Что представляет собой эндометриоз тела матки? Что такое эндометриоз тела матки

Исследуется наследственная предрасположенность к женщин в роду, также заболевание может возникнуть после операций. Значительно способствуют появлению аденомиоза нарушения функции щитовидной железы, женских половых желез. Работа этих и других эндокринных желез обеспечивает баланс основных женских гормонов. А возникновению эндометриоза предшествует избыток клеток эндометрия, или неспособность вывести из организма количество эндометрия, которое было выработано.

Как проявляются симптомы эндометриоза

• сильные боли, ослабевающие к концу менструаций;
• слабость и сонливость;
• нарушения менструального цикла;
• тошнота, рвота, боли в зоне живота.

Аденомиоз ежемесячно вызывает небольшие кровоизлияния в период между менструациями, от этого происходят воспалительные процессы низа живота. Эндометриоз повышает риск развития заболеваний кишечника, имеющих воспалительный характер. Крупномасштабное исследование провели датские ученые, изучив истории болезни 37 тысяч женщин. В прошлом диагноз кишечного заболевания исключал постановку диагноза гинекологического. Однако, доктор Тайн Джесс и его коллеги доказали предрасполагающую роль эндометриоза в развитии воспалительных заболеваний кишечника. Принцип влияния эндометриоза неясен. Однако, получив новые данные врачи будут более оперативно проводить диагностику организма и дальнейшее лечение.

Лечение эндометриоза тела матки

Успешно лечится гормональными препаратам. В более тяжелых случаях есть возможность успешного оперативного хирургического вмешательства.

Цель медикаментозного лечения - искусственно прерывать месячные сроком до полугода. В дополнение применяют укрепляющие иммунитет минеральные и витаминные комплексы.

В такой ситуации организм самостоятельно включает механизм борьбы с клетками эндометрия в маточных тканях. Конечно, если среди симптомов имеются сильные боли, то назначается специальный курс обезболивающих.

Распространенность эндометриоза значительная, увеличивается заболеваемость эндометриозом молодых женщин. Эти условия диктуют необходимость вспомнить о мерах профилактики заболевания. Кстати, профилактику эндометриоза обязательно проводить не только женщинам, которые болели этим недугом.

Решающую роль играет воспитание у девочек физической культуры, не только культуры гигиены, культуры общения и пр. Опасно запрещать спортивные занятия во время месячных и поощрять постельный режим. Девушкам важно заниматься гимнастикой, акробатикой, фигурным катанием во время месячных. Так у девушек кусочки эндометрия смещаются и выходят с менструальной кровью по маточным трубам.

Профилактика.

Недостаток физической нагрузки объясняет возникновение эндометриоза у молодых женщин. В период месячных необходимы спортивные нагрузки, но их интенсивность можно ограничивать - отказаться от подъема тяжестей, резких прыжков, от позы вниз головой. Физические упражнения снижают выработку эстрогенов, что напрямую предотвращает эндометриоз.

Другие профилактические меры:

• Посещайте гинеколога раз в полгода;
• Выбирать здоровое питание и контролируйте массу своего тела;
• Половое воздержание во время месячных;
• Отказ от абортов;
• Избегать стрессовых ситуаций.

Эндометриоз представлялся загадочным заболеванием довольно долго. Патогенез этой болезни уже несколько веков будоражит умы ученых, врачей всего мира. Однако на сегодняшний день сделано достаточно открытий в области гинекологии. Теперь каждая женщина имеет возможность понимать свое тело и его заболевания, главное, знать о мерах предостережения.

Видео: Эндометриоз матки лечение

Впервые признаки эндометриоза тела матки были описаны в середине девятнадцатого столетия. Но и по сей день ученые дискутируют, почему развивается данный недуг – окончательная причина сегодня еще не установлена.

Болезнь также может иметь врожденную форму, передающуюся от матери к дочери по наследству.

Каким образом развивается эндометриоз тела матки у женщины?

Без иммунных и эндокринных нарушений этот недуг, как правило, не развивается. В случае, когда гормональный фон нарушен, яичники выделяют слишком большое количество эстрогенов - женских половых гормонов. Тогда в течение первой половины менструального цикла начинает разрастаться эндометрий, который в дальнейшем отторгается с очень сильным кровотечением.

Затем клетки эндометрия через зияющие кровеносные сосуды выбрасываются в миометрий (мышечный слой матки) и начинают в нем размножаться. Данному процессу способствуют нарушения в работе иммунной системы. Что происходит при эндометриозе в теле матки

Эндометриоз тела матки бывает очаговым и диффузным. В случае диффузного эндометриоза тела матки проходит равномерное утолщение стенок до 4–5 сантиметров, при очаговом – в толще миометрия появляются мелкие и крупные узлы без определенных границ.

В некоторых случаях в толще мышцы выявляются эндометриоидные кисты, которые наполнены кровянистым содержимым. Часто очаги эндометриоза расположены в области дна матки, на участке, где ее тело соединяется с маточными трубами.

Патологические процессы, имеющие диффузный характер, могут распространяться на различную глубину миометрия:

• первая степень – миометрий поверхностно поражен;
• вторая степень – в миометрии процесс распространился до середины;
• третья степень – весь миометрий до серозной оболочки поражен.

У большинства пациенток с диффузной формой недуга второй-третьей степени и узловой формой происходит разрастание ткани мышц вокруг очагов эндометриоза – так называемый аденомиоз.

В мышечных стенках матки очагами эндометрия редко начинается выделяться секрет, который характерен для 2 фазы месячного цикла (воздействие прогестерона). Более чуткую реакцию данные клетки проявляют на увеличение количества эстрогенов в течение первой половины месячного цикла, увеличиваясь в размере от одного цикла к другому.

В тканях, которые окружают очаги эндометриоза, возникают отечность, кровоизлияния и разрастание соединительной ткани, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности.

Основные признаки эндометриоза тела матки

Первый признак данного заболевания заключается в обильных и чрезвычайно болезненных менструальных кровотечениях, а также межменструальных кровотечениях, которые тоже могут быть весьма значительными. В некоторых случаях эндометриоз тела матки носит врожденный характер. В подобном случае болевые ощущения у девочки внизу живота могут проявиться примерно за два-три года до момента наступления первых месячных. А первая менструация часто сопровождается обильными кровотечениями. Заподозрить наличие врожденного эндометриоза можно в случае наличия этого недуга у матери или в случае аномального развития половых органов у девочки (к примеру, при неправильном строении матки).

Как диагностируют эндометриоз тела матки у женщины?

При наличии значительных изменений, имеющих диффузный характер, в ходе гинекологического осмотра часто выявляется увеличение в объеме матки. Наличие очаговой формы с большими узлами тоже может определиться в ходе осмотра – врач-гинеколог во время влагалищного осмотра пальпирует узлы, расположенные в матке.

Если имеются проявления эндометриоза (кровотечение, болевые ощущения), а во время осмотра не выявляется ничего, тогда изменения можно определить при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) с применением влагалищного датчика. В редких случаях на УЗИ определяется наличие неактивного эндометриоза, который никаким образом не проявляет себя и является так называемой случайной находкой. Однако в некоторых случаях для диагностирования этой патологии необходимо проведение и таких методик исследования, как рентгенография, гистероскопия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Эндометриоз матки: лечение

Лечению подлежат только активные формы заболевания, которые себя проявляют сильными кровотечениями и болевыми ощущениями. Считается, что терапия неактивного эндометриоза лишь способствует его дальнейшему распространению. Таких женщин надо просто наблюдать.

Эндометриоза матки лечение в себя включает проведение гормональной коррекции (подавление выработки эстрогенов), терапии воспалительных участков вокруг очагов эндометриоза, и восстановление иммунитета.

Помимо того, у женщин, которые страдают эндометриозом, часто отмечаются обменные и эндокринные недуги (ожирение, сахарный диабет и прочие). Их также выявляют и лечат.

В случае, когда консервативная терапия является неэффективной, проводится операции, в ходе которой прижигаются очаги эндометриоза. При наличии выраженного аденомиоза или в случае сочетания данного недуга с миомой рекомендовано проведение надвлагалищной ампутации тела матки. Подобные операции чаще проводят женщинам, находящимся в постклимактерическом периоде.

Чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться в ключевых медицинских терминах.

Рассмотрим самые основные.

Эндометриоз – одно из распространенных заболеваний в гинекологии, при котором клетки эндометрия разрастаются в толще матки или даже выходят за пределы половой системы.

Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая стенки матки. Нормой считается отторжение эндометрия регулярно каждый месяц при менструации.

Миометрий – мышечная ткань матки.

Причины возникновения патологии

Точных причин, способствующих развитию такой патологии, ученые не называют, но среди них выделяют:

• гормональный фон, а точнее его нарушение. В случае возникновения сбоя в работе эндокринной системы, эстрогенов – женских половых гормонов в яичниках образуется намного больше нормы. Эндометрий в первой половине менструального цикла заполняет толщу матки, а при отторжении вызывает сильное кровотечение.
• ослабление иммунитета. При сниженном иммунитете организм не достаточно эффективно борется с размножением клеток эндометрия.
• частые аборты, выскабливания, хирургические вмешательства. Различные операции повреждают целостность мембраны. И, несмотря на ее восстановление, рубцовая ткань способствует прорастания клеток эндометрия.
• менструации. Длительные обильные менструации, раннее половое созревание также могут стать причиной развития недуга. Выделения при месячных содержат не только кровь, но и частицы эндометрия. При обильных кровотечениях выделения не только находят выход через влагалище, но и попадают в брюшную полость. В норме эти клетки уничтожаются, а при патологии способны закрепляться в тканях различных органов.
• стресс, влияние экологии, качество питания. Стрессовые ситуации, токсины и непосильные физические нагрузки на организм приводят к гормональным нарушениям.
• наследственный фактор. В группе риска девочки, чьи мамы, бабушки или сестры страдали подобным недугом, либо в случае аномалии строения половых органов. Тянущие болезненные ощущения в нижней части живота у девочек могут появиться за 2-3 года до наступления первой менструации.

Как распознать эндометриоз

Первыми признаками, которые должны насторожить женщину, являются отклонения от регулярного менструального цикла, боли во время месячных и при сексуальном контакте.

За 2-3 дня перед менструацией и после нее могут появляться мажущие выделения с кровью. Нередко кровотечения возникают в середине цикла. Менструации становятся обильнее и носят болезненный характер.

Если у пациентки уже запущенная стадия, клетки эндометрия могут поражать мочевой пузырь, прямую кишку и как следствие вызывать боли при мочеиспускании и дефекации. После месячных болевой синдром обычно затихает, но это не повод откладывать визит к врачу. Если вы заметили хотя бы один из признаков, обязательно пройдите обследование.

Формы эндометриоза

Эндометриоз тела матки делится на диффузную, очаговую и узловую форму.

Диффузная форма эндометриоза характеризуется равномерным уплотнением стенок матки, поражая каждый слой. Самым сложным в плане терапии является диффузный эндометриоз тела матки. Однако чаще всего встречается очаговая форма, при которой поражается либо передняя, либо задняя стенка матки. В толще миометрия также можно обнаружить мелкие или крупные узелки, не имеющие определенных границ. В этом случае имеет место узловая форма эндометриоза матки. За счет этих новообразований матка увеличивается в размерах. Но для назначения курса лечения особой разницы между очаговой и узловой формой поражения практически нет.

При диффузной форме патологические процессы могут охватывать различную глубину стенок матки. В связи, с чем выделяют следующие степени распространения:

1. первая степень – неглубокие поражения миометрия;
2. вторая степень – глубина поражения достигает середины миометрия;
3. третья степень – маточная стенка поражена полностью, патологические изменения.

затрагивают маточные трубы, яичники, прилегающие органы.

Каким образом диагностируется эндометриоз тела матки

Диагностика заболевания осложняется рядом причин.

1. Во-первых, протекая бессимптомно, можно пропустить начальную стадию.
2. Во-вторых, заболевание по симптомам может быть схоже с другими гинекологическими патологиями.

Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование. Оно состоит из осмотра гинеколога, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, кольпоскопии и лапароскопии.

Развитие заболевания происходит постепенно, с каждым разом ухудшая самочувствие женщины. Выявив эндометриоз тела матки 1 степени, можно навсегда избавиться от беспокоящих симптомов, и устранить проблему. К сожалению, это бывает крайне редко, и происходит по следующим причинам:

• явные признаки заболевания не беспокоят пациентку;
• боли во время критических дней женщина приравнивает к периодическим женским дням и не рассматривает как патологию;
• при прохождении УЗИ врач изменения врач может не заметить, потому что они крайне незначительны;
• проблемы с зачатием отсутствуют.

Самые достоверные результаты покажет ультразвуковое исследование и лапароскопия. Так для постановки диагноза врач обращает внимание на эхопризнаки, характерные внутреннего эндометриоза:

1. «круглая матка», то есть увеличенная в размерах;
2. утолщение стенок матки
3. наличие открытых маточных кист.

Лечение

В качестве лечения применяют гормональную терапию, чтобы на некоторое время прекратить рост эндометрия.

Лечение подбирается исходя из степени тяжести заболевания, возраста женщины и ее планов, связанных с планированием беременности. Ведь пока имеют место менструации и активная гормональная работа яичников, недуг может возвращаться снова и снова. Гарантировать полное избавление от проблемы можно только после наступления менопаузы. Для хирургического вмешательства используется самый щадящий на данный момент метод

Все о эндометриозе от Елены Малышевой, видео

Последствия эндометриоза

При отсутствии должного лечения последствия эндометриоза тела матки очень опасны.

1. Прежде всего, эндометриоз может привести к проблемам с зачатием либо спровоцировать трудности с вынашиванием ребенка. Беременность не наступает в результате образовавшихся спаек и нарушения функции яйцеклетки. Спайки – это результат непрерывного воспалительного процесса, блокирующие проходимость маточных труб.
2. В другом случае, процесс оплодотворения затрудняется при наличии эндометриоидных очагов на яичниках. Процесс созревания яйцеклетки нарушается. Очаги эндометриоза могут влиять на качество яйцеклеток, а также препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. При гормональном дисбалансе овуляция вообще может не происходить.
3. Возможность наступления беременности у женщин с подобным диагнозом сохраняется. Однако благополучно выносить ребенка будет крайне сложно. В разы увеличивается риск развития внематочной беременности или выкидыша.

В большинстве случаев эндометриоз поддается лечению, а проблема бесплодия устраняется. Только в наиболее запущенных случаях, когда испробованы все методы лечения, матку приходится удалить.
Каждая женщина должна следить за регулярностью своего менструального цикла и проходить плановые осмотры.

В своей практике гинекологам приходится сталкиваться с различными заболеваниями женской половой сферы. И нередко они диагностируют эндометриоз тела матки. А женщины, услышав такое название, не всегда понимают, что это такое. Поэтому для пациенток особенно важно ориентироваться в вопросах происхождения, характеристик и симптомов эндометриоза, а также знать, какие есть методы его лечения.

Общие сведения

Матка является центральным органом полового тракта. Она обеспечивает менструальную функцию и самое главное – дает женщине возможность выносить и родить ребенка. Это полый орган, стенка которого состоит из нескольких слоев: внутреннего или слизистого (эндометрия), среднего или мышечного (миометрия) и наружного или серозного (параметрия). Первый подвергается циклическим изменениям на протяжении всего репродуктивного периода.

Под влиянием яичниковых гормонов в эндометрии происходят процессы, именуемые маточным циклом. Начинается он с окончания месячных. Первая фаза – пролиферативная – проходит под главенством эстрадиола. Слизистая оболочка восстанавливается за счет наращивания функционального слоя из базальных клеток. Этот процесс идет всю первую фазу цикла, а после овуляции в эндометрии наблюдается еще одна перестройка. Прогестерон стимулирует его секреторную трансформацию, то есть способствует развитию желез, вырабатывающих слизь. Во вторую фазу эндометрий становится рыхлым и сочным, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Но при отсутствии зачатия он вновь отторгается, переходя в фазу естественной десквамации.

Причины и механизмы

Если говорить доступным языком, то эндометриоз – это болезнь, при которой клетки слизистой оболочки матки проникают в места, им несвойственные, и продолжают там функционировать под влиянием яичниковых гормонов. В норме такого быть, естественно, не должно, но отклонения могут появиться по различным причинам. Существует немало гипотез, объясняющих развитие эндометриоза тела матки, и каждая из них затрагивает лишь какой-то один механизм. Поэтому считается, что заболевание имеет мультифакторную природу. Его происхождение связано со следующими состояниями:

• Аномалии эмбриогенеза.
• Оперативные вмешательства.
• Гормональные расстройства.
• Воспалительные заболевания.
• Иммунные нарушения.
• Генетическая предрасположенность.

Исследователи отводят большое значение теории имплантационного заноса, согласно которой клетки эндометрия проникают внутрь стенки органа при ретроградном забросе менструальной крови. Этому способствует повышение внутриматочного давления при спайках, стенозе или атрезии цервикального канала. Клеточная диссеминация очень часто наблюдается при повреждениях слизистой оболочки: во время оперативных вмешательств (кесарево сечение, аборты, патологические роды, диагностическое выскабливание, удаление полипов и миом), при воспалении (эндометриты) или длительном применении маточных контрацептивов (спирали).

Эндометриоз обязательно протекает на фоне гормональных и иммунных нарушений в организме женщины. Поэтому нужно уделить внимание и другим факторам, достаточно распространенным в современной жизни:

• Эндокринные болезни (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз).
• Менструальная дисфункция.
• Аллергические реакции.
• Чрезмерная инсоляция.
• Эмоциональные стрессы.
• Физические нагрузки.
• Загрязненность окружающей среды.
• Вредные привычки.
• Малоподвижность (гиподинамия).

Многие из указанных аспектов знакомы женщинам, поэтому необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью, избегая неблагоприятного внешнего воздействия. Так можно снизить риск многих заболеваний, в том числе и эндометриоза матки.

Клетки эндометрия могут проникать в стенку матки по различным причинам. И список факторов, способствующих заболеванию, достаточно широк.

Классификация

Согласно общепринятой классификации, поражение матки – это внутренний эндометриоз или, как его еще называют, аденомиоз. Исходя из распространенности клеток слизистой оболочки, различают несколько форм болезни:

• Диффузная – эндометриоидные очаги равномерно разбросаны по всей поверхности.
• Очаговая – поражены лишь отдельные участки.
• Узловая – формируются групповые скопления клеток.

По характеру гистологических взаимоотношений, аденомиоз может быть железистым, кистозным или фиброзным. Очаги последнего обладают минимальной функциональной активностью или вовсе ее не имеют. Следует сказать, что чаще всего наблюдается диффузная форма железистого эндометриоза. А если учитывать глубину поражения стенки матки, то следует выделить несколько стадий:

• I – проникает в базальный слой слизистой оболочки.
• II – инвазия в миометрий (до середины его толщины).
• III – распространяется вплоть до серозной оболочки.
• IV – поражает пристеночную брюшину.

Нередко наблюдается сочетание аденомиоза с наружными формами болезни (очаги в яичниках, трубах, во влагалище и на брюшине). Кроме того, маточному эндометриозу могут сопутствовать различные гинекологические и экстрагенитальные заболевания.

Клиническая картина

Симптоматика этой болезни очень разнообразна. В некоторых случаях патология и вовсе никак не проявляется, так что выявить ее можно лишь при дополнительном обследовании. Но так бывает чаще всего, если диагностирован эндометриоз тела матки 1 степени. А при более обширном и глубоком поражении симптомы будут и достаточно яркие. В основном патология заявляет о себе следующими признаками:

• Длительные и обильные месячные (гиперменструальный синдром).
• Межменструальные кровотечения (меноррагия).
• Боли внизу живота, отдающие в крестец (появляются в начале месячных).
• Дискомфорт при половом акте (диспареуния).
• Проблемы с зачатием ребенка (бесплодие).

Центральное место среди клинических признаков эндометриоза в теле матки занимает альгодисменорея. Помимо болевого синдрома, возникающего накануне месячных, женщин беспокоят общие нарушения, такие как раздражительность, тошнота, мигренозные пароксизмы. А в связи с обильными выделениями появляются признаки анемии:

• Общая слабость.
• Головокружение.
• Одышка.
• Бледность.
• Ломкость волос.
• Изменение вкуса.

Бесплодие связано не столько с патологическими очагами в толще стенки матки, сколько с сопутствующими гормональными расстройствами (ановуляция, недостаточность желтого тела), а также спаечным процессом в маточных трубах и брюшной полости. Диффузный эндометриоз матки можно заподозрить и при гинекологическом осмотре: орган будет увеличенным, плотным, ограниченно подвижным и чувствительным при пальпации (особенно накануне и с началом месячных). При узловой форме матка часто имеет бугристую поверхность.

Аденомиоз может сочетаться с другими заболеваниями гинекологической сферы: кистами яичников, фибромиомой, гиперплазией эндометрия. Но возможны и более серьезные ассоциации, например, со злокачественным процессом (карцинома). Поэтому нельзя недооценивать роль дифференциальной диагностики эндометриоза.

Эндометриоидные очаги, расположенные в матке, дают довольно яркую клиническую картину. Но многие из симптомов неспецифичны и требуют дифференцирования с другими заболеваниями.

Дополнительная диагностика

Поскольку по клиническим признакам можно лишь предположить заболевание, то ключевую роль в диагностике играют дополнительные методы. При внутреннем эндометриозе показаны следующие исследования:

• Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, цветной показатель, гематокрит).
• Биохимический анализ крови (гормональный спектр, специфические маркеры, показатели воспаления).
• УЗИ малого таза.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• Метросальпингография.
• Томография.
• Лапароскопия.

Ультразвуковое исследование, проводимое вагинальным датчиком, позволяет диагностировать патологию в 90% случаев. Эхопризнаки эндометриоза будут включать очаги повышенной акустической плотности в миометрии, не окруженные капсулой, увеличение размера матки в переднезадней плоскости. Очаговый процесс характеризуется формированием кистозных полостей с жидкостным содержимым и мелкими примесями. Гистероскопически болезнь верифицируют по мелким очагам синюшного цвета и ходам, из которых струится кровь. Слизистая оболочка при этом будет иметь неровные контуры.

Лечение

Лечебная коррекция при эндометриозе, поражающем тело матки, должна быть комплексной. Для каждой пациентки врач составляет индивидуальную программу, в которой учитывает возрастной фактор, распространенность патологии, присутствие сопутствующих состояний и желание сохранить репродуктивную функцию. Исходя из этого, используют консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативная терапия

Применение консервативных способов основано на подавлении дальнейшего роста эндометриоидных очагов, восстановлении регуляторного равновесия и иммунологических процессов в организме, устранении симптомов болезни. Для этого используют лекарственные препараты. И основной группой медикаментов становятся гормональные средства:

• Прогестины и гестагены (Прималют, Дюфастон, Гестринон).
• Эстроген-гестагены (Жанин, Марвелон).
• Антиэстрогены (Тамоксен, Нолвадекс).
• Ингибиторы гонадотропинов (Дановал).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг фактора (Золадекс, Бусерелин).

Какие из препаратов применять в конкретном случае, скажет врач. Он же устанавливает дозировки и курс приема. Кроме указанных средств, в комплекс медикаментозного лечения входят нестероидные противовоспалительные, иммунотропные и седативные средства.

Основа медикаментозной терапии эндометриоза – гормональные препараты. Они позволяют уменьшить размер очагов и подавить их развитие.

Оперативная коррекция

Показаниями для оперативного лечения выступают сочетания болезни с гиперплазией эндометрия или фибромиомой, узловые и распространенные формы патологии, неэффективность гормонотерапии в течение 3 месяцев или наличие у женщины противопоказаний к ней. С целью ликвидации эндометриоидных очагов могут использоваться органосохраняющие или радикальные вмешательства. Первые заключаются в резекции или криоабляции слизистого слоя матки. Для рассечения спаек в малом тазу также проводят лапароскопию. Но указанные методы станут эффективными лишь при поверхностных и небольших очагах. Если же они расположены диффузно и глубоко, то единственным средством станет удаление матки (гистерэктомия).

Когда эндометриозом поражена матка, это создает серьезные проблемы, связанные с менструальными нарушениями и невозможностью забеременеть. Но при раннем выявлении болезни и ее полноценном лечении можно избежать хирургического вмешательства и успешно восстановить репродуктивную способность женщины.

Как правило, эндометриоз, как и в случае с патологией на первой ступени развития, обнаруживается в ходе диагностики бесплодия. После комплексного обследования показано лечение, обычно медикаментозное. Эта стадия проходит пока еще без хирургического вмешательства. Верная тактика поможет обеспечить все условия для наступления желанной беременности и предотвращения развития патологического процесса.

Симптоматика

Что это: эндометриоз 1-2 степени? Начальная степень обычно либо не проявляется, либо дает о себе знать следующими тремя симптомами:

1. болью при месячных,
2. изменениями в менструальном цикле,
3. отсутствием зачатия.

Внутренний эндометриоз 1-2 стадий не всегда так выражен. Бывает, что у женщины только возникают неприятные ощущения внизу живота, как раз перед месячными. Мало кто может заподозрить, что так проявляет себя . Обычно пациентки связывают такую симптоматику с началом критических дней, считают ее вариантом нормы.

Начальная степень заболевания может проявиться и такими нарушениями в цикле:

• его укорочение до 25-26 суток,
• несильно выраженное увеличение общей кровопотери,
• небольшая мазня за день или два перед месячными.

Примечательно, что первая степень эндометриоза не всегда сопряжена с бесплодием. Иногда удается забеременеть, выносить и родить ребенка. Вот почему на самых ранних этапах развития патологии не все начинают бить тревогу.

Внутренний эндометриоз 2 степени: что это и какой симптоматикой отличается? По сравнению с начальной стадией, эта является уже более выраженной.

2-ая степень проявляется:

1. болью за 3-5 суток до наступления критических дней,
2. тянущими ощущениями внизу живота, в области поясницы,
3. болями, интенсивность которых увеличивается день ото дня по мере наступления критических дней,
4. сильной болью в первый день цикла, после чего наступает облегчение.

Эндометриоз – именно вторая его степень – проявляется и в необычной менструации. Она длится уже меньше, а вот кровопотери – более значительны. Вероятно возникновение межменструальных выделений из половых органов. Беспокоят сложности с зачатием.

Эндометриоз, развившийся до 2 степени, отличается не только по симптоматике, но и (сканируется матка – ее тело, придатки), биохимическим маркерам. Выявляются изменения и в ходе эндоскопических методов, таких как лапароскопия и гистероскопия.

Итак, эндометриоз тела матки при 2-ой степени развития патологии характеризуется следующим:

• умеренно выраженная симптоматика,
• матка (ее стенки) становится толще, эндометрий изменяется, на УЗИ диагностируются мелкие кисточки миометрия,
• умеренно возрастают биохимические маркеры СА-125 и СА-199,
• гистероскопия позволяет выявить единичные эндометриоидные ходы.

Вторая степень характеризуется тем, что матка поражается в глубоких слоях, но есть только один пораженный очаг. Впрочем, в каждом конкретном клиническом случае картина может быть неодинакова. Так, эндометриоз 2 стадии проявляется и тем, что начавшие прорастать эпителиальные клетки уходят еще глубже или их становится все больше. Как замечено выше, поражается пока только один участок, за редким исключением. Но в тех местах, где матка поражена, где наиболее глубоко пророс эндометрий, могут возникать боли.

Как лечат эндометриоз во 2й стадии?

Лечение эндометриоза 2 степени желательно начинать как можно раньше. Особенно если беспокоит бесплодие, и есть желание родить здорового ребенка. Когда эндометриоз – на начальном этапе: 1 или 2 стадия, – хирургических методов не требуется. В этом случае основные задачи терапии – восстановление менструального цикла, устранение болевого синдрома.

1. Лечение осуществляется при помощи гестагенов. Их принимают инъекционно или в форме таблеток. Оптимальнее всего вводить препарат инъекциями, так скорее получится добиться результатов.
2. Лечение может проводиться с комбинированными гормональными препаратами. Они призваны восстановить функционирование яичников. За счет приема указанных средств удается добиться имитации естественного эндокринного фона. Как правило, такой способ показан молодым женщинам, которые хотят в самое ближайшее будущее испытать радость материнства.
3. Использование внутриматочного контрацептива «Мирена». Это гормональный препарат, который позволяет подавлять развитие заболевания. Внутренний эндометриоз не прогрессирует. Способ подходит тем, кто не хочет запускать эндометриоз, чтобы возникла более поздняя степень его развития, и в то же время пока не готов зачать ребенка.

Как правило,

Начальная стадия, первая или вторая, не требует применение сильных гормональных средств, которые бы могли серьезно подавлять функционирование женского организма.

Тем, у кого эндометриоз матки развился до 2-ой степени, врачи обычно настоятельно рекомендуют беременность и роды. Это не значит, что заболевание пройдет после репродуктивного процесса лактации — более того, после родов обязательно проходит обследование. Врач смотрит тело матки и пр., по результатам комплексной диагностики назначает схему дальнейших действий.

Профилактика

Как было сказано выше, эндометриоз может никак себя не проявлять, даже уже на второй степени своего развития. Поэтому важны профилактические мероприятия.

• Если матка перенесла хирургические вмешательства, есть аборт в анамнезе, важно регулярно проходить наблюдения.
• При жалобах на болезненность во время месячных, дисменорею, важно проходить специфические диагностические мероприятия.
• По показаниям стоит принимать оральные контрацептивы – гормональные. Зачастую женщины боятся их использовать, так как полагают, что это может навредить здоровью, привести к ожирению и оволосению в нежелательных участках. Однако все эти последствия бывают только в тех случаях, когда гормональные препараты принимаются без назначения врача. Грамотный специалист подбирает препараты с учетом индивидуальных особенностей.
• При хронических, острых патологиях репродуктивных органов важно проходить своевременное и полное лечение.

Кто больше других подвержен развитию эндометриоза?

Насторожиться стоит тем, у кого:

1. ожирение, при этом тело полное потому, что нарушены обменные процессы,
2. укороченный менструальный цикл,
3. возраст – старше 30-35 лет,
4. предпочтительный способ предохранения – внутриматочные контрацептивы,
5. есть иммунодепрессия,
6. повышен уровень эстрогена,
7. были операции на матке,
8. плохая наследственность,
9. есть вредные привычки, такие как курение.

Внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью очень важно для каждой женщины. «Коварность» эндометриоза заключается в том, что даже после лечения могут возникать рецидивы. Поэтому важно проходить профилактические обследования и после курса терапии.

Основные критерии излеченности – удовлетворительное самочувствие, нормализация цикла, отсутствие болей, желанная беременность.