Дисфункция тазобедренного сустава у новорожденных. У грудничка дисплазия тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав обеспечивает соединение самых крупных костей человеческого тела, поэтому он обладает подвижностью и способен выдержать повышенные нагрузки. Это обеспечивается благодаря соединению головки бедренной кости с вертлужной тазовой впадиной с помощью четырех связок. Их тяжи пронизаны нервными окончаниями и сосудами, поэтому их повреждение или защемление провоцирует дегенеративные явления в головке кости.

У новорожденных дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) проявляется неправильным формированием одного из его отделов, при этом утрачивается возможность удержания головки бедра в физиологическом положении. Такое состояние в зависимости от особенностей смещения структур характеризуют как подвывих или вывих.

Статистика заболевания:

• Отклонения в развитии этой области регистрируются у младенцев довольно часто. В среднем эти показатели достигают 2–3% среди детей. В странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов фиксируется несколько чаще, в то время как у южных китайцев и африканцев – редко.
• Патология чаще затрагивает девочек. Они составляют 80% пациентов с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов.
• На факты наследственной предрасположенности указывает то, что семейные случаи заболевания фиксируются у трети больных.
• В 60% случаев диагностируется дисплазия левого тазобедренного сустава, на долю повреждения правого сустава или обоих одновременно приходится по 20%.
• Отмечена взаимосвязь между традициями тугого пеленания и повышенными показателями заболеваемости. В странах, где не принято искусственно ограничивать подвижность детей, случаи дисплазии тазобедренных суставов встречаются редко.

ПРИЧИНЫ

Элементы опорно-двигательного аппарата закладываются на 4–6 неделе беременности. Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить.

Самой частой причиной расстройств, возникающих при внутриутробном развитии, являются генетические отклонения (25–30% случаев), которые передаются по материнской линии. Но и другие факторы также способны отрицательно влиять на эти процессы.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

• Крупный плод подвержен анатомическому смещению костей при его аномальном расположении внутри матки.
• Влияние на плод физических факторов и химических веществ (радиация, пестициды, лекарственные препараты).
• Неправильное положение плода. В первую очередь, речь идет о ягодичном предлежании, при котором плод упирается в нижнюю часть матки не головкой, как должно быть в норме, а тазом.
• Заболевания почек у будущего ребенка.
• Генетическая предрасположенность в случае наличия этих же проблем у родителей в детстве.
• Выраженный токсикоз на начальном этапе гестациии.
• Тонус матки на протяжении вынашивания ребенка.
• Заболевания матери - болезни сердца и сосудов, печени, почек, а также авитаминозы, анемия и нарушение метаболизма.
• Вирусные инфекции, перенесенные в период беременности.
• Влияние повышенной концентрации прогестерона на последних неделях беременности способно ослабить связки будущего ребенка.
• Вредные привычки и неправильное питание будущей матери, при котором отмечается дефицит микроэлементов, витаминов группы В и Е.
• Неблагополучная окружающая среда в регионе проживания родителей становится причиной частых (с превышением в 6 раз) случаев дисплазии тазобедренных суставов.
• Традиции тугого пеленания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Виды анатомических нарушений при ДТС:

• Ацетабулярная дисплазия – отклонения в строении вертлужной впадины. Затрагивается хрящ лимбуса, расположенный по ее краям. Давление головки бедра вызывает его деформацию, вытеснение и заворот внутрь сустава. Происходит растяжение капсулы, окостенение хрящей и перемещение головки бедра.
• Эпифизарная. Такую дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных определяют при тугоподвижности соединений, деформации конечностей и возникновении боли. Возможно изменение диафизарного угла в сторону увеличения или уменьшения.
• Ротационная дисплазия. Размещение костей при рассмотрении в горизонтальной плоскости неправильное, проявляется косолапостью.

Степени тяжести ДТС:

• I степень – предвывих. Отклонение развития, при котором мышцы и связки не изменены, головка находится внутри скошенной впадины сустава.
• II степень – подвывих. Внутри полости сочленения находится лишь часть головки бедра, так как наблюдается ее перемещение вверх. Связки растянуты и теряют напряженность.
• III степень – вывих. Головка бедра полностью выходит из впадины и располагается выше. Связки в напряжении и растянуты, а хрящевой ободок входит внутрь сустава.

СИМПТОМЫ

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут появиться при достижении возраста 2–3 месяцев, но диагностировать их нужно еще в условиях роддома.

Основные симптомы:

• Ограничение во время отведения нездорового бедра характерно для II и III степени дисплазии. У здоровых детей согнутые в коленях ноги легко разводятся в стороны под углом 80–90 градусов. Патологические изменения препятствуют этому, и развести их удается не более чем на 60 градусов.
• Асимметрия складок под коленями, ягодицами и в паху. В норме они симметричны и одинаковой глубины. Внимание следует обратить в том случае, если в положении лежа на животе складки с одной стороны глубже и расположены выше. Этот признак не считается объективным, так как не может указывать на проблему при двусторонней дисплазии. У многих детей картина складок выравнивается к трем месяцам.
• Симптом соскальзывания, или щелчка. Головка бедренной кости соскальзывает при движении, это сопровождается характерным щелчком при разведении или приведении ножек. Такой признак является достоверным симптомом отклонений спустя 2–3 недели после рождения ребенка. При обследовании детей другого возраста этот метод не является информативным.
• Укорочение одной ножки является достоверным признаком дисплазии и выявляется при совмещении коленных чашечек в положении лежа. Этот симптом может указывать на сформированный вывих бедра.
• Позднее вставание на ноги, неправильная ходьба могут отмечаться уже на последних этапах дисплазии тазобедренных суставов.

Выявление хотя бы одного из перечисленных признаков является поводом для обращения к детскому ортопеду.

Основные симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут быть выявлены одновременно с сопутствующими признаками.

Второстепенные симптомы заболевания:

• нарушение поискового и сосательного рефлекса;
• Атрофия мышц в области поражения;
• сниженная пульсация бедренной артерии со стороны измененного сустава;
• признаки кривошеи.

ДИАГНОСТИКА

У малыша признаки дисплазии тазобедренного сустава в форме вывиха можно диагностировать еще в родильном доме. Неонатолог должен внимательно осмотреть ребенка на наличие подобных отклонений при определенных осложнениях беременности.

В группу риска попадают дети, которые относятся к категории крупных, малыши с деформированными стопами и с отягощенной по данному признаку наследственностью. Кроме того, внимание обращают на токсикозы беременности у матери и пол ребенка. Новорожденные девочки подлежат обязательному обследованию.

Методы обследования:

• Внешний осмотр и пальпация проводится с целью выявления характерных симптомов заболевания. У грудничков дисплазия тазобедренных суставов имеет признаки, как вывиха, так и подвывиха, которые клинически выявить затруднительно. Любые симптомы отклонений требуют более детального инструментального обследования.
• Ультразвуковая диагностика – это эффективный метод выявления отклонений в строении суставов у детей первых трех месяцев жизни. УЗД может проводиться многократно и допускается при обследовании новорожденных. Специалист обращает внимание на состояние хрящей, костей, сочленений, вычисляет угол углубления тазобедренного сустава.
• Рентгенограмма не уступает по достоверности ультразвуковой диагностике, но имеет ряд существенных ограничений. Тазобедренное сочленение у детей младше семи месяцев просматривается плохо в силу низкого уровня окостенения этих тканей. Детям первого года жизни не рекомендовано облучение. Кроме того, уложить подвижного малыша под аппарат с соблюдением норм симметрии проблематично.
• КТ и МРТ обеспечивает получение полной картины патологических изменений в суставах в различных проекциях. Необходимость такого обследования появляется при планировании оперативного вмешательства.
• Артроскопия, артрография проводятся в тяжелых, запущенных случаях дисплазии. Эти инвазивные методы требуют общего наркоза для получения детальной информации о суставе.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков должны детские ортопеды. Метод лечения определяется тяжестью диспластического процесса. Главным принципом терапии является раннее начало функционального лечения, которое помогает нормализовать анатомическую форму тазобедренного сустава и сохранить его двигательную функцию.

Замечено, что при отведении бедра кости приобретают правильное положение, и происходит самовправление вывиха. Такое положение помогает улучшить кровоснабжение мышц конечности и предупреждает их дистрофию.

Способы лечения дисплазии:

• Широкое пеленание рекомендуется при лечении самых маленьких пациентов. Между ног, согнутых под прямым углом, кладут сложенную пеленку шириной 15–20 см.
• Штаны Бекера имеют тот же принцип, что и широкое пеленание, но более удобны в использовании.
• Подушка Фрейка напоминает штаны Бекера со вшитыми ребрами жесткости.
• Фиксирующие шины-распорки – эластичные шины Виленского и Волкова, а также фиксирующие гипсовые шины.
• Стремена Павлика – это бандаж из мягкой ткани, обеспечивающий лечебное воздействие на нужную зону и не ограничивающий движений ребенка.
• Вправление вывиха с дальнейшей иммобилизацией конечности в тяжелых случаях болезни у детей, не достигших возраста 5–6 лет. Более взрослым пациентам такая процедура противопоказана.
• Скелетное вытяжение производится в сложных случаях дисплазии при лечении детей до 8 лет.
• Корригирующее оперативное вмешательство, при котором вывих вправляется в ходе открытой или эндоскопической операции. Производится в случае заведомой неэффективности консервативного лечения или при невозможности вправить вывих щадящими способами.
• Лечебная гимнастика. Упражнения направлены на сгибание, разгибание ножек, их сведение и разведение в стороны.
• Физиопроцедуры – массаж, электрофорез, парафиновые аппликации, грязелечение, озокерит и теплые ванны.

Лечение дисплазиии тазобедренного сустава у новорожденного может стать длительным и кропотливым процессом. Несмотря на это, нельзя самовольно корректировать или отменять назначения врача, так как неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заболевание требует ранней диагностики и начала терапии в кратчайшие сроки. У грудничка последствия дисплазии тазобедренных суставов могут провоцировать тяжелые отклонения, приводящие к инвалидности.

Осложнения ДТС:

• диспластический коксартроз в зрелом возрасте;
• нарушение подвижности позвоночника, ног и тазового пояса;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• неоартроз;
• изменение осанки;
• остеохондроз;
• отмирание тканей головки бедра.

ПРОФИЛАКТИКА

У младенцев лечение дисплазии тазобедренных суставов - это обязательная мера предупреждения тяжелых осложнений. Предотвратить развитие дисплазии можно, соблюдая меры профилактики.

Меры профилактики дисплазии:

• предупреждение любых негативных влияний на плод;
• тщательное обследование детей из группы риска в первые 3 месяца после рождения;
• полноценное питание кормящей матери или использование адаптированных смесей для кормления ребенка;
• свободное пеленание новорожденного;
• подгузники, которые не оказывают давления на таз.
• строгое соблюдение рекомендаций врача при выявлении любых стадий дисплазии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Дисплазия тазобедренных суставов относится к излечимым заболеваниям. При условии раннего начала терапии под контролем ортопеда и выполнении его рекомендаций возможно полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Врожденные болезни суставов – не такая уж и большая редкость у новорожденных. Родителям этих детей важно понимать, что от того, насколько быстро такие патологии будут устранены врачами, зависит здоровье суставов и костей ребенка во взрослой жизни.

С другой стороны, паниковать не стоит, т.к. вывихи костей, обнаруженные после родов, не представляют серьезную опасность, если вовремя начать их исправление. Такие состояния довольно успешно корректируются и лечатся современной медициной. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных становится непосредственной причиной врожденного вывиха бедра.

До недавнего времени отечественные ортопеды выделяли такое состояние в отдельное заболевание. Но результаты исследований пациентов с данной патологией указали на то, что причиной ее развития является недоразвитие суставных поверхностей, а также других анатомических структур тазобедренного сустава. Вывих в таком случае – это результат тяжелой степени нарушения внутриутробного развития этой анатомической области, которое принято обозначать как дисплазия ТБС (тазобедренного сустава).

Главной задачей тазобедренного сустава в организме человека является обеспечение всех функций нижней конечности (отведение-приведение, сгибание-разгибание, вращение). Это подвижное сочленение бедренной кости и таза, позволяющее одновременно с мышечной системой производить ходьбу, бег, приседания и т.д. По функциональной способности и амплитуде движения конечности такой сустав уступает только плечевому. Вывих (процесс, при котором одна из суставных поверхностей покидает сочленение) бедра в таком суставе приводит к полному нарушению опорной функции ноги.

У новорожденного ребенка легкие степени недоразвития тазобедренного сустава и даже его вывих может диагностировать только врач. Это связано с тем, что дети в этот ранний период жизни еще не способны ходить, а соответственно, родителям сложно определить такую ортопедическую проблему. Успех лечения данной патологии, диагностированной на первом году жизни, гарантирует хорошую функциональную способность конечности во взрослой жизни.

Разнообразие причин, которые могут приводить к дисплазии у малыша, а также высокая частота встречаемости такой патологии делают ее актуальным заболеванием, как для детских врачей, так и для молодых родителей.

Современная медицина до сих пор не смогла установить единую причину, которая провоцирует развитие дисплазии суставов у маленьких детей. Наблюдения врачей указывают на то, что наследственные причины играют важную роль в формировании данной патологии. Стоит учесть, что действие различных неблагоприятных факторов окружающей среды приводит к развитию генетических мутаций и влияет на скорость внутриутробного развития плода. Естественно, это негативно сказывается на формировании таких костных структур, как суставы, а в особенности тех, которые соединяют бедро с тазом.

Помимо наследственности и плохой экологической обстановки, установлены и другие состояния, которые провоцируют возникновение этой патологии. Чаще всего дисплазия суставов у новорожденного связана со следующими внутриутробными факторами:

1. Тазовое предлежание. Это положение плода в матке, когда его ножки обращены в сторону таза женщины. В таком положении нижние конечности ребенка функционально ограничены тесным пространством матки. Наиболее вероятно, что это приводит к недостаточному развитию тазобедренных суставов. Роды в случае такого предлежания плода проходят не просто как для будущего ребенка, так и матери. Поэтому в процессе продвижения плода через родовые пути достаточно часто происходит вывих головки бедра из незрелого сустава.
2. Ребенок, имеющий внутриутробно массу тела больше, чем средние значения, т.е. более 4кг. Дисплазия в этом случае тоже связана с относительным дефицитом пространства в маточной полости. Это не дает полностью и правильно развиваться суставным поверхностям из-за того, что ноги не могут двигаться на полную амплитуду.
3. Токсикоз при беременности. Установлено повышение риска развития дисплазии тазобедренных суставов у малышей, мамы которых переносили токсикоз в период вынашивания плода, особенно в последнем триместре беременности. Вероятно, развитие такой патологии связано с нарушением нормальных метаболических процессов у плода. Максимальной степени выраженности такие изменения достигают в тот период, когда явления интоксикации не позволяли беременной нормально питаться, а также придерживаться правильного распорядка дня.

Дисплазия ног у новорожденных, которая проявляется часто деформацией стоп, также может сопутствовать процессу недоразвития тазобедренного сустава. В таком случае причиной нарушения нормального развития нижних конечностей становятся различных экзогенные факторы (токсины, химические вещества, медикаменты, радиоактивное излучение и т.д.) или эндогенные причины (ряд инфекционных заболеваний и т.д.).

Как выявить заболевание у новорожденного?

Легкая дисплазия тазобедренного сустава обычно никак не проявляется у ребенка после рождения. Однако в старшем возрасте возникновение болевых ощущений и появление непереносимости больших физических нагрузок указывают на то, что сустав был недоразвит еще внутриутробно. В случае, когда такие изменения суставных поверхностей приводят к несостоятельности сочленения, развивается его подвывих или вывих, следующие признаки которого можно определить у новорожденного:

• При попытках развести ножки малыша возникает ощущение ограничения движения конечности, которое сопровождается болевыми ощущениями. Поскольку головка бедренной кости не соприкасается полностью с суставной поверхностью вертлужной впадины, уменьшается амплитуда отведения ноги.
• Симптом соскальзывания бедра, который определяется тоже при попытке разведения ног малыша. В таком случае головка бедра самостоятельно вправляется в сустав (ощущается характерный щелчок), а потом вновь его покидает из-за недоразвитости структур данной анатомической области.
• Смещение бедренной кости, приводящее к тому, что конечность становится короче. Это также проявляется визуальной несимметричностью паховых складок кожи у новорожденного.

Каждый неонатолог и акушер-гинеколог знает, как определить симптомы врожденной формы вывиха бедра, которая сопровождает дисплазию. Именно эти специалисты после родов, выявив признаки патологии, приглашают для консультации детского ортопеда. Он, осмотрев новорожденного, не только может подтвердить заболевание, но и назначить комплекс обследований для точного определения степени дисплазии тазобедренного сустава.

Детский ортопед оценивает в полном объеме все сегменты нижней конечности, длину обеих ног, а также углы, на которые может сгибаться, отводиться или приводиться нога ребенка. Также оценивается, действительно ли имеет место симптом «щелчка» и недостаточный угол отведения конечности. Для установки окончательного диагноза специалист назначает ребенку первого года жизни УЗИ тазобедренных суставов, реже – рентгенографию этой области тела. По результатам обследования врач сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения данной патологии у новорожденного.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного выявляется по результатам объективного обследования, а также УЗИ (или рентгенографии).

Диагностика дисплазии

«Золотым» диагностическим стандартом, позволяющим определить наличие у ребенка недостаточного развития тазобедренных суставов, является УЗИ. Это исследование проводят всем без исключения детям с симптомами вывиха в тазобедренном суставе, а также новорожденным, имеющим повышенный риск развития дисплазии. В отличие от других методов обследования, УЗИ абсолютно безопасно и безвредно для малышей. Ультразвуковые волны не вызывают никаких негативных реакций в тканях организма.

Особенности костей у детей такого возраста позволяют врачу с помощью ультразвука оценить достаточно широкий перечень параметров тазобедренного сустава. В конечном счете это помогает определить, имеется ли дисплазия у новорожденных. В процессе обследования оцениваются следующие параметры:

1. Положение головки бедра (она должна быть центрирована относительно вертлужной впадины, смещение ее не наблюдается в норме).
2. Наклон вертлужной впадины тазовой кости. Это косвенно свидетельствует о развитии такого образования (костной крыши сустава).
3. Угол хрящевой крыши сустава и хрящевой выступ

Оценив все эти параметры, можно не только установить тип и подтип дисплазии, подтвердить нарушение целостности сустава, но и ответить на вопрос, прогрессирует ли дисплазия бедра или тазовой кости с течением времени. Выводимые плоскостные изображения при УЗИ дают ту же картину, что и рентгенография. Это позволяет сопоставлять результаты обоих методов исследования.

Однако применение рентгеновских лучей для диагностики дисплазии у детей первого года жизни нежелательно. Это связано как с рисками повышенной лучевой нагрузки на организм (рентгенодиагностик испускает ионизирующее излучение), так и малой информативностью метода (проксимальный отдел бедра и тазовые кости еще носят хрящевую структуру, поэтому слабо различимы на рентгенограмме). Если по ряду причин для определения дисплазии все же отдается предпочтение Х-лучам, то такая диагностика проводится путем проведения условных линий и определения углов, образованных анатомическими структурами в суставе.

Конгруэнтный сустав – это тот, в котором суставные поверхности идеально подходят друг другу. Так должно быть в норме.

Лечение и реабилитация при патологии

Тазобедренная дисплазия любой степени требует грамотного и порой длительного лечения. Задача всех мероприятий, принимаемых ортопедом – это обеспечение правильного развития суставных поверхностей, которые отвечают за функциональность сустава в дальнейшей жизни ребенка.

Лечение такой патологии должно предусматривать специальное положение ног (поза, при которой ноги согнуты и отведены в сторону), но без жесткой фиксации конечностей. Отечественными и зарубежными врачами предложен большой спектр ортопедических изделий, которые могут быть использованы для лечения дисплазии у детей первого года жизни (стремена Павлика, шина Волкова, подушки Фрейка и т.д.).

В современной медицинской практике врачами применяются промышленные медицинские изделия для придания необходимого положения нижним конечностям ребенка. Основой для них служит принцип, предложенный чешским ортопедом Арнольдом Павликом. Если по разным причинам у новорожденного не могут быть применены такие ортопедические изделия, рекомендуется проводить широкое пеленание с приданием положения отведения нижних конечностей до 60-80 градусов. Также такой метод рекомендуют применять с профилактической целью у детей из групп риска развития дисплазии.

Порой еще в родильном доме или при первых посещениях врача родители могут услышать такой диагноз, как дисплазия тазобедренного сустава .

К сожалению, такая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных не редкость. Однако не следует сразу поднимать панику. Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий в дальнейшем.

У грудничков в настоящее время дисплазия тазобедренного сустава стоит на одном из первых мест по числу подобных проблем . Слово "дисплазия" имеет перевод - "неправильный или неверный рост". То есть дисплазия - это неправильное формирование одного или нескольких суставов тазобедренной части.

Подобное заболевание связывают с нарушением внутриутробного развития малыша , то есть когда происходит формирование таких составляющих:

• связочный аппарат;
• костные структуры и хрящи;
• мышцы;
• изменение иннервации сустава.

Наиболее часто у грудничков дисплазия связана с патологическим изменением расположения головки бедренной кости по отношению к костному тазовому кольцу. Иначе в медицинской практике подобное отклонение называют врожденный вывих бедра.

Лечение начинают проводить сразу же как выявиться патология. То есть, чем раньше начато будет лечение, тем лучше будет для самого малыша. В идеале это нужно сделать до первых шагов крохи, потому как после могут возникнуть осложнения, обратить которые практически невозможно. Подобного рода осложнения связаны с тем, что в период становления малыша на ножки увеличивается нагрузка на суставы и случается выход головки кости либо полностью из вертлюжной впадины, либо со смещением в какую-либо сторону.

У ребенка это в дальнейшем может отразиться на ходьбе, то есть возникает так называемая "утиная" походка , укорочения конечности, которые весьма заметны, искривление позвоночника. Такие нарушения без оперативного вмешательства исправить невозможно. А когда изменения в суставе выраженные, то появляется риск того, что ребенок может стать инвалидом.

Специалисты выдвигают несколько предположений того, что является причинами возникновения дисплазии. Основные из причин, негативно влияющих на развитие эмбриона - это:

• предрасположенность в генетическом плане. То есть у кого-то из родственников уже имелся подобный недуг. В таком случае у малыша с вероятностью восемьдесят процентов тоже проявится подобное заболевание. Чаще передается по женской линии. Одним словом - наследственная теория .
• еще одна теория - гормональная . В соответствии с ней проблемы начинаются при гормональных нарушениях в последние месяцы гестации. То есть повышенный уровень гормонов в женском организме, а именно прогестерона в крови или иных гормонов при беременности приводит к тому, что понижается тонус мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах. Подобное может возникнуть при:
• при гормональном дисбалансе , который возникает на фоне стресса или переутомления в последние недели перед родами;
• эндокринными заболеваниями женщины , то есть при патологическом состоянии щитовидной железы тли надпочечников;
• при приме лекарственных препаратов, в состав которых входят гормоны или лечение угрозы прерывания беременности препаратами, в составе которых присутствуют прогестины. Прогестины - это гормоны, тормозящие рост и развитие многих структур и даже костной ткани.

Помимо этого, дисплазия у новорожденных может возникать при нарушениях в закладке органов. То есть, когда в этот период женщине, а соответственно и плоду, недостаёт микроэлементов и витаминов, в частности, фосфора, кальция и железа. Обычно это замечается на ранних сроках беременности и при зачатии в зимний период, когда в организм поступает меньше полезных веществ.

Также причинами дисплазии тазобедренных суставов у детей может стать воздействие определенных токсических факторов, таких как: прием некоторых лекарственных препаратов, неблагоприятные факторы окружающей среды, заболевания беременной женщины инфекционного характера, профессиональная вредность, внутриутробные инфекции, заболевания печени и почек у беременной.

Кроме того, негативно могут отразиться и некоторые другие факторы. Например, неправильное внутриутробное положение малыша или слишком ограниченное пространство, мешающее свободным движениям ребёнка. Это может наблюдаться при тазовом предлежании, маловодии или крупном плоде.

Врачами принято выделять несколько форм патологического состояния суставов у детей. В соответствии с тем, какая выявляется форма дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного, назначается и необходимое лечение. Наиболее частой проблемой специалисты считают ацетабулярную форму заболевания . Оно возникает при нарушении положения головки сустава в вертлюжной впадине.

Такая патология может быть нескольких видов:

• предвывих, то есть легкая форма дисплазии тазобедренных суставов у грудничков;
• подвывих - то есть нарушения средней степени;
• врожденный вывих сустава - наиболее тяжелое состояние.

Чуть более редкими встречаются врождённые аномалии плода. К таким видам дисплазии относят:

• ротационную форму дисплазии, то есть заболевание, которое связано с изменением структуры и конфигурации костей, которые в конечном счете формируют сустав.
• неверное формирование бедер проксимального отдела.

Чтобы определить наличие и форму дисплазии, необходимо посетить специалистов. Именно в связи с подобной проблемой деткам уже в месячном возрасте рекомендуется пройти осмотр у ортопеда и сделать УЗИ диагностику.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Некоторые симптомы подобного недуга могут появиться практически сразу после рождения малыша или же проявляться по мере его роста. Патология может быть диагностирована врачами в роддоме, на осмотре педиатра или таких специалистов, как ортопед или хирург.

Самостоятельно же заметить возможные симптомы заболевания легкой степени можно лишь ближе к месячному возрасту ребенка. Такие симптомы можно заметить, выкладывая кроху на живот для проведения гимнастики или при массаже. Основные признаки недуга - это:

• асимметричные складочки на ножках, а именно в области ягодиц и бедер;
• укорочения одной из конечностей при их выпрямлении;
• при раздвижении бедер одна из конечностей тяжело отводиться в сторону. Особенно часто это отмечается при одностороннем поражении сустава;
• появление характерного щелчка при отведении бедер в сторону.

Когда подобные патологии не лечатся, то могут возникнуть более тяжелые осложнения и нарушения станут гораздо серьезнее. То есть может возникнуть истончение мышц на пораженной стороне, нарушения при ходьбе (появление утиной походки, боли при ходьбе и т.п.). К сожалению, исправить тяжелые нарушения без хирургического вмешательства практически невозможно.

Диагностика заболевания

При дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных - главное это вовремя выявить патологию. А именно, чем раньше будет диагностирована болезнь (лучше до года или до того, как ребенок будет начинать пробовать ходить), тем легче и быстрее можно оказать помощь ребенку. Выявления недуга проводится путем комплексной диагностики, то есть:

• отмечают возможные проявления дисплазии тазобедренных суставов у детей до года;
• проводится анамнез беременности и родов, то есть определяется наличие факторов риска и развития патологии.
• проводится инструментальная и дифференциальная диагностика:

К инструментальной диагностике относят такие исследования, как рентгенографию, артроскопию, исследование УЗИ, КТ или МРТ. На основании этих методик выявляется наличие заболевания и его степень, а также методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Дифференциальную диагностику проводит ортопед, чтобы полностью исключить некоторые заболевания с похожими симптомами.

Лечат дисплазию суставов несколькими способами в зависимости от тяжести заболевания.

При легкой степени это делают при помощи консервативной методики, а при более тяжелой степени необходимо хирургическое вмешательство.

Для консервативного лечения обычно используют, под контролем лечащего врача, широкое пеленание, которое необходимо продолжать на протяжении одного или двух месяцев. Это будет способствовать правильному формированию сустава.

Также может потребоваться ношение специальных ортопедических приспособлений, которые позволяют удержать ножки ребенка в специальном положении.

Помимо этого, эффективна в борьбе с дисплазией суставов и физиотерапия, такая как электрофорез, массажи, ультразвуковая терапия, специальная гимнастика, магнитно-лазерная терапия и т.п.

Надо отметить, что своевременная консервативная терапия в большинстве случаев имеет положительные результаты, особенно при ранней диагностике. До 90% малышам с подобной патологией помогает консервативное лечение и к году они становятся совершенно здоровыми.

Гораздо хуже, если при подобном недуге не было оказано своевременное лечение, а именно до года или оно было неправильным. В этом случае для помощи ребенку потребуется хирургическое вмешательство. Но даже это не может дать гарантии, что недуг получится полностью устранить.

Существует множество приспособлений ортопедического характера, которые могут помочь справиться с подобным недугом. Самые распространенные из них - это стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского и прочие.

Подушка Фрейка помогает закрепить ножки малыша в необходимом положении и удерживать в нм некоторое время. Это помогает при диагностике подвывиха или дисплазии без вывиха.

Шина Виленского представляет собой несколько кожаных ремней, у которых имеются шнурки, соединенные металлической распоркой. Размер распорки должен регулировать врач ортопед, который может рекомендовать носить подобное приспособление до полугода.

- это конструкция, имеющая сходство с бандажом, в котором имеются накладки на голенище малыша. Эти составляющие объединены между собой при помощи штрипков.

Когда же врач выявляет на рентгене вывих бедра в возрасте от года до пяти лет, то показано закрытое вправление (если вывих не сильно выражен - в ином случае может потребоваться операция), которое осуществляется под общим наркозом.

Надо отметить, что в любом случае недуг легче предотвратить, чем в дальнейшем заниматься лечением, поэтому существуют специальные меры профилактики:

1. Во-первых, необходимо исключить тугое пеленание - лучше, если ножки крохи будут свободны. Хорошо освоить технику широкого пеленания.
2. В соответствии с возрастом ребенка можно использовать слинги, в которых ребенок долгое время может находиться с разведёнными в разные стороны ножками.
3. Использование памперсов чуть большего размера - это очень хорошая профилактика дисплазии.
4. Делать малышу массаж и заниматься гимнастикой. Это поможет укрепить мышцы.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» звучит загадочно и зловеще для молодых родителей. Это действительно неприятное явление, но, вооружившись знаниями и оздоровительной программой, развитие тяжелых последствий дисплазии у новорожденных можно предотвратить. Как всегда, здоровье малыша в руках осознанных и любящих родителей.

Что такое дисплазия?

Тазобедренная дисплазия у детей - это проявление дисплазии соединительной ткани . Соединительная ткань – каркас всех без исключения органов, основная ткань организма. Дисплазия соединительной ткани – ее общая слабость, незрелость и недоразвитость . В разных органах она проявляется по-разному. Например, вегето-сосудистая дистония – это проявление дисплазии соединительной ткани мозга, сколиоз – проявление дисплазии соединительной ткани позвоночника. Пупочная грыжа, опущение почек, шум сердца, близорукость, гипермобильность суставов и врожденный вывих бедра – все это и многое другое является разными проявлениями одной и той же системной проблемы организма. С этой проблемой по данным ученых сталкиваются до 35% населения земного шара. Причина – ухудшение экологии, неправильный образ жизни, отсутствие ежедневного активного движения.
Дисплазия передается по наследству , особенно по материнской линии, нарастая от поколения к поколению. Если у бабушки были нарушения осанки, у мамы уже сколиоз, а у внучки могут развиться тяжелые поражения суставов. К счастью, дисплазия у детей поддается профилактике и лечению. Еще во время беременности мама в состоянии повлиять на степень дисплазии будущего ребенка, выполняя специальный комплекс . После родов, в первые 3 месяца жизни укрепляет соединительную ткань организма в целом, помогает дозреванию всех систем организма. А это принесет огромную пользу здоровью ребенка.

Тазобедренная дисплазия у новорожденных: особенности и причины

Дисплазию тазобедренных суставов у детей разделяют на три стадии
Предвывих - смещения сустава нет, заметны только незначительные нарушения в его развитии. На УЗИ опытный специалист сможет увидеть изменения вертлужной впадины (углубление в тазовой кости, в которое входит головка бедренной кости)
Подвывих - головка бедренной кости частично выходит из вертлужной впадины.
Вывих - самая тяжёлая форма дисплазии суставов: головка бедренной кости находится полностью за пределами вертлужной впадины. При этом сама впадина довольно быстро зарастает. Это значит, что вправить вывих нужно как можно быстрее, иначе потом уже не получится избежать операции.
У новорожденных вертлужная впадина более плоская, чем у взрослых, суставы подвижные, связки очень нежные и мягкие. Поэтому предвывихи встречаются достаточно часто.
Что именно является причиной дисплазии суставов у детей, ученые пока не выяснили. Детки, склонные к дисплазии, уже рождаются такими. Поэтому маме очень важно следить за здоровьем, правильно питаться во время беременности, заниматься . Не лишним для будущей мамы станет посещение остеопата и конституциональное лечение у гомеопата. Особенно это важно, если у самой мамы в детстве была дисплазия, и если мама ждет девочку. Кроме того, в группе риска крупные детки в тазовом предлежании . Эти факторы повышают риск развития дисплазии тазобедренного сустава у будущего новорожденного.

Признаки дисплазии суставов у новорожденного

Врач может заподозрить у малыша дисплазию, если заметит что-либо из следующего списка:

• Складочки на ножках, бедрах, ягодицах и под коленочками несимметричны
• Ножки отличаются по длине
• Ножки разводятся в стороны только на небольшой угол – меньше 50 градусов
• Если отвести бедро в стороны можно услышать характерный щелчок - симптом Маркса-Орлани;

Чтобы поставить окончательный диагноз, нужно сделать УЗИ, и возможно, рентген после 3х месяцев.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия требует тщательного наблюдения и лечения. Если пропустить легкую дисплазию в раннем возрасте, с ростом ребенка и развитием мышечного каркаса она станет практически незаметной . Но она никуда не денется сама по себе. Дисплазия тазобедренного сустава у детей может стать причиной дальнейших нарушений и заболеваний в более взрослом возрасте – сколиоза, опущения органов и т.д.
Для лечения дисплазии у новорожденных традиционная медицина предлагает: широкое пеленание, ношение специальной шины, фиксацию ножек в разведенном состоянии гипсовыми штанишками и, в самых тяжелых случаях, операцию.
Современная остеопатия позволяет диагностировать дисплазию суставов у детей очень рано – до 3х недельного возраста. И что еще важнее, она позволяет предупредить развитие тяжелой формы и избежать серьезного лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных (операции, гипсовых штанов). Рекомендуем показать ребенка опытному врачу-остеопату как можно раньше после родов . В период новорожденности остеопат способен буквально сотворить чудо за считанные минуты.

Что могут сделать родители

Для лечения и профилактики развития тяжелых форм дисплазии родители могут сделать очень многое. При правильном уходе за малышом небольшая дисплазия суставов у детей проходит без специального врачебного лечения. Внимательно изучите список, чтобы ничего не упустить.

Развивающий уход

Первые три месяца жизни ребенка - это золотое время, когда здоровье и благополучие малыша в буквальном смысле находятся в руках у родителей. С помощью методики можно устранить даже функциональный дефект организма – ущербность соединительной ткани. Материнский массаж тут играет главную роль, но и все остальные элементы развивающего ухода крайне важны.

Материнский массаж и пестование

Ползание

Родители должны всячески способствовать . Прямо с самого рождения малышу нужно давать возможность тренироваться в ползании. Это дает мощный стимул развития мозга и всего организма. Мышцы укрепляются, кости, суставы и связки работают в правильном режиме. Ползание, особенно по-пластунски - прекрасное средство формирования тазобедренных суставов . Ползание с рождения входит в комплекс . Малыша с 3х месяцев рекомендуется класть на пол, раскладывать игрушки на некотором отдалении, чтобы стимулировать его переворачиваться и ползти за ними. Можно также соорудить специальный трек для ползания.

Широкое пеленание

Пеленание в принципе полезно деткам, особенно тревожным и плохо спящим. А если у малыша дисплазия тазобедренных суставов, пеленание становится лечебной процедурой . Только пеленать надо правильно. Смысл широкого пеленания в том, чтобы развести ножки малыша лягушечкой и зафиксировать их в таком положении. Для этого нужно взять обычную фланелевую пеленку, сложить ее в виде распорки шириной около 20 см. Края пеленки должны проходить под коленочками. Затем малыша можно запеленать обычным способом поверх пеленки-распорки. Новорожденные детки довольно много времени спят. Это время можно использовать для развития и укрепления тазобедренных суставов с помощью широкого пеленания.

Шаг за шагом навстречу здоровью

Как видите, любящие и заботливые родители действительно способны сделать многое для борьбы с дисплазией. Причем многие из этих действий вовсе не помешают и совершенно здоровым деткам. А тем, у кого есть склонность или признаки тяжелых форм дисплазии, они необходимы как воздух.
Предлагаем вам пошаговый алгоритм предотвращения развития и реабилитации тяжелых форм дисплазии.

1. Остеопатическая профилактика во время беременности – остеопатическая и адаптационная гимнастики, посещение остеопата будущей мамой
2. Родительская реабилитация новорожденного до 3х месяцев – развивающий уход, материнский массаж, ношение в слинге
3. Помощь врача-остеопата как можно раньше , наблюдение официальной медицины, чтобы не пропустить опасных признаков.
4. Традиционные ортопедические методы лечения дисплазии тазобедренных суставов – шина, гипсовые штаны, операция.

Первые 3 пункта этого алгоритма выполнить нетрудно и даже приятно. И если вы их хорошо отработаете, то до последнего дело, скорее всего, и не дойдет. Если же дисплазия тазобедренных суставов у малыша обнаружена поздно и проявлена серьезно, это тоже не повод отчаиваться . Подходящее лечение назначит врач. Современные методы ортопедической коррекции разнообразны. Но придётся потерпеть некоторые бытовые неудобства – малыша с распорками или шиной сложно одевать и купать, он помещается не в каждую коляску, стульчик для кормления и т.д. Однако и эти проблемы решаемы. Когда нужно посадить малыша – выручит . Вместо прогулок с коляской носите ребенка в или эрго-рюкзачке, это удобно и полезно для малыша. легко сделать образом жизни семьи с младенцем. А это самым благотворным образом скажется на здоровье и развитии малыша в первый год жизни. Занимайтесь с новорожденным с удовольствием, и пусть он растет здоровым и счастливым!

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса формирования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. Наблюдается либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. В раннем возрасте проявляется асимметрией кожных складок, укорочением и ограничением отведения бедра. В последующем возможны боли, хромота, повышенная утомляемость конечности. Патология диагностируется на основании характерных признаков, данных УЗИ и рентгенологического исследования. Лечение осуществляется с использованием специальных средств фиксации и упражнения для развития мышц.

МКБ-10

Q65.6 Q65.8

Общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава (от греч. dys - нарушение, plaseo - образую) – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра . Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. По данным специалистов в сфере травматологии и ортопедии , средняя частота составляет 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Причины

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава. Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода . Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе , медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде , маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще. На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.

Патогенез

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины. Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих . При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Симптомы дисплазии

Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани. Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.

Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра .

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Осложнения

При незначительных изменениях и отсутствии лечения какие-либо болезненные симптомы в молодом возрасте могут отсутствовать. В последующем, в возрасте 25-55 лет возможно развитие диспластического коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Как правило, первые симптомы заболевания появляются на фоне уменьшения двигательной активности или гормональной перестройки во время беременности.

Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование .

При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.

Диагностика

Предварительный диагноз дисплазия тазобедренного сустава может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду , который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Для уточнения диагноза применяют такие методики, как рентгенография и ультрасонография . У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей. Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.

Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой . Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение . При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава, существует высокая вероятность раннего развития тяжелого деформирующего артроза. Профилактика включает осмотры всех детей раннего возраста, своевременное лечение выявленной патологии.