Что делать зуб длиннее другого. Дефект или пикантность? Длинные передние зубы

В стоматологии нормальными считаются зубы определенной величины и анатомической формы – в зависимости от размера челюсти и их расположения в ней. Они должны быть ровными, плотно прилегать друг к другу и иметь толщину в тех или иных пределах: например, высота боковых резцов у взрослого человека в норме составляет 7 – 11 миллиметров. Конечно, это не значит, что их нужно измерять линейкой – гораздо важнее общая эстетика и пропорциональность (например, для людей маленького роста и хрупкого телосложения уместен небольшой размер зубов). Многих родителей интересует, почему у ребенка маленькие зубы, но обычно повода для беспокойства нет: в норме молочные резцы мелкие и расположенные на расстоянии друг от друга.

Впрочем, если у пациента действительно очень маленькие зубы, нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом, чтобы подтвердить или исключить диагноз «микродентия».

Диагностика микродентии

По статистике, с проблемой микродентии – аномально маленьких зубов у взрослого человека – сталкивается порядка 5% людей. Существует несколько признаков, позволяющих отличить микродентию от других зубных патологий.

Симптомы микродентии

• зубы правильной формы, но со значительно уменьшенной коронкой;
• заметные невооруженным взглядом расстояния между зубами;
• поражение преимущественно передних зубов;
• волнообразная или зазубренная форма режущей части пораженного зуба.

В большинстве случаев наличие микродентии можно определить при визуальном осмотре пациента, однако для более точной постановки диагноза производится аппаратная диагностика. Например, врач может измерить общую ширину резцов обоих челюстей с помощью специального инструмента, а также прибегнуть к рентгенографии. Отклонением считается уменьшение зубов на 1,5 мм и более относительно нормы. По результатам обследования определяется один из трех видов микродентии.

Изолированная

Если у пациента выявлен один или два маленьких зуба, то речь идет об изолированной микродентии. Чаще всего недоразвитыми оказываются передние (в основном боковые резцы).

Относительная

Об относительной микродентии говорят, когда у пациента аномально увеличена челюсть. На такой челюсти даже коронки нормального размера могут выглядеть непропорционально маленькими. Таким образом, относительная микродентия – это чрезмерно большая десна и маленькие зубы на ней.

Генерализованная

В самых тяжелых случаях, когда маленькие зубы расположены на всей челюсти, пациенту ставится диагноз «генерализованная микродентия».

Причины того, что зубы стали маленькими

Как правило, большинство причин, приводящих к появлению маленьких передних зубов у взрослых, родом из детства, когда в формирование систем организма вмешиваются патологические процессы. Микродентия может быть следствием:

яжелых инфекций, перенесенных в возрасте до 2 лет;

облучения радиацией;

воспалительных заболеваний у матери во время беременности;

раннего удаления молочных зубов;

недоразвития альвеолярного гребня и, как следствие, отсутствие достаточной опоры для «отращивания» зубов нормального размера.

Опасные последствия микродентии

На первый взгляд кажется, что маленькие зубы у взрослого приносят неудобства только эстетического характера, однако это не так. Стоматологи выделяют несколько достаточно серьезных проблем, к которым может привести микродентия.

• Дистальное смещение зубов, то есть их постепенный сдвиг назад относительно оптимального положения в челюсти.
• Появление промежутков между зубами (так называемых диастем и трем), которые приводят к нарушению контакта боковых поверхностей зубов. Без опоры связки в дентальном ложе растягиваются, и зуб становится неустойчивым.
• Нарушения дикции, чрезмерное усиление шипящих и свистящих звуков в речи.
• Пародонтоз – заболевание мягких тканей челюсти, вызванное скоплениями бактерий в межзубных промежутках и увеличенном из-за большой подвижности зуба пародонтальном кармане.

Как исправить маленькие зубы?

Маленький зуб: что делать, если он доставляет неудобства, снижает самооценку и ухудшает качество жизни? В зависимости от тяжести картины стоматолог может предложить следующие методы коррекции:

• При изолированной микродентии исправить маленькие зубы можно, прибегнув к установке виниров или люминиров – тонких пластинок, которые крепятся к передней поверхности зуба. Этот способ также годится для устранения трем и диастем и увеличения ширины видимой части коронки. Если зубы растут неровно, то перед тем, как поставить виниры , скорее всего, потребуется ортодонтическая коррекция при помощи брекет-систем.

Раньше пародонтит считался "визитной карточкой" старения. Сегодня это заболевание выявляется и у молодых. Поэтому так важно правильно лечить и предупреждать его с раннего возраста. Пародонтит - это воспаление тканей, окружающих зубы. При этом заболевании кровоточат десны, появляется неприятный запах изо рта и кажется, что зубы стали длиннее.

При этом они становятся подвижными и шатаются, а если запустить заболевание - начинают выпадать. В итоге человек нередко теряет ровные, белые, не тронутые кариесом зубы.

К сожалению, большинство пациентов обращаются к врачу слишком поздно, когда процесс стал хроническим и помочь трудно. Небольшое воспаление десен многие просто не замечают. Но начинается болезнь даже не с него…

От налета до камня

Первым звеном в развитии пародонтита является отложение зубного налета. Его можно сравнить с "замазкой", которая состоит из белков, углеводов и болезнетворных микроорганизмов и прочно приклеивается к зубу. Со временем зубной налет отвердевает и превращается в зубной камень. А он раздражает слизистую десен и провоцирует воспаление.

Постепенно этот процесс развивается: появляется отек десен, изменяются десневые сосочки, которые расположены между зубами. Если не начать лечение, страдают связки, поддерживающие зуб в десневой лунке, а то и костная ткань челюсти. На этой стадии предпринять что-либо для спасения зубов уже трудно.

Гены плюс гастрит

В заболевании пародонтитом немалую роль играет наследственность, но "виновата" не только она. Вносят свой вклад сердечно-сосудистые нарушения, расстройства нервной системы, сахарный диабет, гастрит, язва желудка, колит. Способствуют развитию болезни аллергические и инфекционные заболевания, недостаток в пище витаминов.

Нередко пародонтит дает о себе знать во время беременности: его провоцирует токсикоз. Если у вас, пока вы вынашивали малыша, не было кровоточивости десен, то есть надежда, что на генетическом уровне вы к заболеванию не склонны.

Под контроль!

Вылечить пародонтит полностью невозможно, но держать болезнь под контролем совершенно необходимо и для этого нужно обратиться к пародонтологу.

Врач первым делом снимает зубной камень, чтобы остановить болезнетворный процесс, и назначает комплексное лечение. Это может быть прием антибиотиков и витаминов, электрофорез, гидромассаж, промывание десневых карманов лекарственными растворами, аппликации противовоспалительных настоев.

Но многое зависит и от самого пациента: чтобы закрепить результат после лечения, важно правильно ухаживать за полостью рта.

Чистим чисто

Больным пародонтитом следует выбирать зубные щетки с жесткой щетиной: они лучше удаляют зубной налет. Первое время кровоточивость десен может немного увеличиться, но бояться этого не нужно: постепенно десны "привыкнут" к жесткой щетине. Менять щетку необходимо каждые полтора месяца, потому что за это время щетина становится мягкой.

Чистить зубы нужно два раза в день - перед завтраком и перед сном. Основное движение при чистке - к режущим поверхностям зубов. Процедура должна занимать не менее семи минут. Повышенное внимание нужно уделять чистке зубов перед сном, особенно тем людям, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Ночью выделение слюны у них значительно замедляется, бактерии не смываются с поверхности зуба и активно размножаются, что создает условия для дальнейшего развития пародонтита.

Кроме того, желательно ежедневно очищать межзубные промежутки зубными нитями - флоссами. Также полезно приобрести специальную щеточку для чистки межзубных промежутков. Ею нужно очищать зубы раза два в неделю.

При пародонтите повышена чувствительность зубов к температурным перепадам, кислому и сладкому. Чтобы ее снизить, нужно выбирать зубную пасту, содержащую фтор и глицерофосфат. На импортных зубных пастах в этом случае бывает пометка "sensitive".

После применения этих паст в течение недели-двух неприятные ощущения должны исчезнуть, хотя и не навсегда, а лишь на некоторое время.

Кстати

С лечебными пастами, которые содержат экстракты хвои, коры дуба и вещества, останавливающие воспалительный процесс в деснах, можно не только чистить зубы, но и делать массаж. После тщательной чистки зубов нужно выдавить немного пасты на палец и круговыми движениями массировать десны.

Помогает также полоскание полости рта настоями аира обыкновенного, алоэ, коры дуба, каланхоэ, календулы, мать-и-мачехи, подорожника, тысячелистника, шалфея, эвкалипта.

Очень полезен гидромассаж. Его можно проводить в домашних условиях, если купить насадку на водопроводный кран.

Разница в длине зубов встречается у детей часто. Это редко становится поводом для беспокойства родителей, особенно если никаких других стоматологических проблем или неприятных симптомов не наблюдается. Но спокойствие касательно того, что у ребенка один зуб короче другого не будет длиться бесконечно. Рано или поздно придется столкнуться с необходимостью посещения стоматолога, который разъяснит всю сложность ситуации и обрисует дальнейшие негативные последствия.

Причины и сопутствующие симптомы

Существует только две причины, по которым может быть один передний зуб длиннее другого:

Если передний зуб стал длиннее по этой причине, об этом четко и безошибочно свидетельствует контур десны. При неправильном прикусе десна более короткого зуба «поднята» выше, чем соседняя. Это легко оценить при обычном осмотре, а если измерить длину обоих зубов - и длинного, и короткого, - их длина окажется одинаковой. Это значит, что короткий или длинный зуб, по сути, нормальной длины, он лишь поднят или опущен из-за неправильного формирования челюсти в каком-то участке, и разница длин - не более чем зрительный обман.

Но зубы разного размера редко являются единственным признаком аномального прикуса. Как правило, дети с такими зубочелюстными деформациями более склонны к и заболеваниям пародонта. Также они могут жаловаться на головную боль, повышенную утомляемость, проблемы с носовым дыханием и другие не-стоматологические нарушения в области лица или головы. Это связано с тем, что зубочелюстная система является частью лицевого черепа, и любые нарушения ее функций приводят к перенапряжению мимических и жевательных мышц, вызывает спазмы кровеносных сосудов, нарушению питания тканей и пр. Как результат, развиваются симптомы, которые могут казаться не связанными со стоматологическими проблемами.

Возможные осложнения

При травме зуба, которая осталась без соответствующего лечения, основная угроза исходит от бактерий, постоянно присутствующих в полости рта, и от органических кислот, поступающих вместе с пищей. Ткани зуба, не защищенные эмалью в области или скола, быстро подвергаются разрыхлению и разрушению, что в конечном итоге может стать причиной .

Нарушения прикуса имеют не настолько выраженные последствия, но гораздо более тяжелые с точки зрения общего состояния здоровья. Неправильное смыкание зубов верхней и нижней челюсти приводит к неравномерной нагрузке не только на зубы, но и на всю зубочелюстную систему и мышцы лица. Как результат, развитие и формирование структур лицевого черепа может быть сильно нарушено, что вызывает асимметрию черт лица, неправильное функционирование придаточных пазух носа и носовых ходов и, как следствие - проблемы с носовым дыханием, частые простуды и т.д.

Поэтому следует относиться к зубам неодинаковой длины не только как к эстетической проблеме, и вовремя обращаться к врачу.

Методы лечения

Можно ли сделать зубы одной длины, зависит от всех обстоятельств, выявленных врачом во время осмотра.

При переломе зуба тактика лечения определяется тем, насколько сильно пострадал зуб. Если его положение стабильно, и рентгенографическое исследование не выявило травмы корня и околокорневых тканей, в большинстве случаев достаточно реставрации зуба с помощью пломбировочных материалов. В более сложных ситуациях может потребоваться шинирование (фиксация травмированного зуба с помощью специального приспособления) или его удаление (если восстановление функциональности зуба невозможно).

Нарушения прикуса требуют ортодонтического лечения. Метод терапии подбирается индивидуально, на основании особенностей аномалии в данном клиническом случае. На усмотрение врача могут быть рекомендованы несъемные системы (брекеты, пластины, скобы) или съемные (капы, элайнеры).

Если разница в длине зубов незначительна и/или использование ортодонтических систем противопоказано или нецелесообразно, врач может предложить методы эстетической стоматологии. Это виниры и люминиры - тончайшие композитные или керамические накладки на зуб, которые прочно фиксируются специальным клеящим составом и полностью имитируют цвет, светопроницаемость и текстуру собственного зуба.

При этом отдается предпочтение «наращиванию» более короткого зуба так, чтобы его режущий край сравнялся с контуром всего зубного ряда. Уменьшение высоты более длинного зуба не рекомендуется, так как после обтачивания эмали зуб становится более уязвимым и вероятность развития его гиперчувствительности и кариеса существенно повышается.

Очень часто, когда мы теряем задние зубы, не бежим сразу же к стоматологу как-то восполнять пробелы в зубном ряду. Окружающим потеря не заметна, жевать все равно можно... ну, и Бог с ним! Так для себя решают многие. К каким проблемам это приводит в будущем, и как потом с этими проблемами бороться, Вы сможете увидеть в сегодняшней заметке.

Что же происходит с зубами, если Вы долгое время не восстанавливали удаленные зубы? Они двигаются. Причем смещаться могут как соседние с потерянным зубы, так и те, которые находятся на противоположной челюсти.

Этот процесс проходит с разной скоростью у разных людей, но результат всегда один - невозможность нормально восстановить отсутствующий зуб, т.к. для него попросту не остается места.

Чем больше времени проходит после удаления зуба при отказе от его протезирования, тем сильнее смещаются зубы. К сожалению, образующиеся при этом деформации зубного ряда могут привести к новым проблемам. От сложностей с протезированием до заболеваний височно-нижнечелюстного сустава из-за существенных нарушений прикуса.

Вот, например, один из вариантов деформации.

Из-за долгого отсутствия нижних зубов верхние коренные зубы "уехали" вниз. Да причем так сильно, что верхняя 7-ка уже уперлась в десну нижней челюсти. Теперь при всем желании коронку внизу мы уже поставить не сможем. Для нее попросту нет места. Что же делать в такой ситуации, когда зубы выдвинулись и не дают сделать реставрации на противоположной челюсти?

Есть 3 принципиальных выхода:

1. Ортодонтическое перемещение выдвинувшихся зубов на свое место.

2. Подпиливание выдвинувшихся зубов.

3. Удаление выдвинувшихся зубов.

Начну с конца. Удаление - это крайний выход при сильном выдвижении зубов (примерно как на фото выше) и отсутствии у пациента желания заниматься их ортодонтическим перемещением. Хотя, если "уехавший" зуб и сам на ладан дышит, то его удаление может стать наиболее рациональным выходом из ситуации.

Подпиливание зубов - это не очень желательная мера. Если выдвинувшийся зуб живой - то стачивание твердых тканей может привести к повышенной чувствительности. При необходимости значительного стачивания (а это бывает весьма часто) придется помимо всего прочего зуб депульпировать (убрать из него нерв) и закрывать его коронкой. Так до не давнего времени и поступали чаще всего. Правда вот в такой ситуации надо будет подпилить 2 зуба "всего-навсего" больше чем на половину длины...

Конечно, оставшиеся после такого подпиливания пеньки уже будут мало напоминать зубы. Что же делать? Сегодня есть куда более гуманный способ справиться со сбежавшим со своего места зубом. В этом нам помогают стоматологи-ортодонты (не путать с ортопедами), которые профессионально умеют двигать зубы туда-сюда по челюсти.

Как же они это делают в случаях, подобных тому, что был выставлен мною в начале статьи? Способов может быть много, в зависимости от общей ситуации с прикусом. Но я для простоты покажу только один пример, которым со мной любезно поделились мои коллеги хирург-имплантолог Пономарев Олег Юрьевич и ортодонт Костина Дарья Сергеевна.

В качестве примера была выбрана очень частая ситуация. Пациентка давно лишилась нижнего шестого зуба. Наконец, решила через несколько лет его восстановить с помощью импланта. Он был поставлен в одной из клиник нашего города, но вот места для того, чтобы сделать на него коронку было недостаточно. Случилось это из-за "опустившейся" в пустое пространство верхней "шестерки". И это хорошо видно на фото.

От предложения лечащего врача подпилить зуб пациентка откзалась и попала к моим коллегам. В результате было совместно решено, что этот зуб вполне можно внедрить обратно с помощью мини-имплатов . Как это делалось?

Вначале д-р Пономарев установил в десну рядом с верхним шестым зубом 2 миниимпланта - один с щечной стороны, другой со стороны неба.

Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с "взрослыми" имплантами мини-импланты не имеют. Анестезия, примерились, вжик...вжик... и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.

а вот так со стороны неба:

Стрелочкой показано направление вектора силы, которое придается эластичной резинкой зубу. Мини импланты выполняют в данном случае роль опоры. Теперь остается только периодически менять ослабевающие резинки у доктора и следить за перемещением зуба. В зависимости от степени смещения зуба такое лечение может занять от 2-3 до 7-8 месяцев.

Некоторые ортодонты кнопки-крючки к зубу не клеят, а просто перекидывают резинку от одного минивинта к другому через зуб. Но в таком случае резинка часто рвется, может соскакивать с зуба, врезаясь в десну, вынуждая пациента самому ее заново натягивать, снимать-одевать и т.п. Самостоятельно этим заниматься, безусловно, не очень-то удобно.

Итак, когда место для коронки противоположного зуба освобождено, можно приступать к протезированию. А свой зуб остался целым и невредимым! И это полностью подтверждает стремление современной стоматологии быть минимально инвазивной (т.е. без необходимости не вмешиваться в то, что сделано природой).

Так что из этой статьи Вам стоит вынести два главных момента:

1. Если Вы лишились зуба, не стоит тянуть с его протезированием. В дальнейшем при смещении зубов сделать адекватное протезирование будет крайне сложно, а иногда невозможно без дополнительных вмешательств вплоть до удаления здоровых, но слишком выползших со своего места зубов.

2. Если уж по какой-то причине вовремя закрыть дефект в зубном ряду Вы не успели, и зубы сместились - лучше всего их не пилить, а поставить на свое законное место.

Иллюстрации для статьи предоставили мои коллеги:

Пономарев Олег Юрьевич (хирург-имплантолог)

Костина Дарья Сергеевна (ортодонт)

Ослепительная улыбка создает половину обаяния человека. Но чересчур длинные передние зубы нарушают пропорции лица, снижают уверенность в себе. Как можно исправить этот дефект? Стоматологи уверяют, что есть много методик эстетической реставрации зубов.

Длинные передние зубы

Слишком длинные передние зубы: в чем причины деформации

У каждого человека индивидуальные параметры зубов, но есть общие анатомические закономерности. Нормальный размер передних резцов – 82% по ширине к 85% по высоте. Это значит, что, когда человек не улыбается, виден лишь краешек верхних зубов длиной 1−3 мм. У подростков и молодых людей резцы всегда выделяются из зубного ряда. С возрастом эмаль изнашивается, и зубы становятся короче.

Прежде чем проводить корректирующие процедуры, нужно выяснить причины удлинения. Иногда резцы выдаются из зубного ряда от природы. Пропорции могут поменяться и от возрастного ослабления десны. Воспаления и потеря костной массы также приводят к удлинению зубов.

Передние зубы длиннее остальных: как исправить дефект

Если длина резцов изменилась из-за опущения десны, потребуется операция по подшиванию десневых тканей. При здоровых деснах форму зубов можно изменить с помощью следующих процедур:

• контурная пластика. Стоматолог обтачивает зубы до нужной длины с помощью шлифовального инструмента;
• контурирование с бондингом. Обтачивание сочетают с применением композитных материалов. Покрытие улучшает форму зубов и защищает эмаль;
• виниры. Пластинки из тонкого прочного фарфора приклеивают к зубам, улучшая их пропорции. Иногда стоматологи рекомендуют не уменьшать центральные резцы, а увеличить с помощью виниров остальные зубы;
• люминиры . Это более тонкая и совершенная разновидность виниров. Их фиксируют без обтачивания зубов;
• брекет-система. Данный метод назначают в основном подросткам 11−18 лет. В некоторых случаях и взрослые зубы можно исправить брекетами.

Любой способ коррекции требует особенно тщательной гигиены. Необходимы ежедневная чистка фторированной пастой, регулярное использование зубной нити. Не стоит часто делать отбеливание, так как это истощает эмаль.