Что должна есть собака. Чем кормить собаку в домашних условиях: рацион кормления натуральной пищей и меню на неделю. Как насчет мяса, птицы и костей

Развитие косметологии набирает обороты, на смену одним процедурам приходят другие, более действенные и безопасные. Так, инъекции Ботокса ранее казались единственным безоперационным способом борьбы с возрастными признаками. Теперь же список услуг в косметологических кабинетах, кажется, не знает конца. Кроме того, с годами появилась необходимость в новом препарате с ботулотоксином, им стал Диспорт.

Диспорт и его применение в косметологии

Dysport - препарат, являющийся разновидностью нейропаралитического яда, как и Ботокс. Несмотря на аналогичный принцип действия, не стоит считать эти два состава одинаковыми. Согласно инструкции, Диспорт - состав для приготовления раствора, который используют для введения внутримышечно или подкожно.

Чтобы понять, почему использование этого препарата благотворно влияет на состояние кожи, стоит разобраться в его принципе действия.

Как бы странно это ни звучало, но мимика - источник морщин. Ежедневно мышцы лица совершают большое количество мимических движений, из-за этого кожа растягивается. В юном возрасте, когда в эпителиальной ткани содержится необходимое количество клеток коллагена и гиалуроновой кислоты, кожа за короткий промежуток времени возвращает тонус. С возрастом она теряет эластичность, поэтому активная мимика приводит к образованию складок - мимических морщин. Логично, что устранить их можно, уменьшив количество мимических движений. Эту задачу и выполняют «инъекции красоты».

Определённая концентрация ботулотоксина типа А блокирует действие нейромедиатора, отвечающего за сокращение мышц - ацетилхолина. Из-за этого мышцы расслабляются, и морщины просто исчезают. Человек, которому сделали инъекции, не в состоянии нахмуриться или сощуриться. Однако чувствительность кожи лица после процедуры не теряется.

По обещаниям производителя, эффект Диспорта сохраняется от 3 месяцев до полугода. Но стоит учитывать, что у каждого человека индивидуальная реакция на состав препарата, и срок действия варьируется. На длительность действия ботулотоксина также влияет количество инъекций, введённых в ткань.

Преимуществами Диспорта, по мнению косметологов, является более быстрое появление видимого эффекта от процедуры.

Вводить или «ставить», как говорят профессиональные косметологи, инъекции этого препарата рекомендовано в верхнюю треть лица. В неё входят: лоб, зона между бровей, уголки глаз и нос. Инъекции в носогубный треугольник и нижнюю часть лица часто вызывают осложнения в виде асимметрии и паралича, поэтому не рекомендуют использовать Диспорт в этих зонах.

Наткнувшись на негативные отзывы об инъекциях препарата Dysport, задаются вопросом: «Безопасен ли препарат?». Большая часть отрицательных отзывов сетует на косметические дефекты, появившиеся после проведения процедуры, такие как опущение верхнего века или асимметрия носогубной складки. Для здоровья введение Диспорта подкожно или внутримышечно безопасно. Опасность для человека препарат представляет только в случае индивидуальной непереносимости компонентов, тогда возникает аллергическая реакция.

Видео: информация о Диспорте

Разница между инъекциями Диспорта и Ботокса

Сравнения Dysport и Botox не прекращаются с момента появления первого на рынке.

Отличительная черта Диспорта - высокая степень диффузии в соседние ткани. Это свойство обеспечивает появление видимого результата уже через 2–3 дня и повышает вероятность появления болевых ощущений, ломоты в месте введения препарата.

Бытует мнение, что Ботокс дороже этого препарата, однако, оно не совсем правильное. Концентрация американского препарата выше, нежели у его аналога Dysport, поэтому для достижения того же эффекта его используют в меньшем количестве. Если учитывать этот фактор, выигрыша в стоимости либо нет, либо он минимален.

Несмотря на аналогичный принцип действия, препараты не одинаковы, убедиться в этом можно, рассмотрев их отличия.

Таблица: отличияэтих препаратов

Показания и противопоказания

1. Складки и морщины различной глубины в верхней трети лица.
2. Асимметрия расположения и формы бровей и уголков рта.
3. Гипергидроз подмышек, ладоней и ступней.

Препарат используется также для лечения блефароспазма (сокращение круговой мышцы глаза), гемифацильного спазма (непроизвольные односторонние сокращения лицевой мускулатуры) и спастичности конечностей (повышенные мышечные сокращения) у людей, перенёсших инсульт.

Важно! Приступать к процедуре омоложения с помощью Dysport стоит только после консультации с косметологом и ни в коем случае не проводить её в домашних условиях.

Согласно инструкции к препарату, противопоказаниями к применению являются такие состояния:

1. Заболевания кожи в местах введения инъекций (в острых и хронических формах).
2. Протекание соматических заболеваний.
3. Миастения.
4. Пониженная свёртываемость крови.
5. Беременность.
6. Кормление грудью.
7. Эндокринные заболевания (в том числе сахарный и несахарный диабет, предменструальный синдром).

Порядок проведения процедуры

Так как омоложение «инъекциями красоты» предполагает повреждение кожи и введение препарата внутримышечно, организм стоит подготовить. Чтобы предотвратить появление побочных эффектов, за 2–3 дня перед проведением процедуры не стоит принимать антикоагулянты и антибиотики, не рекомендуют употреблять алкоголь и курить. Злоупотребление кофе тоже может стать причиной неправильного распределения препарата. Активные физические нагрузки в день проведения процедуры усилят местное сообщение, поэтому для лучшего распределения Диспорта их стоит исключить.

После определения проблемных зон и выбора необходимого количества препарата пациент занимает полулежачее состояние в специальном кресле. Косметолог же обрабатывает участок введения Диспорта, используя 0,5% раствор хлоргексидина, и наносит специальный крем-анестетик. Затем тонкой короткой иглой вводят препарат, процесс занимает до пяти минут. По окончании на лицо на 10–15 минут кладут лёд.

Важно! Проводить процедуры инъекций Диспорта рекомендуют не чаще двух раз в год.

Косметологи не рекомендуют трогать, растирать и массировать лицо в местах введения препарата. Чтобы обеспечить правильное распределение ботулотоксина, после процедуры 2–4 часа нельзя принимать лежачее положение или наклонять голову надолго, заниматься спортом и принимать антибиотики. Перегревание (в том числе горячую ванну) стоит исключить на время реабилитационного периода.

Эффект: как именно проявляется, как быстро можно увидеть и сколько длится

Эффект от инъекций Диспорта проявляется в существенном улучшении вида кожи: не только мелкие, но и глубокие мимические морщины разглаживаются и не образуются, пока действие препарата длится. Результат появляется не сразу после окончания процедуры, а через 1–2 дня, причём со временем он становится всё заметнее и достигает своего максимума на 10–15 сутки после введения препарата.

Эффект от первого введения Dysport подкожно или внутримышечно сохраняется в течение 3–6 месяцев, после второй и последующих процедур он длится от 6 до 9 месяцев.

Ответы на самые распространённые вопросы

Совместимы ли алкоголь и Диспорт

Можно ли проводить процедуру во время месячных

Одним из противопоказаний к проведению процедуры омоложения Диспортом является предменструальный синдром. Введение препарата в это время может спровоцировать плохое усвоение вещества и образование синяков и кровоподтёков в местах укола.

Совместимость Диспорта и антибиотиков. Можно ли пить обезболивающие

Не рекомендуется ставить инъекции во время приёма курса антибиотиков, поскольку в лучшем случае ботулотоксин не окажет воздействия на нейромедиатор. По этой же причине не рекомендуют принимать обезболивающие 3–5 дней после процедуры.

Диспорт при беременности

Введение Диспорта подкожно или внутримышечно категорически запрещено во время беременности.

Можно ли заниматься спортом

Занятия спортом стоит прекратить за день до проведения процедуры, поскольку усиленное кровообращение может стать причиной неправильного распределения Диспорта. Возобновлять активные занятия спортом косметологи рекомендуют через две недели после процедуры омоложения, потому как именно такой промежуток времени необходим для восстановления организма после инъекций красоты.

Существуют ли аналоги средства

Botox и Dysport не единственные препараты для омоложения, на рынке представлены несколько аналогов, которые имеют свои достоинства и недостатки.

Xeomin

Ксеомин считают ботулотоксином нового поколения, поскольку он обладает более высокой степенью очистки и не вызывает аллергической реакции у пациентов. Его применяют для коррекции лба, межбровья, уголков глаз и рта. Преимущества Ксеомина, которые обусловливают его широкое распространение:

1. Условия хранения. Он не требует хранения и перевозки в холоде, допустимая температура для неразведённого препарата +25 С.
2. Не вызывает аллергии.
3. При использовании Ксеомина требуется меньшая доза, чем при использовании Ботокса и тем более Диспорта.

Однако, при этом он обладает рядом существенных недостатков, такими как:

1. Худшее действие при лечении гипергидроза.
2. Высокая степень миграции в соседние ткани.
3. Более короткий срок действия (эффект проходит через 3–4 месяца).

К тому же важным фактором при выборе препарата для инъекций является степень изученности. Поскольку Ксеомин не так давно появился на рынке, сведений о побочных эффектах и совместимости с другими лекарственными средствами недостаточно.

Relatox

Релатокс является первым ботулотоксином российского производства, на рынке он появился совсем недавно - в начале 2014 года. Основным преимуществом препарата является более низкая цена, по сравнению с другими аналогами. Однако, стоит также обратить внимание на такие его достоинства:

1. Препарат прост и удобен в использовании для косметологов, поскольку дозировки и способ применения аналогичен Ботоксу.
2. Он также высокоэффективен (даже при введении меньшего количества эффект заметен).
3. Быстрое появление видимого результата (на третьи сутки).
4. Длительность действия препарата составляет от полугода до 9 месяцев.

Стоит также сказать, что у Релатокса короткий список побочных эффектов. Это объясняется недостаточной изученностью препарата. Существенным недостатком этого аналога является наличие в составе животного желатина (он заменяет альбумин), поэтому использование препарата может быть опасным для аллергиков.

Можно ли загорать после процедуры

Можно ли делать маски для лица, пилинг

Поскольку после проведения процедуры строго запрещено тереть и массировать участок воздействия, маски для лица и тем более пилинг попадают под запрет. Возвращаться к этим процедурам рекомендуют только через три недели после введения препарата.

Побочные эффекты и осложнения. Как их избежать и что делать в случае возникновения

Большинство лекарственных средств при определённых условиях могут вызывать осложнения, поэтому перед проведением процедуры необходимо соблюдать рекомендации косметолога. Если пациент пренебрёг правилами или косметолог нарушил технологию проведения процедуры, возникают такие побочные действия:

1. Скованность лица.
2. Опущение век.
3. Асимметрия носогубной складки.
4. Подъём бровей.
5. Отёки под глазами.
6. Судороги в зоне лба.
7. Головная боль.

Основная причина этих явлений - описанное выше свойство Диспорта мигрировать в соседние ткани.

Важно! Выбор профессионального косметолога и выполнение его предписаний помогут избежать побочных эффектов и осложнений.

Однако, если урон уже нанесён, не стоит отчаиваться.

Опущение век

Опущение век происходит из-за непрофессионализма косметолога или наличия у пациента противопоказаний. В такой ситуации рекомендуют скорее обратиться к врачу. Он проанализирует, насколько осложнение серьёзное, и выпишет лекарства для ослабления этого состояния. Скорее всего, будут назначены физиопроцедуры, которые способствуют выведению препарата из организма.

Судороги лба

При судорогах любого участка воздействия необходим консультация врача-невропатолога, он назначит приём необходимых анальгетиков и массаж, который должен улучшить циркуляцию крови в проблемной зоне. Причиной такого побочного эффекта является непрофессионализм косметолога.

Головная боль и температура

Головная боль и температура - менее серьёзные последствия подкожного и внутримышечного введения Диспорта. Чаще всего эти явления проходят сами за 1–2 дня после проведения процедуры. Если эти побочные эффекты беспокоят дольше недели, их возникновение связано с индивидуальными особенностями. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом и начать приём лекарств.

Отёчность

В случае если пациент страдает заболеваниями печени, почек или сердечно-сосудистой системы, велика вероятность возникновения лимфостазных отёков, в том числе и под глазами. Стоит учитывать, что не каждый отёк требует немедленного вмешательства.

Важно! Небольшая припухлость в местах введения Диспорта является нормальной реакцией организма на повреждение иглой, она обычно спадает в течение двух дней после процедуры.

Если, кроме отёка, нет других побочных эффектов, рекомендуют принимать мочегонные средства (для устранения застоя лимфы) и посещать косметологические процедуры лимфодренажного массажа. В других случаях рекомендуют обращаться к врачу.

Асимметрия носогубной складки, уголков глаз и рта, подъём век устраняются аналогичным способом: врач после осмотра назначает медикаментозное лечение и процедуры, ускоряющие выведение Диспорта из организма.

Миорелаксант.
Препарат: ДИСПОРТ®
Активное вещество препарата: botulinum A toxin
Код АТХ: M03AX01
КФГ: Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина
Регистрационный номер: П №011520/01
Дата регистрации: 19.05.06
Владелец рег. удост.: BEAUFOUR IPSEN INTERNATIONAL {Франция}

Форма выпуска Диспорт, упаковка препарата и состав.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения
1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A — гемагглютинин
500 ЕД*

Вспомогательные вещества: альбумин человека (125 мкг), лактоза (2.5 мг).

* — 1 ЕД эквивалентна LD50 дозы для мышей при внутрибрюшинном введении.

Единицы действия препарата Диспорт являются специфическими и не могут сравниться с таковыми других препаратов, содержащих ботулотоксин.

Флаконы стеклянные объемом 3 мл (1) — коробки пластиковые (1) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Диспорт

Миорелаксант. Терапевтический эффект обусловлен биологическим действием токсина Clostridium botulinum тип А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата. Восстановление нервно-мышечной передачи происходит постепенно, по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

Фармакокинетика препарата.

Данных о фармакокинетике препарата Диспорт не имеется.

Показания к применению:

Для применения у взрослых:

Блефароспазм;

Гемифациальный спазм;

Спастическая кривошея;

Спастичность мышц руки после инсульта;

Гиперкинетические складки (мимические морщины) лица.

Для применения у детей старше 2 лет:

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью, при ДЦП.

Дозировка и способ применения препарата.

Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм

Для взрослых и пожилых пациентов для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза составляет 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0.1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0.2 мл (40 ЕД) — латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышцами каждого глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко. Ниже приведена схема, показывающая места проведения инъекций.

Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, максимальный лечебный эффект развивается в течение 2 недель.

Для профилактики рецидива введение препарата следует повторять каждые 8 недель или в зависимости от клинической ситуации. При каждом последующем введении дозу следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например, 0.1 мл (20 ЕД) медиально и 0.1 мл (20 ЕД) латерально выше и ниже глаза по способу, представленному выше. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз, за счет исключения введения медиально в нижнее веко. Последующие дозы определяются в зависимости от полученного эффекта.

При одностороннем блефароспазме инъекции следует ограничить областью пораженного глаза. Аналогичное лечение проводят при гемифациальном спазме.

Спастическая кривошея

Содержимое флакона разводят 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций.1 мл данного раствора содержит 500 ЕД Диспорта. Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи, применяют у взрослых, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при выраженном похудании или у лиц пожилого возраста, со сниженной мышечной массой тела.

Для лечения спастической кривошеи начальная рекомендуемая разовая доза составляет 500 ЕД, препарат вводят частями в 2 или 3 наиболее активные мышцы шеи.

При ротационной кривошее 500 ЕД препарата вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатеральную ротации.

При латероколлисе (наклоне головы к плечу) дозу препарата 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы или мышцы, поднимающей лопатку, может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографии.

При введении препарата в 3 мышцы доза 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу, 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, 100 ЕД — в третью мышцу.

При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы. Затем могут следовать инъекции препарата билатерально в трапециевидные мышцы (до 250 ЕД на мышцу). Повторные инъекции могут быть сделаны спустя 6 недель, если не отмечается достаточного эффекта.

Следует учитывать, что двусторонние инъекции в ременные мышцы могут повысить риск развития слабости мышц шеи.

При последующем введении препарата в соответствии с клиническим эффектом и отмечаемыми побочными эффектами дозы можно довести до оптимальных. Рекомендуются дозы — 250-1000 ЕД. При применении препарата в дозе более 1000 ЕД увеличивается риск развития побочных эффектов, особенно дисфагии. Поэтому применение препарата в дозе более 1000 ЕД не рекомендуется.

Клиническое улучшение при спастической кривошее отмечается в течение 1 недели после инъекции. Рекомендуется повторное введение препарата каждые 8-12 недель или по необходимости для предупреждения рецидивов.

Лечение всех других форм кривошеи проводится по индивидуальным схемам, которые подбирает врач с учетом данных ЭМГ относительно наиболее активных мышц. ЭМГ следует использовать для диагностики всех сложных форм кривошеи или при обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата. ЭМГ также используют при введении Диспорта в глубокие мышцы или у пациентов с избыточной массой тела при слабо пальпируемых мышцах шеи.

Спастичность руки после инсульта у взрослых

Во флакон с препаратом вводят 1 мл 0.9% раствор натрия хлоида, получая раствор, содержащий 500 ЕД Диспорта в 1 мл. Максимальная доза составляет 1000 ЕД, которые необходимо распределить между следующими 5 мышцами: m.flexor digitorum profundus, m.flexor digitorum superficialis, m.flexor carpi ulnaris, m.flexor carpi radialis, m.biceps brachii.

При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартным точками электромиографии, а непосредственное место инъекции определяется пальпацией. Во все мышцы, кроме biceps brachii, инъекции проводят в одну точку. M.biceps brachii инъецируют в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.
Мышцы
Количество единиц препарата
m.biceps brachii
300-400
m.flexor digitorum profundus
150
m.flexor digitorum superficialis
150-250
m.flexor carpi ulnaris
150
m.flexor carpi radialis
150
Общая доза
1000

Начальная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, когда инъекция в m.biceps brachii не проводится, или когда пациентам инъекция делается в несколько точек одной мышцы.

Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после инъекции. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или по необходимости для поддержания эффекта, но не чаще, чем каждые 8 недель.

Лечение гиперкинетических складок (мимических морщин) лица

Основной областью применения препарата с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергается коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже (в данных областях предпочтительно использовать другие методы).

Содержимое флакона разводят 2.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл раствора содержит 200 ЕД Диспорта.

— коррекция межбровной области;

— коррекция области лба;

— коррекция области спинки носа;

— коррекция наружного угла глаза.

Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в m.corrugator supercilii по 10-20 ЕД на 2-4 точки и m.procerus по 5-10 ЕД в 1-2 точки. Общая доза от 30 до 100 ЕД.

Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения m.frontalis. Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Инъекции производятся в общей дозе 20-90 ЕД Диспорта из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.

Коррекция складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») осуществляется п/к введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД Диспорта на одну точку введения. Количество точек от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны составляет 120 ЕД.

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта составляет 3-4 мес. Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза Диспорта может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение периода действия препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 ЕД на 1-2 точки в каждую мыщцу.

Миорелаксирующее действие Диспорта на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3 день после введения и достигает максимума на 14-15 день. Дозы Диспорта, используемые в эстетической медицине, не оказывают системных побочных эффектов.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей старше 2 лет

Содержимое флакона растворяют в 1 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.

Препарат вводят в/м в икроножные мышцы. Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг массы тела и делится поровну между икроножными мышцами. При поражении только одной икроножной мышцы препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг. Оптимальная доза определяется индивидуально, и последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов не следует превышать максимальную дозу 1000 ЕД. Преимущественно препарат вводят в m.gastrocnemius, однако возможно введение в m.soleus и m.tibialis posterior. Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод электромиографии. Начальную дозу препарата снижают для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему или когда требуется введение препарата в дополнительные мышечные группы. В ходе последующей оценки результатов лечения вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД на 1 кг массы тела пациента и распределяется между мышцами обеих ног. Клиническое улучшение наступает в течение 2 недель после введения препарата. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или по необходимости для поддержания эффекта, но не чаще чем через 8 недель.

Правила приготовления раствора для инъекций

С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон нужный объем 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2° до 8°С после растворения, при условии, что растворение проводилось в асептических условиях.

Правила обработки инструментов и уничтожения отходов

Сразу же после проведения инъекции оставшийся раствор во флаконе или в шприце следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы должны быть уничтожены с помощью методов, предусмотренных для уничтожения биологических отходов. Пролитый препарат должен быть удален абсорбирующей салфеткой, смоченной в растворе натрия гипохлорита.

Побочное действие Диспорт:

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: чувство жжения в течение 1-2 мин.

Прочие: гриппоподобный синдром. При коррекции гиперкинетических складок лица данное побочное действие отсутствует.

При лечении блефароспазма и гемифациального спазма побочное действие может иметь место при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения) и связанной с этим излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц. Необходимо также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента. Наиболее часто встречается блефароптоз. У нескольких пациентов отмечались диплопия или симптомы, свидетельствующие о распространении миорелаксирующего действия на соседние мышцы лица (эти явления проходят в течение 2-4 недель после произведенной инъекции). Возможно появление сухости глаз и развитие кератита вследствие уменьшения частоты моргания (в этих случаях показано применение искусственной слезы). Возможно появление гематомы и отечности век кратковременного характера. Также возможно возникновение обратимой наружной офтальмоплегии при применении препарата в высоких дозах.

При лечении спастической кривошеи побочное действие является результатом проведения глубокой инъекции или при проведении инъекций в неправильно выбранные мышцы и точки, что ведет к избыточной слабости близлежащих мышц. Наиболее часто встречается дисфагия. В двойном слепом плацебо контролируемом исследовании препарата дисфагия отмечалась у 29% больных, которым назначали Диспорт в дозе 500 ЕД, и у 10% больных, получавших плацебо. Дисфагия носит дозозависимый характер и отмечается наиболее часто при введении препарата в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При развитии дисфагии необходимо воздерживаться от употребления грубой пищи до исчезновения симптомов. У пациентов с выраженной дисфагией при ларингоскопии отмечалось скопление слюны. В редких случаях у таких пациентов может потребоваться аспирация слюны, особенно при нарушениях проходимости дыхательных путей.

Возможно развитие слабости мышц шеи, сухости во рту, изменения голоса.

В редких случаях отмечались общая слабость, нарушения зрения (включая диплопию и нечеткость зрения), затруднение дыхания (при применении препарата в высоких дозах).

Эти побочные эффекты проходят в течение 2-4 недель.

Образование противоботулинических антител отмечено у небольшого числа пациентов, которым проводили терапию Диспортом при лечении кривошеи. Клинически это проявлялось снижением терапевтического эффекта, что требовало постоянного повышения доз препарата.

При лечении спастичности руки у взрослых после инсульта: наиболее часто — слабость близлежащих к месту инъекции мышц, гриппоподобные симптомы (6.1%), сухость во рту, боль в месте инъекции, фарингит, общая слабость, запор, диарея, сонливость (не более 4.1% каждый). Большая часть этих побочных эффектов исчезает в течение 2 недель.

При лечении динамической деформации стопы, вызванной спастичностью при ДЦП у детей старше 2 лет: боль в ноге, фарингит (до 8%), слабость мышц, приводящая к случайным травмам (падениям) (до 7%), бронхит и лихорадка (до 6%). С частотой от 1 до 5% могут проявляться вирусная инфекция, инфекции верхних дыхательных путей, астения, астма, ринит, судороги, кашель, рвота, насморк, диарея, недержание мочи, аномальная походка, гастроэнтерит, ларингит и сонливость. Частота многих из этих реакций (фарингит, бронхит, лихорадка, вирусные инфекции, ринит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель, рвота, насморк) аналогична той, которая отмечалась у больных, получавших плацебо. Астения и недержание мочи возникали при введении Диспорта в высоких дозах (20-30 ЕД/кг) и могли быть результатом системного воздействия токсина.

При коррекции гиперкинетических складок (мимических морщин) лица: обратимый птоз верхнего века (3%), болезненность в месте инъекции, головная боль (1.3%), гематома в месте инъекции (3-10%), опущение или подъем бровей (менее 1%). Диплопия встречается крайне редко. Вероятной причиной развития птоза верхнего века является диффузия препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко, при коррекции вертикальных складок над переносицей или горизонтальных морщин на лбу. Птоз носит обратимый характер и исчезает к концу 3-4 недели после инъекции. Свести к минимуму вероятность возникновения и выраженность данных побочных эффектов можно путем строгого соблюдения методик введения препарата Диспорт при коррекции гиперкинетических складок (мимических морщин) лица и учета анатомо-физиологических особенностей каждого конкретного пациента.

Противопоказания к препарату:

Беременность;

Острая фаза сопутствующих заболеваний.

Применение при беременности и лактации.

Диспорт противопоказан к применению при беременности.

Особый указания по применению Диспорт.

Лечение препаратом Диспорт должно проводиться специалистом, имеющим опыт в диагностике и лечении данных заболеваний и прошедших подготовку по способу введения этого препарата.

С особой осторожностью следует повторно вводить препарат пациентам, у которых отмечены аллергические реакции на предыдущую инъекцию. Риск возникновения аллергической реакции следует учитывать при оценке возможной пользы лечения.

С осторожностью и под строгим медицинским контролем назначают препарат пациентам с субклиническими или клиническими проявлениями поражений нервно-мышечной передачи. Такие пациенты могут иметь повышенную чувствительность к препаратам типа Диспорт, что может вызвать ярко выраженную мышечную слабость.

При острых стадиях сопутствующих заболеваний введение препарата возобновляется после выздоровления.

Единицы действия препарата Диспорт являются специфическими и не могут сравниваться с таковыми других препаратов, содержащих ботулотоксин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Передозировка препаратом:

Симптомы: генерализованная мышечная слабость.

Лечение: показана поддерживающая терапия, ИВЛ при параличе дыхательных мышц. Специфического антидота нет. Введение анатоксина (противоботулинической сыворотки) неэффективно.

Взаимодействие Диспорт с другими препаратами.

При одновременном применении с препаратами, влияющими на нервно-мышечную передачу, такими как антибиотики группы аминогликозидов, требуется осторожность, т.к. возможно усиление действия Диспорта.

Условия продажи в аптеках.

В свободную продажу через аптечную сеть препарат не поступает.

Сроки у условия храниния препарата Диспорт.

Препарат следует хранить и транспортировать всеми видами крытого транспорта при температуре от 2° до 8°С; не замораживать. Срок годности — 2 года.

Специальные меры предосторожности при хранении

Препарат отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях при наличии квалифицированного и обученного медперсонала.

Диспорт хранят в отдельной закрытой промаркированной коробке в холодильнике лечебного учреждения, где осуществляется проведение инъекций препарата.

Диспорт нельзя выдавать на хранение пациенту.

Отправляясь на первые в жизни инъекции Диспорта, ты жутко волновалась. И, конечно, напрочь забыла все, что говорил тебе косметолог. Как же теперь быть? Когда можно будет опустить голову? А выпить чашечку кофе? Завтра можно идти в тренажерный зал? Разбираем все запреты и ограничения, связанные с ботулотоксином!

Диспорт (dysport) – омолаживающий препарат на основе ботулотоксина. Его действие позволяет расслабить мимические мышцы, благодаря чему разглаживаются морщины. Активный компонент вводится под кожу инъекциями. Применять его можно на участках вокруг глаз, в области лба и губ, между бровями, на шее и зоне декольте. Также он используется при повышенном потоотделении.

Ботулотоксин – нейропаралитический яд. Укол оказывает легкий парализующий эффект на мышечные волокна и блокирует их подвижность. Такой компонент в составе препарата разрешен не всем, поэтому у процедуры есть противопоказания.

Подготовка к сеансу

Подготовку к омоложению Диспортом необходимо начать заблаговременно.

Инъекции придется отложить, если назначено применение антибиотиков. От них стоит отказаться за 10 дней до процедуры. Лекарственные препараты такого типа могут усилить действие ботулотоксина. Мышцы будут парализованы сильнее, появится астения.

Диспорт будет влиять не на мышцы в зоне укола, а на соседние с ними. На инъекции в область глаз и губ это отразится больше всего. По этой же причине за две ночи косметологи советуют спать на высокой подушке.

Ограничения после процедуры

Рассмотрим основные ограничения после сеанса омоложения Диспортом.

Спорт

Занятия физическими нагрузками обеспечивают приток крови к лицу. Если до уколов Диспорта тренироваться не рекомендуется, после инъекций – запрещено на 2-3 недели. Препарат уже начал свое действие, но еще не распределился окончательно.

Приток крови повлияет на распределение средства, которое окажет действие на соседние мышцы. Последствия этого – нарушения зрения, птоз, ассиметрия лица.

Диспорт – инъекционный метод, травмирующий кожу. При контакте с потом микротравма от укола воспалится. Воспаление приведет к долгому заживлению раны и выводу препарата из кожи. Результат процедуры сведется к минимуму.

Перепады температур

Нельзя после Диспорта находиться на жаре или холоде.

Воздействие УФ-лучей от солярия или солнца мешают заживлению раны. Реабилитация после уколов затянется на 2-3 недели, а контакт с потом помешает действию препарата. Ультрафиолет также замедлит работу препарата.

Если процедура запланирована на лето, следует носить шляпы с широкими полями, бросающими тень на лицо. Защититься солнцезащитным кремом также не получится – его контакт с раной может привести к воспалению.

Повышение температуры и высокая влажность вызывают миграцию препарата, поэтому запрещена баня, сауна, горячие ванны, прогревание.

Мороз и ветер вредят здоровой коже, обезвоживают и стягивают. Такое влияние недопустимо после Диспорта. Холод сужает сосуды, и препарат распределяется неправильно. По этой же причине запрещены холодные компрессы на место укола.

Самые благоприятные погодные условия для процедуры складываются осенью. Иммунитет, укрепленный за лето, уменьшает риск инфекций.

Сон

Спать в первые 5 часов после Диспорта запрещено, как и принимать горизонтальное положение. Лежать можно слегка приподнявшись, первую ночь спать на высокой подушке. Неправильное распределение действующего вещеста приведет к опущению века, носогубных складок.

Алкоголь

К рекомендациям после Диспорта относится двухнедельный запрет на алкоголь. Самый опасный день для его приема – первый, когда препарат только начинает усваиваться. Спиртное усиливает побочные действия от ботулотоксина: тошноту, головную боль, сонливость.

Состояние нормализуется через 1-2 дня, но негативное действие алкоголя проявится по-другому. Этанол распространит Диспорт с кровью, его концентрация в нужных местах уменьшится, что вызовет искажение очертаний лица.

Макияж

Стоит воздержаться от макияжа в первые сутки, он может привести к заражению. Очищающие и увлажняющие крема, маски, скрабы запрещены по этой же причине на 3 дня.

Другие ограничения

Категорически запрещено касаться и массировать место укола. Проверить или улучшить результат это не позволит. Инъекция должна подействовать только на место укола, определенное косметологом. В противном случае он распределится на соседние мышцы.

Несовместимые препараты

Антибиотики

Ограничение на прием антибактериальных препаратов действует и до начала Диспорта. Лечиться ими нельзя 4 недели (2 недели до, 2 – после). Они активно влияют на ботулотоксин, усиливая его паралитическое действие.

Мышцы лица сильно расслабляются, их работа восстанавливается только с врачом. Опасность представляют группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов.

Анальгетики

На две недели стоит прекратить прием аспирина и других анальгетиков, временно изменяющих свойства крови. В местах уколов появятся гематомы, на избавление от них уйдет 3-4 недели.

Миорелаксанты

Препараты, устраняющие боли в мышцах и устраняющие спазмы не сочетаются с Диспортом. Их действие направлено на расслабление мышечных волокон, что в содействии с ботулотоксином приведет к нарушению их работы. Такое же действие оказывают спиртосодержащие медикаменты и настойки.

Прием витаминов группы В сокращает эффект омоложения после Диспорта.

Совместимость с другими процедурами

Диспорт возможно совмещать с другими процедурами, его действие по омоложению только усилится. Некоторые манипуляции с кожей рекомендовано использовать уже через 4-5 дней.

Биоревитализация сочетается с Диспортом, процедуры решают разные задачи. Гиалуроновая кислота поддерживает кожу, ослабленную ботулотоксином. Она визуально заполняет морщины, выравнивает тон кожи, а Диспорт не позволяет им появится снова.

Одновременно делать инъекции нельзя – активные вещества не позволят друг другу правильно усвоиться. Косметологи советуют вводить филлер через 3-4 месяца после ботулотоксина, когда функциональность мимических мышц частично восстановится.

Пилинг – еще одна процедура, устраняющая признаки старения. Действие процедуры дополняет результат, полученный инъекциями. Препараты от уколов действуют в глубоких слоях кожи, а пилинг устраняет проблемы на ее поверхности.

Очищение салициловой кислотой можно начинать уже на второй день после Диспорта, а другие виды отшелушивания разрешены через 2 недели после введения ботулотоксина. Применять скраб также запрещено первые две недели.

Косметологи называют оптимальную схему для омоложения: пилинг – Диспорт – биоревитализация.

В первые две недели запрещен массаж. Массирование кожи приводит к неправильному распределению препарата.

RF-лифтинг противопоказан при наличии на лице филлеров, поэтому применять этот способ омоложения не рекомендуется в сочетании с Диспортом.