденные патологии, или появившиеся после абортивного вмешательства. Некоторые воспаления могут возникнуть ввиду осложненных родов.
4. Аменорея является причиной, при которой врач-гинеколог назначает женский массаж, комбинируя его с другими средствами лечения. За счет этого можно предотвратить развитие бесплодия.
5. Сальпингит и фиброз появляются в результате застойных явлений в малом тазу, которые являются следствием гормональных или воспалительных нарушений. Если пациентка с такой патологией будет регулярно делать массаж, то кровообращение полностью восстановится, что приведет к активной ее циркуляции и ликвидации застойных явлений.
6. Изменение и слабость мышечной ткани тазового дна, в результате чего матка становится подвижной и опускается ниже нормы. В этом случае дополнительно назначают специальные упражнения, укрепляющие брюшные мышцы.
7. Фригидность, возникшая после аборта или воспаления, лечится с применением массажа.
8. При болезненных менструациях или нарушениях женского менструального цикла.

Каждой женщине необходимо проводить данную процедуру хотя бы раз в год маленькими курсами, даже если у нее нет проблем со здоровьем. Подобные мероприятия могут носить лечебный и профилактический характер. В результате них увеличивается кровообращение всех органов малого таза, и гормоны гипофиза лучше усваиваются яичниками. Также массаж матки положительно воздействует на работу кишечника и мочевого пузыря.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечебные мероприятия подходят не всем женщинам и имеют ряд противопоказаний:

1. менструации;
2. хроническая субфебрильная температура;
3. острые или хронические воспалительные процессы на наружных половых органах;
4. новообразования на матке или придатках;
5. инфекции и нагноения;
6. врожденное смещение матки;
7. беременность;
8. кормление грудью;
9. период после осложненных родов (не менее 2 месяцев после них);
10. боль во время или после процедуры.

Гинекологический массаж при бесплодии не является панацеей. Он нормализует кровообращение и помогает устранить некоторые препятствия, мешающие забеременеть. Этот метод является вспомогательным для основного лечения. Массаж матки при бесплодии может способствовать успешному зачатию лишь в случае незначительной патологии.

Инструкция по проведению

Обязательно проводится массаж матки в специально оборудованном кабинете врачом-гинекологом. Он должен знать, как делать манипуляции и как расположены внутренние органы. Лишь опытный массажист способен распознать патологии, находящиеся внутри женского таза.

Перед процедурой пациентка должна расслабиться и принять удобное положение. Обычно это лежа на спине, но иногда и коленно-локтевое положение. Все манипуляции необходимо проводить мягко и безболезненно. Если возникает боль, следует прекратить массаж. Необходимо учитывать, что у каждой пациентки свой болевой барьер и есть женщины, не способные перенести данную процедуру.

Массаж делается двумя руками, клитор не должен затрагиваться. Надеваются резиновые перчатки, а половые органы обязательно обрабатываются раствором антисептика. Процедура проводится после опустошения кишечника и мочевого пузыря и на голодный желудок — после приема пищи должно пройти не менее двух часов.

При проведении процедуры используют следующие приемы, чередующиеся между собой:

• растягивание;
• поглаживание;
• надавливание и другие.

Массаж для коррекции матки включает в себя растирания и поглаживания брюшной области одной рукой, а два пальца второй руки вводятся во влагалище. Таким же образом проводят растягивание рубцов и спаек.

Существует несколько методов проведения процедуры: наружный, через влагалище, через прямую кишку, массаж матки на кулаке. Два последних заслуживают особого внимания.

Массаж матки через прямую кишку

Это безболезненная процедура, которая показана в тех случаях, когда нет возможности провести массаж через влагалище (например, девушкам с сохраненной девственной плевой). Для выполнения процедуры женщина может занять любое удобное положение, но самым приемлемым считается положение лежа на боку или на спине.

Положение лежа на боку является более удобным для пациенток, так как в этом случае прямая кишка более расслаблена, поэтому врачу легче ввести палец в анальное отверстие для проведения массажа. А вот второе положение лучше, так как открывает свободный доступ для пальпации. Под спину пациентки подкладывается небольшая подушечка.

Врач обязательно надевает резиновые перчатки, указательный палец смазывает вазелином. Затем прикладывает смазанный палец к анальному отверстию и начинает медленно вводить его. Сначала пациентка может испытать неприятное ощущение, поэтому сфинктер спазмируется. В результате этого появится болевая реакция. Поэтому проводить процедуру следует в расслабленном состоянии. До ректального массажа можно выпить таблетку валерьянки.

Массаж матки через прямую кишку выполняется при помощи приемов поглаживания и растирания. Одновременно с этим доктор массирует маточные придатки. Кроме того, во время процедуры врач может обнаружить сужения, сгустки крови, скопление слизи в области прямой кишки.

Массаж матки на кулаке

Это массаж для улучшения тонуса матки, а также для стимуляции ее сокращений. Во время него доктор вводит правую руку во влагалище и сжимает ладонью матку в кулак. Затем левой рукой через брюшную полость гинеколог массирует всю поверхность матки, которая отодвигается в сторону лобка. Массаж матки на кулаке проводится до тех пор, пока орган не перестанет сокращаться.

Эффективность процедур, сколько нужно сеансов?

Количество сеансов зависит от состояния пациентки, ее реакции и результата. В среднем делается 10-20 сеансов, но в тяжелых случаях намного больше. Иногда врач может назначить массаж по несколько курсов с перерывами – 10 процедур через день в межменструальный период, затем еще 10 в следующем месяце. И так несколько месяцев в зависимости от результата. Первые процедуры делаются недолго, около 5 минут, затем время проведения увеличивается до 10-15 минут.

Стоимость в разных центрах

Стоимость гинекологического массажа различна в разных медицинских центрах.

Гинекологический массаж улучшает кровообращение в маточной полости, уменьшает количество спаек. С его помощью можно исправить некоторые врожденные патологии матки. Однако проводить процедуру обязательно должен доктор-гинеколог в специально оборудованном для этого кабинете. Ниже описан массаж матки (видео), при помощи которого можно ознакомиться с особенностями процедуры.

За что мы так ценим массаж? Методика, применяющаяся не одно столетие, активно используется до настоящего времени, несмотря на огромное количество инноваций в области медицины.

Дело в том, что механическое воздействие на ткани усиливает продукцию гормонов – дирижеров слаженной работы человеческого организма, всех происходящих в нем процессов. Гормоны ускоряют или замедляют передачу нервных импульсов, предотвращая развитие заболеваний.

Гинекологический массаж, или массаж матки, применялся в комплексной терапии женской половой сферы более 150 лет назад и не потерял значения до сих пор.

Для чего проводится гинекологический массаж?

Эта манипуляция показана для стимуляции естественного зачатия, затрудненного наличием застойных явления в малом тазу, хроническим воспалительным процессом и спайками репродуктивных органов.

Массаж выполняет врач-гинеколог после тщательной подготовки , потому что в домашних условиях вред от процедуры, проведенной неквалифицированным массажистом, наверняка перевесит полученную пользу. Только специалист сможет учесть противопоказания, вовремя провести коррекцию лечебного воздействия.

Чем полезен женский массаж – проблемы и решения:

Нарушение фертильности.

Помогает удалить спайки, устранить загиб матки, застой кровообращения малого таза.

Привычное невынашивание беременности.

Корректирует положение органа, укрепляет маточные связки.

Аборты, роды, оперативное вмешательство в анамнезе.

Укрепляет связочный аппарат, используется для лечения спаечной болезни, регенерации поврежденных тканей.

Снижение полового влечения, фригидность.

Массирование матки частично или полностью устраняет проблему, повышает чувствительность и остроту ощущений во время интимных контактов.

Ретрофлексия (загиб) матки.

Стимулирует возвращение подвижности органа, что очень полезно для зачатия, так как улучшает условия для прохождения спермы по маточным трубам.

Нарушения менструального цикла, вызванные хроническим воспалением.

Массаж на фоне курса противовоспалительной терапии возвращает цикличность, способствует рассасыванию спаек.

Болезненные менструации (альгоменорея).

Частично или полностью устраняет проблему, повышает тонус органа, улучшает кровообращение в малом тазу.

Разновидности гинекологического массажа

Несмотря на то, что существуют разные техники механического воздействия на матку, требования к условиям проведения манипуляции примерно одинаковы.

Для удобства ее выполнения женщина располагается на гинекологическом кресле. Возможно использование массажного стола, где она может лечь на спину или занять коленно-локтевую позицию.

Врач обязательно проводит антисептическую обработку половых органов, надевает стерильные хирургические перчатки. Перед манипуляцией гинеколог обязан убедиться в том, что для процедуры не имеется противопоказаний.

Женщину нужно успокоить, попросить расслабиться, напомнить о необходимости правильного дыхания, рассказать о возможных ощущениях, о том, что при появлении боли следует немедленно сообщить об этом специалисту.

Массаж матки на кулаке

Механическое воздействие на маточную полость активизирует ее сокращения, улучшает мышечный тонус органа и связок. Введение во влагалище сжатого кулака позволяет тщательно зафиксировать орган, выполнять более точное воздействие.

Как проводится массаж полости матки на кулаке:

• Врач вводит кисть правой руки во влагалище;
• Он кладет ладонь на матку и сжимает кулак;
• Кисть левой руки гинеколог помещает на живот пациентки в проекции органа;
• Он производит массажные движения, опираясь на кулак во влагалище, сдвигая матку вниз, к лобку;
• Манипуляция выполняется до прекращения сокращений.

Очень важно, чтобы пациентка еще до процедуры овладела техникой расслабления мыщц брюшной стенки.

Массаж матки через прямую кишку

Этот метод применяется при невозможности проведения влагалищного доступа к органу, например, у девушек, не имевших ранее сексуальных контактов.

Лучше всего, если пациентка во время манипуляции лежит на боку, когда анальный сфинктер имеет возможность расслабиться, или на спине, когда открыт свободный доступ к прианальной зоне. Для максимального уменьшения неприятных ощущений пациентка может предварительно принять препараты валерианы.

Как проходит массаж матки и придатков через прямую кишку.

Первое.

Гинеколог медленно вводит в прямую кишку смазанный вазелином указательный палец правой руки, одетой в стерильную перчатку.

Второе.

После расслабления анального сфинктера врач использует массажные приемы поглаживания и растирания тела матки через прямую кишку.

Этот прием используется для терапии инфантильной (недоразвитой матки). Перед сеансом рекомендуется очистить кишечник, не есть и не пить в течение 2 часов. После процедуры нужно отдохнуть лежа на животе не менее 15 минут.

Наружный массаж матки

Высокоэффективным средством для стимуляции кровообращения в области малого таза считается наружный массаж брюшной стенки в проекции матки. Пациентка при этом лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Последовательность манипуляции:

• Правая кисть специалиста, выполняющего процедуру, лежит на дне матки: пальцы заходят за ее заднюю стенку, ладонь располагается на дне, большой палец сверху;
• Гинекологом производятся поглаживания органа по часовой стрелке;
• При введении матки в тонус массаж прекращается.

Периодичность выполнения всех методик – два раза в неделю, не менее 10 минут отводится на процедуру. В лечебный курс может входить от 10 до 20 сеансов массажа.

Противопоказания

Массаж должен проводиться на фоне надежной контрацепции, так как активное воздействие на матку и случайно возникшее оплодотворение яйцеклетки повышает вероятность внематочной беременности. Запрещается использовать гинекологический массаж при следующих состояниях:

• Инфицирование репродуктивной системы заболеваниями, передающимися половым путем;
• Онкологические заболевания половой сферы;
• Беременность, лактация;
• Наличие острого и подострого воспалительного процесса репродуктивных органов, ЖКТ;
• Эрозия шейки;
• Врожденный загиб;
• Тромбофлебит тазовых вен;
• Состояние после операции или родов.

Боль во время манипуляции – сигнал о немедленном прекращении процедуры. При выраженном болевом синдроме после лечебных сеансов нужно выяснить причину дискомфорта. Массажирование нельзя проводить на фоне любого, даже субфебрильного повышения температуры, во время менструации.

Гинекологический массаж – не панацея от всех болезней, это ценное вспомогательное средство, применяемое в комплексном лечении патологий репродуктивной сферы.