Алкогольная кома клиника диагностика лечение. Алкогольная кома — симптомы и лечение

От острой алкогольной интоксикации следует отличать тяжелые органические поражения органов и систем (острая алкогольная кардиопатия, острый алкогольный гепатит, острый алкогольный гастрит, панкреатит и др. состояния), развивающиеся при длительном воздействии больших доз этанола. При этих состояниях содержание алкоголя в организме минимально, не наблюдается основного синдрома алкогольной интоксикации - коматозного состояния.

Лечение больного с алкогольной интоксикацией , как и любым другим неотложным состоянием, должно начинаться с устранения нарушений жизненно важных функций - нарушений дыхания и гемодинамики. Туалет ротовой полости, фиксация языка воздуховодом, отсасывание слизи и аспирированных рвотных масс, как правило, обеспечивают достаточную вентиляцию. При центральной форме нарушения дыхания необходима интубация трахеи и ИВЛ. Гиперсаливация и бронхорея эффективно устраняются в/м введением 1-2 мл 0,1% раствора атропина. Лечение гемодинамических расстройств проводят по известным принципам.

После обеспечения адекватного дыхания и гемодинамики обязательно промывание желудка через зонд до чистых, без запаха промывных вод. Первые порции промывных вод необходимо сохранить в герметичной посуде для последующего лабораторного подтверждения алкогольной интоксикации.

Эффективным методом очищения внутренней среды организма при отравлениях алкоголем является метод форсирования диуреза в сочетании с ощелачиванием мочи. При наличии симптомов отека мозга форсированный диурез необходимо предварять введением осмодиуретиков. Проведение форсированного диуреза в течение 3-4 часов при алкогольной интоксикации приводит к выходу больного из комы.
От применения кордиамина следует воздержаться, т.к. в условиях недостаточной оксигенации кордиамин усиливает дистрофические процессы в ЦНС.

При аспирационных осложнениях показано назначение антибиотиков на ранних сроках. Для профилактики синдрома позиционного сдавления пациента в состоянии сильного алкогольного опьянения необходимо уложить на мягкую поверхность и систематически, через 30-40 мин. переворачивать.

Нередко с диагнозом «алкогольная интоксикация » в стационары доставляются пациенты с синдромом похмелья, клиническую картину которого определяют психоневрологические и соматове-гетативные расстройства, развивающиеся в результате нарушения метаболизма под влиянием неумеренного употребления алкогольных напитков и воздействия продуктов неполного разрушения этанола. Пациенты жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, боли в эпигастральной области, жажду, тошноту, м.б. рвота. В объективном статусе обращают на себя внимание беспокойство (часто агрессивность) пациента, гиперемия кожи, сухость слизистых, тремор конечностей, тахикардия, умеренное повышение АД. Это состояние часто маскирует органические поражения внутренних органов (пневмонии, инфаркт миокарда, острый панкреатит, декомпенсацию сахарного диабета, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения и др.).
Проведение интенсивной инфузионной терапии таким пациентам не показано.

Схема неотложной помощь при коме

Алкогольная кома — состояние, вызванное большим содержанием этилового спирта. При нем отключаются нервные рецепторы, реакция на внешние раздражители, замедляется работа дыхательного аппарата, нервной системы и мозга.

Причины алкогольной комы – когда пить не стоит.

Тяжелая интоксикация спиртным наступает, когда количества этанола в организме больше 3.% Иногда спровоцировать состояние комы может 350-600 мл выпитого напитка, а в отдельных случаев после 2-3 л.

Риск алкогольной комы появляется, если:

• Распитие алкогольных напитков происходит на голодный желудок (обязательно должна быть закуска);
• Были не большие интервалы между выпитыми дозами (спирт не успевает быстро выводиться, только 10% выходят вместе с мочой, потом, слюной, дыханием, оставшиеся разлагаются печенью);
• Градус алкогольной продукции. Чем он выше, тем больше этанола содержится, но слабые напитки быстрее всасываются организмом;
• Некачественная продукция – поддельное вино, вызывают тяжелое отравление даже в маленьких дозах.

Причины могут быть разными, но главное повышенное содержание спирта. Состояние комы наступает при содержании в крови 6-9 г/л. Цифра может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Многих интересует, сколько длится это состояние. Если сердце, легкие, почки, головной мозг не пострадали.

То из начальной формы человек выйдет раньше 6 часов, она не длится 8 часов.

В медицине тяжелая алкогольная интоксикация делится на следующие этапы:

• Первый – поверхностный. Пострадавший находится в бессознательном состоянии, начинаются конвульсии – конечности совершают неуклюжие движение без координации. Может присутствовать рвота, непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря – выделение мочи. Поверхность кожи краснеет или синеет. Зрачок реагирует на свет, хотя и заметно сужен. Дыхание ровное, но из-за повышенного слюноотделения и слизи изо рта хрипящее;
• Второй – переходный. Мышечные сокращения пропадают, дыхание становится слабым, артериальное давление низкое, пульс еле прощупывается. Могут происходить акты дефекации или мочеиспускания;
• Третий – запущенный. Дыхательный процесс нарушается – дыхание еле слышно, часто перебивается. Ткани, клетки из-за кислородного голодания вызывают посинение. В отдельных случаях на этом этапе кожа может побелеть, покрыться слизью. Пульс слабеет – менее 35 ударов/минуту, кровь плохо снабжает органы, на фоне этого развивается почечная или печеночная недостаточность. Классифицируется под код по мкб 10,вызывая сопутствующие заболевания. Смерть наступает в результате остановки сердце или выхода из строя дыхательного аппарата.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Если алкогольная кома симптомы «в зародыше» будут выявлены во время, то оказать первую помощь и избежать тяжелого отравления может сам больной.

В противном случае, без окружающих и квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

Признаки алкогольной комы в начальной форме:

• Головокружение после выпитого стакана;
• Полное нарушение координации вплоть до падений, в глазах все двоится и плывет;
• Кожа бледнеет;
• Вялость;
• Уменьшение зрачков;
• Конвульсия, интенсивное сокращение мышц конечностей.

Первая помощь: как не дать случиться трагедии.

Если пострадавший определил свое состояние по признакам, то он может помочь себе:

• Промыв желудок слабосоленым раствором, вызывая рвотный рефлекс через каждый литр жидкости;
• Не дать токсину достичь своего пика воздействия, выпив абсорбирующее средств – активированный уголь по одной таблетке на 10 кг веса;
• Соблюдать постельный режим.

Увидев человека упавшего в обморок от интоксикации спиртом, вы должны вызвать врача, должна быть оказана неотложная помощь:

• Уложите больного на бок, чтобы зафиксировать положение ногу соответствующей стороны согните, а противоположную руку выпрямите и положите под голову;
• Очистите лицо от остатков рвоты рукой, тряпочкой или ватным тампоном;
• Если врач опаздывает, а скопившиеся выделения в носу мешают дыханию, освободить дыхательный путь можно спринцовкой;
• Предотвратить западание языка, можно подняв голову зажав нижнюю челюсть с подбородком.

Остальные меры лечения не желательно применять без квалификации, список дальнейших мероприятий решает специалист.

Алкогольная кома: принципы лечения

Алкогольная кома лечение проводится систематический и только квалифицированным специалистом.

• Очищение желудочно-кишечного тракта от этанола. Перорально водится зонд, пока не начнет выходить прозрачная вода. Проводить процедуру подручными средствами дома запрещено, пострадавший может захлебнуться раствором для промывания;
• Чтобы насытить организм снизить PH-уровень крови, вызванный этанолом, делают инъекции глюкозы и гидрокарбоната натрия;
• Нормализуют количество жидкости, избегая гипоксии препаратом «Фуросемид» перед введением которого происходит установка катетера;
• Лечение атропином помогает нормализовать пульс, сократить количество слизи и жидкости в легочном аппарате, стимулировать работу сердца;
• Артериальное давление нормализуется при помощи сердечно сосудистых препаратов, стероидными средствами;
• Спирт разрушает, выводит из строя нервную систему. Для ее поддержания делаются уколы витамина B, C и никотиновой кислоты;
• При риске аспирации рвоты, слюны и большого количества слизи в легкие, происходит купирование грудной клетки, через отверстие вводится специальная трубка для очищения легких и бронхов.

Последствия алкогольной комы: как жить дальше?

Если первая помощь была оказана вовремя, приступ купировался и назначен курс лечения от последствий этанола, значит, могут наблюдаться осложнения:

• Почечная недостаточность. Под тяжелым давлением своего веса в почках высвобождается миоглобин, который закупоривает канальцы органа, нарушает их функционирование. Поэтому человека в бессознательном состоянии надо постоянно переворачивать;
• Воспаление легких, бронхит, пневмония. В легких и бронхи может попасть достаточно количество рвоты содержащей кислоты желудочного сока, также продуцируется количество слизи, попадание бактерий только ухудшает состояние;
• Спирт уничтожает клетки головного мозга, разрушает нейронные связи, поэтому слабоумие, склероз, плохая память, нарушение восприятия – только часть заболеваний мозга, которые развиваются после интоксикации алкоголем.

Алкогольная кома последствия очень тяжелые, поэтому не увлекайтесь спиртными напитками, покупайте только качественную продукцию, не пейте на спор, всегда кушайте вовремя или до распития напитков. Будьте здоровы!

Видео: про алкогольную кому

Последствия употребления алкоголя - это букет болезней, деградация личности и стрессы близких людей. Ведь именно они вызывают «неотложку» в случае форс-мажорных обстоятельств, одним из которых является алкогольная кома. Что же это за состояние, чем характеризуется и как лечится?

Симптомы и диагностика алкогольной комы

Когда человек пьет очень много, то рано или поздно это может закончиться полным протестом организма. В народе это называется „человек отключился”. Беда в том, что такие состояния людей иногда игнорируются посторонними. Люди думают, что человек напился и спит, а ему в это время срочно нужна помощь.

С медицинской точки зрения трудность диагностики алкогольной комы заключается в том, что ее иногда можно легко перепутать с инсультом. Развитию коматозного состояния способствуют и травмы черепа. Поэтому типичной ошибкой диагностики является констатация инсульта, а не комы. Но бывает и наоборот, что инсульт воспринимается как сильная степень опьянения.

Нередко можно перепутать этилалкогольную кому с метилалкогольной. Признаки последней появляются через 8-12 часов после употребления алкоголя. Это головная боль и рвота, жжение в груди и боли в пояснице.

Также метилалкогольная кома характеризуется расстройством зрения, гиперемией лица, потливостью. Дыхание становится редким, появляется тахикардия 120-140 ударов за одну минуту. В отличие от этилалкогольного отравления, при метилалкогольном отсутствуют изменения психики. Человек до самого момента наступления комы находится в четком понимании происходящего. Он ориентирован в пространстве и времени. Летальный исход при метилалкогольном отравлении наступает чаще.

Неотложная помощь при алкогольной коме

Когда человек находится в состоянии алкогольной комы, его сознание отключается. Поэтому нужно очистить полость его рта во избежание аспирации рвотой. Возможно также западание языка. Нужно дать человеку вдохнуть нашатырь.

При наличии у бригады «скорой помощи» электроотсоса,надо отсосать слизь из глотки пострадавшего. Если же такого прибора нет, то надо воспользоваться грушей с наконечником. Это тоже срабатывает эффективно.

Знать о том, как действовать при наступлении алкогольной комы, нужно тем людям, близкие которых употребляют алкоголь часто и давно. При этом нужно понимать, что после такого приступа следует думать о комплексном излечивании больного алкоголизмом. Злоупотребление спиртным - причина такого состояния. Здоровый образ жизни может быть единственным и универсальным лекарством от всех болезней.

Алкогольная кома — состояние, которое может быть вызвано сильной или резкой интоксикацией организма. Явление весьма опасное, т.к. может привести к летальному исходу и требует срочной квалифицированной медицинской помощи.

Основная причина — резкая интоксикация организма этиловым спиртом и продуктами его распада. Из-за этого происходит угнетение работы всех органов, в том числе — головного мозга. В результате того, что организм не справляется и не может переработать большое количество токсинов, и возникает алкогольная кома.

Внимание!

От токсического воздействия этанола на организм страдают не только сильно пьющие люди, но и даже человек, выпивающий понемногу и по праздничным дням, от алкогольной комы не застрахован. При сильном алкогольном отравлении, когда содержание спирта в крови достигает 3 промилле и более (после приема 500-1000 мл крепкого алкоголя), возникает опасность развития алкогольной комы. Но иногда такое состояние бывает в случаях употребления и меньшего количества алкоголя, всего 300 – 500 мл, если он выпит быстро.

Какие симптомы алкогольной комы

Признаком алкогольной комы может быть бессознательное состояние, когда сильно пьяного человека никак невозможно привести в чувство — на него не действуют нашатырный спирт, громкие звуки, удары по щекам. Ему требуется квалифицированная неотложная помощь врачей, так как ситуация может усугубиться.

Всего у алкогольной комы выделяют 3 стадии:

• Начальная. Для нее характерна потеря сознания, но возможны беспорядочные движения руками и ногами. Иногда возникают непроизвольные спазмы гладкой мускулатуры желудка, вызывающие рвоту, и мочевого пузыря, ведущего к его непроизвольному опорожнению. Кожный покров приобретает багровый или синюшный оттенок, зрачки сужаются, но реагируют на свет, дыхание хриплое и учащенное в связи с усиленным выделением слизи и слюны. Артериальное давление обычно соответствует норме, но при этом наблюдается тахикардия.
• Средняя. При этой стадии возбуждение спадает, мышцы становятся расслабленными, падает артериальное давление и пульс слабеет, количество ударов сердца в минуту уменьшается. Зрачки перестают реагировать на свет, дыхание поверхностное, кал и моча отходят непроизвольно. При подобных симптомах алкогольной комы необходимо сделать экстренный звонок для вызова неотложной помощи.
• Глубокая. Когда наступает глубокая стадия комы, вызванной алкогольной интоксикацией, дыхание становится редким, неритмичным, с паузами. Ткани испытывают кислородное голодание, от этого появляется синюшность на лице. Кожа больного бледнеет, на конечностях ярко выражен цианоз, тело покрывается липким потом. Происходит это по причине замедленной сердечной деятельности: пульс нитевидный, артериальное давление низкое.

При нарушении кровоснабжения внутренних органов страдают почки, в них происходят изменения. Моча может иметь примеси крови, темнеет, вплоть до бурого цвета. На этом фоне развивается острая почечная недостаточность, но летальный исход связан чаще всего с острой сердечной или дыхательной недостаточностью.

Оказание первой помощи при алкогольной коме

Нередко эта патология развивается в присутствии окружающих, например, в компании. В таком случае следует проверить насколько человек ориентирован, понимает ли, где находится, сужаются ли у него зрачки, подергиваются ли мышцы или наблюдаются судорожные движения. Любые признаки алкогольной комы — достаточный повод для вызова скорой помощи.

До прибытия машины скорой помощи у пострадавшего следует вызвать рвоту, положить на бок, слегка наклонив лицом вниз, чтобы избежать аспирации рвотными массами. После этого, если человек в сознании, требуется принять сорбент — активированный уголь или любой другой. Если после рвоты человек все еще без сознания — требуется намотать на палец чистую тряпку или бинт и очистить ротовую полость от рвотных масс и оставить лежать на боку, такое положение исключает перекрытие языком дыхательных путей.

Если во время застолья человек потерял сознание, то он может проспать около 6 часов и очнуться самостоятельно, если не нарушились дыхание и сердечная деятельность. Но если через 6 часов человек не пришел в себя, срочно нужна госпитализация, так как самостоятельный выход из комы, спровоцированной алкоголем, удается не всегда.

После сна перепивший накануне человек будет мучиться похмельем, возможны диспепсические расстройства, понос, тошнота, рвота. Достаточно создать спокойную обстановку, обеспечить обильным питьем, при болезненных ощущениях можно дать обезболивающий препарат.

Важно! Первая помощь при алкогольной коме должна быть оказана как можно раньше, чтобы избежать необратимые изменения со стороны внутренних органов.

Последствия после алкогольной комы

Последствия алкогольной комы близки к состоянию после инсульта, даже если детоксикационные процедуры были проведены вовремя и человек пошел на поправку. Последствия будут долго напоминать о себе даже после курса лечения. Чаще всего возникают следующие осложнения:

• острая почечная недостаточность;
• потеря памяти;
• воспаление легких.

Большое количество алкоголя всегда наносит непоправимый вред здоровью. После лечения алкогольной комы цвет мочи нормализуется в течение нескольких дней, но в ней могут сохраняться примеси крови, мягкие ткани остаются некоторое время в отечном состоянии, развивается почечная недостаточность.

При наступлении алкогольной комы человек обычно падает, что приводит к ушибам и травмам, чаще всего головы. От большого количества спиртного клетки коры головного мозга разрушаются. Это приводит к потере памяти, в некоторых случаях даже к слабоумию, таким образом, умственные способности человека снижаются.

Одно из опасных последствий алкогольной комы — воспаление легких, которое развивается от агрессивного воздействия содержимого желудка на нежную легочную ткань при попадании рвотных масс в дыхательные пути. Если к этому присоединится бактериальная инфекция, последствия могут быть усугублены серьезными болезнями легких (пневмоплевритом, пневмонией и т.д.).

Важно! При своевременном лечении выпивший большое количество спиртного человек из алкогольной комы выходит спустя 2 — 4 часа с минимальными последствиями для своего здоровья.