Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Примерно 40 – 60% всех людей мира умирает от болезней сердца и сосудов. На этом фоне просто невозможно оспаривать важность кардиологии как области практической медицины.
Кто такой врач-кардиолог?
Многие слышали, что в переводе с греческого «кардио» означает сердце. Важность этого органа для человека люди поняли ещё в древности. Сейчас область знаний врача-кардиолога шире – это не только сердце, но и кровеносные сосуды.
Сердечно-сосудистые заболевания – это огромная проблема человечества. Проблемы такого рода могут быть последствиями диабета, ожирения или быть врождёнными. И если раньше сердце обычно начинало «шалить» у людей пенсионного и/или преклонного возраста, то сейчас многие диагнозы «помолодели». И теперь от инфаркта умирают порой совсем молодыми.
Современная кардиология позволяет излечивать или хотя бы облегчать массу заболеваний сердечно-сосудистой системы. И всё равно уровень внезапной или скорой смерти от остановки сердца остаётся высоким. Причина – невнимание людей к своему здоровью.
В каких случаях обращаются к врачу-кардиологу
Очевидный ответ – когда болит сердце. Однако сердечно-сосудистые заболевания не всегда порождают боль. Человек может:
- испытывать трудности с подъёмом на лестницы, преодолением даже относительно небольших расстояний;
- излишне и беспричинно потеть;
- чувствовать головокружения, внезапную тошноту, терять равновесие;
- ощущать своё сердце увеличенным, слишком сильно бьющимся.
Начальная стадия многих болезней сердца и сосудов бессимптомна. Именно поэтому терапевты рекомендуют ежегодно, даже если нет никаких жалоб.
Другие группы риска – люди с повышенным кровяным давлением (гипертонией), сахарным диабетом, ревматоидными заболеваниями. А если начались настоящие боли в груди, пусть и несильные, к кардиологу нужно обращаться как можно скорее.
Как подготовиться к приёму
Важнее всего собрать конкретные жалобы. Лучше всего точно вспомнить, когда появились какие-либо тревожные признаки, в какой ситуации (например, при физической или эмоциональной нагрузке). Также важно рассказать, когда и как пришло облегчение: пришлось отлежаться или всё прошло само?
Возможно, имеются какие-либо дополнительные медицинские документы? Например, стало плохо в командировке, и специалисты местной «Скорой» сделали кардиограмму? Результаты таких и подобных обследований могут очень пригодиться.
Желательно также знать, есть или были у кого-нибудь из ближайших родных сердечно-сосудистые заболевания. Здесь очень сильны наследственные факторы.
Как проходит прием, консультация, осмотр, у врача.
Первое мнение о состоянии пациента кардиолог получает из простейших исследований: измерения пульса, давления, выслушивания. Таким способом врач выясняет, на что обратить внимание. Затем назначаются различные обследования: кардиограммы, УЗИ, рентгенография сердца, анализы крови.
Такие исследования обычно позволяют определиться с диагнозом. Иногда врач выписывает дополнительные направления, например, на катетеризацию сосудов. Этот метод – инвазивный, то есть проникающий.
- при помощи простейшего тонометра следить за своим кровяным давлением (измерять каждый день и записывать показания прибора);
- не давать себе сидеть на одном месте, обязательно двигаться, причём на свежем воздухе;
- сочетать в своём рационе рыбу, мясо, крупы, овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, ограничивать простые жиры и сладости;
- не курить, максимально или полностью исключить алкоголь;
- время от времени сдавать кровь на анализ и проверять уровни сахара и холестерина.
Дата публикации статьи: 22.05.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
Из этой статьи вы узнаете, кто такой кардиолог, в каких случаях к нему обращаться. Какие обследования он может назначить. Какие болезни лечит этот врач.
Кардиолог – это врач широкого профиля, который занимается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Эта специальность довольно обширна, поэтому в кардиологии выделяют и специалистов более узкого профиля:
Когда обращаться к кардиологу
Идите к этому врачу, если вас беспокоят:
- боли в сердце любого характера: ноющие, жгущие, колющие, частые, редкие, постоянные;
- дискомфорт в грудной клетке;
- повышенное или пониженное давление;
- приступы головокружения;
- отеки;
- одышка;
- ускоренное сердцебиение;
- ощущение «перебоев» в работе сердца.
Это основные признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Однако проявляются они обычно тогда, когда болезнь уже требует серьезного и более длительного лечения и может привести к опасным осложнениям.
На ранних стадиях заболевания могут никак не давать о себе знать, поэтому посещайте кардиолога в профилактических целях хотя бы раз в 2 года. После 50 лет – раз в год. Если вы уже страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями или ваша работа связана с высокой нагрузкой на сердце – раз в полгода.
Если вы живете в маленьком населенном пункте и у вас нет кардиолога, не экономьте на своем здоровье и ездите в районный или областной центр раз в 0,5–2 года, чтобы провести профилактическое обследование сердца.
Какие заболевания лечит кардиолог
Говоря в общих чертах, кардиолог диагностирует и лечит болезни, при которых нарушено кровообращение.
Что лечит кардиолог – список заболеваний:
- Пороки сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, тетрада Фалло, комплекс Эйзенменгера.
- Пороки сердечных клапанов: стеноз любого клапана (митрального, трехстворчатого, пульмонального, аортального), недостаточность любого клапана, пролапс клапана.
- Атеросклероз. В зависимости от локализации, к лечению атеросклероза могут подключаться и другие врачи. К примеру, при атеросклерозе головного мозга понадобится помощь невролога.
- Ишемическая болезнь сердца, стабильная и нестабильная стенокардия, ишемический кардиосклероз.
- Инфаркт, .
- Хроническая сердечная недостаточность, острая сердечная недостаточность.
- Воспаления сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
- Аритмии и нарушения проводящей системы сердца: тахикардия (синусовая, пароксизмальная), брадикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, трепетание и фибрилляция желудочков, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада, синоатриальная блокада, межпредсердная блокада, блокада ножки пучка Гиса, синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, CLC-синдром). Аритмии также может лечить аритмолог.
- Гипертония, гипотония.
- Аневризма (выпячивание) аорты и других артерий.
- Стеноз (сужение) аорты, стеноз коронарных сосудов.
- Кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная. .
- Опухоли сердца.
- Травмы сердца.
- Тромбоз любых сосудов.
- Воспалительные заболевания сосудов: васкулиты, флебиты. Также эти заболевания может лечить ангиолог, флеболог.
- Иногда – варикозное расширение вен, но обычно этим занимается флеболог.
Методы диагностики сердечных и сосудистых заболеваний
В первую очередь врач соберет всю информацию о пациенте: какие симптомы его беспокоят сейчас, страдал ли он ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями, как проводилось лечение, были ли операции на сердце, страдали ли прямые родственники сердечно-сосудистыми заболеваниями, есть ли у пациента хронические заболевания эндокринной системы, почек, сахарный диабет, заболевания крови, тяжелые инфекционные заболевания.
- пальпация – прощупывание;
- перкуссия – простукивание пальцами;
- аускультация – выслушивание с помощью стетоскопа.
С помощью этих трех методов врач может определить , его приблизительные размеры, оценить сердечные тоны и шумы.
Также врач измерит артериальное давление с помощью тонометра и померяет частоту сердечных сокращений, нащупав на руке пульс.
Иногда на основе присутствующих симптомов и данных первичного осмотра уже можно поставить предварительный диагноз.
Для его подтверждения понадобятся инструментальные методы диагностики:
- ЭКГ – регистрирует электрическую активность сердца и выражает ее в кардиограмме.
- ЭхоКГ – УЗИ сердца. Позволяет вывести на экран изображение органа.
- Стресс-ЭКГ – ЭКГ с воздействием на сердце физической или лекарственной нагрузки.
- Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца для оценки его реакции на физическую или медикаментозную нагрузку.
- Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ на протяжении суток с помощью маленького переносного устройства.
- Фонокардиография – подробно регистрирует сердечные тоны и шумы.
- Коронарография – исследование коронарных артерий для выявления их стенозов, атеросклероза. До сердца через бедренную артерию вводят катетер, пускают в коронарные артерии рентгенконтрастное вещество и проводят рентген-диагностику сосудов.
- Ангиография – рентген-исследование любых сосудов с применением контрастного вещества.
- Дуплексное сканирование сосудов – проводится с помощью УЗИ-аппарата. Нужно для выявления сосудистых заболеваний.
- МРТ сердца.
- КТ сердца.
- ЧПЭКС – чреспищеводная электрокардиостимуляция – нужна для диагностики и лечения аритмий.
Как проводят эхокардиографию
Профилактический осмотр
Если вы посещаете кардиолога для профилактики, достаточно будет пройти первичный осмотр, измерение давления и пульса, ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца). Это абсолютно безболезненные, быстрые и безопасные процедуры, которые не требуют никакой специальной подготовки.
Профилактическое посещение кардиолога от и до (первичный осмотр, ЭКГ, ЭхоКГ, их расшифровка и консультация врача по поводу дальнейших действий) займет не более 2–3 часов.
Какое лечение может назначить кардиолог
Он может выписать самые разнообразные медикаменты: как в таблетках, так и в уколах.
Также кардиолог может направить пациента на операцию, которую будет выполнять кардиохирург. Самые распространенные операции: шунтирование, стентирование, клапанное протезирование, пластика пороков.
На данный момент, в зависимости от заболевания и его степени тяжести, возможны несколько вариантов операций:
- Малоинвазивные – выполняются через катетер, который проводят до сердца от бедренной артерии.
- На открытом сердце (через разрез грудины).
- На открытом сердце с его остановкой и использованием аппарата искусственного кровообращения.
Стентирование – одна из наиболее частых малоинвазивных операций на сердце
- Избавьтесь от вредных привычек: курения, алкоголизма, наркомании, регулярного употребления кофе и энергетических напитков.
- Не испытывайте стресс. В этом вам поможет избегание конфликтных ситуаций. Для снятия стресса эффективны медитация, водные процедуры, массаж, контакт с животными: лошадьми, кошками, дельфинами, прогулки на свежем воздухе, своевременный прием седативных препаратов при необходимости.
- Занимайтесь физкультурой. Физические нагрузки хотя бы 3 раза в неделю помогут вашему сердцу и сосудам быть в тонусе. Посещайте бассейн или фитнес-клуб, бегайте по утрам, катайтесь на велосипеде, роликах, коньках, лыжах.
- Отдыхайте. 8-часовой сон и работа не более 8 часов в сутки – залог здоровья сердечно-сосудистой системы.
- Правильно питайтесь. Избегайте чрезмерного употребления соленых, жирных, острых продуктов. Разнообразьте свой рацион, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы. Ешьте больше фруктов, овощей, каш, злаков, орехов, рыбы. В качестве мяса выбирайте куриное филе, телятину, индейку, крольчатину.
- Избавьтесь от лишнего веса, так как он – дополнительная нагрузка на сердце, которая заставляет его изнашиваться быстрее.
Индекс массы тела (ИМТ) – показатель, позволяющий оценить соотношение массы тела к росту. Как рассчитывается: масса (в килограммах) деленная на рост (в метрах) в квадрате
Немного статистики и интересные факты
Чтобы вы не пренебрегали посещением кардиолога, приведем вам статистические данные:
- 55 % всех смертей в России и 48 % всех смертей в Европе – от сердечно-сосудистых заболеваний.
- Ишемическая болезнь сердца (инфаркт – одна из ее форм) – самое распространенное заболевание, приводящее к летальному исходу. 15 % женщин и 16 % мужчин в Европе умирают именно от этой болезни.
- Инсульт, к которому приводят заболевания сердца и сосудов, занимает второе место среди причин смерти. От него умирают 17 % женщин и 11 % мужчин европейского региона.
А чтобы не заканчивать статью на такой грустной ноте, представляем вам несколько интересных фактов о кардиологии и о самом сердце:
- Кардиология – древняя наука. О сердечно-сосудистой системе имели представление еще в Древнем Египте, о чем свидетельствует папирус Эберса, составленный в 7-м веке до нашей эры. Назван он в честь египтолога Г. Эберса, который в 1872 году нашел этот документ.
- Первое описание сердца как мышечного органа принадлежит Гиппократу (составлено в 5-м веке до нашей эры). Однако до 17-го века нашей эры правильной считалась теория древнеримского врача Галена, который утверждал, что распространяет кровь по организму печень. В ней же, по его словам, кровь и формировалась.
- Всем известный Леонардо да Винчи занимался и изучением сердца. У него есть рисунки, отображающие строение сердца и его клапаны.
- Праотцом кардиологии можно считать Уильяма Гарвея, который в 1628 году открыл большой и малый круги кровообращения.
- Сердце за всю человеческую жизнь сокращается около 3 миллиардов раз.
- Если собрать все артерии, вены и капилляры человека в одну линию, то ее длина составит 200 тысяч км.
- В медицине описаны случаи, когда человек обладал двумя сердцами. Одним из таких «счастливчиков» был итальянец Джузеппе де Най, живший в 19-м веке.
Если беспокоит слабость, недомогание и одышки, то вероятно стоит записаться на прием к терапевту. Он уже в свою очередь после выслушивания жалоб и первичного визуального осмотра. Перенаправит к более узко специализированному врачу за консультацией – к кардиологу.
Кто такой кардиолог
Согласно классификации ВОЗ сердечно — сосудистых заболеваний известно немало.
Кардиолог – это специалист широкого профиля. Занимается диагностикой, лечением врожденных и приобретенных патологий сердца, сосудов.
Особая роль отводится профилактике и проведению разъяснительной беседы с пациентами. Делается это во избежание развития и рецидивов серьезных патологий, связанных с сердцем, сосудами.
Кардиология — обширное направление в медицине, поэтому врач – кардиолог может иметь более узкую специализацию:
- ангиолог с проведением мероприятий по выявлению и лечению нарушений сердечного ритма;
- аритмолог, занимающийся восстановление и сохранностью работы органов сердечного отдела;
- кардиоревматолог, у кого консультация может потребоваться при уже имеющемся заболевании сердца. Или после перенесенного инфаркта, оперативного вмешательства;
- флеболог, запись на приём к которому может стать жизненный необходимостью. При васкулите, тромбофлебите, варикозном расширении вен;
- кардиохирург, проводящий открытые (закрытые) операции на сердце;
- ангиохирург – специалист по сосудам.
Особой деятельностью занимается детский кардиолог — специалист в особенностях строения сердца у детей до 18 лет. Способный быстро выявить врождённые (приобретённые) пороки. Поставить точный диагноз и провести лечебные действия, операцию на сердце в случае необходимости.
Какие патологии сосудов лечит
В компетенцию кардиолога входит лечение следующих заболеваний:
- сердечная недостаточность (любой этиологии);
- аритмия;
- ишемия;
- стеноз аортального, трехстворчатого, митрального, пульмонального клапана;
- аневризма аорты;
- стенокардия;
- тромбофлебит, тромбоз;
- травма сердца;
- опухоль;
- атеросклероз;
- врожденный (приобретенный) порок сердца и клапанов;
- брадикардия;
- тахикардия;
- гипертония, гипотония;
- постинфарктный кардиосклероз.
Кардиолог обязан:
- своевременно выявить либо предупредить заболевание сердца;
- провести меры предупреждению развития осложнений или вторичную профилактику (если заболевание сердца прогрессирует);
- подобрать оптимальные методики лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту;
- отслеживать самочувствие больного, пережившего открытую (закрытую) операцию на сердце в реабилитационный период.
Практически все болезни сердца связаны с нарушениями функций миокарда. При подозрениях, появлении неприятных симптомов нельзя откладывать посещение кардиолога и прохождение диагностики.
При каких симптомах надо обращаться к кардиологу
Сегодня проблемы с сердцем и сосудами переживают не только пожилые люди, но и уже более молодом возрасте (после 30 лет).
Обратиться к кардиологу стоит, если наблюдается:
- посинение губ, мочек уха;
- бледность покровов кожи;
- отечность конечностей;
- одутловатость лица;
- учащение пульса, сердцебиения свыше 100 уд/мин;
- одышка с возникновением даже в состоянии покоя;
- скачки давления;
- головокружение;
- частые головные боли, особенно после переживаний, переутомления;
- беспричинное прибавление лишних килограмм;
- колющая, ноющая боль за грудиной, в сердце;
- гипертонический криз.
Обязательная консультация у кардиолога проводится для:
- женщин на стадии планирования беременности, также на начальных сроках;
- диабетиков;
- людей, страдающих повышенным уровнем холестерина или с избыточной массой тела.
В группу риска входят пациенты, ближайшие родственники которых страдали ранее заболеваниями сосудов и сердца.
Где принимает кардиолог, цены
Записаться на приём к кардиологу можно в муниципальной (районной) поликлинике по месту жительства.
Обратиться в регистратуру, получить талон для проведения первичной бесплатной консультации и диагностики.
Лучшие кардиологи по сосудам принимают на платной основе в частных клиниках, кардиоцентрах. Цена за услугу в среднем обходится -1200-2100 руб.
Что делает кардиолог при приеме пациента
Первичный осмотр кардиолога начинается с:
- выслушивания жалоб, беспокоящих симптомов;
- сбора информации о пациенте;
- выяснения, не страдали ли заболеваниями сердца прямые родственники. Нет ли у пациента заболевания крови (эндокринной системы). Не был ли обнаружен ранее сахарный диабет, проводилась ли операция на сердце;
- наличие вредных привычек, наследственной предрасположенности;
- прощупывание области сердца, проведение перкуссии или постукивания пальцами;
- прослушивание шумов в сердце стетоскопом;
- измерение артериального давления тонометром;
- выявление пульсации на руке для получения сведений о частоте сердечных сокращений;
- проведение электрокардиографии, эхокардиографии.
Пациентам важно понимать, как проходит прием у кардиолога. Это облегчает задачу для проведения подготовительных процедур и сбора заранее необходимых анализов.
Какие методы диагностики сосудов использует кардиолог
Для проведения полного обследования, уточнения диагноза врачом назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования у кардиолога. И перечень процедур по заболеванию сосудов:
- общий анализ крови на креатинин, мочевину, уровень печеночных ферментов. Позволяющий выявить причины жалоб у пациентов, хотя и не имеет прямого отношения к сердечно-сосудистым патологиям;
- анализ мочи (общий) для получения оценки количества СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов. Так преобладающие число лейкоцитов наблюдается при перикардите, инфаркте миокарда. А низкий гемоглобин — при кислородном голодании сердечной мышцы и аритмии;
- анализ крови на биохимию с целью выявления количества глюкозы (%). При подозрении на развитие атеросклероза, сахарного диабета
Аппаратные методы исследования:
- электрокардиография;
- рентгенография органов грудной клетки;
- коронарная ангиография;
- чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (эхокардиография);
- ангиокардиография, катетеризация сердца;
- сфигмография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- холтеровское мониторирование;
- фонокардиография;
- дуплексное сканирование сосудов.
Часто проводится ЭхоКГ с целью для оценки воздействия на сердце применяемых лекарств или физических нагрузок, если заболевание уже прогрессирует.
Иногда врачом назначается суточный мониторинг за работой сердца (артериального давления). С прикреплением к телу пациента небольших переносных устройств.
Как проходит лечение
Заболевания сосудов требуют комплексного подхода к лечению. Чаще всего назначаются медикаменты различных фармакологических групп:
- антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) во избежание свертываемости крови;
- препараты с нитратами (Нитроминт, Нитроглицерин) для снижения ишемии миокарда, улучшения функции коронарных сосудов;
- антиагреганты (Тиклопидин, Аспирин) для предотвращения тромбообразования;
- бета-блокаторы (Атенолол, Пропранолол) с целью минимизации частоты сердечного ритма;
- диуретики (Верошпирон, Фуросемид) для снятия отечности, нормализации показателей давления частности.
Возможны назначения сердечных гликозидов, блокаторов рецепторов ангиотензина 2, ингибиторов АПФ.
Ни в коем случае нельзя принимать медикаменты без разрешения врача. Во избежание развития осложнений и ухудшения самочувствия. При обращении впервые, пациентам важно понимать, с какими анализами нужно идти на прием к кардиологу.
В тяжелых, запущенных случаях после проведения полного обследования врач принимает решение о проведении операции.
Выбор тактики должен нести максимальную пользу и снизить риски для жизни и здоровья пациента.
Зачастую к проведению процедур подключаются сосудистые хирурги с проведением операций. И последующей катетеризацией полости сердца или крупных вен.
Варианты проводимых операций:
- баллонная ангиопластика;
- стентирование крупных сосудов, коронарных артерий;
- протезирование митрального клапана;
- шунтирование сосудов в обход пораженных участков;
- перикардиоцентез для устранения тампонады сердца;
- трансплантация, как редкая процедура, но применимая при лечении врожденных пороков сердца у детей.
Необходимость в проведении операции возникает при следующих заболеваниях сердечно — сосудистой системы:
- тромбангиит;
- тромбофлебит;
- тромбоз вен;
- варикоцеле;
- диабетическая ангиопатия;
- варикозное расширение вен;
- энцефалопатия;
- нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов.
Записаться на прием к врачу можно не только для проведения диагностики и лечения. Но и получения информации, ценных консультаций о профилактике сердечно — сосудистых заболеваний.
Узнать, как правильно питаться и какой образ жизни вести. Не допустить развития сложных заболеваний сердца и сосудов, значит:
- устранить негативные привычки (курение, алкоголь);
- отказаться от чрезмерного приема крепкого кофе, чая, энергетиков;
- пресекать конфликтные ситуации, стрессы;
- больше гулять на свежем воздухе;
- проводить водные процедуры, массаж;
- дозировать спорт, занимаясь 3-4 раза в неделю;
- наладить питание, включив полезные для сердца и сосудов рыбу, орехи, нежирное мясо, злаки, фрукты, овощи;
- бороться с весом, поскольку именно лишние килограммы приводят к износу сердца и увеличению нагрузки.
На долю сердечно — сосудистых патологий приходится свыше 50% преждевременных смертей у людей от инфаркта, инсульта.
Поэтому врачи советуют вести размеренный образ жизни, восстанавливать периодически душевное равновесие:
- проводить массаж, арт-терапию;
- заниматься медитацией;
- не нагружать сердце, заставляя работать в усиленном режиме;
- 1 раз в год проходить осмотр у кардиолога. Особенно при наследственной предрасположенности к развитию сердечных заболеваний. Или мужчинам в пожилом возрасте, незастрахованных от скоротечного развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечного приступа.
Коварность заболеваний сердца и сосудов – бессимптомное течение на первых порах. Бездействие может к инвалидности и смертности. Диагностикой и лечение занимается врач – кардиолог.
Если постоянно беспокоит одышка и боль в сердце. То пришло время записаться на консультацию к опытному специалисту.
Полезное видео: кто такой кардиолог
Зачастую первичная консультация кардиолога сводится к следующему: Больной — «меня беспокоят приступы сердцебиения «; Доктор — «вам следует сделать диагностику, подразумевающую длительную регистрацию ЭКГ, чтобы «поймать» аритмию «; Больной -«хорошо, я ее делаю и потом прихожу к вам повторно? «; Доктор — «да !» Понятно, что за эту консультацию, как и за повторную, придется заплатить. Можно ли было избежать первичного приема? Да, сделав необходимую диагностику превентивно.
Прежде всего, настоятельно рекомендую перед визитом к кардиологу сделать обычную ЭКГ — нередко пациенты ее игнорирует. Это примерно тоже самое, как прийти к фтизиатру без флюорографии. Стандартная ЭКГ отличается низкой чувствительностью, но относительно высокой специфичностью — то что требуется для скринингового метода. Если ваша проблема давнишняя, то вполне сгодится ЭКГ сделанная за последние 12 месяцев. В случае «свежих» симптомов, постарайтесь обзавестись новой ЭКГ (за последнюю неделю). Помимо этого, за 3-4 дня до посещения кардиолога советую пару раз за сутки (утром и вечером) измерять себе артериальное давление и пульс в состоянии покоя — знание этих цифр врачом может существенно упростить консультацию.
Теперь по отдельности рассмотрим самые частые кардиологические жалобы и то, какие диагностические исследования могут за ними последовать.
— Сердцебиение
— учащение сердечного ритма до 100-140 в мин и больше. Этот симптом следует разделить на приступы внезапного (немотивированного) сердцебиения, возникающего как бы на фоне полного здоровья и ощущение постоянного или волнообразно усиливающегося сердцебиения. В первом случае, перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер; во втором — а) Холтер, б) сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Следует разделять ощущение учащенного сердцебиения (в этом абзаце именно о нем идет речь) и просто ощущение сильного биения сердца, когда частота нормальная (60-90 в мин.). В последнем случае, вероятно, имеют место невротические ощущения, могущие потребовать только консультации кардиолога.
— ощущение неровного биения сердца: тук-тук-пауза-тук. Перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер.
—
Редкий пульс
—
является либо индивидуальной нормой, либо имеет медикаментозное происхождение, либо отражает сердечную аритмию. Перед визитом к врачу необходимо сделатьХолтер.
—
Боль в области сердца или за грудиной
.
Различают стенокардию и кардиалгию. Диагноз или кардиалгия опытным кардиологом устанавливается с вероятностью 90-95% посредством обычного опроса, поэтому потребуется только консультация. В сомнительных случаях, когда вы уже неоднократно бывали у врачей по поводу «болей в сердце», можно перед очередным визитом к кардиологу провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) — исключает стенокардию.
Причин для одышки много. Если вы собираетесь обратиться к кардиологу по поводу одышки, обязательно следует сделать УЗИ сердца.
.
Здесь 2 варианта. Либо вы выполняете СМАД, (после чего идете к специалисту), либо за 5-6 дней до визита к врачу измеряете в домашних условиях несколько раз в день (минимум 2-3 раза) артериальное давление и пульс (лучше и удобнее по электронному аппарату) и записываете полученную информацию в тетрадь. В обоих случаях вы существенно облегчите задачу врачу, которому не нужно будет гадать, насколько высоко и в какое время у вас повышается давление; соответственно будет проще подобрать лекарства, их дозировку. Если вы гипертоник «со стажем» и артериальное давление плохо контролируется лекарствами, следует 1) провести УЗИ почек и их сосудов (допплерография сосудов почек), 2) сдать анализ крови на креатинин.
.
Редкая проблема. Необходимо сделать СМАД или промониторировать АД и пульс в домашних условиях.
Разновидность кардиологического обморока (вазовагальный или кардиогенный) — устанавливается по совокупности клинико-инструментального обследования. Необходимо промониторировать артериальное давление в домашних условиях или сделать СМАД. Практически наверняка больного с обмороками направят делать Холтер и УЗИ сердца, соответственно можно эти диагностики выполнить превентивно.
Редкий повод для первичного визита именно к кардиологу. Одно дело, если больной страдает давно известным кардиологическим заболеванием и отеки ног с высокой вероятностью обусловлены им. В таком случае у пациента за годы болезни, как правило, накоплены всевозможные обследования — он с ними и приходит. Другое дело, если отеки наросли за несколько недель-месяцев; в таком случае перед визитом к кардиологу необходимо сделать УЗИ сердца и УЗИ вен нижних конечностей. Это позволит ответить на главный вопрос: отеки сердечные или венозные? Первые лечит кардиолог, вторые — хирург.
— Повышенный уровень холестерина крови.
Кроме общего холестерина крови, в лаборатории любой поликлиники определяют его фракции: ЛПОНП, ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин). Если вы решили всерьез взяться за свой холестерин, то перед визитом к врачу логично сдать анализ крови на общий холестерин и его фракции. Анализ актуален в течение месяца.
При известном кардиологическом заболевании. Будучи симптомом крайне неспецифическим, слабость применительно к кардиологическим больным может быть проявлением кардионевроза (неврастеническая слабость) или являться признаком далекозашедшей сердечной недостаточности. Еще одной весьма частой причиной слабости являются некоторые сопутствующие заболевания: субклинический гипотиреоз и анемия. Перед посещением кардиолога следует сдать общий анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, выполнить УЗИ сердца.
Напоминаю, что в поликлиниках ЭКГ описывают врачи функциональной диагностики, которые в лечебном процессе не участвуют. Они описывают ЭКГ буквально, то что видят, учебниковыми фразами, зачастую, формально. Я, как врач-кардиолог, не нуждаюсь в посторонней помощи при анализе ЭКГ. Если вам много лет говорят про «плохую ЭКГ», то советую вам придти на прием к кардиологу с этой самой «плохой ЭКГ». Накануне обязательно следует сделать УЗИ сердца, которое поможет развенчивать «кардиальную легенду больного».
Конечно, все что описано в этом разделе предельно упрощено, так как я ориентируюсь на некого гипотетического пациента с какой-то одной жалобой. В реальности жалоб может быть много, присутствуют разные нюансы и пациента приходиться дообследовать.
ООО "Центр хирургии сердца" 454047 Челябинск Цветочный тупик, 2А
Схема проездаНовости:
Первичная коррекция тетрады Фалло в сочетании с агенезией левого легкого и перекрестной эктопией нижней доли правого легкого.
Пополнение раздела сайта «Наши публикации и патенты» статьей сотрудников нашего центра «Первичная коррекция тетрады Фалло в сочетании с агенезией левого легкого и перекрестной эктопией нижней доли правого легкого» (Primary repair of tetralogy of Fallot combined with unilateral left lung agenesis with crossed-ectopic right lower lobe).
В раздел «Операции на сердце» главной страницы сайта добавлен материал «Операция «лабиринт» при мерцательной аритмии».
В раздел «Операции на сердце» главной страницы сайта добавлен материал «Комплексные формы клапаносохраняющей коррекции клапанных пороков сердца»
Консультации, диагностика, амбулаторное лечение
- Амбулаторно-поликлинические и лабораторные услуги (перечень и стоимость)
Что необходимо взять с собой на прием кардиолога?
Обратите внимание!
Оценка состояния здоровья и течения заболеваний в динамике (динамическая оценка) имеет непреходящее значение в процессе постановки диагноза, выяснения прогноза заболевания и определения эффективности лечения. Динамическая оценка - методологический инструмент, недооцениваемый как специалистами, так и пациентами. Врачи зачастую вынужденно не используют её в связи с трудностью добывания информации от пациента. На практике мы постоянно встречаемся со случаями, когда пациент, страдающий длительное время кардиологическим заболеванием, пренебрегает результатами клинического и параклинического обследования, проведенными в прошлом, не сохраняет результаты предыдущих обследований. Такие пациенты считают, что в очередной раз к нему поднесут какой-либо аппарат и выдадут исчерпывающее заключение. К сожалению, это совсем не так. Исследование становится несравненно глубже и осмысленнее, если оно проводится с динамической оценкой.
Основываясь на выше изложенном, просим Вас при посещении кардиолога по возможности принести с собой:
— результаты прошлых консультаций
— выписки из стационаров прошлых лет
— ранее снятые электрокардиограммы и протоколы их описания
— протоколы УЗИ сердца
— рентгеновские снимки грудной клетки
— визуальные данные (компьютерные диски) КТ и МРТ
— результаты коронарной ангиографии и других исследований коронарных артерий
— результаты ранее выполненных анализов
— иные медицинские документы
— удостоверение личности для заключения договора
Если Вы не нашли документов, ранее полученных при Вашем обследовании, то их отсутствие, конечно, не является препятствием для проведения консультации. Однако, приложите, пожалуйста, усилие к сохранению вновь полученных протоколов, заключений и т.д. и возьмите их с собой на следующую консультацию, когда бы и где бы она ни случилась. Это однозначно принесет пользу в будущем. Выше перечисленное не относится к обследуемым, впервые приходящим на прием к кардиологу.
Кроме того, если Ваша консультация оплачивается страховой компанией на основе полиса ДМС (добровольного медицинского страхования), необходимо принести с собой:
— страховой полис ДМС
При проведении консультации НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ приносить полис ФОМС (фонда обязательного медицинского страхования), пенсионные документы и всевозможные направления органов государственного здравоохранения.