Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Латинское название:
Indapamidе
Код АТХ:
СО3ВА11
Действующее вещество:
Производитель:
Хемофарм, Сербия;
Озон, Россия и др.
Условие отпуска из аптеки:
По рецепту
Показания к применению
Препарат назначается при:
- Хронической артериальной гипертензии различного происхождения
- Гипертонической болезни на всех стадиях развития
- При хронической недостаточности сердечной деятельности для устранения задержки воды и натрия в организме (лечение отечного синдрома).
Последние показания относятся к незарегистрированным, но при этих заболеваниях «Индапамид» дает быстрый и продолжительны положительный эффект.
Узнать все о застое жидкости в организме можно в статье: .
Форма выпуска и способ приема
Препарат выпускается в виде:
- Таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой, имеющих круглую форму и выпуклых с двух сторон, препарат в таблетированной форме обладает довольно неприятным привкусом
- Таблеток пролонгированного действия
- Капсул
- Таблеток с модифицированным высвобождением.
Дозировка по 2,5 (0,0025) может быть как в одной таблетке, так и в капсуле. По 1,5 мг (0,0015) – в таблетках с пролонгированным действием. Выпускается препарат в блистерах по 10 таблеток в картонной пачке.
Таблетки «Индапамид» и дозировка
Средняя цена от 40 до 70 руб.
Таблетка «Индапамида»: круглая таблетка покрытая оболочкой, белого цвета. Содержит индапамида 2,5 мг. В состав каждой таблетки, помимо действующего вещества, входят:
- Моногидрат лактозы
- Кроссповидон
- Стеарат магния
- Повидон К 30
- Лаурилсульфат натрия
- Тальк.
Оболочка состоит из макрогола, гипромеллоза, талька и диоксида титана.
Взрослым (в том числе, и пожилым) назначают по 1 таблетке. Таблетку принимают один раз в сутки (независимо от того когда был последний прием пищи). Предпочтительное время употребления — утро.
Средняя цена за капсулы и модифицированные таблетки от 100 до 480 руб.
Капсулы «Индапамид» и дозировка
Капсула прозрачная, при этом наблюдается цвет натурального желатина. Содержимое капсул — порошок или смесь порошка и гранул от белого до белого с кремоватым оттенком цвета. Способ приема лекарственного средства в виде капсул полностью совпадает со схемой приема в виде таблеток.
Стоит помнить о том, что разжевывать препарат не надо, его глотают целиком и запивают не менее чем половиной стакана чистой негазированной воды.
Длительность лечения
Курс лечения в среднем может составлять от 4 до 8 недель. Если за это время не достигнут положительный результат режим приема изменять нельзя (суточную дозу средства не увеличивают), лучше в дополнение к терапии подобрать препарат обладающий гипотензивным действием и не являющийся диуретиком.
Условия и срок хранения
Хранить в темном и недоступном для маленьких детей месте. Срок хранения достигает двух лет.
Фармакологическая группа и механизм действия
Относится к гипотензивным средствам, обладающим мочегонным и сосудорасширяющим действием. Основное действие «Индапамида» проявляется в сосудах и тканях почек. Препарат угнетает обратное всасывание натрия в кортикальной части петли нефрона, чем обеспечивает увеличение выведения натрия, магния, кальция и хлора с мочой. Такая особенность механизма действия «Индапамида» стимулирует снижение артериального давления, и не влияет на объем выделяемой мочи.
Помимо этого, препарат значительно снижает чувствительность стенок сосудов к воздействию ангиотензина и норадреналина, угнетает проникновение кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок сосудов различного калибра, что повышает их эластичность и снижает периферическое сопротивление.
Индапамид не влияет на обмен углеводов и липидов, а также снижает синтез кислородных радикалов (как свободных, так и стабильных).
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается в кровеносное русло. Максимальная концентрация в крови достигается через два часа после употребления обычной таблетки или капсулы и через 12 часов после приема средства, обладающего пролонгированным действием.
Метаболизируется в гепатоцитах (клетках печени). Больший процент препарата выводится с мочой (до 80%) остальное в составе фекалий. Полностью выводится из организма в течение 26 часов.
Противопоказания
Средство обладает довольно широким спектром противопоказаний, к которым относятся:
- Выраженные расстройства функционирования печени
- Хроническая почечная недостаточность, особенно в случае развития анурии
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
- Острое нарушение кровообращения в головном мозге
- Декомпенсированная стадия диабета
- Наличие подагры
- Период беременности и лактации
- Возраст моложе 18
- Недостаточная концентрация калия или азота в крови.
Не рекомендуется принимать препарат после употребления спиртных напитков. Профессиональные спортсмены на период соревнований, требующих допинг-контроля также должны отказаться от «Индапамида» и его аналогов, поскольку они могут дать положительный результат пробы.
При диабете, беременности и лактации
Поскольку препарат не изменяет уровень инсулина и глюкозы в крови, он разрешен к использованию при диабете (в том случае, если заболевание находится в стадии декомпенсации).
Беременным женщинам и кормящим мамам назначение «Индапамида» также противопоказано, поскольку активное вещество способно проникать через плацентарный барьер и попадать в состав грудного молока.
Побочные действия и передозировка
При приеме препарата могут развиваться нежелательные реакции со стороны различных органов и систем:
- Сердечнососудистая система – изменения на кардиограмме, развитие аритмии, ускоренного сердцебиения, гипотензии
- Пищеварительный тракт – тошнота, позывы на рвоту, боли в желудке, расстройства стула
- Нервная система – головная боль, нервозность, расстройства сна
- Мочевыделительная системы – развитие полиурии
- Зрительный аппарат – нарушение зрения, развитие конъюнктивита
- Появление кожных проявлений аллергических реакций (крапивницы, зуда, васкулита)
- Изменения некоторых показателей лабораторных исследований.
Помимо этого могут развиваться боли в области спины и грудной клетки, снижение либидо и потенции, повышенная потливость, резкое снижение веса, развитие обострений хронических болезней, организм становится более подвержен проникновению инфекции.
Передозировка характеризуется появлением тошноты и рвоты, резким снижением давления, сонливостью, нарушениями функционирования мочевыделительной системы. При подозрении на передозировку «Индапамида» необходимо обратиться к врачу для проведения симптоматической терапии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При приеме вместе с «Индапамидом» антикоагулянтов и симпатомиметических средств наблюдается ослабление их эффективности.
Гипотензивное свойство препарата увеличивается при одновременном назначении с ним нейролептиков и трициклических антидепрессанов. Одновременный прием с ингибиторами АПФ вызывает риск развития выраженной гипотензии.
Запрещено употреблять «Индапамид» совместно с препаратами в состав которых входит литий – возможно развитие интоксикации организма.
Что лучше принимать с Лозартраном – Индапамид или Гипотиазид
Лозартран – антигипертензивное средство, назначаемое при артериальной гипертензии различного происхождения. Употребление этого средства с гипотензивными препаратами увеличивает эффект от его приема.
В отличие от «Индапамида», Гипотиазид можно принимать женщинам во время беременности для снижения артериального давления, купирования отеков и симптоматики токсикоза.
Аналоги и синонимы
Все особенности некоторых аналогов «Индапамида» представлены ниже:
Балканфарма, Болгария
Цена
от 60 до 150 руб.
Показания к применению: артериальная гипертензия, а также при задержках воды и натрия при хронической сердечной недостаточности. Выпускается в капсулированной форме и таблетках с дозировкой 0,0025.
Плюсы
- Не имеет неприятного привкуса
- Капсула растворяется при попадании в пищеварительный тракт
Минусы
- Противопоказан при нарушениях функции печени почек
- Запрещен при беременности и лактации.
ЗАО «Канонфарма продакшн», Россия
Цена
от 100 до 130 рублей
Таблетки двояковыпуклой формы с дозировкой 0,015, обладают пролонгированным действием. Они употребляется утром, таблетку глотают не разжевывая, и запивают большим количеством воды.
- Средство обладает длительным действием
- Эффект виден сразу после употребления
- При превышении дозы, гипотензивное действие не повышается
- При совместном использовании с препаратами, содержащими литий возможно появления симптомов передозировки (нефротоксическое действие — поражение почек токсином).
«Индапамид МВ Штада»
Маркиз фарма, Россия
Цена
от 45 до 135 руб.
Диуретическое гипотензивное средство пролонгированного действия, обладающее способностью снижать и стабилизировать повышенное давление. Круглые таблетки, которые покрыты оболочкой желтого цвета и характеризуются модифицированным высвобождением.
Плюсы
- При приеме препарата, резкие скачки артериального давления до критически низких показателей и обратно практически невозможны
- Оказывает защитное действие в отношении сосудов органов-мишеней, которые чаще всего поражаются при гипертонической болезни
Минусы
- Препарат работает медленно
- Первая неделя приема обусловлена многими побочными действиями (тошнота, боль в животе и т. д.).
Про.Мед.ЦС, Чехия
Цена
от 65 до 120 руб.
Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и общее периферическое сопротивление. Выпускается в капсулированной форме (твердые желатиновые)
Плюсы
- Эффективно применяется для лечения артериальной гипертензии у людей с сопутствующими патологиями (почечной недостаточностью, гиперлипидемией)
- Повышает эластичность стенок артерий и способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца
Минусы
- Осторожно принимать при сахарном диабете (повышает необходимую дозу инсулина)
- Обнаруживается на допинг-тестах.
Сервье, Франция
Цена
от 280 до 470 руб.
Обладают диуретическим и гипотензивным действием. Таблетки дозировкой 0,0025 и 0,0015
Плюсы
- При превышении дозы (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) препарат не оказывает токсического действия
- Положительный эффект после курса лечения длится до полугода
Минусы
- Нельзя принимать при беременности и в период лактации
- Сушит слизистую и вызывает жажду
- Нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы (это вещество входит в состав).
МОЧЕГОННЫЕ (ДИУРЕТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА
Усиливают выделение почками солей и воды, и таким образом устраняют отёки или ускоряют выведение из организма химических веществ при отравлениях.
Применяются при ГБ, отёках. Нельзя – при непроходимости мочевыводящих путей (камни в почках и мочеточниках).
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СИЛЕ ДИУРЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
1. «Мощные» или сильные диуретики: маннит (маннитол), фуросемид (лазикс), буметанид (буфенокс), этакриновая кислота (урегит).
2. Умеренные или средней силы: гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, хлорталидон (оксодолин), клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон).
3. Слабые мочегонные средства: ацетазоламид (диакарб), спиронолактон (верошпирон), триамтерен, амилорид.
4. Растительные мочегонные: лист толокнянки, брусники, почечного чая, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, цветки василька синего, почки берёзовые.
КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕГОННЫХ ПО ПРЕИМУЩЕСТВЕННОМУ
ВЛИЯНИЮ НА ОТДЕЛЫ НЕФРОНА
I. Диуретики с преимущественным действием на клубочек – производные ксантина.
ЭУФИЛЛИН – диуретическое действие связано с улучшением почечного кровотока и увеличением клубочковой фильтрации, когда жидкость задерживается в результате сердечной недостаточности. Для мочегонного эффекта вводят в/м 1-2 мл 24% р-ра или 5-10 мл 2,4% р-ра.
II. Диуретики с преимущественным действием на проксимальные канальцы.
1. Осмотические диуретики (манит, мочевина) – метаболически инертные вещества. Механизм действия: Вводят в/в гипертонические р –ры этих веществ (р-ры мочевины 30%, маннита – 10-20%). При этом повышается осмотическое давление плазмы крови и жидкость из тканей переходит в кровь. Происходит дегидратация (обезвоживание) тканей. В почках мочевина и маннит обратному всасыванию не подвергаются, и почти полностью выделяются с мочой, увлекая воду и Nа+. Противопоказаны при нарушении выделительной функции почек, непроходимости мочевыводящих путей. Мочевину нельзя назначать при печёночной и сердечно-сосудистой недостаточности.
МАННИТ (маннитол) – относится к сильным мочегонным. Применяется в неотложной помощи:
Дегидратационная терапия при отёке мозга;
Острая почечная недостаточность;
Форсированный диурез при отравлениях;
Купирование острого приступа глаукомы.
Мочегонное действие проявляется через 10-20 мин, максимальное – через 30-60 мин, продолжительность действия 4-5 час.
ФВ: флак 30,0 препарата; амп 200 и 400 мл 15% р-ра.
МОЧЕВИНА (UREA PURA ) – сильное мочегонное. Применение: дегидратационная терапия при отёке мозга и понижение внутриглазного давления. Лучше маннита проникает в ткани, приведении может вызвать гидратацию мозга и повысить внутричерепное давление. Длительность действия 12 час.
ФВ: 30-45-60-90 г стерильного препарата с приложением 10% р-ра глюкозы (75-115-150-225 мл) для приготовления 30% р-ра.
2. Ингибиторы карбоангидразы.
ДИАКАРБ (фонурит) –салуретик, ингибитор карбоангидразы, фермента, участвующего в процессах гидратации угольной кислоты. В эпителии почечных канальцев диакарб блокирует карбоангидразу, поэтому тормозится образование угольной кислоты с последующей её диссоциацией и освобождением ионов водорода. Уменьшается реабсорбция ионов натрия, т.к. не происходит обмена с Н+ и НСО3-. Выведение ионов натрия и калия увеличивается. Натрий выводится с водой в виде гидрокарбонатов. Одновременно происходит угнетение внепочечной карбоангидразы, содержащейся в различных тканях: в ресничном теле глаза (в результате уменьшается образование внутриглазной жидкости); в мозге и его оболочках (в результате снижается продукция спинномозговой жидкости, может возникать сонливость); в слизистой оболочке желудка (в результате уменьшается секреция желудочного сока); в эритроцитах (гемолитическая анемия). Побочное действие:
Через 1-2 дня вызывает ацидоз, связанный с истощением запасов иона натрия, поэтому назначают с перерывом в 1-3 дня или чередуют с мочегонными, вызывающими алкалоз;
Гипокалиемия.
Применение: глаукома, эпилепсия, отравление барбитуратами.
Противопоказания: непроходимость мочевыводящих путей, склонность к ацидозу, болезнь Аддисона, сахарный диабет, поражения печени.
ФВ: таб 0,25.
III. Диуретики, действующие на восходящую часть петли Генле (петлевые диуретики).
Мощные, сильные диуретики, значительно выводят соли, в т.ч. ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора, поэтому называются салуретики.
Основное побочное действие: алкалоз и гипокалиемия, её профилактика заключается в одновременном приёме препаратов калия (калия хлорид, аспаркам, панангин). Также возникают диспепсия, гипонатриемия, недостаток ионов кальция и магния, гипергликемия, нарушение функций почек (необратимые изменения эпителия почечных канальцев), нарушение слуха.
Применение:
А) неотложная помощь в условиях стационара (в/в или в/м фуросемид или буфенокс) при острой почечной недостаточности, отёке лёгких, гипертоническом кризе, острой сердечной недостаточности, отёке мозга, глаукоматозном кризе, остром отравлении техническими жидкостями, ядами, лекарственными веществами;
Б) лечение хронических больных: отёки различного происхождения, ГБ, хроническая сердечная недостаточность, в отличии от гипотиазида – хроническая почечная недостаточность.
Противопоказания: непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия, сахарный диабет, болезнь Аддисона, поражения печени, торасемид противопоказан ещё и при повышенной чувствительности к сульфонамидам, беременности, лактации, лицам, работа которых требует повышенной физической и психической реакции.
ФУРОСЕМИД (лазикс) – один из наиболее активных, быстро и коротко действующих препаратов. В отличие от гипотиазида усиливает выделение кальция из организма.
ФВ таб 0,04 и р-р 1% по 2 мл. П ри приёме внутрь действие наступает через 20-30 мин и сохраняется 3-4 час, при в/в введении действует через 3-4 мин и в течении 1,5-2 час.
Комбинированный препарат фурезис (фуросемид+триамтерен).
ТОРАСЕМИД (диувер) – меньше, чем фуросемид вызывает калиемию, но более активен и действует продолжительнее. Ф.В. таб 0,005 и 0,01 однократно, после еды.
БУМЕТАНИД (буфенокс) – таб 0,001 и р-р 0,025% по 2 мл.
БРИНАЛЬДИКС (клопамид) – комбинированный препарат бринердин .
К-ТА ЭТАКРИНОВАЯ (урегит) – при лечении хронических больных при отёках различного происхождения назначают один или несколько курсов по 3-5 дней, с перерывами для нормализации электролитного баланса, затем переходят на более мягко действующие диуретики.Таб 0,05 – принимают утром, после еды.
IV.Диуретики. действующие на начальную часть дистального канальца – к этой группе относятся большинство современных диуретиков, салуретики.
Механизм действия: усиливают выведение из организма ионов калия, натрия, хлора, магния. Снижают выделение с мочой ионов кальция и мочевой кислоты, следовательно, повышают их содержание в крови.
Применяют перорально для длительного лечения различных хронических заболеваний: ГБ, отёки, связанные с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой недостаточностью, токсикоз беременных, несахарный диабет, глаукома. Назначают внутрь утром до еды.
ДИХЛОТИАЗИД (гипотиазид) – средней силы тиазидный диуретик, в отличие от фуросемида, снижает выделение с мочой кальция и нельзя назначать при почечной недостаточности. Действие развивается через 1-2 часа и продолжается 10-12 час.
Побочное действие:
Гипокалиемия (профилактика: приём препаратов калия);
Алкалоз;
Обострение подагры (снижает выделение мочевой кислоты);
Обострение сахарного диабета (повышает содержание сахара в крови);
Повышает уровень холестерина в крови;
Гиперкальциемия;
Утомляемость, слабость, гипотония;
Диспепсии.
ФВ таб 0,025 и 0,1.
Комбинированные препараты:
адельфан-эзидрекс,
трирезид-К (резерпин+дигидралазин+гидрохлортиазид+калия хлорид), модуретик (амилорид+гипотиазид),
триампур-композитум (триамтерен + гидрохлортиазид),
коренитек (гипотиазид+эналаприл),
коапровель (ирбесартан+гипотиазид) .
ИНДАПАМИД (арифон) –основное применение – ГБ и отёки при сердечной недостаточности. ФВ таб и капс 0,0025; таб –ретард 0,00125 (1,25 мг).
ЦИКЛОМЕТИАЗИД – тиазидный диуретик, по химическому строению и свойствам близок к гипотиазиду, но активнее в 50 раз. Таб 0,0005.
ХЛОРТАЛИДОН (оксодолин) – более длительное действие, чем у гипотиазида – до суток и более, таб 0,05 и 0,1.
V.Диуретики с преимущественным действием в области дистальных канальцев и собирательных трубок (калийсберегающие).
1. Конкурентные антагонисты альдостерона. Альдостерон – гормон коры надпочечников. Уменьшает выделение ионов натрия и увеличивает выделение ионов калия в почечных канальцах. Повышение концентрации альдостерона приводит к развитию отёков. Это происходит при застойных явлениях в печени при хронической сердечной недостаточности, когда инактивация альдостерона в печени нарушается.
СПИРОНОЛАКТОН (верошпирон) – антагонист альдостерона. Устраняет влияние альдостерона. Действует только при альдостеронизме. Способствует выведению ионов натрия, хлора и воды. Снижает выведение ионов калия, их концентрация в крови возрастает (калийсберегающий диуретик). Кислотно-щелочное равновесие не нарушает. Не вызывает накопления в организме мочевой кислоты. Эффект развивается медленно: через 1-2 дня после начала приёма, продолжительность действия 2-3 дня, после прекращения приёма в течение 2-3 дней сохраняется слабый мочегонный эффект.
Применение: отёки, связанные с накоплением альдостерона (ГБ, хроническая сердечная недостаточность). Т.к. сам малоактивен, назначают с другими диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Противопоказания: заболевания почек, первый триместр беременности. Побочное действие: гиперкалиемия (нельзя с препаратами калия), гипернатриемия, тошнота, сонливость, кожная сыпь, гинекомастия (обратимая). ФВ таб 0,025.
2. Блокаторы натриевых каналов. Блокируют натриевые каналы в собирательных трубках, нарушается реабсорбция ионов натрия и хлора.они выводятся с мочой. Задерживают калий в организме, уменьшают выделение ионов водорода и магния, как и верошпирон. Эффект наступает через 1-2 часа, действуют 12-24 часа. Калийсберегающие диуретики уменьшают токсичность сердечных гликозидов. Часто применяют с другими более сильными мочегонными, чтобы чтобы уменьшить их дозы и побочное действие (см комбинированные препараты). Самостоятельное применение: ГБ, хроническая сердечная недостаточность, отёки беременных. Побочное действие: гиперкалиемия, диспепсия, азотемия.
ТРИАМТЕРЕН – капс 0,05; комбинированный препарат триампур-композитум.
АМИЛОРИД - таб 0,005; комбинированный препарат модуретик.