Делает де нол. Побочные симптомы явления передозировки. Взаимодействие с другими лекарствами

Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori.
Препарат: ДЕ-НОЛ®
Активное вещество препарата: bismuthate, tripotassium dicitrato
Кодировка АТХ: A02BX05
КФГ: Препарат, оказывающий защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Противоязвенный препарат
Регистрационный номер: П №012626/01
Дата регистрации: 13.12.07
Владелец рег. удост.: ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. {Нидерланды}

Таблетки, покрытые оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне, без запаха или с легким запахом аммиака. 1 таб. висмута трикалия дицитрат 304.6 мг, что соответствует содержанию висмута оксида 120 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К30, калия полиакрилат, макрогол 6000, магния стеарат.
Состав оболочки: Opadry OY-S-7366 (гипромеллоза, макрогол 6000).
8 шт. - блистеры (7) - пачки картонные.
8 шт. - блистеры (14) - пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Де-нол

Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание и распределение
Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток.
Выведение
Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.

Показания к применению:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori);
- хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori);
- синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;
- функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Дозировка и способ применения препарата.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 таб. 4 раза/сут за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 таб. 2 раза/сут за 30 мин до приема пищи.
Детям в возрасте от 8 до 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут за 30 мин до еды.
Детям в возрасте от 4 до 8 лет назначают в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозу разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.
Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.
Продолжительность курса лечения - 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Побочное действие Де-нол:

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запоры. Эти эффекты носят транзиторный характер.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Противопоказания к препарату:

Выраженное нарушение функции почек;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и лактации.

Де-Нол противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Де-нол.

Препарат не следует применять более 8 недель.
Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут.
По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.
При применении Де-Нола возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Передозировка препаратом:

Симптомы: при длительном применении в дозах, превышающих рекомендуемые, возможно нарушение функции почек (полностью обратимы при отмене препарата).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем проводят симптоматическую терапию. При нарушениях функции почек, сопровождающихся высоким уровнем висмута в плазме крови, можно ввести комплексообразователи - димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Взаимодействие Де-нол с другими препаратами.

При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности Де-Нола (не рекомендуется принимать внутрь в течение 30 мин до и после приема Де-Нола).

Условия продажи в аптеках.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Сроки у условия храниния препарата Де-нол.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 4 года.

Антисептическое кишечное и вяжущее средство.

2. показания к применению

• Назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, остром и хроническом и гастродуодените, в том числе ассоциированных с Helicobacter pylori.
• Синдром раздражённого кишечника (при наличии симптомов диареи).
• Функциональная диспепсия (не ассоциирована с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
• Пептической язве двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Поражения слизистой оболочки желудка, развившихся после приема нестероидных противовоспалительных средств;

3. Способ применения

Препарат применяется для лечения взрослых и детей от 14 лет. Длительность лечения и дозы препарата зависят от характера заболевания и его тяжести, определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Стандартная суточная доза Де-Нола составляет 4 таблетки. Препарат рекомендовано принимать в 2-4 приема.

Согласно стандартной схеме лечения препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (в случае 3х разового питания) и 1 таблетку дополнительно перед сном.

По альтернативной схеме лечения прием идет по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды дважды в сутки (только утром и вечером).

Таблетки рекомендуется глотать, не разжевывая, не растирая и не измельчая, запивать большим количеством воды (не молоком!). Стандартное лечение составляет 1-2 месяца. В течение 2х месяцев после лечения Де-Нолом не рекомендуется принимать препараты на основе или с содержанием висмута.

Если результаты последующих микробиологических анализов свидетельствуют о присутствии Helicobacter pylori, рекомендована комплексная терапия по одной из следующих схем:

• Де-Нол – 1 таблетка за 30 минут до еды, дважды в сутки;
• Кларитромицин – 500 mg дважды в сутки;
• – 1000 mg дважды в сутки.
• Длительность лечения по этой схеме 1-2 недели.
• Де-Нол – 1 таблетка за 30 минут до приема пищи дважды в сутки;
• Тетрациклин – 500 mg 4 раза в день;
• Метронидазол – 500 mg 3 раза в день;
• Препараты из группы ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Ланзопразол и др.) принимаются в стандартной дозировке.
• Длительность лечения по данной схеме - 1-2 недели.

После курса комбинированной антимикробной терапии возможно продолжение лечения дополнительным курсом препарата Де-Нол для ускорения восстановления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае Де-Нол принимают по стандартной схеме. Однако необходимо помнить, что общая продолжительность лечения Де-Нолом не должна превышать 2 месяца .

4. Побочные действия

В целом препарат хорошо переносится всеми пациентами, однако отмечены некоторые побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Возможны тошнота, нарушения стула (возможно как развитие запора, так и диареи), рвота. Также отмечено незначительное потемнение и окрашивание кала в черный цвет.

Аллергические реакции:

Кожный зуд и высыпания, . Возможно развитие (крайне редко).

Возможно развитие энцефалопатии при длительном приеме препарата (из-за накопления соединений висмута в тканях центральной нервной системы).

Все выявленные побочные эффекты обратимы и сами проходят после прекращения приема препарата.

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Препарат Де-Нол противопоказан при беременности и кормлении грудью.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Диеты с молоком и антацидными препаратами снижают эффективность Де-Нола. Между приемами Де-Нола и антацидных препаратов необходим интервал как минимум в пол часа. Препарат принимается минимум за 30 минут до еды.
• Де-Нол не принимают совместно с другими висмут-содержащими препаратами, так как высокое суммарное содержание висмута значительно повышает риск развития побочных эффектов, в частности энцефалопатии.

8. Передозировка

Прием десятикратных доз препарата вызывает отравление висмутом , что проявляется в развитии почечной недостаточности и высоким уровнем висмута в крови.

Специального антидота не существует. В случае передозировки проводят промывание желудка, прием сорбирующих препаратов и симптоматическая терапия по улучшению функционирования почек. Также при передозировке назначают солевые слабительные. В экстренных случаях при тяжелом поражении почек проводят гемодиализ.

9. Форма выпуска

Таблетки, 304.6 мг - 56 или 112 шт.

10. Условия хранения

Беречь от попадания прямых солнечных лучей. Хранить в сухом месте при температуре около 20о С.

Срок годности Де-Нола – 4 года.

11. Состав

1 таблетка:

• висмута трикалия дицитрат - 304.6 мг;
• что соответствует содержанию висмута оксида - 120 мг;
• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К30, полиакрилат калия, макрогол 6000, магния стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Де-Нол опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Компанией Астеллас Фарма из Нидерландов разработан лекарственный препарат Де-Нол для лечения органов пищеварения от язв. Он оказывает на слизистые оболочки организма защитное действие. Чтобы лекарство применять по назначению и не иметь побочных эффектов, следует знать больше информации, изучая инструкцию по его применению.

Де-Нол – показания к применению

Выпускают противоязвенное лекарство Де-Нол (латинское международное название De-Nol) в круглых таблетках с оболочкой кремового цвета. На одной стороне выдавлена надпись gbr 152, на другой – графический квадратный рисунок с закругленными углами. Таблетки пакуют по 8 штук в алюминиевые блистеры, которые кладут в упаковку из картона по 7 или 14 штук. Длительность годности лекарства – 4 года. Принадлежит Де-Нол к фармакологической группе гастропротекторов, недорогих по цене.

Средство применяют для защиты органов пищеварения от язвенной болезни. Язва – это дефект на слизистой оболочке, образованный воздействием на нее ферментов, соляной кислоты, желчи, бактерий Helicobacter pylori. Препарат Де-Нол следует купить или заказать при гастрите (воспалении внутренней слизистой желудка) или гастродуодените (воспаление слизистой 12-перстной кишки и пилорической части желудка). Назначают гастропротектор и при раздраженном кишечнике (СРК).

Состав препарата

Одна таблетка Де-Нола имеет в составе 120 мг активного вещества. Основной компонент (висмут трикалия дицитрат) после проникновения в желудок на месте поражения формирует защитный слой, который не дает желудочной кислоте разъедать поврежденную слизистую оболочку. Вспомогательные вещества медикамента:

• цитраты аммония и калия;
• повидон К 30;
• полакрилиновый калий;
• стеарат магния;
• кукурузный крахмал;
• макрогол 6000;
• гидроксипропилметилцеллюлоза.

Как действует Де-Нол

Постоянные стрессы, неправильное питание, недосып негативно влияют на здоровье. Первыми реагируют органы пищеварения, которые дают о себе знать болями желудка и дискомфортом кишечника. Помогает справиться с заболеваниями: инструкция по применению гласит, что лекарство обладает широким спектром действия. Благодаря своему механизму действия средство нередко выписывают для комплексного лечения органов пищеварения.

Защита слизистой желудка

Когда на внутренней части слизистой появляются язвы, это доставляет огромный дискомфорт человеку. Прием Де-Нола помогает на поврежденных поверхностях создать защиту в виде пленки, из-за которой желудочный сок не может проникнуть на раздраженный участок. Благодаря такому воздействию ускоряются процессы рубцевания язвенных поражений. Согласно показаниям инструкции, препарат улучшает кровоток по капиллярам, после чего в клетках происходит ускорение обменных процессов, что помогает поврежденным тканям быстро восстановиться.

Борьба с бактериями хеликобактер пилори

Основной причиной появления язвенной болезни в организме у человека является наличие микробов Helicobacter pylori. Таблетки Де-Нол оказывают влияние на бактерии, прекращая их деятельность, благодаря следующим свойствам:

• проникают в глубокие слои тканей, нейтрализуя бактерии;
• снижают агрессивность и подвижность хеликобактер пилори;
• ухудшают способность микроба крепиться к слизистой;
• нарушают цельность клеточной мембраны хеликобактер пилори;
• подавляют активность ферментов бактерий, нарушая их жизненно важные функции.

Висмута трикалия дицитрат – инструкция по применению

Врач назначает лекарство Де-Нол в дозировках, исходя из индивидуальных показателей и диагноза пациента. Длительность курса и его цена зависит от множественных факторов, но нельзя пить таблетки более двух месяцев. По окончании приема не рекомендуется в последующие восемь недель проводить терапию препаратами, содержащими висмут, поскольку вещество способно в организме накапливаться.

Как пить Де-Нол взрослым

По инструкции применения таблетки употребляются внутрь, и запиваются водой (большим количеством). В зависимости от диагноза, врачи лечат гастропротектором разными схемами. Как правило, назначают средство по 480 мг/сутки, которые распределяются на 4 приема. Пить таблетки следует за полчаса перед сном или приемом пищи. Разрешено принимать 2 раза/сутки по 240 мг.

Как принимать Де-Нол в таблетках детям

Висмут трикалий дицитрат назначают детям 8-12 лет по 240 мг/сутки. Принимать таблетки следует 2 раза/день до еды. Если возраст пациента 4-8 лет, то показание суточной нормы следует рассчитывать, исходя из веса ребенка (8 мг/кг). Дозу надо тоже разделять на два приема. Срок применения препарата назначает педиатр в индивидуальном порядке. Лекарство хорошо сочетается с антибиотиками.

Противопоказания и побочные действия

В официально подтвержденной инструкции по применению Де-Нола сказано, что при превышении дозы у человека нарушается функция пищеварения, на слизистых появляются высыпания. Признаком отравления Де-Нолом является появление на деснах темных пятен. Бесконтрольное применение гастропротектора приводит к наступлению необратимых почечных патологий. Если произошла передозировка, нужно сразу же промыть желудок, затем принять активированный уголь, после этого надо сдать анализы на состояние почек и уровень в крови висмута. При почечной недостаточности нужен гемодиализ.

Поскольку лечение Де-Нолом длительное, у пациентов возникает вопрос, насколько совместим он с алкоголем. При неумеренном употреблении спиртосодержащих напитков у человека происходит интоксикация организма, и он начинает болезнь. Алкоголь раздражает слизистую желудка, что приводит к послаблению иммунитета. Самыми распространенными болезнями алкоголиков являются панкреатит и язва. В инструкции по применению Де-Нола не указано, что у лекарства нет совместимости с алкоголем, но так как висмут – это токсический компонент, то печень от такого взаимодействия пострадает.

Де-Нол – это лекарственный препарат коллоидного висмута, который применяется для лечения функциональных заболеваний вызванных бактерией Хеликобактер пилори в абдоминальной области:

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенное поражение кишечника.

Страной производителем препарата Де-Нол являются Нидерланды, фармацевтическая фирма – Астеллас Фарма. Форма выпуска – таблетки.

На одной половинке таблетки имеет надпись – gbr 152, на другой – графический рисунок в виде квадрата. У таблеток имеется едва заметный запах аммониака.

Таблетки имеют двояковыпуклую форму, покрыты оболочкой бежевого цвета и запечатанные в блистер. Выпускают 2 вида упаковок – по 56 и 112 таблеток в упаковке.

Молекула коллоидного висмута – главное действующее вещество препарата.

Преимущества Де-Нола:

1. Не вызывает устойчивости Хеликобактер пилори к висмуту.
2. Оказывает наиболее сильное противомикробное действие, чем аналогичные препараты висмута.
3. Имеет широкий спектр действия.
4. Быстрый эффект.
5. Комбинированное лечение с препаратом помогает избежать резистентности Хеликобактер к Метронидазолу.
6. Более очищенный, обладает минимальным набором побочных действий, по сравнению с аналогами.
7. Доступный.

Недостатки Де-Нола:

• не демократичная ценовая политика;
• рецептурный отпуск;
• токсичное действие на плод – не разрешен прием по время беременности и лактации.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика и фармакодинамика Противоязвенное действие характеризуется тремя путями:

Под воздействием висмута снижается выработка желудочного фермента и стимулирует выработку ЭФР, тем самым восстанавливает слизистую. Де-Нол локально воздействует на область язвенных поражений.

1. Антихеликобактерное (противомикробное) действие.

Хеликобактер пилори это бактерия, патологическое размножение которой является причиной язвенных заболеваний. Соль висмута пагубно воздействует на данную бактерию.

Благодаря тому, что висмута субцитрат имеет коллоидную форму, он изменяет структуру Хеликобактер и разрушает его.

1. Антиоксидантное действие. Компоненты Де-Нола снижают действие токсичных ферментов Хеликобактер пилори. Тем самым повышает устойчивость организма к бактерии. То, что висмут присутствует в препарате в коллоидной форме, дает возможность проявлять терапевтический эффект в минимальных количествах.

Де-Нол практически не всасывается в общий кровоток из ЖКТ. Выводится из организма при помощи фекалий и мочи.

Показания к применению Де-Нола

Препарат назначают при следующих заболеваниях, которые вызваны бактерией Helicobacter pylori:

• хронический эрозивный гастрит в фазе обострения;
• язва желудка и кишечника;
• обостренный гастродуоденит;
• синдром раздраженного кишечника с симптомами диареи.

Противопоказания

Противопоказано назначение препарата в следующих моментах:

• при выраженных нарушениях функций почек;
• печеночная недостаточность;
• период беременности;
• кормление грудью.

Де-Нол: побочные действия

В аннотации Де-Нола указанно, что иногда могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• диспепсия (тошнота, рвота, расстройство кишечника);
• аллергические проявления в случае непереносимости висмута (крапивница и зуд);
• потемнение кала (темный цвет);
• потемнение языка;
• в единичных случаях – анафилактическая реакция.

Передозировка

Передозировка препаратом может проявляться в случаях длительного приема таблеток, которые превышают рекомендуемое количество. Это может отобразиться на функциях почек – повышается уровень висмута в крови. Симптомы проходят после того, как вы перестаете принимать препарат. Если симптомы не проходят, рекомендовано проведение гемодиализа.

Признаки отравления купируются:

• промыванием желудка;
• применение солевых слабительных;
• употребление активированного угля.

Последующее лечение – симптоматическое.

Де-Нол: инструкция по применению

Препарат является базовым при лечении язвы и гастродуоденитов, спровоцированных Х. пилори.

Существуют различные схемы комплексного лечения этих заболеваний. Зачастую специалисты назначают Де-Нол в сочетании с противомикробными препаратами:

• Кларитромицин ;
• Амоксициллин ;
• Метронидазол ;
• Тетрациклин ;
• Фуразолидон .

Первый этап лечения длится от недели до 10 дней в комплексе с противомикробными препаратами для удаления из организма бактерии. Чтобы снизить вероятность рецидива, курс терапии продлевают до 1 месяца.

По окончании курса не рекомендуется прием висмутсодержащих препаратов еще 2 месяца. Таблетки следует запивать достаточным количеством воды. Частоту и длительность приема гастроентеролог назначает индивидуально, в зависимости от степени серьезности заболевания.

Как принимать Де-Нол детям

Таблетки не назначают детям, не достигшим 4-х лет.

Кратность приема отличается относительно возраста ребенка и регулируется специалистом в индивидуальном порядке.

Лекарственное взаимодействие

Для того чтобы не повлиять на эффективность препарата Де-Нол, не рекомендуется принимать антациды ранее, чем за 30 минут до/после приема лекарства.

Не желательно запивать таблетки молоком и фруктовыми соками.

Совместимость с алкоголем

Дополнительные исследования относительно совместимости Де-Нола с алкоголем не проводились. Потому нет точных данных о последствиях их одновременного применения.

Исходя из логичных рассуждений, что Де-Нол применяют при язвенных поражениях слизистой, потому не допускается употребление алкоголя во время проводимой терапии препаратом.

Алкоголизм может ухудшить состояние больного либо негативно отобразиться на биодоступности препарата.

Особые указания

Курс терапии препаратом не должен превышать более чем 2 месяца. Не рекомендуется одновременный прием препаратов, которые содержат в своем составе висмут.

Не следует превышать количество употребляемых таблеток, указанное в инструкции по применению Де-Нола.

Компоненты Де-Нола вступают в реакцию с сероводородом, от чего кал окрашивается в темный цвет. При длительном применении можно замечать кратковременное потемнение языка.

Прием при беременности

Коллоидный висмут проникает в ЦНС плода (негативно воздействует на развитие нервной трубки) и вызывает мутационный процесс. На генетическом уровне это приводит к врожденным порокам и нарушениям внутриутробного развития.

На период терапии Де-Нолом следует прекратить кормление.

Аналоги Де-Нола

Россия, Германия и Украина производит идентичные по составу фармакологические препараты, отличающиеся по стоимости и биодоступности:

1. Таблетки Эскейп № 40 и № 112 таблеток в упаковке, отечественного производителя – Фармстандарт, Россия. Средняя цена упаковки от 260 до 750 рублей.
2. Таблетки Улькавис № 28, 56, 112 таблеток в упаковке. Производитель – KRKA, Германия. Средняя стоимость упаковки, в зависимости от количества таблеток от 210 до 590 рублей.
3. Таблетки Новобисмол №56, 112 таблеток в упаковке. Производитель – Фармпроект, Россия. Средняя цена за упаковку от 370 до 540 рублей.
4. Таблетки Вис-Нол №100 в упаковке. Производитель – Фармак, Украина.
5. Таблетки Гастроном №100. Производитель – Галичфарм, Украина.

Цена Де-Нола

Купить Де-Нол можно в любой аптеке на территории России. Препарат отпускается по назначению врача.

Стоимость препарата за упаковку варьируется от 490 до 910 рублей, в зависимости от количества таблеток.

Де-Нол (De-Nol)

Состав

1 таблетка препарата Де-Нол содержит:
Висмута субцитрат коллоидный – 120 мг;
Вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие

Де-Нол противоязвенный препарат, содержащий активное вещество – висмута субцитрат. Де-Нол относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако, обладает многогранным действием, оказывая влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. К основным фармакологическим эффектам препарата можно отнести вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное действие.
Механизм вяжущего действия висмута субцитрата основан на его способности осаждать белки путем образования с ними хелатных соединений. Таким образом, на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки образуется защитная пленка. Отмечено, что образование защитной пленки происходит исключительно на участках с эрозивно-язвенными поражениями, что способствует их скорейшему рубцеванию за счет исключения негативного воздействия кислой среды желудка. В реакции образования хелатных соединений висмута субцитрата с белками важную роль играет кислая среда желудка, которая выступает катализатором в данной реакции.
Препарат Де-Нол обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Противомикробное действие висмута субцитрата основано на его способности угнетать ферментативную активность в клетке микроорганизма, что приводит к изменению течения жизненно-важных реакций и, как следствие, к гибели бактерий. Кроме того, препарат нарушает проницаемость и микроструктуру клеточной мембраны, что не только снижает жизнеспособность клетки, но и приводит к потере способности к адгезии Helicobacter pylori. Отмечено также снижение вирулентности и подвижности микроорганизмов под действием висмута субцитрата. В отличие от других противомикробных препаратов, применяемых для терапии заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, на данный момент не выявлено штаммов, резистентных к действию висмута субцитрата. Висмута субцитрат характеризуется высокой степенью растворимости, за счет чего препарат способен проникать глубоко в слой слизи, инактивируя микроорганизмы, находящиеся под слизистой оболочкой. Таким образом, при применении препарата Де-Нол снижается риск развития рецидива язвенной болезни.

Де-Нол обладает выраженным гастроцитопротективным эффектом, который основан на таких механизмах действия:
- стимуляция биосинтеза простагландина Е2, под действием которого повышается образование муцина и выработка бикарбонат ионов, которые образуют защитный мукозно-бикарбонатный барьер.
- улучшение микроциркуляции в оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, которая способствует улучшению метаболизма на клеточном уровне, что приводит к ускорению регенерации клеток и способствует восстановлению микроструктуры слизистых оболочек.
- уменьшение количества соляной кислоты, за счет снижения её секреции фундальными клетками желудка, которое приводит к снижению кислотности желудочного сока.
- за счет образования комплексных соединений пепсина с висмута субцитратом происходит инактивация пепсина, вследствие которой снижается пептическая активность желудочного сока.
После перорального применения в системный кровоток абсорбируется лишь незначительная часть висмута субцитрата. При этом концентрация препарата в крови увеличивается при длительном применении. Препарат выводится с калом.

Показания к применению

Препарат применяют при различных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются поражениями слизистой оболочки, в том числе:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori, в том числе пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый и хронический гастрит и гастродуоденит, в том числе ассоциированные с Helicobacter pylori;
- поражения слизистой оболочки желудка, возникшие вследствие терапии нестероидными противовоспалительными средствами;
- функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- препарат также применяют для лечения пациентов, страдающих синдромом раздраженного толстого кишечника, который сопровождается нарушением стула.

Способ применения

Препарат применяют для терапии взрослых и детей в возрасте старше 14 лет. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания.
Обычно назначают по 4 таблетки препарата в сутки. Суточную дозу рекомендуется делить на 2 или 4 приема.
Согласно первой схеме приема препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (с учетом трехразового приема пищи) и 1 таблетку перед сном.
Согласно альтернативной схеме приема принимают по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды 2 раза в сутки (утром и вечером).
Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется запивать таблетки молоком. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель. После окончания приема препарата не рекомендуется принимать лекарственные средства, содержащие висмут, в течение 2 месяцев.

В случае если результаты микробиологических тестов показывают наличие Helicobacter pylori, рекомендуется проведение комплексной терапии по одной из приведенных ниже схем:
Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до приема пищи 2 раза в сутки;
Кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки;
Амоксициллин – по 1000 мг 2 раза в сутки.

Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до еды 2 раза в сутки;
Тетрациклин – по 500мг 4 раза в сутки;
Метронидазол – по 500мг 3 раза в сутки;
Препараты группы ингибиторов протонного насоса (омепразол, ланзопразол и др.) в стандартной дозировке.
Длительность курса лечения 1-2 недели.
После завершения курса комбинированной терапии возможно продолжение лечения препаратом Де-Нол для ускорения регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае препарат принимают по стандартной схеме. Необходимо учесть, что общая продолжительность терапии препаратом Де-Нол не должна превышать 8 недель.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов отмечались такие побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (возможно развитие, как запора, так и диареи), незначительное потемнение языка, окрашивание кала в черный цвет.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Крайне редко отмечалось развитие анафилактических реакций.
При длительном применении препарата или приеме высоких доз у пациентов отмечается накопление висмута в тканях центральной нервной системы, что может вызвать развитие энцефалопатии.
Побочные эффекты являются обратимыми и быстро проходят после отмены препарата.

Противопоказания

- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- прием препаратов, содержащих висмут;
- период беременности и кормления грудью;
- тяжелые нарушения функции почек;
- препарат не назначают детям в возрасте младше 14 лет.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Молоко, пища и антацидные препараты снижают эффективность препарата Де-Нол. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 30 минут между приемом висмута субцитрата и антацидных препаратов. Рекомендуется принимать препарат не менее чем за 30 минут до еды.
Препарат не применяют одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими висмут, так как одновременное применение нескольких препаратов висмута повышает риск развития побочных эффектов, в том числе риск развития энцефалопатии.

Передозировка

При применении препарата в дозах, в десятки раз превышающих рекомендованные, или при длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие отравления висмутом. Симптомами отравления являются развитие обратимой почечной недостаточности и повышение уровня висмута в крови.
Специфического антидота нет. При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции почек. В случае передозировки также показано назначение солевых слабительных. При развитии тяжелого нарушения функции почек показано проведение гемодиализа.Внимание!
Описание препарата "Де-Нол " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.