БЦЖ за и против — сомнения вызваны осложнениями после вакцинации БЦЖ. Прививка БЦЖ новорожденным: о палочках Коха и натурщицах Боттичелли

Противотуберкулезная БЦЖ-вакцина — это разновидность патогенной бактерии, устойчивой в окружающей обстановке. Ее создание и назначение — заразить организм туберкулезом в такой мере, которая не навредит организму и выработает иммунитет. Путем протекания ограниченного туберкулезного процесса, безопасного для здоровья человека в целом, в организме происходит образование защитных антител. Согласно соответствующему постановлению с 1962 года прививки БЦЖ делали в обязательном порядке массово. Нет ли другого закона, по которому можно уберечься от этих процедур? Есть! Появившийся в РФ с 1998 года закон “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” дает право каждому выбрать: БЦЖ за и против. Есть право соглашаться или отказаться делать противотуберкулезную прививку своим детям или себе!

Вакцина имеет название «бациллы Кальметта-Герена»

Что нужно знать про прививку БЦЖ?

Опасна ли прививка БЦЖ и какой длины «список» побочных действий или отказ от нее провоцирует эпидемии с летальным исходом? Этот спор идет не один десяток лет. Есть категория медиков, утверждающих, что прививка бьет по конкретному патогену — палочке Коха, не принимая во внимание координацию взаимодействия всех систем нашего организма, предопределяющих его естественный иммунный ответ. БЦЖ — одна из известных миру старейших вакцин. Она разработана почти сто лет назад в пастеровском институте на базе бактерий ослабленного возбудителя коровьего туберкулеза. Прививка БЦЖ в организме пациентов подключает формирование гормона, противовоспалительного цитокина, индуцирующего гибель трансформированных клеток.

На этой особенности выстроена схема вакцинации: “Бодрого и здорового человека превращают в непредсказуемо больного с одним-единственным намерением, чтобы в перспективе он не заразился туберкулезом”, которая применяется для новорожденных детей в первые же семь дней после их рождения. Нет ли каких нарушений в вышеизложенной логике событий? Ход дальнейших рассуждений продемонстрирует, что для полного отрицания прививок требуются заключения компетентных медицинских органов. Так как таких заключений нет, люди «вслепую» вынуждены делать выбор.

В создания вакцины участвует живой возбудитель болезни, который по правилу “нейтрализуется” сильным ядом, ртутью или другим каким. Вакцина, представленная ослабленным возбудителем болезни, вводится человеку для выработки у него защитных антител для того, чтобы оградить его от самой болезни. Но факт, что невосприимчивых к туберкулезу от природы — 99 из 100 почему-то утаивается. Нет, не следует терзать невосприимчивых к инфекции индивидов.

Комментарий из форума. «А вдруг ваш малыш превратится в инвалида после прививки, вас не загрызет чувство вины? Нет? Вы, к примеру, знакомы с такой информацией, что в вакцине БЦЖ есть ртуть не хилой концентрации? А не хотите ли вы узнать, как влияет ртуть на центральную нервную систему? Если вы готовы простить себе задержку развитие речи, гиперактивность, неспособность сконцентрироваться (это так, самые легкие осложнения), то делайте эту прививку. Вы несете ответственность за ребенка, вам и решать».

Вакцина БЦЖ вводится под кожу, в плечо

Живые ослабленные, со сниженной патогенностью, микобактерии БЦЖ вакцины, попадая в организм, «взбудоражат»
иммунологическую память. После подкожной инъекции микобактерия, смешавшись с кровью, разносится по всему телу, формируя рассадники живой инфекции в лимфоузлах, сохраняя неослабевающий иммунитет от двух до семи лет. Здесь состоит важнейшая разница прививки БЦЖ от прочих живых вакцин, в которых для создания иммунологической памяти не образуются живые анклавы возбудителя в организме.

Когда формируется противотуберкулезный иммунитет?

Настоящую противотуберкулезную невосприимчивость формируют в организме в первый год после рождения. Признаком удачной иммунизации является след в виде рубца в месте укола, так выглядит результат от переболевшего локального кожного туберкулеза. Если шрамик остался очень маленький, то, как правило, иммунизации была недостаточной.

Что важно знать?

Практика заболевания туберкулезом побудила сделать вывод, что в первую очередь эта инфекция поражает малообеспеченный слой населения с неполноценным питанием и антисанитарией. Нет, это небесспорный факт. У болезни есть и непредсказуемые особенности: при эпидемиологическом распространении среди населения нашего государства или в ряде стран болезнь может сразить всякого, независимо от материального достатка, человека. В последние годы отмечается повышение заболеваемости туберкулезом людей, не испытывающих недостатка в обеспечении материальными потребностями.

Отказаться делать вакцинацию своим детям от туберкулеза — это большая ответственность. Зафиксировано немало случаев в истории этого заболевания, когда туберкулезная инфекция обнаруживается у детей раннего возраста без ранжира на «благополучных» и «неблагополучных». Например, привитые до двух лет дети практически не подвержены заражением туберкулезным менингитом. Отсюда проистекает одна из обязательных мер предупреждения заражения — вакцинопрофилактика всех новорожденных детей. И нет никакой разницы в социальном положении и материальном уровне жизни их родителей, чтобы делать прививки.

Нужно отметить, что желающие получить сведения о прививках БЦЖ обладают неограниченной свободой информированного выбора в отношении их применения на территориях стран ЕС. Подборка и изучение материалов о действительном проценте поствакцинальных осложнений сможет ориентировать родителей в их конкретных действиях.

Реакция на противотуберкулезную прививку

• На месте укола вскоре после БЦЖ-вакцины появляется молочного оттенка папула диаметром 0. 5-1. 0 см.
• Нормальное протекание реакции обеспечивает ее появление через месяц-полтора после укола.
• Нужно бережно обращаться с тем местом, куда была сделана инъекция, оберегать от раздражения, защищать от влаги при купании.
• По завершении реакции папула подсыхает, на этом месте остается рубец, диаметром около 1. 0.

Проявление осложнений после БЦЖ-вакцины

• Прививка БЦЖ порой влечет за собой осложнения, которые бывают двух типов. Первый тип осложнений имеет тяжелую форму, является следствием распространения туберкулезной инфекции по кровеносной системе. Введенная вакцина дает толчок развитию туберкулеза в организме. Такой тип осложнений связан с ошибочным подбором детей для прививок.
• Отмечается, что риск заболеть туберкулезом из-за осложнений не такой высокий, чем у непривитых детей заболеть этой же болезнью.
• Второй тип осложнений, более легкий по форме, возможен при несоблюдении техники проведения вакцинации или при применении испорченного препарата. Возникает инфильтрат. Его образование под кожей происходит из-за очень глубокого укола. Если не прибегать ко врачебной помощи, то можно усугубить положение — инфильтрат попадет в нижележащие ткани и инфекция — в кровеносную систему.
• Образование келоида — один из возможных вариантов осложнения. Наблюдается не часто, а у «грудничков» — весьма редко. Келоид причисляется к унаследованным заболеваниям, его особенностью является непомерное разрастанием рубцовой ткани.
• Воспалительный процесс лимфатических узлов. Размеры лимфатических узлов, находящихся под мышками, заметно увеличиваются, во время купания это бросается в глаза. Лимфатические узлы достигают величины грецкого ореха или даже — куриного яйца.
• У некоторых людей инфекция выходит наружу через кожу, в этом месте возникает свищ.
• Любой подобный признак осложнений требует своевременной врачебной консультации.

Заключение

Отзыв о прививке. «Нам сделали прививку БЦЖ на третий день, в роддоме, инъекция не вызвала у малышки осложнений. Место укола не нарывало, зажило, все прошло удачно. Я уверена, что прививка просто необходима, потому что туберкулезное заболевание существует и в наши дни и подвергать риску здоровье ребенка не хочется».

Вопрос на форуме о прививках против туберкулеза:“ Зачем вводить БЦЖ-вакцину, которую все развитые страны планеты запретили в силу ее опасности и бесполезности ?!».

Во многих медицинских докладах утверждают, что в развитых странах на планете нет вакцинации против туберкулеза в роддомах! Ниже помещено фото образца заявления, заполнив которое вы можете избавить своего только что родившегося ребенка от прививки, в том числе и противотуберкулезной.

Что такое БЦЖ: расшифровка, история термина и назначение прививки
БЦЖ М — прививка для профилактики развития заболевания туберкулезом Прививка БЦЖ: возможные поствакцинальные реакции и причины их появления

В календаре прививок предусмотрено немало нужных мероприятий, призванных защитить детей от тех или иных заболеваний. Но среди них отдельно стоит выделить прививку от туберкулеза. Несмотря на широкое распространение вакцинации от туберкулеза, данное заболевание остается острой проблемой среди людей, в том числе и детского возраста. При этом стоит отметить, что заболеваемость туберкулезом актуальна не только для низших социальных слоев общества (как считалось ранее), но и для вполне благополучных семей. Поэтому все, что касается прививки от туберкулеза стоит рассмотреть более подробно.

Другое название прививки от туберкулеза – БЦЖ (BCG), что в переводе означает бацилла Коха Женера. Изготавливается она из ослабленных микобактерий туберкулеза. Имеется два варианта данной вакцины.

1. БЦЖ – живая лиофилизированная туберкулезная вакцина, содержащая в одной дозе 0,05 мг в 1 мл растворителя.

1. БЦЖ-М – живая лиофилизированная туберкулезная вакцина с уменьшенным количеством микробных клеток. В одной дозе такой вакцины содержится 0,25 мг в 1 мл растворителя.

Первый вариант вакцины (БЦЖ) применяется детям, имеющим вес при рождении не менее 2500 г. Вакцина БЦЖ-М используется в том случае, когда имеются противопоказания к применению обычной вакцины БЦЖ. Вот основные из них:

— недоношенные дети, имеющие вес менее 2500 г;

— при поражении нервной системы ребенка;

— гемолитическая болезнь, причиной которой стала несовместимость крови плода и матери по группе крови или резус-конфликту;

— также вакцина БЦЖ-М вводится всем детям, которые не были привиты в роддоме по тем или иным причинам.

Имеются и общие противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М. Прививка от туберкулеза не должна ставиться в следующих случаях:

— если имеется врожденный или приобретенный иммунодефицит;

— не вакцинируются дети матерей, инфицированных ВИЧ (вакцинация откладывается до выяснения ВИЧ-статуса ребенка);

— если ранее отмечались серьезные и тяжело протекающие осложнения от проведения туберкулезной вакцинации у ближайших родственников ребенка (сестер или братьев).

Здесь стоит отметить и противопоказания к проведению ревакцинации (повторной вакцинации):

— злокачественные заболевания крови, новообразования;

— иммунодефицитные состояния;

— при назначении лучевой терапии или иммунодепрессантов вакцинация проводится не ранее, чем год после окончания лечения;

— при сомнительной или положительной реакции Манту;

— при перенесенном или активном туберкулезе;

— при наличии осложненных реакций на предыдущие вакцинации (если развивался лимфаденит, имелись келоидные рубцы и др.);

— если имеется хроническое заболевание в стадии обострения, то вакцинацию откладывают и проводят спустя месяц после полного выздоровления.

Способ применения вакцины и дозировка

Вакцина БЦЖ или БЦЖ-М вводится внутрикожно в дозировке 0,1 мл. Для этого набирают в стерильный шприц 0,2 мл вакцины, после чего 0,1 мл выпускают в ватный тампон для вытеснения воздуха и оставления нужного количества вакцины. Полученную суспензию вводят сразу же после растворения. Место внутрикожного введения вакцины – наружная поверхность левого плеча на границе между верхней и средней третью.

Сроки проведения вакцинации

Вакцинацию от туберкулеза проводят доношенным и здоровым детям на 3-7 днях жизни. Как правило, это делают в роддоме перед выпиской. Такой подход позволяет увеличить охват детей и уменьшить число тех, кто прививается в поликлинике. Приобретенный таким образом искусственный противотуберкулезный иммунитет не является пожизненным, как правило, он угасает спустя 5-7 лет. Поэтому предусмотрено повторное введение вакцины в возрасте 7 и 14 лет.

Реакция на прививку от туберкулеза

После введения вакцины БЦЖ на ее месте образуется инфильтрат, который может иметь размер от 5 до 10 мм. Затем в центре этого инфильтрата появляется пузырек, содержащий сначала прозрачное, а потом мутное содержимое. Затем на этом месте образуется корочка. Подобная реакция появляется через 4-6 недель при условии, что вакцинация проведена впервые новорожденному и через 1 неделю при проведении ревакцинации.

Рубчик на месте введения вакцины появляется примерно спустя 5-6 месяцев. Как правило, он имеет размеры от 3 до 10 мм. По его наличию судят о состоявшейся иммунизации – о том, что в организме произошла выработка специфической защиты против микобактерий туберкулеза (по сути, был локально перенесен кожный туберкулез).

Правила ухода за рубчиком

Во время формирования рубчика следует знать правила ухода за местом введения вакцины. Его нельзя обрабатывать йодом, а также другими дезинфицирующими растворами. Не рекомендуется и накладывать какие-либо повязки на это место. Если имеется содержимое пузырька, то его ни в коем случае нельзя выдавливать. При самостоятельном вскрытии пузырька это место также ничем не стоит обрабатывать и накладывать повязки. Во время купания место вскрытия пузырька не рекомендуется тереть, а при образовании корочки ее не следует удалять. Несоблюдение этих рекомендаций может нарушить местное течение инфекционного процесса.

Прививка от туберкулеза: возможные осложнения

Осложнения после проведения прививки от туберкулеза редки, но все же случаются. Все их можно разделить на 4 группы.

1. К первой относятся местные кожные поражения, проявляющиеся в виде холодных абсцессов, подкожных инфильтратов или язв. Также в эту группу можно отнести развитие регионарных лимфаденитов.

1. Пост-БЦЖ-синдром – сюда относятся заболевания, которые развились спустя незначительное время после проведения прививки. К таким заболеваниям, как правило, относятся болезни аллергического характера – сыпи, узловатая эритема и др.

1. Распространенная БЦЖ-инфекция развивается из-за распространения микобактерии туберкулеза в организме. Она может проявляться в виде остеитов, волчанки и др.

1. Генерализованное поражение организма с летальным исходом. Такое, как правило, случается у детей, имеющих тяжелую форму врожденного иммунодефицита. Поэтому данное состояние является прямым противопоказанием к проведению вакцинации.

Рассмотрим более подробно основные клинические формы осложнений.

Местные осложнения

1. Инфильтрат.

Размер такого инфильтрата может достигать 30 мм, а в центре его может отмечаться изъязвление. Данное осложнение редко бывает самостоятельным и чаще сочетается с увеличением региональных лимфоузлов.

1. Язва.

На месте введения вакцины может образоваться кожный дефект, затрагивающий подкожную клетчатку. Размер такой язвы может быть от 10 до 30 мм. Реже всего данное осложнение отмечается при введении вакцины БЦЖ-М, а чаще всего наблюдается при ревакцинации.

1. Холодный абсцесс.

Это местное осложнение представляет собой безболезненное образование, которое не затрагивает изменений кожи. Может сопровождаться образованием свищей, но чаще всего отмечается несвищевая форма холодного абсцесса.

1. Лимфадениты.

Проявляется в виде увеличения лимфатических узлов, которые при этом безболезненны. По своей консистенции лимфоузлы чаще мягкие, кожа над ними не изменена. Наиболее часто поражаются левые подмышечные лимфоузлы, реже – подключичные слева, шейные, а также правые подмышечные.

1. Келоидный рубец.

Если на месте введения вакцины образуется опухолевидное образование, которое возвышается над поверхностью кожи, то говорят о развитии келоидного рубца. Консистенция такого рубца характеризуется хрящевой плотностью, поверхность его глянцевая, имеет розовый с синеватым оттенок, в некоторых случаях образование келоидного рубца может сопровождаться зудом.

Общие осложнения

1. Остеиты.

При данном осложнении воспалительный туберкулезный очаг развивается в костной ткани. Наиболее часто поражаются плечевая, бедренная кости, а также ребра и грудина. Такое состояние чаще отмечается у детей в возрасте до года и в большинстве случаев остеиты требуют хирургического лечения.

1. Генерализованный БЦЖ-ит.

Данное осложнение является самым тяжелым из возможных при выполнении прививки от туберкулеза. Отмечается оно, как правило, у новорожденных детей, имеющих дефекты клеточного иммунитета.

Все вышеперечисленные осложнения довольно редки и могут быть связаны как с самой вакциной (например, ее неправильным хранением), так и с индивидуальными особенностями детского организма. Поэтому во избежание таких осложнений ребенок перед проведением прививки от туберкулеза должен быть тщательно обследован.

БЦЖ - самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.

Что это такое

БЦЖ - прививка от туберкулеза - болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ - для обычных детей и БЦЖ-М - для малышей, родившихся недоношенными.

Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация - в 7 лет, 12 лет, 16 лет.

Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации.

Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.

Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.

Комаровский о БЦЖ

На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно - надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого - люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.

Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.

Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине - возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.

Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту , которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.

В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.

Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.

Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками - это борьба с будущими поколениями жителей Земли.

На бытовом уровне - мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.

Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.

Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.

Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры - дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача. На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать. А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс.

Туберкулез давно и уверенно незримо сопровождает человека, периодически активизируясь, вызывая своими бациллами пандемии на больших жизненных пространствах. Болезнь может поджидать «подходящий» организм практически в любом месте внешней среды. Попав внутрь здорового человека с сильной иммунной системой,заболевание не получит развития, тогда как ослабленный организм будет быстро оккупирован туберкулезной палочкой. Для максимальной защиты от внедрения и дальнейшего распространения по внутренним органам проводится прививка от туберкулеза, в состав которой входят вещества противотуберкулезного действия. За последнее время было высказано немало сомнений в полезности вакцинации детей, некоторые высказывания сводились к призывам отмены прививок в полном объеме. Попробуем разобраться, для чего и кому нужно прививаться от туберкулеза, кому противопоказана вакцинация, вызывает ли прививка осложнения, в чем особенности БЦЖ и реакции Манту.

Вакцина от туберкулеза: «биография», состав, особенности

Средство для лечения туберкулеза было получено впервые в первой четверти XX века французами — Альбером Кальметтом и Камилем Гереном. Выделенный ими из штамма живой туберкулезной палочки крупного рогатого скота состав получил свое название по первым буквам сочетания «Бацилла Кальмета–Герена» (в русском произношении «БЦЖ»). В состав препарата входят мертвые и ослабленные бактерии, одна ампула (1 мл) содержит 20 доз. Перед применением сухой состав разводят специальным раствором, абсолютно стерильным. Для специальных случаев разработан отдельный препарат – БЦЖ-М, с живыми бактериями, но небольшого количества. Первоначально вакцина от туберкулеза вводилась детям первых дней жизни перорально, вместе со сцеженным материнским молоком. Применяемый современный способ привития разработан позже, осуществляется путем прокола предплечья и впрыскиванием определенной дозы противотуберкулезного средства.

Для чего нужна прививка

Туберкулез справедливо считается одним из самых распространенных и серьезных заболеваний: медицинская статистика постоянно фиксирует прирост количества заболевших людей по всему миру. Чтобы максимально защитить организм от разрушительного воздействия палочки Коха, на самых первых днях жизни маленькому человеку проводится прививка от туберкулеза. Такая мера неспособна полностью уберечь от заболевания, однако может поставить заслон для наиболее грозных проявлений недуга (костного туберкулеза, тяжелого поражения легочной системы), также воспрепятствует перерождению скрытой фазы туберкулеза в активную стадию. Вакцинация обязательна по причине достаточного легкого способа передачи бацилл от инфицированного лица к здоровому человеку – при разговоре или рукопожатии. Дополнительным доводом в пользу прививки является быстрое привыкание организма к лекарственным препаратам. Беспечным людям, надеющимся на спасительное лечение, нужно серьезно задуматься: что будет, если организм адаптировался к лекарствам и они не помогут вылечить туберкулез? Нельзя безответственно относиться к собственному здоровью, если нет выраженных противопоказаний – прививку нужно сделать обязательно.

Кому противопоказана вакцинация от туберкулеза

Несмотря на очевидную пользу вакцинации от туберкулеза, существуют несколько причин, делающих ее не полезной, а даже вредной, способной серьезно ухудшить состояние и без того больного человека. Прививка от туберкулеза не рекомендована людям, у которых обнаружена Вич-инфекция, онкологическим больным. Противопоказана вакцинация при патологии нервной системы, если такой диагноз поставлен при рождении. Перечисленные факторы являются постоянными причинами медицинского «отвода» от прививки. Кроме постоянных противопоказаний существуют временные ограничения, действующие определенный период: перенесенное недавно заболевание, имеющее вирусную либо инфекционную основу, положительный «ответ» после туберкулиновой пробы, для малышей первых дней жизни – недоношенность.

Прививать можно и нужно только абсолютно здоровый организм. Важно соблюдать обязательное правило: перед посещением процедурного кабинета необходимо сдать анализы крови, мочи, пройти обследование. Если врач не назначает лабораторные исследования, нужно попросить его выписать направление на анализы и пройти все положенные процедуры.

БЦЖ: первая прививка после рождения

БЦЖ официально входит в национальный перечень обязательных прививок Российской Федерации. Вакцина выпускается в ампулах, в составе – ослабленные бактерии штамма БЦЖ -1, полученные путем лиофилизации в растворе глутамината натрия. В роддомах с начала 1990-х годов первая прививка выполняется кроме основного вида ее щадящей разновидностью — БЦЖ-М, для ослабленных, недоношенных малышей. Вакцинация проводится на четвертые сутки после рождения введением средства в левое предплечье. Такое ранее прививание обусловлено стремлением как можно лучше защитить ребенка от болезнетворных микробов, перед которыми его организм полностью беззащитен. БЦЖ позволяет иммунитету сформировать защиту перед туберкулезной инфекцией. Если прививка от туберкулеза не была сделана в роддоме в положенное время, необходимо провести вакцинацию на первых 6 неделях жизни малыша. Детям после 1,5 месяца прививка необходима, если получена отрицательная реакция на туберкулин. БЦЖ может быть абсолютно бесполезна, если прививку получает организм, уже зараженный туберкулезом.

Когда детям нельзя делать БЦЖ

1. наблюдаются заболевания в острой форме;
2. выявлены болезни гнойно – септической основы;
3. ребенок получил внутриутробную инфекцию, либо получил родовую травму;
4. присутствует гемолитическое заболевание в тяжелой форме, либо в состоянии средней тяжести;
5. младенец недоношен (вес составляет менее 2 кг, наблюдается II- IV степени недоношенности);
6. в семье проживают дети с выявленной инфекцией.

Все перечисленные случаи – повод для переноса срока прививки. Вакцинация должна проводиться после выздоровления младенца, в поликлинике, с использованием БЦЖ-1.

Осложнения: причины, последствия

Если ребенок здоров, прививка против туберкулеза обычно не вызывает ухудшения состояния. Общее количество осложнений после БЦЖ составляет небольшую цифру – всего около 1% случаев, однако о них тоже полезно знать.

После проведения вакцинации могут возникнуть некоторые осложнения, выраженные язвами, подкожными абсцессами, воспалениями лимфатических узлов. Намного реже последствиями прививки становятся остеиты (оститы), некоторые другие разновидности диссеминированных форм инфекции. Часто осложнения случаются после неправильного введения иглы (вместо внутримышечного прокола получается подкожное впрыскивание вакцины). Если состав попадает под кожу – развивается гнойный лимфаденит после распространения инфекции к ближайшим лимфатическим узлам.

Нельзя утверждать, что БЦЖ абсолютно безопасна и безвредна: вакцина всегда вызывает «отклик» организма в виде различных реакций. Их количество и степень проявления зависят от состояния организма ребенка, качества препарата, техники исполнения прививки и некоторых других причин.

Это нужно прочитать молодым родителям

Для контроля ситуации при проведении вакцинации БЦЖ и чтобы не впасть в ненужную панику, родителям нужно знать следующие особенности состояния малыша. Примерно через 1-1,5 месяца после прививки образуется инфильтрат – небольшой узелок, наполненный прозрачной жидкостью, обрамленный корочкой. Лечения это не требует, проходит самостоятельно, после чего на руке образуется небольшой рубец. Если наблюдается потемнение жидкости – ничего страшного, состояние малыша в норме.

Часто после прививки наблюдается холодный абсцесс, как результат подкожного, а не внутрикожного введения препарата. Болевых ощущений ребенок не испытывает. Абсцесс либо проходит самостоятельно спустя 3(иногда2) месяца, либо оставляет после себя небольших размеров свищ. После заживления на этом месте образуется рубчик, по форме напоминающий звезду. Спустя 1 месяц на месте прокола кожи может образоваться небольшая язвочка. Ее нужно обязательно лечить, обрабатывать специальными мазями для скорейшего заживления и предотвращения попадания инфекции.
Рубец на месте заживления становится ярко выраженным, с четкими границами – это плотное, пронизанное сосудами образование. Если первоначальный размер (около 1 см) не увеличивается – поводов для беспокойства нет, если рубчик начинает разрастаться – назначается гормональное лечение. Пытаться удалить его операционным путем нельзя – рубец вернется на свое место в увеличенном размере.

Показания к прививке для взрослых

Прививаться от туберкулезного заражения необходимо не только детям в первые дни жизни, но также взрослым гражданам, входящим в группу риска:

1. Новоселам, переезжающим в районы, где данные по заболеваемости туберкулезом достаточно высоки.
2. Лицам, проживающим совместно с носителем открытой формы заболевания, независимо от возраста.
3. Медицинским работникам, находящимся в личном контакте с инфицированными пациентами.
4. Всем тем, кто по различным причинам вынужден часто посещать места, территории, регионы с неблагополучной туберкулезной обстановкой.

Если человек вынужден находиться в непосредственном контакте с туберкулезным больным, ему необходимо постоянно проходить обследования на предмет выявления возможного заражения.

Реакция Манту

Кроме БЦЖ в противотуберкулезных мероприятиях участвует проба Манту. Часто можно слышать, что это – прививка от туберкулеза, однако это мнение ошибочно. Реакция Манту (названа так по фамилии ученого, первым предложившим использовать туберкулин для диагностики туберкулеза) является только тестом на определение отношения организма к палочке Коха: насколько ребенок «открыт» для заболевания, а также, есть ли уже в его организме бациллы туберкулеза.

Для проведения пробы существует четкий регламент, установленный Министерством здравоохранения России. Процедура первично проводится в годовалом возрасте, включает три этапа: вначале вводится препарат иглой шприца, через которую раствор поступает под кожу, образуя небольшой бугорок-папулу, часто именуемую «пуговкой». Затем наступает этап наблюдения за реакцией организма на препарат.

Итог-через положенный срок врач замеряет величину бугорка, оценивает внешнее состояние кожного покрова.

Проба Манту основана на туберкулине – препарате из вытяжки погибших от воздействия высоких температур бактерий. Точно описать механизм влияния вещества на организм невозможно – нет подтвержденных исследовательских данных. Точно определена только неспособность пробы
предотвратить туберкулез, поэтому подобная вакцинация является лишь узко профилактической мерой.

Проба во всем мире признается лучшим тестирующим туберкулез средством, однако с развитием медицинских технологий усовершенствуются и модернизируются многие привычные исследования и анализы. Так, на смену пробе Манту в настоящее время приходит новейшая разработка — проба Диаскинтест. Препарат реагирует только на активный туберкулез, причем если дается положительная реакция на пробу – это полностью подтверждает нахождение в организме ребенка бациллы заболевания. Наиболее часто данная проба применяется дополнительно, для уточнения полученных ранее результатов.

Оцениваем результаты пробы Манту

На третий день после проведения акции Манту врач осматривает место введения вакцины. Размеры «пуговки» записываются в медицинскую карточку ребенка для отслеживания результатов ревакцинации в 7 и 14 лет. Результаты оцениваются следующим образом:

• до 1 мм, либо полное отсутствие папулы – результат отрицательный;
• папула маленького размера, либо наблюдается только покраснение кожи – реакция сомнительная;
• от 5 до 9 мм – слабо выраженная реакция;
• 10 -14 мм – результат средний;
• 15 – 16 мм – реакция четко выражена.

Повышенного внимания требует папула свыше 17 мм у детей, и подростков (для взрослых граждан показатель равняется 21 мм). В данном случае нужно провести повторную диагностику для подбора наиболее целесообразного курса лечения. Чтобы результат максимально соответствовал истинному состоянию организма, «пуговку» необходимо оберегать от механических повреждений (чтобы не занести в ранку инфекции), не подвергать обработке йодом, кремом. Мнение, что папулу нельзя подвергать водным процедурам – ошибочно, вода не оказывает решающего влияния на результат. Искажать размеры папулы могут различные иммунологические заболевания, аллергические проявления, повышенная чувствительность организма к туберкулину, наконец – неверное проведение пробы, низкое качество препарата, либо ошибочный замер результата.

Вывод из всего вышесказанного можно сделать только один – вакцинация против туберкулеза необходима, проходить ее нужно строго по графику, чтобы не допустить возможного развития серьезного и опасного заболевания.

Становится актуальным вопрос о тотальном контроле за соблюдением профилактических мер , основной из которых является своевременная вакцинация .

В том случае, если в детстве по тем или иным причинам она сделана не была, или есть необходимость ревакцинации по показаниям,целесообразно осуществление БЦЖ взрослым .

Прививка БЦЖ для взрослых — основные моменты

Общепризнанным фактом является то, что эпидемия туберкулеза захватила не только нашу страну, но и государства бывшего СССР. Способствовало этому отсутствие вакцины БЦЖ в некоторых государствах на протяжении нескольких лет, следовавшая за ним «антипрививочная компания» (всецело выдуманная и внедренная в массы журналистами), а также несовершенство проводимых профилактических мер среди именно взрослого населения.

Многие не подозревают, что болеют туберкулезом , и продолжают сохранять социальную активность: ходить на работу, учебу, ездить в общественном транспорте, подвергая риску заражения окружающих людей.

Для чего нужна прививка от туберкулеза взрослым?

В связи с распространенностью туберкулеза , становится актуальным вопрос о тотальном контроле за соблюдением профилактических мер, основной из которых является своевременная вакцинация.

В случае с туберкулезом таковой является прививка БЦЖ, которую делают еще в детстве, и в медицинской документации сохраняются данные о проведенной иммунопрофилактике.

Рассматривая вопрос относительно профилактических прививок именно взрослому населению (в отношении туберкулеза) необходимо отметить, что особых сложностей не возникает (при условии того, что взрослыми считать людей старше 18 лет).

Причина очень проста — в то время, когда этой возрастной категории надо было делать прививки, перебоев с соблюдением графика вакцинации (а тем более, с такой важной прививкой) практически никаких не было, только разве что по серьезным сопутствующим патологиям делались медицинские отводы. Однако все равно приходится сталкиваться с ситуациями, когда взрослый человек не привит против туберкулеза, и в таком случае, ему необходимо делать прививку БЦЖ . Действительных противопоказаний к этому — единицы, так что невакцинированные люди должны пройти иммунопрофилактику.

Показания и противопоказания к проведению БЦЖ у взрослых

Ведущие иммунологи и фтизиатры рекомендуют прививаться от туберкулеза взрослым в возрасте до 30-35 лет, что связано с особенностями формирования иммунной защиты. Однако этот подход справедлив далеко не для всех — есть перечень случаев, при которых проведение дополнительной вакцинации от туберкулеза показано в обязательном порядке (кроме ситуаций с серьезными медицинскими противопоказаниями):

Пациенты, у которых отсутствует какая-либо информация о проведенной вакцинации. К сожалению, таких людей большинство — это явление стало следствием несовершенной организации системы здравоохранения, потому как вся информация, которая была в медицинских документах у человека до наступления 18 летнего возраста в подавляющем большинстве случаев теряется. Таким образом БЦЖ нужно вводить поголовно всем взрослым , но на самом деле этого не происходит, так как иммунопрофилактике население уделяет очень мало внимания.

Если отсутствие данных в медицинской документации относительно введения противотуберкулезной вакцины становится причиной ревакцинации, то это, скорее всего, связано с необходимостью прохождения медицинской комиссии перед приемом на работу. Актуален еще один момент — данные о проведенной вакцинации очень сложно сфальсифицировать , так как к записи о факте ее осуществления добавляется еще информация о серии и номере введенной вакцины, а также упаковка из-под нее.

Постоянный контакт с социально неблагополучными слоями населения. Скорее всего, это определенным образом связано с характером трудовой деятельности человека . Например, по долгу службы приходится контактировать с больными открытой и закрытой формой туберкулеза или просто с большим количеством людей ежедневно (учителя, работники медицинской сферы, продавцы, водители). Этим категориям населения даже после проведенной в детстве по всем правилам БЦЖ и сохранности всей информации все равно надо будет делать ревакцинацию БЦЖ и проводить реакцию Манту (с целью выявления заболеваемости);

Отсутствие прививки БЦЖ в детском возрасте по тем или иным причинам.

Фото 1. Оставшийся след от прививки, которая была сделана в детском возрасте. Ставят на внешнюю сторону левого плеча. Инъекция проводится внутрикожно между верхней и средней трети плеча.

В данной ситуации необходимо рассматривать возможность вакцинации взрослого при условии его текущего состояния, так как не исключен вариант того, что причина медицинского отвода будет актуальна и на момент необходимости проведения БЦЖ во взрослом возрасте.

Вам также будет интересно:

В каких ситуациях делать БЦЖ взрослому нельзя в любом случае?

В том случае, если будет диагностировано одно из нижеперечисленных состояний, о проведении вакцинации против туберкулеза не может быть речи:

• Положительная реакция Манту (след более 10 мм) — это свидетельствует о том, что человек на момент проведения болеет туберкулезом. С учетом того, что по своей сути вакцина БЦЖ является инактивированной живым возбудителем, ее введение лишь усугубит ситуацию, с высокой вероятностью приведя к клиническому манифесту. Также не исключен вариант гиперергической реакции Манту — показатель аллергического процесса;
• Перенесенный туберкулез в прошлом, вне зависимости от его формы;
• Вираж пробы Манту;
• Сомнительная проба Манту (диаметр пробы 2 — 4 мм);
• Болезни кожи (экзема, нейродермит, псориаз);
• Онкологические заболевания;
• Аутоимунные процессы;
• Генерализованные аллергические и псевдоаллергические реакции;
• Тяжелая кардиологическая патология, включая острый инфаркт миокарда, эндокардит и перикардит;
• Эпилепсия;
• Наличие келлоидного рубца после предыдущей БЦЖ;
• Осложнения после других прививок;

В любом случае, даже если человек болеет хронической патологией, которая не включена в этот перечень, ему необходимо посоветоваться с фтизиатром и иммунологом по поводу возможности проведения вакцинации БЦЖ. Необходимо акцентировать внимание на том, что это живая вакцина, вероятность возникновения осложнения после которой на порядок выше.

Периодичность проведения вакцинации БЦЖ у взрослых

В любом случае,прививка от туберкулеза взрослым до 35 лет может быть сделана только одна . Вне зависимости от того, делали этому человеку прививку от туберкулеза до этого или же нет.

Указанную особенность ученые-иммунологи связывают с особенностями формирования специфической защитной реакции организма, реализующейся в ответ на введение вакцины БЦЖ.

С учетом того, что эта вакцина относится к живым инактивированным, то приведенных рекомендаций стоит неуклонно придерживаться. Однократного вакцинирования взрослому будет вполне достаточно для формирования надежного иммунитета против этой инфекции.

Каким образом осуществляется подготовка взрослого человека к проведению вакцинации БЦЖ?

Перед тем, как принять решение об иммунизации пациента, необходимо выполнить пробу Манту с 2 ТЕ. Это позволит определить состояние иммунитета человека (специфического) по отношению к туберкулезу — в том случае, если будет положительная проба, то это верный показатель заболевания или же перенесенного процесса (в последнем случае не исключается ложноположительная проба).

При получении отрицательного результата реакции Манту прививку можно будет сделать не ранее, чем через трое суток. Оценивать результат реакции Манту следует только через 5 дней , в связи с чем рекомендовано проведение процедуры по стандартной схеме :

1. Понедельник — проведение реакции Манту;
2. Пятница — проведение оценки реакции Манту;
3. Следующий понедельник — проведение реакции БЦЖ;

Провести вакцинацию БЦЖ можно и позже, но одновременно с этим необходимо понимать, что не может с момента оценки результата туберкулиновой пробы (Манту) и до введения БЦЖ пройти больше 14 суток.

Еще нужно упомянуть один очень важный момент . Непосредственно перед тем, как будет введена прививка, необходимо будет провести врачу комплексный осмотр пациента, измерить температуру тела, пульс и частоту дыхания.

Коррекция образа жизни перед проведением вакцинации БЦЖ

Здесь самое главное будет максимально снизить сенсибилизацию организма (насыщенность аллергенами), а также исключить медикаментозное влияние на иммунную систему.С этой целью рекомендуется :

1. Хотя бы за три дня до прививки исключить из рациона фрукты и овощи, окрашенные в красный и желтый цвета (наиболее аллергизирующие пигменты);
2. В случае приема каких-либо медикаментов (в первую очередь это касается гормональной терапии) временно его приостановить. Это решение может быть принято только после консультации с лечащим врачом, который ведет пациента по этому вопросу;
3. Исключается употребление всех синтетических продуктов с красителями, а также алкоголя.
4. Строжайшая десенсибилизирующая диета (отварное нежирное мясо, каши, цельнозерновой хлеб).

Те же самые рекомендации будут справедливы и после проведенной вакцинации — их соблюдение даже важнее, чем перед ней ввиду того, что осуществляется иммунный ответ организма на введенный возбудитель, который всё ещё вирулентен.
После того, как будет введена прививка, ее нельзя мочить неделю, чтобы не получить ложноотрицательный результат.

Как должен выглядеть след от проведенной прививки?

В том случае, если же все прошло хорошо и пациент не дал аллергической реакции, не оказался больным туберкулезом или же другим серьезным заболеванием, то след, оставленный после введения вакцины БЦЖ, имеет вид небольшой плоской папулы, размером 0,5 — 1 см в диаметре.

Эта папула должна возникать непосредственно в месте введения препарата, она имеет белый окрас и виднеется на коже на протяжении 15 — 30 минут, после чего самостоятельно проходит, и не остается никаких следов после нее. Именно так должна выглядеть прививка от туберкулеза, которая выполнена правильно.

Через 4 - 6 недель при первом введении и на первой неделе после ревакцинации в месте инъекции возникает пятно, а после этого - инфильтрат (участок ткани повышенной плотности, который при этом увеличен в объеме). При этом диаметр папулы не должен быть более 5-10 мм . После этого возникает пузырь (его диаметр также в пределах 10 мм) с прозрачным содержимым, которое через некоторое время помутнеет. Затем возникает корочка.

Спустя 5-6 месяцев у большинства пациентов остается нежный поверхностный рубчик размером 3-10 мм , который приобретает свой окончательный вид приблизительно через год. Появление рубца указывает на состоявшуюся прививку (иначе говоря, свидетельствует о перенесенном местном кожном туберкулезе) и о выработке организмом узкопрофильной защиты против микобактерии туберкулеза.

Важный момент — не стоит обрабатывать место вакцины йодом или другими антисептическими средствами, а также мочить это место или тереть мочалкой.

Не исключен вариант того, что размеры инфильтрата будут больше положенного (более 10 мм). Также иногда отмечается, что или на месте введения вакцины так и не возник пузырек, а через 6 месяцев рубчик. Или прощупываются увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области. Все это показания для получения консультации у фтизиатра, так как не исключен патологический процесс.

Вам также будет интересно:

Нужно ли делать БЦЖ взрослым без исключения?

Иммунитет нужен в первую очередь самому человеку. Пациент заинтересован в том, чтобы была сделана эта прививка, и если он помнит, что в детстве вакцинацию от туберкулеза ему проводили , то вопрос вакцинации можно отложить и ни о каких прививках в тридцатилетнем возрасте не задумываться.

Если у человека нет и не было никаких серьезных заболеваний, по типу красной волчанки или туберкулеза, а о факте проведения БЦЖ он вспомнить не может, то ему не следует повторно делать БЦЖ. Повторную ревакцинацию нужно будет делать только по строгим показаниям, которые были перечислены выше.

Где можно сделать прививку БЦЖ?

Привиться от туберкулеза можно только в государственных медицинских учреждениях. Это объясняется тем, что вакцина БЦЖ принадлежит к живым вакцинам, а потому она требует особые условия для транспортировки и хранения, которые владельцы частных кабинетов обеспечить просто не в состоянии.

Так что в том случае, если увидите предложения о возможности вакцинации БЦЖ в частном порядке, то лучше туда не обращаться, ввиду того, что качество вакцины будет весьма сомнительным.
Отправляйтесь в поликлинику по месту жительства и проходите иммунопрофилактику опасного заболевания — вас обследуют и в случае необходимости обязательно отправят на дополнительные анализы.

Важный момент! Обязательно попросите документально засвидетельствовать факт введения вам вакцины, так как именно ради этой бумаги очень часто работодатель и отправляет своих сотрудников на проведение этой процедуры.

Полезное видео

Что такое туберкулез. Вакцинация от туберкулеза, проведение Манту и Диаскинтеста.

Выводы

БЦЖ — это живая вакцина против туберкулеза (она включает в себя инактивированного, но сохраняющего жизнеспособность возбудителя). Имеет очень большое значение, так как сейчас имеет место самая настоящая эпидемия туберкулеза и ничто так не защищает организм человека, как своевременно проведенная вакцинация против этого заболевания.

В том случае, если в детстве по тем или иным причинам она сделана не была , или есть необходимость ревакцинации по показаниям, целесообразно осуществление БЦЖ прививка взрослым в возрасте до 30 лет.

Также возможна прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет . Методика проведения, подготовки и противопоказания к проведению вакцинации БЦЖ универсальны в отношении каждого взрослого , вне зависимости от особенностей организма. Поэтому — если уже она разрешена, то делается одинаково всем.

Оцени статью:

Средняя оценка: 4.75 из 5 .
Оценили: 4 читателя .