Ателектаз - это что такое? Диагностика, лечение и прогноз. Лечение ателектаза легкого Аспирационный ателектаз

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Ателектаз легкого - спадение какого-либо участка легочной ткани, возникающее вследствие сдавления легкого извне либо закупорки просвета бронха. В этот участок перестает поступать воздух и не происходит газообмен. По распространенности выделяют очаговый (спадается небольшой участок), субтотальный - задействована большая часть легкого и тотальный (спадается все легкое). Также выделяют ателектаз врожденный и приобретенный.

Врожденный ателектаз чаще всего выявляется у детей слабых и недоношенных из-за незрелости легочной и бронхиальной ткани, закупорки слизью или околоплодными водами. Если задействован небольшой участок легкого, то через определенное время он самостоятельно расправляется, при обширном спадении прогноз плохой.

Что это такое?

Ателектаз легкого - это патологическое состояние, при котором целое легкое или его часть спадается (происходит сближение и сжатие стенок легкого, при этом воздух из данного участка выходит) и выключается из газообмена. В основе заболевания лежит нарушение проходимости бронха вследствие закупорки его просвета (например, пробкой мокроты, инородным телом) или сдавления легкого.

Причины возникновения

Причины ателектаза делят на несколько групп:

Увеличение давления в полости плевры. Сюда относят коллапс легкого (пневмоторакс), гемоторакс, эмпиему плевры, гидроторакс.
Паралич таких крупных нервов, как диафрагмального, блуждающего, неправильно проведенная анестезия, сколиоз и другие изменения формы позвоночного столба приводят к нарушениям экскурсии грудной клетки и угнетению дыхания.
Сдавление легкого извне – гипертрофированные крупные сосуды, доброкачественная или злокачественная опухоль, увеличение сердца в объеме (гипертрофия миокарда), лимфоаденопатия.
Больные легкиеКардиогенный или некардиогенный отек легкого, недостаточное количество сурфактанта, воспалительный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, что вызывает увеличение поверхностного натяжения.
Неправильно проведенная операция на легких или снижение дренажной функции бронхов в послеоперационный период.
Резкое уменьшение или закупорка просвета бронха густой слизью, инородным телом, из-за резкого спазма гладкой мускулатуры органа.
Постельный режим в течение длительного времени.

В группу риска входят люди, обладающие повышенной массой тела, страдающие от муковисцидоза и бронхиальной астмы, не соблюдающие здоровый образ жизни.

Классификация

Характеристика возможных форм:

компрессионная – сдавливание легкого под воздействием жидкости или воздуха, скопившихся в полости плевры;
обтурационная – нарушение прохождения воздуха по бронхам при закупорке их просвета вследствие попадания инородных жидкостей или тел.

Также бывает врожденный (встречается у недоношенных, слабых младенцев или имеющих родовую травму) и приобретенный (как результат сопутствующих патологий, заболеваний или травм).

Ателектаз у новорожденных

Форма заболевания, при которой сегменты легкого или все легкое с самого рождения ребенка не участвует в процессе дыхания. Ателектаз у новорожденных встречается, как правило, у слабых, нежизнеспособных детей, мертворожденных, а также у детей, умерших сразу после рождения из-за попадания мекония или плодовых вод в дыхательные пути. Обширный ателектаз у новорожденных почти во всех случаях, к сожалению, приводит к летальному исходу. У очагового ателектаза легкого прогноз более благоприятный. При данной форме заболевания ателектазы со временем могут расправиться или преобразоваться в рубцы небольших размеров.

При спадении легочных пузырьков (альвеол) в результате воздействия на них определенных факторов может развиться приобретенный ателектаз у новорожденного.

В некоторых случаях ателектаз у новорожденных протекает достаточно продолжительное время без проявления каких-либо симптомов. При массивном ателектазе у новорожденных могут возникать нарушения функции внешнего дыхания, проявляющиеся в виде синюшности носогубного треугольника и одышки. При ателектазе у новорожденных может развиться легочное нагноение или пневмония.

Симптомы ателектаза легкого

Симптоматика ателектаза, в основном, определяется характером основного процесса, приведшего к возникновению заболевания. Так при обтурационном ателектазе в большинстве случаев врач без труда может обнаружить признаки обструкции легких, а при компрессионном ателектазе у большинства больных имеются симптомы опухоли легких или средостения.

Обширные ателектазы сопровождаются нарушением частоты и характера дыхания, появлением тахикардии и цианотичной (синеватой) окраски кожных покровов.
Над участком ателектаза (более 1 – 2 сегментов) нередко удается уловить ослабленное дыхание и укорочение перкуторного звука.

При проведении рентгенологического исследования на рентгенограммах определяется тень, имеющая четкие вогнутые границы. При проведении рентгеноскопии у пациентов с ателектазом легкого можно выявить симптом Якобсона-Гельцнехта (толчкообразные смещения тени средостения, направленные в сторону поражения).

Диагностика

Проводится диагностика при помощи рентгенологического исследования в разных проекциях. На снимки видно затемнение травмированного участка легкого, диафрагма занимает повышенное положение по отношению к пораженной стороне. Часто снимки не дают поставить точный диагноз, и тогда диагностика проходит при помощи другого метода - компьютерная томография легких.

Для выяснения состояния легочной паренхимы нужны данные АПГ. На сколько снижено давление кислорода показывает газовый состав крови. Диагностики может включать в себя и рентгеноконтрастное исследование, бронхографию, ангиопульмонографию.

В ходе исследований исключают другие возможные диагнозы - гипоплазию легкого, диафрагмальную грыжу, цирроз, гемоторакс и другие.

Лечение ателектаза легкого

Выявление ателектаза легкого требует от врача (неонатолога, пульмонолога, торакального хирурга, травматолога) деятельной, активной тактики. Новорожденным с первичным ателектазом легкого в первые минуты жизни производится отсасывание содержимого дыхательных путей резиновым катетером, при необходимости — интубация трахеи и расправление легкого.

При обтурационном ателектазе, вызванном инородным телом бронха, для его извлечения необходимо проведение лечебно-диагностической бронхоскопии. Эндоскопическая санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж) необходима в том случае, если спадение легкого вызвано скоплением трудно откашливаемого секрета. С целью устранения послеоперационных ателектазов легкого показано проведение трахеальной аспирации, перкуторного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, постурального дренажа, ингаляций с бронхолитическими и ферментными препаратами. При ателектазах легких любой этиологии необходимо назначение превентивной противовоспалительной терапии.

При коллапсе легкого, обусловленном наличием в плевральной полости воздуха, экссудата, крови и другого патологического содержимого, показано срочное проведение торакоцентеза или дренирования плевральной полости. В случае длительного существования ателектаза, невозможности расправления легкого консервативными методами, формирования бронхоэктазов ставится вопрос о резекции пораженного участка легкого.

Прогноз при ателектазе легких

Внезапный одномоментный тотальный (субтотальный) ателектаз одного или двух легких, развившийся в результате травмы (попадание воздуха в грудную клетку) или во время сложных хирургических вмешательств практически во всех случаях заканчивается смертью сразу или в раннем послеоперационном периоде.

Обтурационные ателектазы, развившиеся при внезапной закупорке инородными телами на уровне главных (правый, левый) бронхов – также имеют серьезный прогноз при отсутствии экстренной помощи.
Компрессионный и дистензионный ателектазы, развившиеся при гидротораксе, с удалением причины вызвавшей их, не оставляют каких-либо остаточных изменений и не изменяют объема жизненной емкости легких в дальнейшем.

Существенно изменять прогноз восстановления функций сжатого легкого может присоединившаяся пневмония, которая после себя в этих случаях оставляет рубцовую, замещающую спавшиеся альвеолы, ткань.

Ателектаз – это патология, при которой легкое или его доли утрачивают свой объем и спадаются, уменьшая (порой значительно) его пригодную для дыхания и газообмена поверхность.

Патологическое состояние ателеказа легких прямо противоположно эмфиземе. Если при эмфиземе легкие патологически вздуты, то при ателектазе представляются ненормально спавшимися. При этом легочные пузырьки и мелкие бронхи, а в самых интенсивных случаях даже крупные бронхи, лишены содержавшегося в них воздуха.

Однако, ателектатические части легких в своем более тонком строении не изменены, а превращены в безвоздушную плотную ткань. Это может происходить с левым и правым легким, в верхней, средней и нижних долях.

Рентгеновский снимок ателектаза легких

Фиброателектаз (fibroatelectasis) – это форма заболевания, при котором спавшаяся ткань легкого замещена соединительной тканью.

Первичный ателектаз у новорожденного

Это патологическое состояние характерно не только для взрослых (приобретенный или вторичный ателектаз), но и для новорожденных детей (врожденный или первичный ателектаз). Ателектаз новорожденных основан просто на недостаточном дыхании и, вследствие этого, уменьшенном вхождении воздуха в легкие. Такое явление чаще встречается у недоношенных младенцев.

Нередко у новорожденных детей, погибших сразу после родов, нижние доли легких полностью или частично находились в зародышевом, не растянутом, а следовательно в ателектатическом состоянии.

Причины приобретенного ателектаза

Наиболее частыми причинами ателектаза доли легкого являются:

Бронхиальная карцинома у курящих;
« пробка» у пациентов на искусственной вентиляции легких и ;
Неправильное положение эндотрахеальной трубки;
Инородное тело (чаще у детей).

Приобретенный ателектаз может возникать двояким образом. Первой и основной причиной его служит закупорка мелких бронхов. Если накопление секрета приведет к полному закрытию бронха, как это иногда случается с узкими бронхами детей, то при вдохе воздух уже не попадет в более глубокую часть легкого. Тогда воздух, который изначально еще был в этой части легкого, мало-помалу начинает всасываться кровью.

При этом соседние части легкого растягиваются, тогда как его участок, исключенный из акта дыхания, спадается и обычно представляет собой богатое кровью, но безвоздушное, ограниченное ателектатическое гнездо. Такие ателектазы очень часто встречаются при анатомическом вскрытии людей, страдавших , особенно, если они перенесли и т. и.

Кроме закупорки бронхов, еще очень большую роль в этом состоянии играет слабость дыхательных и кашлевых движений, зависящая от общего болезненного состояния.

Дисковидный ателектаз

Дисковидный ателектаз (a. discoidea; синоним «пластинчатый») – это уменьшение объема небольшого участка преимущественно базальных отделов легких, имеющий на рентгенограмме вид полосы, расположенной над диафрагмой.

Дисковидный ателектаз имеет вид узкой горизонтальной полоски, чаще расположенной в кортикальных отделах легких.

При острых панкреатитах изменения на рентгенограмме грудной клетки определяются до 49%. Наиболее часты дисковидные ателектазы и плевральный выпот слева.

Другими признаками могут быть инфильтрация диафрагмы, инфаркт легкого, отек легкого, повышение левого купола диафрагмы, дистресс синдром взрослых.

Дисковидный ателектаз имеет полиэтиологическую природу: о том, что и как конкретно там происходит даже врачи могут только предполагать и догадываться. Но явление существует, оно носит вторичный характер и не фатально опасно, так как через некоторое время самопроизвольно исчезает.

Компрессионный ателектаз легкого

Вторую, важную и очень распространенную причину возникновения ателектаза, представляет сдавление легкого. При всех болезненных процессах, ограничивающих в грудной полости свободное место для развертывания легких, последние сдавливаются извне на большем при меньшем пространстве, и, благодаря этому, из них выжимается воздух.

Таким образом, компрессионные ателектазы происходят при экссудате, грудной водянке, пневмотораксе, значительных гипертрофиях сердца, перикардиальном экссудате и аневризмах аорты. Точно таким же образом при сильном оттеснении диафрагмы вверх возникает ателектаз нижних долей легкого, обусловленный брюшной водянкой, брюшными опухолями и т. п.

Признаки ателектаза легкого

Признаки ателектаза, в основном, совпадают с симптомами заболевания ему сопутствующего. Так при обтурационном ателектазе обычно врач легко может найти признаки обструкции легких, а при компрессионном ателектазе у многих больных имеются симптомы опухоли легких или средостения.

Первые признаки при небольшом участке поражения:

появление одышки,
грудные стенки слабо расширяются при вдохе,
пациент ощущает нехватку воздуха и слабость.

Когда ателектаз случается после или пневмонии и легкое поражено обширно, все симптомы обостряются резко, дыхание учащается, становится неритмичным, появляются хрипы.

Признаки обширного ателектаза:

Бледная кожа;
Посинение ушей, носа, кончиков пальцев (периферический цианоз);
Иногда колющая боль на пораженной стороне;
В случае инфекционного заражения -
- повышение температуры;
- повышение частоты сердечных сокращений;
Неглубокое слабое дыхание,
Снижение артериального давления,
Охлаждение рук и ног,
Сухой кашель,
Значительное учащение пульса (тахикардия).

Рентген-снимки рентгенограммы, КТ

Вот как выглядят рентген-снимки при данной патологии

Рентгенограмма грудной клетки при ателектазе верхней доли правого легкого (прямая проекция): верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, гомогенно затенена.

Ателектаз правого легкого

Тотальный ателектаз правого легкого при раке главного бронха

КТ картина правого легкого при заболевании

Ателектаз верхней доли справа

Ателектаз верхней доли правого легкого и язычковых сегментов левого легкого

Ателектаз средней доли

Нижняя доля справа

Снимок нижней доли справа

Ателектазы нижних долей могут быть очень трудны для распознавания.

Их принимают за парамедиастинальный , плевральные спайки и т. п.

Ателектаз левого легкого

Тотальный ателектаз слева

Аденоматозный полип левого главного бронха осложненный ателектазом

Сопутствующие симптомы и заболевания

В большинстве случаев проявления ателектаза отступают на задний план перед симптомами, зависящими от течения основной болезни пациента. Это особенно относится к большинству компрессионных ателектазов, хотя сдавление легкого часто бывает источником наибольшей опасности.

Ателектазы легких часто сопутствуют разлитому , особенно у детей. Так как они развиваются преимущественно в нижних долях, то при более обширных ателектазах характер дыхания сильно отличается от нормального. Оно учащено, затруднено и производится преимущественно передними верхними частями груди. В нижних долях замечаются сильные инспираторные втягивания, частично обусловленные давлением внешней атмосферы, частично усиленными сокращениями диафрагмы.

Ателектаз лёгкого – это патология, при которой всё лёгкое или же сегмент его спадают, то есть наблюдается сжатие стеночек органа. Воздух из повреждённого участка полностью выходит, и он исключается из газообмена. Болезнь чаще всего развивается вследствие закупорки бронха, например, густой мокротой или инородным телом. Ателектаз может возникнуть и вследствие сильного сдавливания лёгкого. Размер участка ателектаза напрямую зависит от размера повреждённого бронха. Так, если закупорен основной бронх, то спадает всё лёгкое, в том случае, если нарушена проходимость малого бронха, то повреждается доля или сегмент лёгкого.

Причины болезни

Лёгкое может спадать по различным причинам, их можно выделить таким списком:

Обструкция бронха. В этом случае происходит полная закупорка бронха, и воздух начинает рассасываться немного ниже, чем расположен закупоренный участок.
Появление большого по площади плеврального выпота, который давит ткани лёгкого извне.
Кровяной тромб в лёгком, который образовался вследствие лёгочного кровотечения.
Застой густого секрета в бронхах, который образовался из-за острых и хронических болезней дыхательных путей – бронхита или пневмонии.
Сильное придавливание ткани лёгкого опухолью, воспалённым лимфатическим узлом или инородным включением.
Нарушенная вентиляция лёгких и обильное скопление в бронхах тягучей слизи, из-за общей анестезии или операции.

Ателектаз лёгкого может возникнуть и при продолжительном соблюдении постельного режима, если положение тела долго не меняется. Эта патология присуща лежачим больным.

Иногда ателектаз начинается в результате бронхоспазма и отёка бронха при патологиях аллергического характера.

Классификация заболевания

Ателектаз лёгкого бывает врождённым и приобретённым. Врождённым называют болезненное состояние, при котором у новорождённого ребёнка при первом вздохе не происходит расправление лёгкого. Если ателектаз приобретённый, то спадание лёгочной ткани происходит на участке, который раньше уже был задействован в дыхательном процессе. Эти патологические состояние нужно отличать от внутриутробного сжатия тканей, когда лёгкие ребёнка сжаты при нахождении в утробе матери и физиологического ателектаза, который бывает у некоторых людей и представляет собой определённый резерв лёгочной ткани. Эти состояния нельзя считать истинным ателектазом лёгкого.

По размеру участка, который выключен из дыхания различают дольковые, долевые, сегментарные, ацинозные и тотальные ателектазы.

Ателектазы могут быть односторонними и двухсторонними. Последний случай наиболее опасен, так как часто приводит к гибели больного.

Медики классифицируют все ателектазы по этиопатогенетическим факторам на такие группы:

Обтурационнные. Обтурационный ателектаз – это нарушение проходимости бронхиального дерева механического характера. При синдроме обтурационного ателектаза возможно полное закрытие просвета бронха вязкой слизью или инородным предметом, такое состояние называется дистелектазом.
Компрессионные. Компрессионный ателектаз лёгкого – это сдавливание лёгочной ткани снаружи, накопленным в плевральной части воздухом, слизисто-гнойным секретом или кровью.
Контракционные. Эта патология возникает вследствие придавливания альвеол фиброзными тканями.
Ацинарные. Такие ателектазы бывают у взрослых и детей при респираторном синдроме. Это происходит из-за дефицита сурфактанта.

Помимо этой классификации, все ателектазы лёгких подразделяются на рефлекторные и послеоперационные. Это состояние может развиваться остро или же постепенно. Ателектаз бывает осложнённым и неосложнённым, а также переходящим и стойким.

Ателектаз характеризуется тремя последовательными периодами развития:

В первом происходит спадание бронхиол и альвеол.
Во втором наблюдается полнокровие лёгкого и локальный отёк определённого участка.
В третьем периоде нормальная ткань замещается соединительной тканью и формируется пневмосклероз. Это состояние называется фиброателектаз лёгкого.

Все формы болезни сопровождаются схожими симптомами, только в зависимости от степени поражения лёгкого симптоматика сильно или слабо выражена.

Симптомы болезни

Дисковидный ателектаз лёгкого – это патологическое состояние, при котором ткани лёгкого теряют свою эластичность, и происходит ухудшение дыхательной функции. В результате этого нарушен газообмен и наблюдается кислородная недостаточность в тканях. Возникновение ателектазов в лёгких сопровождается рядом специфических симптомов:

Появляется одышка, чаще всего она возникает на фоне полного благополучия, в совершенно спокойном состоянии.
Ощущается боль в грудине со стороны повреждённого лёгкого.
Пульс значительно учащён.
Артериальное давление стабильно снижено.
Кожные покровы приобретают синюшный цвет.

Если размеры ателектаза лёгкого маленькие, то болезнь может протекать совсем бессимптомно, человека в таком случае беспокоит только лёгкая одышка.

Стоит знать, что при ателектазе нижней доли правого или левого лёгкого дыхательная функция понижается приблизительно на 20%. При фиброателектазе средней доли правого или левого лёгкого поражение не настолько критичное, в этом случае дыхательная функция угнетается всего на 5%.

Диагностика

При ателектазе нижних отделов диагностика не представляет труда, так как все симптомы заболевания проявляются в полной мере. При ателектазе верхней и средней доли правого или левого лёгкого диагностика может быть немного затруднена, так как болезнь в этом случае протекает в скрытой форме. Для постановки правильного диагноза используются такие методы:

Выслушивают и анализируют жалобы пациента. Обычно больной жалуется на необъяснимую одышку, боль с одной стороны грудины и увеличение пульса.
Изучают медицинскую карту пациента. Доктор обращает внимание на то, какими острыми и хроническими заболеваниями страдал и страдает человек, а также какие хирургические вмешательства были в течение жизни.
Проводится общий осмотр. Измеряют пациенту пульс и давление, а также хорошо прослушивают лёгкие и бронхи.
Больного направляют на рентгенографию. Благодаря рентгену можно чётко определить участок лёгочной ткани без воздуха.
Проводят компьютерную томографию. Этот метод позволяет выявить уровень повреждения лёгочной ткани.

Субсегментарный ателектаз на снимке выглядит как узкая полоска, которая идёт от закупоренного бронха к доле. Отличие этой полоски от кровеносного сосуда в том, что полоса не сужается к периферии и не даёт ответвлений. Помимо этого, такая полоса сохраняет свой вид в одинаковых проекциях снимка.

Дисковидный ателектаз в лёгких имеет вид горизонтальной полосы, которая чаще всего располагается в кортикальных отделах.

Дольковые ателектазы проявляются в виде округлых теней, диаметром до 1 см. Отличие от очагов воспаления в том, что они быстро появляются и так же быстро исчезают, при этом форма и размер участков не меняется.

Больной в обязательном порядке направляется на консультацию к узким специалистам. Осмотреть пациента должен пульмонолог и кардиолог.

При ателектазе на рентгенографическом снимке обнаруживается высокое нахождение диафрагмы, а также понижение прозрачности поражённой части лёгкого.

Лечение

Лечат ателектаз лёгкого всегда комплексно. Всё лечение направляется на нормализацию циркуляции воздуха в дыхательных путях, а также расправление опавшего участка лёгкого. Используются такие методы лечения заболевания:

Обеспечивают постуральный дренаж. Больного укладывают так, чтобы скопившаяся в бронхах жидкость хорошо отходила. Если очаг поражения находится в верхнем отделе лёгкого, то человеку приподнимают туловище, если в нижнем – то относительно ног немного опускают верхнюю часть туловища. При этом больной лежит на боку, который противоположный поражённому дыхательному органу.
Проводят щадящий массаж грудной клетки, чтобы обеспечить лучший отток жидкости.
По показаниям проводят бронхоскопию. При этом в бронх вводят миниатюрный эндоскоп, при помощи которого не только тщательно осматривают ткани бронха, но и удаляют патологическую жидкость – кровь, мокроту и гной. С помощью бронхоскопии из дыхательных органов удаляют и инородные предметы.
Проводят регулярные кислородные ингаляции, которые способствуют открытию повреждённой части лёгкого.
Больной должен выполнять специальную дыхательную гимнастику, приёмы которой показывает врач.
Если в бронхах есть вязкая мокрота, то назначают лекарственные препараты, которые способствуют её разжижению и мягкому выводу из дыхательных органов.
Если болезнь вызвана скопившейся жидкостью или же избыточным воздухом в плевральной полости, то используют медицинскую иглу для прокола и удаления воздуха и жидкости.
В том случае, когда ателектаз вызван опухолью или механическим разрывом бронхов, показано хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания проводится в условиях стационара, под контролем медперсонала. Только при лёгком течении больной может лечиться дома, но регулярно посещать врача.

Уже за несколько дней, при нарушении циркуляции воздуха и нарушении оттока жидкости, в тканях начинает воспалительный процесс, который провоцируется разными возбудителями. Поэтому при лечении ателектаза лёгкого всегда назначают антибактериальные препараты, для предотвращения сопутствующей инфекции.

В периоде выздоровления назначаются разные физиопроцедуры. Это может быть электрофорез с лекарственными препаратами и УВЧ облучение. Последняя процедура может назначаться даже в острой стадии болезни.

При лечении ателектаза лёгкого народные методы лечения эффекта не дают и не используются!

Особенности течения болезни у детей

Ателектаз лёгкого у детей чаще всего наблюдается в период новорожденности. При этом у деток не происходит расправления отдельных сегментов или всего лёгкого в целом. Ателектаз в основном диагностируется у слабых и недоношенных детей, а также у тех младенцев, которым при родах в дыхательные пути попали околоплодные воды и частицы мекония.

Если площадь поражения дыхательного органа слишком большая, то это неминуемо приводит к летальному исходу. Если участок сжатия лёгочной ткани небольшой, то прогноз более хороший. В таком случае очаги со временем расправляются или преобразуются в рубцы небольших размеров.

У детей может быть и приобретённая форма болезни, при воздействии определённых факторов.

Иногда ателектаз у новорождённых деток длительное время протекает без всяких симптомов. Только спустя время появляется одышка и заметное посинение носогубного треугольника.

Осложнением очагового ателектаза может стать тяжёлая пневмония или абсцесс лёгкого, поэтому при лечении всегда используются антибиотики.

Возможные последствия

Если заболевание не начали лечить своевременно или лечение проводилось в полном объёме, то могут быть такие осложнения:

Острая дыхательная недостаточность. При этом поступление кислорода в организм сильно ограничено.
Присоединяется инфекция, за счёт чего развивается пневмония и абсцесс лёгкого. Последний случай опасен тем, что в дыхательном органе образуется полость, которая заполнена гноем.

Если размер поражённого участка слишком большой или сжалось целое лёгкое, то возможен смертельный исход, особенно если заболевание развивается стремительно.

При своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении прогноз хороший. Если заболевание начало лечиться в первые 2-3 дня, то возможно полное выздоровление.

Предупреждение ателектаза

Эту патологию вполне можно предотвратить в некоторых случаях, если устранить предрасполагающие к болезни факторы. Профилактические меры заключаются в следующем:

Нужно отказаться от вредных привычек. Курение повышает риск развития ателектазов.
После операции больной должен делать дыхательную гимнастику, благодаря которой поддерживается нормальная проходимость дыхательных путей. Кроме этого, показан массаж грудной клетки и ранний подъём после операций.
Лежачих больных нужно часто переворачивать в постели и делать им массаж.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний бронхов и лёгких.

Профилактика заключается и в ведение здорового образа жизни, когда отдых чередуется с умеренными физическими нагрузками. В предотвращении болезни большую роль играет и правильное питание.

Для предотвращения любых заболеваний дыхательных путей очень важно укреплять иммунитет. Для этой цели можно закаляться и при необходимости принимать иммуностимулирующие препараты.

Ателектаз часто наблюдается и у людей с разными деформациями грудной клетки, а также патологиями неврологического характера. В этом случае пациентам рекомендованы специальные приспособления, которые облегчают дыхание и не дают лёгочной ткани спадать.

Это патологическое состояние, которое развивается вследствие спадания легкого или его части с последующим уплотнением и уменьшением содержания воздуха. Ателектаз обычно развивается на фоне основного заболевания, его возникновение имеет определенные предпосылки. К причинам возникновения ателектаза легкого относятся:

обтурация бронха - закупорка бронха с последующим рассасыванием воздуха чуть ниже закупоренного участка;
образование обширного плеврального выпота, что сдавливает легочную ткань извне;
образование кровяного тромба в легких вследствие внутреннего кровотечения, при котором больной не может откашлять кровь;
образование вязкого секрета в бронхах вследствие пневмоний, хронических бронхитов, инфаркта легкого и тому подобных заболеваний;
сдавливание легочной ткани вследствие воздействия опухоли, увеличившегося лимфатического узла или проникновения в область средостения инородного предмета;
нарушение вентиляции легких и накопление в бронхах густой слизи вследствие применения общего обезболивания при хирургическом вмешательстве;
длительное соблюдение постельного режима, при котором больной не меняет положения тела.

Ателектаз легкого сопровождается ярко выраженными симптомами , игнорировать которые невозможно. Это боль в грудной клетке, одышка, цианоз, гипотония и тахикардия, ослабленный голос и дыхание, повышение температуры тела, если ателектаз осложнен бактериальной инфекцией. В ходе физикального обследования наблюдается притупленный перкуторный звук, западение пораженного участка грудной клетки при дыхании.

Результаты рентгенографии показывают высокое стояние диафрагмы, уменьшение прозрачности пораженного участка легкого, смещение органов средостения в одну сторону. При ателектазе уместно проведение бронхографии и компьютерной томографии в рамках более глубокого исследования причин патологии.

Как лечить ателектаз легкого?

Лечение ателектаза направлено на устранение провоцирующего его фактора, восстановление бронхиальной проходимости и предотвращение присоединения инфекции. При обтурации бронхов инородными телами или мокротой применяется бронхоскопия. В не осложненных случаях мокрота может быть удалена и посредством откашливания, а также с помощью введенного в бронх катетера. Если ателектаз вызван сдавливанием легкого новообразованиями, показано оперативное вмешательство. Плевральные пункции и дренирование плевральной полости с аспирацией жидкости и воздуха показано при компрессионном ателектазе.

Чтобы спадание легкого не сопровождалось инфекционным процессом, больному назначаются антибактериальные препараты. Чтобы стимулировать ослабленное дыхание, может быть применим этимозол. Параллельно с тем назначаются курсы дыхательных упражнений, а для активного откашливания густой и вязкой мокроты - разжижающие и бронхорасширяющие препараты.

Профилактика ателектаза для больных пневмонией и прочими потенциально опасными заболеваниями дыхательной системы заключается в улучшении дренажа легких, то же рекомендовано послеоперационным пациентам.

С какими заболеваниями может быть связано

Инфаркт легкого
Новообразования в средостении

Лечение ателектаза легкого в домашних условиях

Лечение ателектаза лучше проводить под круглосуточным медицинским контролем в условиях стационара. Если лечащий врач считает допустимым назначить лечение в домашних условиях, его необходимо строго придерживаться, проводя дыхательную гимнастику, принимая лекарственные препараты и укрепляя состояние общего иммунитета.

Какими препаратами лечить ателектаз легкого?

Этимизол

Лечение ателектаза легкого народными методами

Спадание легкого является тем состоянием, восстановление после которого с помощью народных средств не проводится.

Лечение ателектаза легкого во время беременности

Лечение ателектаза во время беременности проходит сложно, а потому заболеванию лучше препятствовать. В случае наличия предрасполагающих к ателектазу факторов необходимо предпринять все возможные меры профилактики, чтобы не допустить спадания легкого.

К каким докторам обращаться, если у Вас ателектаз легкого

Лечение других заболеваний на букву - а

Лечение абсцесса легкого

Лечение абсцесса мозга

Лечение абсцесса печени

Лечение абсцесса селезенки

Лечение абузусной головной боли

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аднексита

Лечение акромегалии

Лечение алкоголизма

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольной болезни печени

Лечение аллергического дерматита

Лечение алопеции

Лечение альвеолита

Лечение амебиаза

Лечение амилоидоза печени

Лечение амилоидоза почек

Ателектаз – это патологическое состояние легкого или его части, характеризующееся спадением стенок легочных альвеол по причине отсутствия в них воздуха.

Ателектаз легких может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретённым).

При наличии первичного ателектаза у новорождённых не происходит расправления легких после родов, что бывает связано с закупоркой околоплодными водами и слизью дыхательных путей, недостаточной выработкой сурфактанта, который должен поддерживать альвеолы расправленными.

Вторичные ателектазы легких обусловливаются заболеваниями легких (гидроторакс, опухоль, пневмония, эмпиема плевры, инфаркт легкого), травмами, аспирацией пищи и инородных тел, другими патологиями.

Симптомы ателектаза легких зависят от объема выключенной из вентиляции легочной ткани и скорости прекращения вентиляции. Самые яркие проявления данного состояния - одышка, частый пульс, цианоз.

Лечение ателектаза у новорожденных и взрослых сводится к устранению причин его вызвавших, а также сопровождаемых его состояний.

Причины ателектаза

Основной причиной ателектаза является закупорка бронха, являющегося ветвью трахеи, ведущей к легким. Также могут блокироваться и более мелкие дыхательные пути. Закупоривание может вызывать опухоль, слизистая пробка, инородное тело. Также бронх может быть заблокирован снаружи по причине его сдавления увеличенными лимфоузлами или опухолью.

Чаще всего приобретенный ателектаз легких может развиваться при:

гидротораксе, экссудативном плеврите, пневмотораксе из-за скопления жидкости или воздуха в полости плевры;
туберкулезе легких по причине сдавления бронха увеличенными лимфоузлами или прорыва в него казеозных масс, которые закупоривают его просвет;
злокачественных новообразованиях в легких из-за сдавления ими бронха;
закупорке бронха инородным телом;
хронической пневмонии из-за реактивного увеличения лимфоузлов корня легкого;
склеротическом бронхите;
закупорке бронха слизью после операции в случае нарушении дренажной функции бронхов (чаще возникает после операций на грудной и брюшной полости);
ранениях из-за сдавления воздухом или излившейся в полость плевры кровью легкого при травматическом пневмотораксе;
при травматическом повреждении бронхов из-за закупорки бронха аспирированными рвотными массами или слизью на фоне подавленного кашлевого рефлекса или поверхностного дыхания;
быстром движении реактивного самолета у летчиков из-за перекрытия мелких дыхательных путей.

У взрослых людей возможно развитие микроателектазов из-за тяжелой общей инфекции, длительной терапии кислородом, которые могут вести к повреждению слизистой оболочки альвеол.

Ателектаз новорожденных может вызываться вдыханием околоплодных вод, недостаточным количеством сурфактанта, неполным расправлением легочных сосудов, ослабленным дыханием и слабым криком при рождении.

У здоровых новорожденных ателектаз может наблюдаться в первые несколько дней жизни. Затем он проходит самостоятельно, поэтому считается физиологическим.

Классификация и симптомы ателектаза

Выделяют следующие формы ателектаза легкого:

обтурационный ателектаз связан с частичным или полным закрытием просвета бронха по причине аспирации инородным телом, сдавления бронха извне лимфоузлом, опухолью, рубцовой тканью, закупорки бронха вязкой мокротой, слизью, растущей эндобронхиальной опухолью. В области спадения легочной ткани возникает застойное полнокровие, сопровождаемое пропотеванием отечной жидкости. Объем легкого уменьшается, что ведете к повышению отрицательного давления в плевре на стороне поражения и смещению в сторону ателектаза органов средостения;
компрессионный ателектаз – развивается при объемных патологиях в грудной полости (опухоль средостения или плевры, аневризма), скоплении большого объема воздуха или жидкости в плевральной полости. При этом на стороне компрессионного ателектаза происходит повышение внутриплеврального давления, отсутствует полнокровие и выраженная задержка лимфы.
дистензионный ателектаз развивается из-за нарушения условий расправления легкого. Характерен для ослабленных лежачих больных. Данная форма ателектаза развивается как следствие нарушений в механизме диафрагмального дыхания, либо уменьшения активности дыхательного центра; при отравлении барбитуратами, после наркоза, при нарушении глубины вдоха при асците, метеоризме, сильных болях;
смешанный ателектаз является сочетанием обтурационного ателектаза, компрессионного ателектаза и дистензионного. Так как эти ателектазы развиваются, как правило, в окружности пневмонических фокусов, туберкулезных каверн, абсцессов легкого, то их называют парапневмоническими.

При быстром развитии обтурационного ателектаза возникает пароксизмальная одышка и упорный сухой кашель. Если ателектаз этой формы развивается постепенно, то симптомы могут отсутствовать. У больного может возникать одутловатость лица, диффузный цианоз, тахипноэ, западение половины грудной клетки с отставанием ее в дыхании. Плечо на пораженной стороне опускается, искривляется позвоночник.

Компрессионный ателектаз проявляется симптомами основного заболевания. При осмотре врач может обнаружить отставание больной половины грудины в дыхании. Над пораженной областью усиливается голосовое дрожание и бронхофония. При неполном ателектазе в этом случае над его областью слышны влажные трескучие хрипы.

Дистензионный ателектаз мало отражается на дыхательной функции, поэтому распознается редко. В случае сильного ателектаза может возникать одышка, редкий сухой кашель. При глубоком вдохе слышны трескучие хрипы.

Лечение ателектаза

Целью лечения ателектаза является ликвидация причины его вызвавшей.

При обтурационном ателектазе применяется лучевая и хирургическая терапия опухоли бронха, извлечение инородного тела из просвета бронха, антибиотикотерапия пневмонии, освобождение бронхов от сгустков крови, слизистых пробок.

В лечении ателектаза широко применяются бронхоскопические методы терапии, такие как промывание бронхов растворами антибиотиков, антисептиков, муколитиков.

Применяется также дренаж в коленно-локтевом положении пациента или на здоровом боку.

Компрессионный ателектаз устраняют путем проведения плевральной пункции, если опухоль массивная, то - путем резекции легкого.

При дистензионном ателектазе пациенту показана дыхательная гимнастика, дыхательные аналептики (камфора, кордиамин, кофеин), вдыхание смеси углекислого газа и кислорода.

Таким образом, ателектаз – это не самостоятельное заболевание, а определенное состояние, которое вызывается каким-либо другим патологическим процессом, обусловливающим скопление жидкости в плевре, закупорку или сдавление бронха.

Клиническая картина данного заболевания определяется формой, размером, скоростью развития ателектаза и заболеванием, его вызвавшим.

Поэтому лечение данного состояния сводится, прежде всего, к терапии основного заболевания и восстановлению нормальной функции дыхания.